鄖縣人民醫(yī)院201*年醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)

某某縣人民醫(yī)院201*年度醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年度，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅持“質(zhì)量第一、病人第一”的理念，以“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行、二級綜合醫(yī)院評審、市級重點專科創(chuàng)建”等專項活動為契機，結(jié)合我院實際情況，采取切實有效的措施，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，取得了較好的成績。同時，圓滿的完成了上級有關(guān)部門安排的衛(wèi)生醫(yī)療保障工作�，F(xiàn)對本年度的工作總結(jié)如下：

一、科學(xué)部署，醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)持續(xù)改進。

醫(yī)療質(zhì)量是臨床科室建設(shè)的永恒主題。11年度，醫(yī)務(wù)科把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量作為中心任務(wù)，并將醫(yī)療質(zhì)量作為衡量臨床科室水平的首要標(biāo)準(zhǔn)常抓不懈。

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織及規(guī)章制度。今年，醫(yī)務(wù)科根據(jù)人員變動情況，及時調(diào)整成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、臨床輸血管理委員會等醫(yī)療質(zhì)量管理組織，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了完備的組織保障。同時，以院規(guī)的修訂為契機，制定和完善了各項醫(yī)療規(guī)章制度，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了完備的制度保障。

2、積極推進電子病歷的運行，嚴(yán)格做好病歷質(zhì)控工作。醫(yī)務(wù)科高度重視全院病歷質(zhì)量控制工作，成立了病案質(zhì)量管理委員會，嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月組織委員會成員進行病案質(zhì)量督導(dǎo)檢查。電子病歷在全院運行后，我院病歷的書寫方式發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)科針對這一變化，迅速調(diào)整病案質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)與側(cè)重，及時適應(yīng)電子病歷運行后對病案質(zhì)控的新要求。11年度，共運行及

歸檔病案3650余份，其中甲級病歷3500份，全院甲級病案率達(dá)96%以上，我院病案書寫水平邁上了一個新臺階。

3、探索開展臨床路徑工作。開展臨床路徑對規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療執(zhí)行效率、降低成本、提高質(zhì)量都有著重要作用。醫(yī)務(wù)科全力推進臨床路徑的開展，組織成立了臨床路徑管理委員會，建立了臨床路徑管理相關(guān)工作制度及實施方案，制定了我院子宮肌瘤、硬腦膜下血腫、腦出血等14個常見病種臨床路徑文本。

4、扎實開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，提高抗菌藥臨床合理應(yīng)用水平。抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治是一項艱巨的工作，需要各個部門的通力配合。自專項整治工作開展以下，醫(yī)務(wù)科組織成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了抗菌藥物分級管理制度，制定了專項整治工作方案，確定我院抗菌藥物品種為35種，通過努力，目前，我院抗菌藥物住院患者使用率65%，門診患者抗菌藥物處方比例為22%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例為40%。經(jīng)過整治，雖然抗菌藥物臨床應(yīng)用的關(guān)鍵指標(biāo)有所降低，但離衛(wèi)生部規(guī)定的有關(guān)指標(biāo)還存在著很大的差距。

4、組織協(xié)調(diào)急診、急救力量，做好急診、急救工作。本年度，醫(yī)務(wù)科積極協(xié)調(diào)各方面的力量，全力確保急救設(shè)備完好率達(dá)到100%，并且結(jié)合我院的實際情況制定了完善的急診、急救方面的制度與措施，從而使我院急診、急救水平得到大幅度提升。全年，我院共出診2035次，救治病人3105人次，急危重患者搶救成功達(dá)到96%以上，深受病人的好評。

5、優(yōu)化門診配置，持續(xù)改進門診診療質(zhì)量。門診是接診病人的最前沿陣地，門診力量的優(yōu)劣，直接影響到全院整體醫(yī)療質(zhì)量的提升。11年度，醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加強對門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，進一步優(yōu)化各�？崎T診布局，截止目前，設(shè)置有10個普通門診，10個專家門診。通過努力，我院門診就醫(yī)環(huán)境與質(zhì)量得到了極大的改觀，充分滿足了廣大患者的需求。

二、上下齊心，精心準(zhǔn)備，確保市級臨床重點�？苿�(chuàng)建再創(chuàng)佳績。

10年度，通過全院上下的一致努力，急診科、婦科及中醫(yī)科3個�？票辉u為市級臨床重點�？疲�腎病內(nèi)科、兒科及產(chǎn)科3個專科被評為市級在建臨床重點�？�，取得了優(yōu)異的成績。為繼續(xù)再創(chuàng)佳績，爭取在11年度取得更大的突破，醫(yī)務(wù)科積極牽頭，認(rèn)真籌備，確定神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、骨科、眼科、ICU、麻醉科及護理等8個�？茽巹�(chuàng)本年度市級臨床重點�？�。目前，市級臨床重點�？苿�(chuàng)建的前期工作基本完成，各科室正在全力籌備，積極迎接第二輪市級臨床重點�？频脑u審工作。

三、積極調(diào)解，醫(yī)療工作運轉(zhuǎn)井然有序。

在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是現(xiàn)階段一個十分復(fù)雜的社會問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科全力以赴，積極組織、協(xié)調(diào)、處理糾紛，今年醫(yī)務(wù)科共主持處理醫(yī)療糾紛25起，其中，司法鑒定2起，法院訴訟2起，協(xié)商

處理12起，醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%，極大地保障了我院醫(yī)療工作秩序的正常運行。

四、精心培育，醫(yī)、教、研工作相得益彰。

臨床醫(yī)療技術(shù)力量儲備是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。醫(yī)務(wù)科十分重視醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，重視醫(yī)務(wù)人員投身于臨床教學(xué)工作，積極學(xué)習(xí)新知識，鉆研新業(yè)務(wù)，全面提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)力量水平。

1、積極協(xié)助臨床科室，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，11年，我院共通過立項的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)20項，10年度立項的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)完成了2項，其中,“喉罩的臨床應(yīng)用”獲得縣科技進步三等獎。

2、大力加強對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，本年度，醫(yī)務(wù)科共組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座20次，成功舉辦學(xué)術(shù)交流會3次，要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)1次，極大的增強了學(xué)習(xí)的氛圍，豐富了醫(yī)務(wù)人員的知識。全年共派出30余人次到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，選派60余人員參加各種各級學(xué)術(shù)交流會。通過培訓(xùn)、進修及學(xué)術(shù)交流等活動，全面提升了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

3、鼓勵各科醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文，今年共取得科研成果2項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文38篇，交流學(xué)術(shù)論文40篇。

4、全力開展臨床教學(xué)，培養(yǎng)后繼人才。今年我院共接受進修生16人次，實習(xí)生102人次，圓滿完成了臨床教學(xué)任務(wù)。

五、奉獻愛心，鄖醫(yī)形象深入人心。

在掌握先進的醫(yī)療技術(shù)治愈疾病的同時，我院全體職工始終牢記

“醫(yī)之大者，心系家國”的使命，踐行“為人民群眾服務(wù)，讓群眾滿意”的服務(wù)宗旨，不斷豐富著公立醫(yī)院社會責(zé)任的內(nèi)涵。

1、“造血”幫扶，惠及百姓�！笆谌艘贼~，不如授人以漁”，為了讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓也能更好的享受到良好的醫(yī)療服務(wù)，我院結(jié)合自身情況，確定了3個單位為11年度“掛縣帶鄉(xiāng)”對口幫扶對象，從改善就醫(yī)環(huán)境、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員、提供技術(shù)指導(dǎo)等3個方面入手幫助被幫扶單位全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。截止目前為止，我院選派了4名中青年專家，常駐對口幫扶單位開展支醫(yī)工作。已累計向?qū)�口幫扶單位提供�?000余元的資金及設(shè)備，培訓(xùn)人員250余人次，門診診療500余人次，急診診療280余人次，技術(shù)指導(dǎo)120余次，開展手術(shù)25余例，會診及疑難病例討論40余次，手術(shù)示教22次，教學(xué)查房98次，學(xué)術(shù)講座15次，通過努力，對口幫扶單位的整體醫(yī)療水平邁上了一個新的臺階。同時，成立了醫(yī)療協(xié)作辦公室，組織專人下鄉(xiāng)聯(lián)絡(luò)，通過努力，足跡已基本覆蓋了全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，與縣內(nèi)各家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立起了緊密的對口協(xié)作支援關(guān)系。每年免費接收基層醫(yī)院選派的專業(yè)技術(shù)人員進修學(xué)習(xí)，免費提供住宿，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)水平得到了極大的提高。通過一系列的努力，農(nóng)村患者在家門口就享受到了高水平的醫(yī)療服務(wù)，既節(jié)省了醫(yī)療費用，又享受到了切實的醫(yī)療保障，已讓近萬名農(nóng)村患者受益。

2、義診義治，愛心無價。為了給老百姓們送去溫暖，送去關(guān)愛，我院積極開展義診義治活動，把醫(yī)療服務(wù)送到百姓們的心中。本年度，我院先后組織醫(yī)務(wù)人員100余人次，共開展義診義治活動15次，義

診1150余人次，健康體檢5000余人次，發(fā)放免費藥品價值2萬余元，受益群眾達(dá)萬余人次。我院的愛心奉獻受到了廣大人民群眾的廣泛好評。

201*年度，醫(yī)務(wù)科基本完成了各項年度工作計劃及任務(wù)，在新的一年里，我們將進一步找出不足，總結(jié)經(jīng)驗，爭取把工作做得更扎實、更到位。

醫(yī)務(wù)科

201*年12月10日

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鄖縣人民醫(yī)院201*年度醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年度，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅持“質(zhì)量第一、病人第一”的理念，以“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行、二級綜合醫(yī)院評審、市級重點�？苿�(chuàng)建”等專項活動為契機，結(jié)合我院實際情況，采取切實有效的措施，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，取得了較好的成績。同時，圓滿的完成了上級有關(guān)部門安排的衛(wèi)生醫(yī)療保障工作�，F(xiàn)對本年度的工作總結(jié)如下：

一、科學(xué)部署，醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)持續(xù)改進。

醫(yī)療質(zhì)量是臨床科室建設(shè)的永恒主題。11年度，醫(yī)務(wù)科把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量作為中心任務(wù)，并將醫(yī)療質(zhì)量作為衡量臨床科室水平的首要標(biāo)準(zhǔn)常抓不懈。

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織及規(guī)章制度。今年，醫(yī)務(wù)科根據(jù)人員變動情況，及時調(diào)整成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、臨床輸血管理委員會等醫(yī)療質(zhì)量管理組織，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了完備的組織保障。同時，以院規(guī)的修訂為契機，制定和完善了各項醫(yī)療規(guī)章制度，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了完備的制度保障。

2、積極推進電子病歷的運行，嚴(yán)格做好病歷質(zhì)控工作。醫(yī)務(wù)科高度重視全院病歷質(zhì)量控制工作，成立了病案質(zhì)量管理委員會，嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月組織委員會成員進行病案質(zhì)量督導(dǎo)檢查。電子病歷在全院運行后，我院病歷的書寫方式發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)科針對這一變化，迅速調(diào)整病案質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)與側(cè)重，及時適應(yīng)電子病歷運行后對病案質(zhì)控的新要求。11年度，共運行及

歸檔病案3650余份，其中甲級病歷3500份，全院甲級病案率達(dá)96%以上，我院病案書寫水平邁上了一個新臺階。

3、探索開展臨床路徑工作。開展臨床路徑對規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療執(zhí)行效率、降低成本、提高質(zhì)量都有著重要作用。醫(yī)務(wù)科全力推進臨床路徑的開展，組織成立了臨床路徑管理委員會，建立了臨床路徑管理相關(guān)工作制度及實施方案，制定了我院子宮肌瘤、硬腦膜下血腫、腦出血等14個常見病種臨床路徑文本。

4、扎實開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，提高抗菌藥臨床合理應(yīng)用水平。抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治是一項艱巨的工作，需要各個部門的通力配合。自專項整治工作開展以下，醫(yī)務(wù)科組織成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了抗菌藥物分級管理制度，制定了專項整治工作方案，確定我院抗菌藥物品種為35種，通過努力，目前，我院抗菌藥物住院患者使用率65%，門診患者抗菌藥物處方比例為22%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例為40%。經(jīng)過整治，雖然抗菌藥物臨床應(yīng)用的關(guān)鍵指標(biāo)有所降低，但離衛(wèi)生部規(guī)定的有關(guān)指標(biāo)還存在著很大的差距。

4、組織協(xié)調(diào)急診、急救力量，做好急診、急救工作。本年度，醫(yī)務(wù)科積極協(xié)調(diào)各方面的力量，全力確保急救設(shè)備完好率達(dá)到100%，并且結(jié)合我院的實際情況制定了完善的急診、急救方面的制度與措施，從而使我院急診、急救水平得到大幅度提升。全年，我院共出診2035次，救治病人3105人次，急危重患者搶救成功達(dá)到96%以上，深受病人的好評。

5、優(yōu)化門診配置，持續(xù)改進門診診療質(zhì)量。門診是接診病人的最前沿陣地，門診力量的優(yōu)劣，直接影響到全院整體醫(yī)療質(zhì)量的提升。11年度，醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加強對門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，進一步優(yōu)化各�？崎T診布局，截止目前，設(shè)置有10個普通門診，10個專家門診。通過努力，我院門診就醫(yī)環(huán)境與質(zhì)量得到了極大的改觀，充分滿足了廣大患者的需求。

二、上下齊心，精心準(zhǔn)備，確保市級臨床重點專科創(chuàng)建再創(chuàng)佳績。

10年度，通過全院上下的一致努力，急診科、婦科及中醫(yī)科3個�？票辉u為市級臨床重點�？�，腎病內(nèi)科、兒科及產(chǎn)科3個�？票辉u為市級在建臨床重點�？�，取得了優(yōu)異的成績。為繼續(xù)再創(chuàng)佳績，爭取在11年度取得更大的突破，醫(yī)務(wù)科積極牽頭，認(rèn)真籌備，確定神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、骨科、眼科、ICU、麻醉科及護理等8個�？茽巹�(chuàng)本年度市級臨床重點專科。目前，市級臨床重點專科創(chuàng)建的前期工作基本完成，各科室正在全力籌備，積極迎接第二輪市級臨床重點專科的評審工作。

三、積極調(diào)解，醫(yī)療工作運轉(zhuǎn)井然有序。

在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是現(xiàn)階段一個十分復(fù)雜的社會問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科全力以赴，積極組織、協(xié)調(diào)、處理糾紛，今年醫(yī)務(wù)科共主持處理醫(yī)療糾紛25起，其中，司法鑒定2起，法院訴訟2起，協(xié)商

處理12起，醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%，極大地保障了我院醫(yī)療工作秩序的正常運行。

四、精心培育，醫(yī)、教、研工作相得益彰。

臨床醫(yī)療技術(shù)力量儲備是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。醫(yī)務(wù)科十分重視醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，重視醫(yī)務(wù)人員投身于臨床教學(xué)工作，積極學(xué)習(xí)新知識，鉆研新業(yè)務(wù)，全面提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)力量水平。

1、積極協(xié)助臨床科室，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，11年，我院共通過立項的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)20項，10年度立項的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)完成了2項，其中,“喉罩的臨床應(yīng)用”獲得縣科技進步三等獎。

2、大力加強對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，本年度，醫(yī)務(wù)科共組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座20次，成功舉辦學(xué)術(shù)交流會3次，要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)1次，極大的增強了學(xué)習(xí)的氛圍，豐富了醫(yī)務(wù)人員的知識。全年共派出30余人次到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，選派60余人員參加各種各級學(xué)術(shù)交流會。通過培訓(xùn)、進修及學(xué)術(shù)交流等活動，全面提升了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

3、鼓勵各科醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文，今年共取得科研成果2項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文38篇，交流學(xué)術(shù)論文40篇。

4、全力開展臨床教學(xué)，培養(yǎng)后繼人才。今年我院共接受進修生16人次，實習(xí)生102人次，圓滿完成了臨床教學(xué)任務(wù)。

五、奉獻愛心，鄖醫(yī)形象深入人心。

在掌握先進的醫(yī)療技術(shù)治愈疾病的同時，我院全體職工始終牢記

“醫(yī)之大者，心系家國”的使命，踐行“為人民群眾服務(wù)，讓群眾滿意”的服務(wù)宗旨，不斷豐富著公立醫(yī)院社會責(zé)任的內(nèi)涵。

1、“造血”幫扶，惠及百姓�！笆谌艘贼~，不如授人以漁”，為了讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓也能更好的享受到良好的醫(yī)療服務(wù)，我院結(jié)合自身情況，確定了3個單位為11年度“掛縣帶鄉(xiāng)”對口幫扶對象，從改善就醫(yī)環(huán)境、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員、提供技術(shù)指導(dǎo)等3個方面入手幫助被幫扶單位全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。截止目前為止，我院選派了4名中青年專家，常駐對口幫扶單位開展支醫(yī)工作。已累計向?qū)�口幫扶單位提供�?000余元的資金及設(shè)備，培訓(xùn)人員250余人次，門診診療500余人次，急診診療280余人次，技術(shù)指導(dǎo)120余次，開展手術(shù)25余例，會診及疑難病例討論40余次，手術(shù)示教22次，教學(xué)查房98次，學(xué)術(shù)講座15次，通過努力，對口幫扶單位的整體醫(yī)療水平邁上了一個新的臺階。同時，成立了醫(yī)療協(xié)作辦公室，組織專人下鄉(xiāng)聯(lián)絡(luò)，通過努力，足跡已基本覆蓋了全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，與縣內(nèi)各家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立起了緊密的對口協(xié)作支援關(guān)系。每年免費接收基層醫(yī)院選派的專業(yè)技術(shù)人員進修學(xué)習(xí)，免費提供住宿，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)水平得到了極大的提高。通過一系列的努力，農(nóng)村患者在家門口就享受到了高水平的醫(yī)療服務(wù)，既節(jié)省了醫(yī)療費用，又享受到了切實的醫(yī)療保障，已讓近萬名農(nóng)村患者受益。

2、義診義治，愛心無價。為了給老百姓們送去溫暖，送去關(guān)愛，我院積極開展義診義治活動，把醫(yī)療服務(wù)送到百姓們的心中。本年度，我院先后組織醫(yī)務(wù)人員100余人次，共開展義診義治活動15次，義

診1150余人次，健康體檢5000余人次，發(fā)放免費藥品價值2萬余元，受益群眾達(dá)萬余人次。我院的愛心奉獻受到了廣大人民群眾的廣泛好評。

201*年度，醫(yī)務(wù)科基本完成了各項年度工作計劃及任務(wù)，在新的一年里，我們將進一步找出不足，總結(jié)經(jīng)驗，爭取把工作做得更扎實、更到位。

醫(yī)務(wù)科

201*年12月10日

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