201*年急診科質(zhì)控工作總結(jié)

201*年度急診科質(zhì)量控制工作總結(jié)

一年來，急診科質(zhì)量控制工作在科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科、院感科等職能科室的具體指導(dǎo)下，堅(jiān)持把維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，不斷開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實(shí)，在急診科全體工作人員的共同努力下，使我科質(zhì)控工作穩(wěn)步上升，為本科的各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿完成提供了有力的保障。主要做了以下幾個(gè)方面的工作：

1、年初制定本科本年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作培訓(xùn)計(jì)劃，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理、各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善本科突發(fā)事件預(yù)警體系、醫(yī)院感染管理體系等。

2、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。認(rèn)真組織全科人員學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件書寫規(guī)范：《201*版病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷書寫規(guī)范》等。并由專人負(fù)責(zé)病案的質(zhì)控，要求各醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行新規(guī)定的病歷書寫要求書寫相關(guān)的記錄，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)及法制觀念。同時(shí)完善各種知情同意書的書寫，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力。科內(nèi)每月不定期的組織全科人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。對(duì)急、危、重、疑難病人充分發(fā)揮科主任及護(hù)士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，提高全科醫(yī)護(hù)人員的急救水平。熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，逐步開展氣管插管、呼吸機(jī)機(jī)械通氣、深靜脈置管等。經(jīng)過努力，一年來，我們急救水平及急救含金量明顯提高，大量腦出血，大面積腦梗塞，百草枯中毒，糖尿病酮癥酸中毒等多種急危重癥診治，效果顯著。

4、加強(qiáng)管理，做好傳染病及突發(fā)群體事件的防控工作，加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，多次科內(nèi)組織培訓(xùn)和參加衛(wèi)生主管單位組織的演練，如鼠疫防控演練、化學(xué)中毒救治培訓(xùn)等。做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作。

5、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。我科醫(yī)護(hù)人員樹立“以病人為中心”的思想，把病人是否滿意作為醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則，把病人的利益作為第一目標(biāo)，時(shí)時(shí)處處想病人所想，急病人所急，逐步實(shí)現(xiàn)從“以疾病為中心”向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)變。合理用藥，合理檢查。

只有不斷提高醫(yī)療質(zhì)量控制水平，才能不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，回顧過去，放眼201*，我們倍增信心。在未來的日子里，急診科將發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，走向美好的明天。

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201*年工作總結(jié)

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線和窗口。急診科的特點(diǎn)：病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護(hù)人員具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命，回顧201*年質(zhì)控工作總結(jié)如下：

:一：消毒隔離方面:嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。消毒用及酒精每三日更換，大瓶裝消毒液有效期為7天，無菌溶液注明開瓶時(shí)間及用法。冰箱每周清潔除霜一次，無菌物品柜物品放置有序，無過期物品。病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地一次，每日紫外線消毒一次。紫外線消毒有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服分別放入污物車并分開清洗消毒；出院病人床單均進(jìn)行終末處理。每日N班更換床單一次。邱翠媚護(hù)士擔(dān)任科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，盡職盡責(zé)，按質(zhì)按量完成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅菌檢測(cè)工作，每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次，并按要求作好記錄。有護(hù)士長每周檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)間記錄；對(duì)抽查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制反饋表”。我科將查看無菌物品有效期作為交接班內(nèi)容，但是在執(zhí)行過程中個(gè)別人員因工作責(zé)任心不強(qiáng)，無菌物品過期現(xiàn)象仍存在，尤其表現(xiàn)在科室分診診室快速手消毒液經(jīng)常過期，與普通洗手液混放。醫(yī)療垃圾分類方面，從開業(yè)初的混亂到逐步規(guī)范化，形成了嚴(yán)格的醫(yī)療垃圾管理制度，院感辦萬主任給予了高度的肯定。下一步需改進(jìn)的有如下幾方面：制作床刷套，對(duì)床單位進(jìn)行一床一刷濕掃。全科人員全面認(rèn)真學(xué)習(xí)消毒隔離制度，繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度

二：護(hù)理文書書寫：根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（201*）》

1：護(hù)士需要填寫、書寫的護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病危（病重）患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單。

2：護(hù)理文書一律使用藍(lán)黑墨水筆書寫。3：護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，日期用年－月－日，時(shí)間采用24小時(shí)制，具體到分鐘。

4：護(hù)理文書記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。

5：書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。

6：書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，用雙橫線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級(jí)護(hù)理人員有審查修改下級(jí)護(hù)理人員書寫的記錄的責(zé)任。修改時(shí)用:原色水筆修改并簽名及時(shí)間進(jìn)201*-09-10，11：00，蘇明

7：每頁版面修改次數(shù)不超過兩處，否則由原來筆跡者重抄。

8.實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士、未取得護(hù)士資格證書或未經(jīng)注冊(cè)護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士審閱并簽名，如：蘇明（有合法執(zhí)業(yè)資格者）/李想（未取得合法執(zhí)業(yè)資格者），記錄有錯(cuò)誤需修改時(shí)進(jìn)201*-40-22，11：00，蘇明

如：患者10：00禁食流質(zhì)200ml蘇明/李想

9.進(jìn)修護(hù)士由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定其工作能力后方可書寫護(hù)理文書。

各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄按照護(hù)理部規(guī)定使用藍(lán)黑墨水筆，科室根據(jù)自身特點(diǎn)制作了分診，留觀，搶救，120出診，清創(chuàng)縫合室交接班點(diǎn)數(shù)本，交班報(bào)告本及輸液卡等，在此感謝XXXXX等人在設(shè)計(jì)點(diǎn)數(shù)本方面做出的貢獻(xiàn)，小組長XX及組員豐收，XX定期檢查留觀區(qū)文書，:為護(hù)理文書的質(zhì)控做了很多努力，使科室文書的書寫逐步規(guī)范化，比如留觀區(qū)，下一步工作計(jì)劃將對(duì)搶救室的護(hù)士和文書小組成員重點(diǎn)培訓(xùn)搶救記錄單的書寫，對(duì)留觀區(qū)的護(hù)士重點(diǎn)培訓(xùn)通用護(hù)理記錄單，留觀病歷的書寫，在全科進(jìn)行大范圍的護(hù)理交班記錄的書寫的培訓(xùn)，使之逐步規(guī)范化。

3：急救物品儀器的管理：科室急救器材及物品已全部到位，護(hù)士長已將各類儀器的清潔保養(yǎng)工作布置給各個(gè)成員分管，已建立儀器保養(yǎng)維修登記本，對(duì)各個(gè)儀器的主件及附件均建立交接點(diǎn)數(shù)本，未出現(xiàn)儀器丟失部件的現(xiàn)象，車載除顫儀送修未回，給出診工作帶來一定的障礙。搶救室的布局在前幾周已進(jìn)行更改，新增設(shè)兩個(gè)儲(chǔ)物柜，將所有的搶救用耗材全部放置在方便取放醒目的位置，更加方便了搶救工作的開展。下一步工作重點(diǎn)：定期培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)測(cè)、除顫、呼吸機(jī)、洗胃、簡易呼吸器等急救技術(shù)。要求專人管理儀器的護(hù)士先熟練掌握該項(xiàng)急救技術(shù)、然后由該護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)科室的全體成員進(jìn)行該項(xiàng)技術(shù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核并評(píng)定成績

4：操作技術(shù)考核：本科室護(hù)理人員已全部完成護(hù)理部的操作考核，科室對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了多次的儀器操作考核，十月底科室護(hù)理組長在護(hù)士長的帶領(lǐng)下參加了佛山市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的急救操作技能培訓(xùn)班，并取得相應(yīng)的證書，回科后XX，XX等人對(duì)全科進(jìn)行了成人經(jīng)口氣管插管術(shù)及雙人心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)，收到了較好的效果，另外醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我科進(jìn)行了多次的急救演練，并進(jìn)行指導(dǎo)，科室護(hù)士長及組長對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行了心肺復(fù)蘇及各類急救儀器的操作考核，考試成績較為理想，但仍有少部分人對(duì)儀器操作不熟，這將給搶救工作帶來很大障礙，所以技術(shù)操作考核必須長期堅(jiān)持，才能熟練掌握，護(hù)理組長對(duì)全科的考核還應(yīng)加強(qiáng)，從嚴(yán)考核，堅(jiān)持不懈。

5：藥品的管理:科室急救藥品已全部到位，XX等人已將科室所有藥品物品全部做了清晰的標(biāo)識(shí)，她們?yōu)榇烁冻隽撕芏嗟男难�，�?duì)此我代表科室再次感謝以上人員，各區(qū)急救車，救護(hù)車物品，藥品已做到定位放置，定期檢查，標(biāo)識(shí)清晰，班班交接，輸液中心的大液體已全部退回藥房，其他區(qū)域的液體均已設(shè)定基數(shù)，憑注射單到門診西藥房定期領(lǐng)取，每月月底盤點(diǎn)液體數(shù)，做到數(shù)目相符。氯化鉀及高危藥品已有醒目標(biāo)識(shí)�？剖乙褌溆新樽硭幤坊鶖�(shù)，杜冷丁，嗎啡，強(qiáng)痛定各三支，放在搶救室保險(xiǎn)柜上鎖，組長班班交接�？剖覍�(duì)全科護(hù)士對(duì)急救藥品主要作用和不良反應(yīng)進(jìn)行了考核，建立了藥物學(xué)習(xí)冊(cè)，并經(jīng)常學(xué)習(xí)藥品知識(shí)。有待解決的問題：a:因手工統(tǒng)計(jì)誤差，液體基數(shù)和實(shí)際數(shù)目不符.b：

6：醫(yī)囑執(zhí)行方面：科室年輕護(hù)士多，但自開業(yè)以來一直嚴(yán)格堅(jiān)持三查七對(duì)，雙人核對(duì)，皮試必須有醫(yī)生在場，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)后執(zhí)行的制度，至今未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件，在這樣XIN醫(yī)院，一個(gè)由眾多年輕護(hù)士組成的急診科里能做到這樣真的難能可貴，

病房管理病房的病床、床頭柜、靠椅放置固定、規(guī)范、整齊，加強(qiáng)對(duì)探視、陪護(hù)人員的管理。

保持病房空氣流通，大、小便器及時(shí)傾倒，病房應(yīng)放置生活垃圾袋并及時(shí)處理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，廁所保持清潔無味，拖把使用有標(biāo)記，分開放置，洗漱間清潔。護(hù)理人員上班堅(jiān)守工作制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)按時(shí)巡視病房。呼叫系統(tǒng)完備，鈴聲呼叫迅速到達(dá)病人身邊，上班著裝整潔，穿工作服、鞋、戴工作帽，無菌操作戴口罩。保持床單清潔、干燥，每天更換一次，污染隨時(shí)更換。保持病房整潔、舒適、安靜、安全，及時(shí)制止了病房內(nèi)吸煙人員。進(jìn)行了病人的問卷調(diào)查，聽取意見，改進(jìn)病房工作。保持了治療室、辦公室、值班室、就餐室，倉庫物品陳設(shè)整潔、定位、

存在問題：工作人員個(gè)別人員聲音分貝較大，未做到四輕，病房電視機(jī)病人離開后未及時(shí)將電源關(guān)閉，問卷調(diào)查發(fā)放不到位。

基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人管理：無主患者周悅郎，在我科留觀三天期間，我科護(hù)士給予了無微不至的關(guān)懷，天氣寒冷，給予電暖爐取暖，患者極度消瘦，營養(yǎng)不良，護(hù)士們拿出自己的飯卡為他打飯，并協(xié)助進(jìn)食，并及時(shí)翻身，XX等人協(xié)助其大小便，XX等人為其進(jìn)行了床上擦浴，更衣，護(hù)士長還自己出錢為其添置了衣服，讓病人感到了家的溫暖。

危重病人管理：搶救室共搶救了16個(gè)病人，在我科醫(yī)護(hù)人員的全力搶救下均已安全轉(zhuǎn)出，1月日，XX，等人和醫(yī)生緊密配合，成功搶救了一例腦出血伴心跳呼吸驟停的患者，每搶救一例病人，參與搶救人員均有搶救小結(jié)，并在全科進(jìn)行討論，不斷總結(jié)，改進(jìn)。

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