201*年新農(nóng)合工作總結(jié)

王和鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

201*年

工作總結(jié)

一年來，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下、鎮(zhèn)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及王和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的大力支持下，加強(qiáng)組織管理，完善內(nèi)部建設(shè)，落實公示制度，增加資金使用透明度，規(guī)范報銷流程，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，順利完成了各項工作�，F(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，抓好新農(nóng)合民心工程。

新農(nóng)合工作在我鎮(zhèn)得到了、政府的重視，實行黨政一把手親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。其次，把縣政府提出的工作目標(biāo)，進(jìn)行層層分解，落實到鎮(zhèn)、村干部，同時把此項工作納入201*年年度目標(biāo)考核的內(nèi)容，因此為推動農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、圍繞目標(biāo)任務(wù)書做好各項工作。

1、建立健全本鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案，及時將201*年至201*年參合農(nóng)民花名表輸入微機(jī)；設(shè)立門診、住院費(fèi)用報銷登記簿和違規(guī)舉報登記簿，并詳細(xì)記錄相關(guān)信息；建立健全本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合和本院參合農(nóng)民住院、出院、用藥及檢查、醫(yī)藥費(fèi)報銷等環(huán)節(jié)管理制度和各類報銷程序及標(biāo)準(zhǔn)，并將各類報銷程序公示上墻。

2、按照縣政府和縣合管中心的相關(guān)文件要求，對住院病人入院條件、診療項目、用藥目錄、用藥辦法進(jìn)行審核把關(guān)；對住院醫(yī)療報銷憑據(jù)進(jìn)行審核把關(guān)，嚴(yán)格按規(guī)定報銷；按時填報門診醫(yī)藥費(fèi)、住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償統(tǒng)計報表。

3、集中管理和登記家庭賬戶，并定期核對余額；每季度按時公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥費(fèi)報銷情況；對縣外急診、因傷住院的有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查。

4、加強(qiáng)對村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，每季度對村衛(wèi)生所新農(nóng)合工作進(jìn)行一次檢查，并以書面形式提出督導(dǎo)意見。

5、加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作政策的宣傳工作，為農(nóng)民提供新農(nóng)合咨詢服務(wù)，接受轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合違規(guī)舉報。

三、廣泛宣傳，圓滿完成201*年籌資工作。

201*年新農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分金額增加，籌資面臨許多難點，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好籌資宣傳工作，主動當(dāng)好政府參謀，組織人員到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合。全鎮(zhèn)應(yīng)參合12271人，參合數(shù)11504人，參合率93.75%�；I資結(jié)束后立即進(jìn)行參合信息的錄入與整合，及時建立了201*年參合信息檔案。

四、強(qiáng)化服務(wù)窗口管理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在辦理患者住院費(fèi)用報銷、轉(zhuǎn)診等手續(xù)時，我們熱情耐心地接待每一位來訪者。首先，把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，并堅持以人為本，努力做到準(zhǔn)確、及時。并定期向社會公開農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償情況，接受群眾監(jiān)督。

五、存在的不足

工作不夠細(xì)致，雖然各項工作都取得了一定成績，但部分工作缺乏合理化安排，使工作效率不高。由于對參合政策宣傳不到位，農(nóng)民對健康投資觀念、互助共濟(jì)意識淡薄，對健康存在著僥幸心理，與供養(yǎng)家庭支出相比，花錢看病是次要的、對隨機(jī)潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致了參合意識不強(qiáng)，另外，一些參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有正確的理解，對新農(nóng)合的期望值過高，認(rèn)為報銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報銷的部分無法理解。

總之，201*年我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作在各級部門的領(lǐng)導(dǎo)支持下，取得了一些成績，但也還存在一些問題，在今后的工作中，我們只有虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高工作能力，更好地把這項惠農(nóng)政策落到實處。

王和鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室

二00九年十二月三十一日

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201*年燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

201*年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在市計衛(wèi)局的領(lǐng)導(dǎo)下，在遼陽市合管中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,按照《遼陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作實施辦法（試行）》（遼市政發(fā)[201*]10號）的要求，圓滿完成了201*年新農(nóng)合的各項工作任務(wù)。對保護(hù)農(nóng)民的身體健康發(fā)揮了重要作用。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組在檢查我市新農(nóng)合工作中對我市新農(nóng)合工作給予高度評價�，F(xiàn)將我市201*年新農(nóng)合工作總結(jié)如下：

一、我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要指標(biāo)

201*年我市新農(nóng)合基金運(yùn)行平穩(wěn)。全市共有36.1萬農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。共籌集新農(nóng)合基金3610萬元。其中，農(nóng)民繳費(fèi)新農(nóng)合基金722萬元，各級財政配套基金2888萬元。農(nóng)民個人新農(nóng)合繳費(fèi)資金和各級財政配套資金全部按時存入設(shè)在市財政局的財政專戶。

201*年參合農(nóng)民總醫(yī)藥費(fèi)為9386萬元，共有21.9萬人次受益。其中，門診.199570人次；住院19441人次,住院率為5.4%。參合農(nóng)民受益率為60.7%。截止到201*年底，歷年節(jié)余總額為1754.6萬元，其中,省級末到位基金213萬元；遼陽市級末到位基金17.6萬元。

新農(nóng)合基金支出3432萬元，節(jié)余178萬元，基金使用率為95.1%。其中,住院基金支出2838萬元。門診基金支出594萬元。

201*年我市參合農(nóng)民住院總醫(yī)藥費(fèi)為7670萬元，次均住院費(fèi)用為3945元，實際住院補(bǔ)償比為37%。平均每名住院患者新農(nóng)合補(bǔ)償1460元。

與201*年相比較，201*年我市新農(nóng)合受益率由去年的54%上升到60.7%，住院率由去年的3.9%上升到5.4%。次均住院費(fèi)用由去年的3810元上升到3945元，實際住院補(bǔ)償比由去年的31%上升到37%。

分析原因：由于農(nóng)民對新農(nóng)合認(rèn)識的不斷提高，新農(nóng)合的保障能力也在不斷加強(qiáng)，參合農(nóng)民的就醫(yī)需求得到了釋放。新農(nóng)合各項指標(biāo)的增長也在正常范圍內(nèi)。

二、201*年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的主要措施

（一）201*年新農(nóng)合農(nóng)民繳費(fèi)工作圓滿完成。201*年新農(nóng)合農(nóng)民繳費(fèi)工作面臨諸多困難，主要面臨參合農(nóng)民對補(bǔ)償?shù)乃�平期望值太高。農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年20元增加到30元；家庭賬戶全部取消等不利因素。由于市委、市政府高度重視；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街宣傳、發(fā)動、組織工作廣泛深入細(xì)致；新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室的開通，使我市201*年度新農(nóng)合的農(nóng)民籌資工作在短時間內(nèi)順利完成了遼陽市下達(dá)的工作任務(wù)。參合農(nóng)民由201*年的36.1萬人增加到37.2萬人。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有序運(yùn)行，市合管中心把對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理作為中心工作，增加了對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督頻次。住院患者電話隨訪率達(dá)30%，入戶調(diào)查率達(dá)5%，門診患者入戶調(diào)查率達(dá)1%，及時發(fā)現(xiàn)和查處了多起鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)套取新農(nóng)合資金的行為。并進(jìn)行了通報批評、對非法發(fā)生的墊付款不予補(bǔ)助和給予經(jīng)濟(jì)處罰。嚴(yán)格執(zhí)行《燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦法（試行）》。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行百分考核，進(jìn)一步規(guī)范了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合患者補(bǔ)償信

息的及時、準(zhǔn)確錄入。確保我市新農(nóng)合工作規(guī)范、有序的開展。

（三）根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于201*年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況的通報》（遼政辦［201*］12號），我市有4所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街衛(wèi)生院出現(xiàn)住院次均費(fèi)用和住院率異常情況。分別是西大窯鎮(zhèn)衛(wèi)生院、佟二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬寶橋街道衛(wèi)生院和古城子街道衛(wèi)生院。市合管中心在市計衛(wèi)局的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，與醫(yī)政科聯(lián)合對我市16家衛(wèi)生院進(jìn)行了檢查。其中，對上述四家衛(wèi)生院進(jìn)行了重點監(jiān)督檢查。主要監(jiān)督形式是電話隨訪和入戶調(diào)查，檢查住院患者實際住院醫(yī)藥費(fèi)與新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)錄入的醫(yī)藥費(fèi)是否一致。同時請醫(yī)療專家現(xiàn)場檢查四所衛(wèi)生院的住院病志。追繳違規(guī)資金13000元。并給予通報批評。取消兩家新農(nóng)合定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資格，停止一家衛(wèi)生院收治住院患者資格。

(四)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系逐漸完善。201*年在遼陽市合管中心的指導(dǎo)下，市合管中心先后分兩批次開通了32家新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室。為了加強(qiáng)對定點村衛(wèi)生室的監(jiān)督和管理，市新農(nóng)合管理中心與中國聯(lián)通燈塔分公司合作，對新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室實行遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控。同時，市新農(nóng)合管理中心制定了科學(xué)的監(jiān)督管理辦法。對定點村衛(wèi)生室實行規(guī)范化管理。定點村衛(wèi)生室使用的藥品由遼陽市合管中心招標(biāo)醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送；藥品目錄按照國家基本藥品目錄統(tǒng)一制定；藥品價格按照省物價標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一制定；醫(yī)療服務(wù)項目統(tǒng)一制定和醫(yī)療服務(wù)價格統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的“五統(tǒng)一”。另外，市合管中心對新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室實行最嚴(yán)格的懲罰措施：定點村衛(wèi)生室相關(guān)人員故意在網(wǎng)上虛擬

參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)，給予取消定點資格、扣罰全部違約金。并不準(zhǔn)再次申請定點資格。由于新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室管理規(guī)范，參合農(nóng)民在本村就能享受新農(nóng)合的補(bǔ)償政策。參合農(nóng)民非常滿意。

三、201*年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作存在的問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作在我市運(yùn)行近四年時間，參合農(nóng)民受益率和實際補(bǔ)償率逐年增加，但仍然存在以下問題：

（一）宣傳工作仍存在不足之處。參合農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)識還沒有完全到位，201*年省新農(nóng)合政策做了重大調(diào)整，取消家庭賬戶實行門診統(tǒng)籌，農(nóng)民的參合積極性受到一定影響。

（二）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督能力有待提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)后，一項最重要的工作就是對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理。目前，市合作醫(yī)療管理中心受編制限制，缺少專業(yè)的監(jiān)督人員，監(jiān)督能力有待進(jìn)一步提高。個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取新農(nóng)合基金的風(fēng)險仍然存在。

（三）鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平不高，在一定程度上不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)的重要醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量相對薄弱，管理水平較低，基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備相對落后。因此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的內(nèi)涵建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力，滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求。

四、201*年新農(nóng)合工作安排

進(jìn)一步加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理。市

合作醫(yī)療管理中心擬聘用臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，改進(jìn)監(jiān)督設(shè)備和交通工具。不斷提高市合管中心的監(jiān)督能力。保證我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行。

規(guī)范定點醫(yī)療的醫(yī)療行為，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)行為。通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善病志、處方、醫(yī)囑等各項醫(yī)療文件的書寫規(guī)范。

進(jìn)一步完善新農(nóng)合定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)體系，在遼陽市合管中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，計劃再開通50所公益示范性村衛(wèi)生室做為新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。方便參合農(nóng)民就地、就近享受新農(nóng)合待遇。

燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

201*年12月31日

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