加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理自查自糾工作總結(jié)

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理自查自糾工作總結(jié)

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理，結(jié)合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生部“三好一滿意”活動(dòng)的相關(guān)要求，對(duì)本單位的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療收入等各個(gè)方面開(kāi)展自查自糾工作，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，明確我們醫(yī)療服務(wù)管理工作的重大

意義，我們堅(jiān)持突出重點(diǎn)，循序漸進(jìn)的基本思路進(jìn)行醫(yī)療改革。

我們本著解放思想，實(shí)事求是的工作方針，在上級(jí)黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，加強(qiáng)內(nèi)部管理、提高服務(wù)水平，201*年我們臨床各科室率先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，及三好一滿意活動(dòng)，努力改善群眾的就醫(yī)條件，明確工作人員的責(zé)任分工，有指定人員強(qiáng)化督導(dǎo)考核評(píng)價(jià)，使醫(yī)改的任務(wù)順利完成。開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，我們有方案、有部署、有總結(jié)。

一、在努力做到“服務(wù)好”方面：

1、改善服務(wù)態(tài)度，用通俗的語(yǔ)言解釋診療問(wèn)題，讓病人選擇醫(yī)生，充分享有知情權(quán)、選擇權(quán)。

2、投訴有專人接待管理，電話公開(kāi)及時(shí)公正處理糾紛化解矛盾。3、優(yōu)化服務(wù)流程，縮短病人的候診時(shí)間，做到保護(hù)病人的隱私，尊重患者的各項(xiàng)合法權(quán)利。二、努力做到“質(zhì)量好”方面

1、堅(jiān)持院長(zhǎng)和三級(jí)醫(yī)師查房制度，加強(qiáng)考核力度，加強(qiáng)病歷質(zhì)量的監(jiān)管，專家每周到各科室抽查病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督導(dǎo)和處罰。2、201*年派出省級(jí)以上單位長(zhǎng)期學(xué)習(xí)的19人，短期學(xué)習(xí)52人，申

報(bào)新技術(shù)19項(xiàng)，發(fā)表論文100余篇，三級(jí)醫(yī)師查房考核人人過(guò)關(guān)。3、對(duì)抗菌素應(yīng)用加強(qiáng)管理，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)加強(qiáng)督導(dǎo)。細(xì)化護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)，主管護(hù)理副院長(zhǎng)每周深入臨床指導(dǎo)護(hù)理工作，確保護(hù)理工作“優(yōu)質(zhì)”管理，持續(xù)優(yōu)化護(hù)理水平，已經(jīng)全面開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程活動(dòng)開(kāi)展與落實(shí)，護(hù)理堅(jiān)持每月有重點(diǎn)，每季全面質(zhì)量管理檢查，定期召開(kāi)分析會(huì)，分析問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，提高服務(wù)品質(zhì)，簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，時(shí)間還給病人，面向社會(huì)公開(kāi)招聘大專以上學(xué)歷的護(hù)士26人，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，解決護(hù)理人員短缺的問(wèn)題，床護(hù)比例能夠達(dá)到1：0.4。三、開(kāi)展臨床路徑工作方面：

根據(jù)工作需要和上級(jí)的要求，我們中心醫(yī)院從201*年，開(kāi)始做臨床路徑工作，因?yàn)獒t(yī)院還沒(méi)有上電子信息系統(tǒng)，用人工統(tǒng)計(jì)做這項(xiàng)工作很困難，從201*年一個(gè)專業(yè)8個(gè)病種到201*年10個(gè)專業(yè)22個(gè)病種，全年納入臨床路徑患者總數(shù)228人。變異7人，結(jié)合醫(yī)院具體情況今年有所調(diào)整。

醫(yī)療改革給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了動(dòng)力受到了鼓舞，但是也認(rèn)識(shí)到經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的不斷提高，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求也不斷增長(zhǎng)，對(duì)健康的關(guān)注程度越來(lái)越高，人口老齡化加速，疾病譜不斷的變化，今年初，隨著醫(yī)保制度的改革，醫(yī)�；颊呒眲≡黾�，各科室都根據(jù)實(shí)際情況增加了床位，本來(lái)醫(yī)院資源不足、不均衡，這給醫(yī)院的醫(yī)療工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

今年是遼源市醫(yī)療改革的試點(diǎn)城市，對(duì)我們中心醫(yī)院也是關(guān)鍵的

時(shí)期，醫(yī)院把醫(yī)療工作放在突出重點(diǎn)改革中，作為民生的一項(xiàng)重要工程來(lái)抓，我們一定要認(rèn)清形勢(shì)，增加信心，把握機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，知難而上完成醫(yī)改的各項(xiàng)任務(wù)。

四、三月份，我們通過(guò)自查，在改革前單位的人均工資1605元，改革后人均工資2439元，績(jī)效工資占27%，每月發(fā)放最高額500元，同一個(gè)科室每月最低額是280元，同一科室的最大差220元。工資的各項(xiàng)指標(biāo)都比08年有了明顯的提高，大大的提高了職工的積極性，增加了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療改革的信心。

對(duì)于基本用藥的運(yùn)行情況，實(shí)行招標(biāo)集中采購(gòu)，統(tǒng)一結(jié)算，用藥品種161中，零售價(jià)格平均降低5%左右，基本用藥的配送率100%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在崗情況自查結(jié)果：在崗總?cè)藬?shù)797人，醫(yī)生人數(shù)246人，護(hù)士人數(shù)288人，醫(yī)療技術(shù)人員120人，財(cái)務(wù)人員24人，管理人數(shù)14人，后勤85人，其他20人，專業(yè)技術(shù)人員之比占88%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)2544歲人員占72%，大專以上人員占67%，平均醫(yī)務(wù)人員年收入33000元。

醫(yī)改工作通過(guò)“回頭看”工作總結(jié)，雖然我們?nèi)〉靡欢ǖ某煽?jī)，但是我們認(rèn)識(shí)到還有很多很多的工作去做，改革之路任重道遠(yuǎn)，這項(xiàng)工作是龐大的系統(tǒng)工程，牽涉面廣，難點(diǎn)問(wèn)題多，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。做好醫(yī)療這項(xiàng)工作，沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)和統(tǒng)一的思想是做不到，全院醫(yī)務(wù)人員是改革的主力軍，也是醫(yī)改工作政策的這執(zhí)行者，是人民健康的衛(wèi)士，醫(yī)務(wù)人員的精神面貌，道德修養(yǎng)，職業(yè)操守如何，直接關(guān)系到我院醫(yī)改的成績(jī)，我們要大力宣揚(yáng)社會(huì)主義的核心價(jià)值，加

強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員行業(yè)文化建設(shè)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良的職業(yè)道德，為深化醫(yī)改提供精神動(dòng)力和思想的保障。

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灣溝林區(qū)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理

自查自糾工作總結(jié)

為有效控制和規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，保護(hù)患者的利益，按照市局下發(fā)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理的緊急通知》的文件精神，結(jié)合《醫(yī)院等級(jí)復(fù)審》、《“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》等進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、建立自查自糾工作組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，積極開(kāi)展動(dòng)員工作結(jié)合我院的工作實(shí)際，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定，成立自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真上報(bào)工作報(bào)表，并嚴(yán)格執(zhí)行保密制度。

按照我省《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理的緊急通知》的要求和工作目標(biāo)，將本次自查自糾工作列入當(dāng)前我院的重點(diǎn)工作之一，在市衛(wèi)生局黨委的指導(dǎo)下，積極做好全院各方面相關(guān)人員的動(dòng)員，切實(shí)傳達(dá)省、市衛(wèi)生局的有關(guān)政策，并把這項(xiàng)工作作為加強(qiáng)和改進(jìn)作風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，作為改善醫(yī)患關(guān)系、加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要任務(wù)予以落實(shí)。以“醫(yī)療質(zhì)量、病人安全和社會(huì)效益第一”為原則，以構(gòu)建“重質(zhì)量、重安全、重績(jī)效、重法治”的醫(yī)療服務(wù)保障體系為目標(biāo)，將整治醫(yī)療服務(wù)的不正之風(fēng)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)和工作作風(fēng)建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

二、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理體系，開(kāi)展各項(xiàng)自查工作（一）堅(jiān)持以誠(chéng)信、務(wù)實(shí)為原則；規(guī)范執(zhí)業(yè)，強(qiáng)化管理醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)

擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)對(duì)外出租或承包科室等現(xiàn)象，無(wú)非法從事性病診療活動(dòng)、無(wú)非法鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠手術(shù)的違法行為。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。在重點(diǎn)科室出示警示標(biāo)志，并與重點(diǎn)部門(mén)責(zé)任人簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)。全院所有從業(yè)人員均經(jīng)上級(jí)主管部門(mén)審批，無(wú)非衛(wèi)生人員從事診療活動(dòng)現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)思想教育，增強(qiáng)拒腐防變能力

第一、堅(jiān)持以思想教育為主，抓好我院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的廉政教育。積極參加市、區(qū)衛(wèi)生局組織的防止職務(wù)犯罪報(bào)告會(huì)。第二、抓好動(dòng)員工作，使黨、政、工、團(tuán)齊抓共管，上下聯(lián)動(dòng)。第三、對(duì)廣大干部職工進(jìn)行職業(yè)道德教育，做到逢會(huì)必講，警鐘長(zhǎng)鳴，形成了黨風(fēng)廉政與行風(fēng)建設(shè)大宣教格局，營(yíng)造了整治醫(yī)藥回扣的良好輿論氛圍。第四、堅(jiān)持抓龍頭、抓重點(diǎn)。在整治方面以自查自糾為主要形式，把自律與專項(xiàng)治理、群眾監(jiān)督、建章立制等結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步規(guī)范了藥品購(gòu)銷行為，增強(qiáng)了職工的遵紀(jì)守法、嚴(yán)格自律的意識(shí)。

在醫(yī)院開(kāi)展以“誠(chéng)信服務(wù),拒收紅包”為主題的誠(chéng)信教育活動(dòng)，同時(shí)建立了警示標(biāo)志，公布了投訴和舉報(bào)電話，“衛(wèi)生監(jiān)督所六條禁令”及“醫(yī)務(wù)人員八條規(guī)定”制度上墻，接受管理相對(duì)人的監(jiān)督，增強(qiáng)職工的自律意識(shí)。

（三）建立采購(gòu)工作制度，落實(shí)工作責(zé)任制，加強(qiáng)督查針對(duì)目前醫(yī)療用品購(gòu)銷活動(dòng)中的各種不良行為，我們堅(jiān)持關(guān)口前移，從體制、機(jī)制、制度等方面探索黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)的新

方法、新路子。進(jìn)一步落實(shí)藥品和其他物資集中招標(biāo)采購(gòu)工作責(zé)任制，通過(guò)一把手親抓，分管領(lǐng)導(dǎo)專抓，各有關(guān)科室互相配合，具體落實(shí)，使藥品和其他物資集中招標(biāo)采購(gòu)工作落到實(shí)處。成立采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立采購(gòu)工作制度以及工作責(zé)任制，全面規(guī)范物資采購(gòu)、驗(yàn)收、保管等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，務(wù)求建立防止醫(yī)療用品和其他物資采購(gòu)過(guò)程中不正之風(fēng)的長(zhǎng)效機(jī)制，從制度上加以保證。

（四）進(jìn)一步完善醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作制度

簽定《醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)》，嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)、存放及登記工作。在處理廢物方面，我們積極與上級(jí)環(huán)保部門(mén)協(xié)商，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，將醫(yī)療廢物交由上級(jí)專業(yè)公司統(tǒng)一處置，建立醫(yī)療廢物管理工作的長(zhǎng)效機(jī)制。

（五）建立健全醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制度，增加收費(fèi)透明度嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按省級(jí)或市縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用計(jì)算機(jī)統(tǒng)一劃價(jià)，取消各醫(yī)技、臨床科室的劃價(jià)權(quán)，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。為更好地規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，主管領(lǐng)導(dǎo)定期對(duì)臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的物價(jià)計(jì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查。為增加收費(fèi)透明度，醫(yī)院在門(mén)診大廳和各病區(qū)制作了常用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示欄，認(rèn)真建立健全醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢(qián)”。

（六）提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

為提高我院服務(wù)質(zhì)量，針對(duì)全院各個(gè)部門(mén)的專業(yè)知識(shí)和服務(wù)特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，定期由相關(guān)專業(yè)人員開(kāi)展講座。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和強(qiáng)化服務(wù)誠(chéng)信觀念，以打造出一支優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍為目標(biāo)，不斷完善服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（七）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為

組織所有從業(yè)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，以此為基礎(chǔ)，管理人員、醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員、醫(yī)技人員和其他人員分別學(xué)習(xí)各自的行為規(guī)范。將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》作為年終各項(xiàng)考核的重要標(biāo)準(zhǔn)，并納入到全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，與績(jī)效工資直接掛鉤，當(dāng)月兌現(xiàn)，從而調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的積極性。

三、上下齊努力，圓滿完成自查工作

通過(guò)本次自查自糾工作，提高了廣大職工的思想覺(jué)悟和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了職工的職業(yè)道德，同時(shí)也使各干部職工得到一次警示教育，認(rèn)識(shí)到必須按照法律、法規(guī)以及制度開(kāi)展采購(gòu)工作和衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，必須接受政府和群眾的監(jiān)督，收受“紅包”、“回扣”是不正之風(fēng)，是違法行為，必將受到法律制裁。開(kāi)展“醫(yī)院管理年”和“三好一滿意”等活動(dòng)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)態(tài)發(fā)展。

二一二年八月十日

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