創(chuàng)二甲工作總結

創(chuàng)“二甲”工作總結

藥劑科工作總結

7月16日，在莊院長帶領下，帶著圍繞創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，學習先進經(jīng)驗的目的，到樂山人民醫(yī)院進行了參觀學習。下面就我院目前創(chuàng)建情況，通過對比，查找差距，談談我的一點體會。

1.領導重視，組織保證。樂山醫(yī)院在創(chuàng)三甲過程中，成立創(chuàng)建領導小組，院長唐劉紅擔、黨委書記劉洪剛任組長，親自抓創(chuàng)建工作。醫(yī)院分為管理、醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技五個專業(yè)組，每一組都有一名院領導牽頭負責，抓各專業(yè)組的創(chuàng)建實施、自查整改、評審迎檢工作。目前，各種因素致使我院創(chuàng)三甲工作仍停留在準備階段，組織架構中尚未成立專業(yè)組及相應負責領導人，臨床、醫(yī)技、職能科室的創(chuàng)建工作缺乏相應的督導，各科室創(chuàng)建工作進展緩慢。為此，我院應該在條件允許下，盡早完善組織結構，結合自身特點，建立相應的督導組，加快創(chuàng)建步伐。

2.創(chuàng)建辦公室職責明確，成員經(jīng)驗豐富，分工細致。樂山醫(yī)院把創(chuàng)建辦定位為職能科室常設機構，等級評審時全面負責醫(yī)院創(chuàng)建工作，制定創(chuàng)建實施方案及各階段工作安排;組織、指導各科室學習綜合醫(yī)院等級評審標準;督查、指導各部門、各科室的創(chuàng)建;負責創(chuàng)建資料的收集、整理。等級評審后，與質控科共同負責醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護理及行政后勤質量綜合目標管理及考核工作，把各科室的醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進作為工作重點。因此，在創(chuàng)二甲、三乙醫(yī)院等級基礎上，積累了豐富的經(jīng)驗和大量的原始資料。其次，醫(yī)院聘請了長期負責質控工作和有多次創(chuàng)建經(jīng)驗的一位退休主任在創(chuàng)建辦做工作指導，極大提高了工作效率。相比之下，我院二甲創(chuàng)建時間距離現(xiàn)在已有10多年，中間停頓時間長。創(chuàng)建辦成立時間短，成員缺乏創(chuàng)建經(jīng)驗，因此，創(chuàng)建辦成員要在學習中鍛煉，善于總結，不斷積累經(jīng)驗。由于廣東省醫(yī)院等級評審標準終稿尚未出臺，我們在努力研讀評審標準討論稿同時，隨時注意最終稿是否出臺并及時找出與討論稿的區(qū)別，制定切實可行的實施方案及各階段的工作計劃和安排。其次，虛心聽取各方面意見，尤其對有創(chuàng)建經(jīng)驗主任提的意見更要重視。多向兄弟單位及上級醫(yī)院學習成功的創(chuàng)建經(jīng)驗，多走捷徑，少走彎路。最后，我們還要有敏銳的神經(jīng)，及時掌握評審方面的新動向，以便及時調(diào)整工作策略，如關于三甲醫(yī)院評審方式，是否摒棄原有的以查臺帳為主的考核方式，改為專家對醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)進行全方位的跟蹤檢查。是否重點考核制度建設、醫(yī)療流程、質量的持續(xù)改進、和醫(yī)療安全�？傊�，我們應盡早邀請廣東省有豐富評審經(jīng)驗的專家給我們介紹經(jīng)驗和解讀標準，并長期保持聯(lián)系。

3宣傳到位，人人重視，全員參與。樂山醫(yī)院在創(chuàng)建工作啟動前廣泛聽取意見，并經(jīng)職工代表大會通過。啟動時，召開全院動員大會，深入踐行醫(yī)院“仁愛濟世、精誠行醫(yī)”理念，要求全院職工從思想上、行動上給予高度重視。營銷科利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報、及新聞媒體等形式廣泛宣傳。職能部門及科室定期召開會議，組織科室人員學習，以“人人都是評價對象，事事都是評價重點”為工作指針，扎扎實實開展創(chuàng)建工作。相比之下，目前我院存在領導層面熱，中間層面溫，基層冷現(xiàn)象。雖然通過召開三甲會議、撰寫簡報、舉辦三甲知識學習班，職工對醫(yī)院創(chuàng)三甲有了一定的認識，但認真解讀評審標準的不多，有人甚至認為創(chuàng)三甲是高不可攀的事情，盲目喪失信心。因此，醫(yī)院要進一步加大宣傳力度，尤其是醫(yī)院動員大會，時機成熟，盡早召開，讓職工看到領導層的決心。醫(yī)院組織的三甲會議、學習班要有計劃性、連續(xù)性，不要讓人有忽冷忽熱的感覺。參與對象要廣泛性，真正做到人人知曉，人人參與的氛圍�？剖乙�組織人員每周學習評審標準，提高認識，領會創(chuàng)三甲重要性，增強信心，努力尋找差距，持續(xù)改進。藥劑科在這方面走在前頭，科主任除了組織大家認真解讀標準，還親自帶隊，組織骨干人員到南山醫(yī)院藥劑科學習三甲創(chuàng)建經(jīng)驗。

4評審指標分解詳細，責任落實，考核嚴格，獎懲分明。樂山醫(yī)院創(chuàng)建辦把評審指標按專業(yè)、科室要求詳細分解后，逐條落實，責任到人。堅持誰主管，誰負責的責任制，科室主任為第一負責人。區(qū)別對待臨床技術指標，通過努力可以完成的項目，指派專人負責，限期完成。差距較大的項目，把困難向職能部門上報，并列出相應的達標措施。職能部門除了做好自身達標工作外，還要負責分管范圍內(nèi)科室的專業(yè)達標情況，加強指導和幫助解決實際困難。醫(yī)院把創(chuàng)三甲列入綜合目標管理，堅持職能科室支部科室的三級考核管理。每月都有督查考核，成績?nèi)�院公示排名，考核結果嚴格按醫(yī)院獎懲制度執(zhí)行，并與職工晉升掛鉤。因為人人有責，極大提高了行政部門的執(zhí)行力。相比之下，我院目前指標雖已落實分配到科室負責人，但缺乏相應的考核和獎懲制度，科室執(zhí)行不得力，工作進展緩慢。因此，我們很有必要學習樂山醫(yī)院的每月考核和獎懲制度，職能部門更應該負起指導、監(jiān)督責任。利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)平臺，公示科室三甲工作進展，介紹先進經(jīng)驗和分析落后原因，責令整改。

5資料歸檔規(guī)范、完整，記錄詳細、真實。樂山醫(yī)院平時在工作中各科室、各部門嚴格執(zhí)行各項管理工作并及時記錄在案。質控辦嚴把質量關的同時，注意各科室記錄的規(guī)范性、真實性。有了平時原始資料的積累，并在三乙創(chuàng)建、復審和醫(yī)院質量管理年中不斷歸類完善，最終保證了三甲創(chuàng)建中資料的完整、連續(xù)和規(guī)范。相比之下，我院管理規(guī)范，有一整套較為完善的規(guī)章制度。通過“醫(yī)院管理年”活動，醫(yī)院管理水平再上一個臺階。標準討論稿要求的各種管理內(nèi)容基本開展，各部門也有各種資料和記錄備查，但由于平時職能部門監(jiān)督不嚴，對記錄的真實性和規(guī)范性沒有很好的督導，獎懲力度不大，以致科室平時不注意原始資料積累，開展工作記錄不及時，甚至有目錄無內(nèi)容記錄。為了檢查應付過關，采用回顧性記錄，突擊性記錄，“編寫”等現(xiàn)象嚴重。為此，我院在資料的準備方面要狠下功夫。首先，思想上要認識到資料準備是醫(yī)院全員的事,可以說資料幾乎涉及到每一個人。例如醫(yī)護交班報告,重病人搶救記錄，醫(yī)技科室出具的檢查報告,甚至維修工人的記錄。因此要強調(diào)每一位職工都應認真書寫自己的資料。只有人人負責,人人把關,才可能確保資料的完整、準確。其次，資料準備必須樹立正確的態(tài)度,即以實事求是的態(tài)度進行。假資料、假數(shù)據(jù)比沒有資料、沒有數(shù)據(jù)危害更大。如果沒有這項資料工作可以從頭去做、去補。而有了假資料,這項工作就混過去了。統(tǒng)計數(shù)據(jù)必須真實準確，如果原始統(tǒng)計就不真實,層層統(tǒng)計上來經(jīng)統(tǒng)計室匯總處理,得出的結果肯定偏差很大,既不能給領導決策提供準確的依據(jù),在評審中也難以過關。因為評審員都是各專業(yè)的專家,在查資料時,是從原始資料查起,評審員看幾項原始數(shù)據(jù)一計算就知道指標的真實可靠性了。同時作假資料,會把作風搞壞,這種危害比什么都嚴重。最后，強調(diào)科室原始資料是基礎，科室創(chuàng)建小組成員要認真解讀標準討論稿，對已有資料符合標準要求的繼續(xù)保留，不完整的,如缺時間、缺項目、內(nèi)容不全歸類不明確的，應按標準要求分門別類整理;對開展了工作,無資料可查到的或記載丟失，要及時補漏;對沒開展工作列為空白項目,開專題會議,進行專項研究,建立工作程序并運行起來,積累資料。如技術項目攻關、三基考核、一些特殊新項目指標的建等。

總之，參觀樂山市人民醫(yī)院，不但學到了先進的三甲創(chuàng)建經(jīng)驗，也堅定了我們信心。我們堅信，通過全院職工的共同努力，醫(yī)院的面貌將煥然一新，創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的目標一定能夠實現(xiàn)。

擴展閱讀：二甲創(chuàng)建工作總結

創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作總結

今年是我院令人振奮的一年，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，為搶占有限的醫(yī)療市場，為我院爭取穩(wěn)定的病患資源，我科于201*年底由醫(yī)院本部遷址分院建科，三年來全科室人員一直為“創(chuàng)建二甲醫(yī)院”打基礎，作準備，并積極配合，團結協(xié)作、共同努力，使我院創(chuàng)建“二級甲等”綜合型醫(yī)院愿望得以夢圓。為了總結經(jīng)驗、理清思路，保證創(chuàng)建工作的連續(xù)性，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，為我院創(chuàng)建“三級醫(yī)院”下堅實的基礎，特對科室創(chuàng)建工作進行如實回顧和總結：

一、制定創(chuàng)建二甲醫(yī)院的實施方案

1、完善科室創(chuàng)建班子建制

根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)二甲的總體規(guī)劃，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，成立了以科主任任組長,治療及護理組長為小組成員的科室“二甲”創(chuàng)建小組。2、制定工作重點

2.1鞏固基礎醫(yī)療護理質量，加強各環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

2.2認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度及診療護理規(guī)范，常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。

2.3健全、科室規(guī)章制度，并付諸實施，特別是對與醫(yī)療安全相關的核心制度的學習，強化崗位責任制，竭力保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.4進一步健全落實醫(yī)療質量監(jiān)控評價和保障體系，結合我科實際，加強“三基”、“三嚴”、“四心”、“四職”教育和培訓，增強責任意識。牢固樹立“安全穩(wěn)定”和“責任重于泰山”的觀念，定期分析和排查隱患制度。

2.5嚴格消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離制度和衛(wèi)生規(guī)范。加強傳染病防治知識的培訓和傳染病報告工作。

2.6醫(yī)患溝通的重要性，減少了醫(yī)療資源的不正當流失，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建立和諧醫(yī)患關系。

二、改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

1.科室標識規(guī)范、清楚、醒目，設立導醫(yī)咨詢臺。

2.增添便民措施，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。3.為患者提供私密性良好的診療環(huán)境。

4.增強服務意識，轉變服務觀念，改善服務態(tài)度，讓“四心”落到實處。

三、提升服務質量，建設良好醫(yī)德醫(yī)風

1、科主任經(jīng)常性、常規(guī)性地組織全科室人員認真學習并貫徹落實相關醫(yī)德醫(yī)風法律法規(guī)及規(guī)章制度。

2、尊重、關愛患者，主動、熱情地為患者服務、做到文明行醫(yī)、規(guī)

范執(zhí)業(yè)不斷充實和提高自己，不斷增強業(yè)務素質和責任意識，立足本職，盡職盡責，踏實進取，加強業(yè)務學習，提高自身的業(yè)務技能和執(zhí)業(yè)水平，竭誠為患者服務，謀病人所想，急病人所痛，為病人所需，解病人所難，讓科室的各項工作落到實處。

3、加強醫(yī)德醫(yī)風制度建設，落實獎懲措施并認真執(zhí)行。

4、科室嚴禁向患者索要、收受紅包、物品、有價證券和謀取其他不正當利益。

5、不得索要、收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費、開單提成等。6、嚴禁推諉、拒診患者。

四、端正工作及學習態(tài)度

1、科室高度重視并積極配合“醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院”，科室規(guī)章、制度等軟件資料的建立健全、收集、整理和歸檔，盡其所能地做好科室在這一方面的本職工作，不拖醫(yī)院創(chuàng)建工作的后腿。為了使“二甲”能順利達標，為了更好完善“二甲”相關資料及病歷，科室全體人員毫無怨言，經(jīng)過近二月的深夜加班，并放棄國家規(guī)定假期，終于提前高質量的完成醫(yī)院下達的各項任務，共修改病歷約400余份，完成二甲相關資料百余份。

2、堅持每月一次的定期政治學習慣例，并期待能達到預期的效果增強科室的凝聚力、職工的危機感和緊迫意識以及職工的奉獻精神，

加強了科室團結，保持政令暢通。

3、不折不扣地執(zhí)行了每月兩次的業(yè)務學習制度，并注重授課題材主任把關制，做到不敷衍，高質量，把業(yè)務學習真正辦成了職工業(yè)務知識和操作技能交流的平臺，較大程度的提高了職工的專業(yè)知識和執(zhí)業(yè)水平。

4、響應醫(yī)院號召，組織科室人員開展“崗位練兵”活動，通過此“活動”的開展，我科醫(yī)護人員的計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制能力顯著增強,科室護理質量有了進一步提高,醫(yī)護隊伍得到了錘煉,人才梯隊趨向合理。醫(yī)生理論基礎扎實,基本技能及操作規(guī)范嫻熟。醫(yī)護人員樹立了“以人為本”的服務觀念,醫(yī)患關系進一步融洽。

5、為了使創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院一舉成功，我科人員克服了麻痹、懈怠及厭倦情緒，擯棄了陳舊思想陋習，自覺執(zhí)行上班、值班到、在崗制度，基本上形成了無特殊例外不休息的慣例，滿負荷工作，基本上做到全月30（或31）天上班，下班后主動加班更是常有的事�？剖衣毠げ恢灰淮螢橥晟啤岸�甲”資料因連日加班后拒絕休息，導致暈倒在工作崗位上，仍無怨無悔，繼續(xù)堅持工作。

6、我科室狠抓了醫(yī)療護理質量的提高，加大了科室質檢小組的督察力度，為保障科室醫(yī)療安全打下了堅實的基礎，杜絕了醫(yī)療差錯、糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。

7、逐漸規(guī)范交班行為，改變了以前無序雜亂的混沌狀態(tài)，做到了“有案可稽，一目了然，管理方便”，初步建立了適合康復理療科交班特點

的科室規(guī)范。

8、加強醫(yī)患溝通，樹立“以病人為中心”“全心全意為人民健康服務”的宗旨，為病人提供“優(yōu)質、高效、低耗、便捷”的服務，取得了患者的廣泛信任，建立起了和諧醫(yī)患關系，

成績固然喜人，我們也自知工作沒能盡善盡美，有待進一步完善。我科正為把我院建設成為“技術一流、服務一流、設備一流、管理一流”的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院繼續(xù)作出不懈努力。創(chuàng)建“三級醫(yī)院”固然困難重重，需要作出加倍的努力，但我們更懂得“攀登有心唯久鍥，攻關無前在熟謀”的道理，我科同仁對未來充滿信心。

中醫(yī)骨傷針推科

201*年4月16日

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