201*年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)分析

201*年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)分

析

根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》要求和了解我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率，減少漏報率，提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識，院感科開展了對醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查活動，制訂了調(diào)查計劃和具體活動安排。于11月15日對全院4個臨床科室11月14日0點至24點的所有住院病人及當(dāng)日出院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物使用情況的調(diào)查。此項活動各科主任給予高度重視，科室院感監(jiān)控醫(yī)師協(xié)助調(diào)查，采取床旁查體與在架病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，分別逐一對每位病人進(jìn)行了調(diào)查，并認(rèn)真填寫、登記，經(jīng)共同努力，順利、圓滿地完成了此次調(diào)查活動�，F(xiàn)將調(diào)查情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、應(yīng)調(diào)查人數(shù)39人，實查38人（包括出院3人），調(diào)查率為97.4%（要求調(diào)查率≥96%）。通過醫(yī)生床旁查體，結(jié)合查閱在架病歷，依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分析、討論并征求主任意見，最終調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.63%（低于國內(nèi)相當(dāng)?shù)燃壓鸵?guī)模醫(yī)院水平10%）。無漏報病例。各科醫(yī)院感染情況見表1科室應(yīng)查人數(shù)實查人數(shù)感染例數(shù)感染率肛腸科141400外科109111%婦產(chǎn)科7700內(nèi)科8800總計393812.63%二、抗菌藥物使用情況

11月14日全院臨床抗菌藥物使用率平均為42.1%（婦產(chǎn)科28.5%、內(nèi)兒科25%、外科80%、肛腸科21.4%）。

預(yù)防+治療用藥：2例（外科1例、婦產(chǎn)科1）

治療用藥：11例（肛腸科3例、內(nèi)科2例、外科7例）預(yù)防用藥3例（婦產(chǎn)科2例、外科1例、）一聯(lián)用藥：10例，構(gòu)成比為62.5%。（婦產(chǎn)科2例、內(nèi)兒科2例、外科5例、肛腸科1例）

二聯(lián)用藥：6例，構(gòu)成比為37.5%。（外科4例、肛腸科2例、）無三聯(lián)、四聯(lián)用藥。

圍手術(shù)期用藥外科1類切口1例三、手術(shù)情況：

手術(shù)例數(shù)：14例（外科4例，肛腸科9例、婦產(chǎn)科1例）。手術(shù)切口情況：

Ⅰ類切口：1例（外科1例）

Ⅱ類切口：3例(婦科1例、外科2例)Ⅲ類切口：10例（外科1例、肛腸科9）。四、感染病例及漏報情況：

醫(yī)院感染病例1例、外科剖腹探查術(shù)后。無漏報病例。本次調(diào)查顯示：我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.63%，漏報率為0，抗生素的使用42.1%，（要求住院病人低于60%）。手術(shù)科室醫(yī)生已注意圍手術(shù)期用藥。說明經(jīng)過今年等級醫(yī)院評審前院長親自牽頭抓院感工作效果顯著，全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染控制意識增強(qiáng)，科室病人少，多數(shù)單間，住院時間短，感染機(jī)會少也是原因。此次調(diào)查雖然感染率低，但是醫(yī)院感染控制不能放松。手術(shù)科室仍需注意手術(shù)病人術(shù)前的即刻備皮、控制血糖、減少術(shù)前住院日、手術(shù)期間給患者保溫，提高手術(shù)技巧及嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。合理應(yīng)用抗生素等環(huán)節(jié)。各病區(qū)應(yīng)注意空氣流通，保持環(huán)境清潔，控制陪護(hù)人員數(shù)量，確實做好病房終末消毒。在抗生素使用方面有的預(yù)防用藥時間過長。因此，在今后的工作中，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床開展必要的

通過此次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，更好地了解了各科室醫(yī)院感染情況，增強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染監(jiān)控意識，而且此次調(diào)查活動為我院第二次，為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的控制積累了一定的經(jīng)驗。此次調(diào)查雖然未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，但是，仍存在不足之處，在抗菌藥物的使用方面，臨床醫(yī)師在抗菌藥物使用指征方面控制不嚴(yán)格，預(yù)防用藥時間過長；個別醫(yī)師對病程記錄不詳細(xì)。因此，在今后的工作中應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床開展必要的病原學(xué)檢查及藥敏試驗，以利于掌握抗菌藥物的合理使用，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

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×××醫(yī)院

201*年度醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作總結(jié)

為貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，比較準(zhǔn)確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況，了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況，提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識，避免暴發(fā)流行的發(fā)生，根據(jù)我院年初制定的院感工作規(guī)劃，醫(yī)院感染管理科于201*年9月25日組織開展了對醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查，具體情況總結(jié)如下：

一、工作開展情況：

1、制定調(diào)查方案：調(diào)查前5天，由醫(yī)院感染管理科制定本次調(diào)查方案并向各科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，要求各科對住院病人完善各項與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查。

2、調(diào)查時間及調(diào)查對象：201*年9月25日0-24點，對全院所有住院病人（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況，包括調(diào)查日出院病人，但不包括調(diào)查日入院病人，注意調(diào)查過的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，己經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查。

3、培訓(xùn)調(diào)查人員并分工：調(diào)查前對參與調(diào)查人員進(jìn)行了專題培訓(xùn)，熟悉院感病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉調(diào)查程序及表格的填寫要求，參與調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專職及兼職人員、醫(yī)教科人員組成，每組三人，分兩組：

第一組：第二組：4、調(diào)查程序：

（1）調(diào)查人員首先登記該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人，應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院人數(shù)+該日己出院病人數(shù)。

（2）每調(diào)查組監(jiān)控醫(yī)生到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘。其余人員按照名單逐一查看在架病歷

（3）每個調(diào)查對象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格，由于各種原因未調(diào)查的對象，可由專職人員補(bǔ)充調(diào)查，調(diào)查表由調(diào)查人員進(jìn)行填寫，注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果。

（4）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問，須經(jīng)小組討論確定�？咕�藥物使用目的不明確者，可詢問病房主管醫(yī)生。

二、調(diào)查結(jié)果

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況

應(yīng)調(diào)查人數(shù)106人，實查106人，調(diào)查率100%。按性別分，男性54人，女性52人；按科室分：內(nèi)科33人、康復(fù)科12人，骨科14人、傷科23人、外科18人，婦產(chǎn)科6人，調(diào)查率符合規(guī)定要求（調(diào)查率要求>96%）。各調(diào)查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，通過床旁調(diào)查，結(jié)合查閱在架病歷，并征求專家意見，得出最終調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染病例5例，現(xiàn)患率為4.72%。

2、抗菌藥物的使用情況：9月25日全院臨床抗菌藥物使用65例，使用率為61.3%，其中內(nèi)科使用17例，占26.2%，康復(fù)科使用3例，占4.6%，骨科使用11例，占16.9%，傷科21例，占32.3%，外科使用7例，占10.8%，婦產(chǎn)科使用6例，占9.2%。

預(yù)防用藥：共17例，占26.2%，其中：內(nèi)科3例、骨科1，傷科9，外科1例、婦產(chǎn)科3例。

治療用藥：共18例，占27.7%。其中：內(nèi)科9例、康復(fù)科3例骨科2，傷科3，外科1例。

治療+預(yù)防用藥：共30例，占46.2%，其中：內(nèi)科5例、骨科8，傷科9，外科5例、婦產(chǎn)科3例。

一聯(lián)用藥：44例，構(gòu)成比為67.7%。其中：內(nèi)科13例，康復(fù)科3例，骨科10例，傷科13例，外科3例，婦產(chǎn)科2例。

二聯(lián)用藥：21例，構(gòu)成比為32.3%。其中：內(nèi)科4例，骨科1例，傷科8例，外科4例，婦產(chǎn)科4例。

無三聯(lián)四聯(lián)用藥。3、病原體監(jiān)測情況：

所有病人均未做病原體監(jiān)測，送檢率為0。4、手術(shù)情況：

106例患者中共查出手術(shù)例數(shù)46例，手術(shù)率為43.4%。其中骨科12例，傷科21例，外科7例，婦產(chǎn)科6例。

I類切口：30例，占手術(shù)總例數(shù)的65.2%。其中：骨科8例，傷科17例，外科5例。II類切口：14例，占手術(shù)總例數(shù)30.4%。其中：骨科4例，傷科2例，外科2例，婦產(chǎn)科6例。

Ⅲ類切口：2例，占手術(shù)總例數(shù)4.4%，均為傷科病例。三、討論

本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的圓滿完成得到了各級院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，也離不開醫(yī)教科、護(hù)理部的大力協(xié)助。

通過本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況，增強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員的感染監(jiān)控意識，為今后的現(xiàn)患率調(diào)查工作奠定了基礎(chǔ)，并為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗。此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)5例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.7%，達(dá)到了二級醫(yī)院感染控制水平。但是也暴露出許多不足之處，如：在抗菌藥物使用指征方面控制不太嚴(yán)格，使用率過高，預(yù)防用藥時間較長；病原體監(jiān)測送檢率偏低，臨床醫(yī)師對此引不起足夠的重視；個別醫(yī)師對《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》掌握的不太熟練等等。

在今后的工作中，我們一定要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床開展必要的病原體監(jiān)測及藥敏試驗，提高送檢率，以利于掌握抗菌藥物的合理使用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染管理科二O一三年十月八日

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