201*年腎病風(fēng)濕科工作總結(jié)

201*年腎病風(fēng)濕科工作總結(jié)

201*年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科人員團(tuán)結(jié)一致、克服困難、爭

創(chuàng)人民滿意科室、爭做人民滿意醫(yī)生、爭做人民滿意護(hù)士，各項(xiàng)工作取得長足進(jìn)展，現(xiàn)匯報(bào)如下。1本年度各項(xiàng)工作完成情況

1.1全年經(jīng)濟(jì)收入1043余萬元，較201*年852萬元增長22.41%。全年共收住病人682人,較201*年574人次增長18.77%.全年出院578人，床位占用率95.14%，藥品比率38.4%，腎穿刺17例，病種分類前五位：慢性腎衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合癥、慢性腎炎、骨性關(guān)節(jié)炎。

1.2本年度增加床旁血濾機(jī)一臺(tái)，血透機(jī)5臺(tái)，血透機(jī)總數(shù)達(dá)15臺(tái)，血液凈化人數(shù)6900人次，經(jīng)濟(jì)收入361萬余元，較201*年的5082人次及251萬元各增長35.77%及43.82%，其中急診透析85人次，搶救藥物、毒物中毒6人次，CRRT治療11例次，血液透析濾過6人次，血液透析加血液灌流14人次，無肝素透析25人次，深靜脈置管28人次，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)13例，腹膜透析1例，從而取得了201*年社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

1.3實(shí)驗(yàn)室全年檢測項(xiàng)目次數(shù)5500，共收入26萬元較201*年的22.3萬增加16.59%。

1.4全年門診工作量5844人次，較201*年4898人次增長16.35%。

1.5其它工作：住院病人實(shí)施電子病歷；IgA腎病腎穿刺患者、骨性關(guān)節(jié)炎患者、慢性腎衰(尿毒癥前期）實(shí)施臨床路徑管理。

2學(xué)科建設(shè)2.1人才培養(yǎng)

科室高度重視人才培養(yǎng)，把住院醫(yī)生規(guī)化范管理貫穿在日常工作中，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論及操作技術(shù)訓(xùn)練，積極參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，了解醫(yī)學(xué)前沿。201*年參加會(huì)議、進(jìn)修學(xué)習(xí)如下：

張麗萍、尚春娥赴南京參加201*年全國腎臟病年會(huì)史東平赴長沙參加201*年全國風(fēng)濕病學(xué)年會(huì)

張麗萍、劉俊平、尚春娥、石小麗赴太原參加201*年山西省腎臟病年會(huì)暨太原市第一屆國際論壇會(huì)

史東平、張麗卿、宋張紅赴太原參加201*年山西省風(fēng)濕病年會(huì)張麗萍、劉俊平、張麗卿、武燕赴離石參加華北地區(qū)腎臟病專業(yè)西部行活動(dòng)。

史東平、劉俊平、尚春娥、牛志鵬赴太原參加山西省第二屆血液凈化會(huì)議。

史東平、師瑾赴北京多家醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)CRRT治療技術(shù)。史東平、石小麗赴北京朝陽醫(yī)院接受中層領(lǐng)導(dǎo)管理培訓(xùn)一周。張麗卿赴鄭州參加中西醫(yī)結(jié)合在風(fēng)濕病中的治療進(jìn)展學(xué)習(xí)班。郝潤霞赴北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)三月。

鄭俊良參加急救護(hù)士培訓(xùn)，并取得急救護(hù)士資格。尚春娥赴太原參加山西省血液凈化護(hù)理論壇。石小麗赴太原參加優(yōu)質(zhì)護(hù)理大會(huì)

201*年后半年選派武曉圓同志赴南京軍區(qū)南京總院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年；中心工作人員外出短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次。

史東平、宋張紅、李鵬花攻讀山醫(yī)大在職碩士研究生

全科人員積極參加醫(yī)院舉辦的各種學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班及科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

通過以上學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高了醫(yī)護(hù)人員的理論及學(xué)術(shù)水平，指導(dǎo)了臨床工作，提高了醫(yī)護(hù)質(zhì)量

2.2教學(xué)科研及學(xué)術(shù)活動(dòng)

201*年我科承擔(dān)汾陽學(xué)院本科、�？萍皩Ｉ�本的腎內(nèi)科、風(fēng)濕、成人夜大及全科醫(yī)學(xué)的課堂臨床教學(xué)工作共完成150余學(xué)時(shí)。全科各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，順利完成了全年見習(xí)生、實(shí)習(xí)生的代教工作。

課題“骨特異性堿磷酶對(duì)維持性血透患者死亡率的預(yù)測價(jià)值”201*年審報(bào)市科委攻關(guān)項(xiàng)目；

立項(xiàng)課題“慢性腎臟病患者血清FGF23水平與血管鈣化的相關(guān)性研究”（201*年院中心實(shí)驗(yàn)室立項(xiàng)）；“DKK-1在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表達(dá)及其意義”（201*年市科委立項(xiàng)目）

市科立項(xiàng)目:“IgA腎病早期腎臟ACE/ACE2表達(dá)比率改變及其意義”201*年結(jié)題；“血清胱抑素C和MORD方程在慢性腎臟病診斷中的臨床應(yīng)用”201*年結(jié)題；

省科立項(xiàng)合作項(xiàng)目“益腎膠囊對(duì)糖尿病炎癥因子PLR4實(shí)驗(yàn)研究”201*年結(jié)題；

張麗卿主持“SLE并肺動(dòng)脈高壓的臨床研究”通過呂梁市科技局組織評(píng)定，榮獲呂梁市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

石小麗主持的“個(gè)體化健康教育對(duì)原發(fā)性腎病綜合征病人復(fù)發(fā)率的影響”通過呂梁市科技局組織評(píng)定，榮獲呂梁市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

201*年3月10日是第六個(gè)世界腎臟病日，主題是:"保護(hù)你的腎臟，挽救你的心臟"，響應(yīng)腎臟病學(xué)會(huì)的號(hào)召，我科向各縣市腎臟病專業(yè)委員寄發(fā)宣傳資料40余份,活動(dòng)日在門診大廳舉辦了專家義診、咨詢活動(dòng)，為參加活動(dòng)者詳細(xì)講解"心臟與腎臟"的科普知識(shí)。同時(shí)通過醫(yī)院大屏幕滾動(dòng)宣傳、宣傳欄等向全社會(huì)宣傳心腎知識(shí)。活動(dòng)過程中，腎臟內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員共為60余人進(jìn)行了血壓的測量，發(fā)放宣傳手冊(cè)和宣傳單300余份。

201*年全科發(fā)表論文19篇：

“雷諾現(xiàn)象在SLE中的意義”；“血清胱抑素C和腎小球?yàn)V過方程在CRF患者臨床應(yīng)用的實(shí)用性探討”；“CRF合并Wermicke腦病一例臨床分析”；“SLE并發(fā)重度血小板減少病人的護(hù)理”；“目標(biāo)教學(xué)法在腎內(nèi)科中專實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用”；“健康指導(dǎo)對(duì)預(yù)防顱腦手術(shù)病人便秘的效果觀察”；“人性化護(hù)理在血透患者中的體現(xiàn)”；“腹膜透析患者居家治療存在的問題與改進(jìn)措施”；“護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人生活質(zhì)量的影響”；“白塞綜合征病人心理健康狀況及心理干預(yù)效果研究；”“血液透析患者中心靜脈置管的利弊分析”；“臨床路徑在腎病綜合癥病人健康教育中的應(yīng)用”；“痛風(fēng)、高尿酸人群飲食生活指導(dǎo)”；“無縫隙護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用”；“腦出血患者兩種灌腸方法的探討”；“功能鍛煉應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理體會(huì)”；“優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血透室的應(yīng)用及體會(huì)”；“構(gòu)建家居式血液凈化中心的體會(huì)”；“新增血液透析病人體重增長過快的健康教育”。其中國家級(jí)論文3篇

3、科室管理

201*年各項(xiàng)工作按三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求規(guī)范，鞏固三甲成果，以創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動(dòng)為契機(jī)，借全國百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理年活動(dòng)、全國醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)、抓學(xué)風(fēng)、樹新風(fēng)活動(dòng)，以醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全為核心，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)一步完善和落實(shí)，尤其核心制度的落實(shí)工作及血液凈化中心的感染管理工作。科室醫(yī)療質(zhì)控小組，分工明確，定期活動(dòng)，指導(dǎo)監(jiān)督。血液凈化中心嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)防交叉感染，做到了傳染病人分區(qū)、分機(jī)，普通病人透析機(jī)相對(duì)固定，每班消毒；每月對(duì)透析液、透析用水細(xì)菌培養(yǎng)一次；每季度內(nèi)毒素檢測一次；透析病人床單被套固定使用，確保了患者安全，全年無一例院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，并受省衛(wèi)生廳指派，對(duì)呂梁市所有透析室進(jìn)行了操作培訓(xùn)；。

科室全年病歷質(zhì)量甲級(jí)率達(dá)100%，藥比平均在38.4%，門診、會(huì)診、值班交班、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論等能按時(shí)到位�？剖胰藛T人人具有責(zé)任心，互相尊重、互相學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)互助、醫(yī)療護(hù)理水平不斷提高，全年科內(nèi)沒有醫(yī)療糾紛發(fā)生，更無醫(yī)療事故發(fā)生，科室的工作得到廣大患者的好評(píng)。

201*年我科各方面雖然取得了不小成績，但仍有不足，個(gè)別計(jì)劃內(nèi)工作由于種種原因未能圓滿完成。在新的一年里我科全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)努力，把醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，全心全意為患者服務(wù)。

對(duì)照三甲新標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)項(xiàng)目存在的差距：腎組織的病理檢查目前標(biāo)本需外送；遺傳性腎臟病基因檢測未開展。

擴(kuò)展閱讀：腎病風(fēng)濕科健康宣教

科室介紹

我院腎病、風(fēng)濕科已成立20余年，在職人員共有高級(jí)職稱3人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師4人，其中碩士以上學(xué)位6人，科室技術(shù)力量雄厚，人才結(jié)構(gòu)合理，每年收治1000余人次住院病人，現(xiàn)有正式床位35張，血液透析機(jī)（包括血濾機(jī)）22臺(tái)，住院環(huán)境優(yōu)雅舒適。我科腎活檢穿刺病檢是湘南地區(qū)第一家，目前成功穿刺病人800余例，費(fèi)用低，每年為相當(dāng)部分疑難腎病患者解決疾苦，取得良好的社會(huì)效益。我科能常規(guī)開展腎穿刺、血液透析、腹膜透析、各種靜脈置管，其中血液透析達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，血液透析中心是按衛(wèi)生法規(guī)最新標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，全部采用全新日本東麗機(jī)及德國貝朗機(jī)，能進(jìn)行各種凈化技術(shù)，包括免疫吸附、血漿置換、血液灌流等。該科開展的終末期腎病替代治療腹膜透析技術(shù)，在衡陽地區(qū)遙遙領(lǐng)先。為日益增多的尿毒癥患者又開辟了除血透、移植外的第三條生命之路。新型組合型人工腎技術(shù)的開展使得過去單一的血透治療，呈現(xiàn)出一派欣欣向榮之色。血液透析濾過、血液灌流、免疫吸附、血漿置換、腹水回輸?shù)榷喾N方式滿足了不同病人的病情需要。一直在湘南地區(qū)領(lǐng)先的腎穿刺活檢技術(shù)，目前活檢病例總數(shù)突破800例，成功率100%。絕大多數(shù)患者的腎病類型得以明確并得到了更精準(zhǔn)的治療。

對(duì)急性/急進(jìn)性/慢性腎小球腎炎、IgA腎病、肝炎病毒相關(guān)性腎炎、狼瘡、狼瘡腎炎、高血壓/糖尿病腎病、尿毒癥、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道感染、腎病綜合征、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性血管炎、混合性結(jié)締組織病等疾病的管理、診療技術(shù)規(guī)范，理念新穎，療效可靠。熱忱歡迎廣大患者朋友的咨詢與交流！

我科全體醫(yī)護(hù)人員熱忱歡迎廣大病友或家屬前來咨詢或就診，07348899954（透析中心）。附言：在原來的基礎(chǔ)上加上透析中心電話。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoidarthritis,RA），是以對(duì)稱性、慢性、進(jìn)行性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕�表現(xiàn)的自身免疫性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫、熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并有伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

★臨床表現(xiàn)：

關(guān)節(jié)癥狀①晨僵，關(guān)節(jié)僵硬，開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失。②關(guān)節(jié)腫痛多呈對(duì)稱性，常侵及掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙。

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。①類風(fēng)濕結(jié)節(jié)見于15-20%的患者，在皮下摸到軟性無定形活動(dòng)小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié)。②類風(fēng)濕血管炎表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經(jīng)病變，心包炎，內(nèi)臟動(dòng)脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結(jié)及睪丸等，肢端骨溶解癥。③類風(fēng)濕心臟病心臟受累、心肌、瓣膜環(huán)或主動(dòng)脈根部類風(fēng)濕性肉芽腫形成等，一般無臨床病癥，若為彌漫性病變，可致心力衰竭。嚴(yán)重者可致心肌梗塞。④類風(fēng)濕肺病發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。發(fā)生胸膜炎者，可感胸痛，普遍胸膜摩擦音。常同時(shí)伴有彌漫性或結(jié)節(jié)性肺病。⑤腎臟損害可發(fā)生類風(fēng)濕性間質(zhì)性腎炎，或因長期用藥而導(dǎo)致腎臟損害。⑥眼部表現(xiàn)約30%RA有干燥性角膜炎；可引致鞏膜炎、鞏膜軟化或穿通，嚴(yán)重者可致視力障礙或失明。⑦神經(jīng)系統(tǒng)可涉及中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)和肌肉，引起神經(jīng)區(qū)痛，知覺異常。

★一般護(hù)理：

對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)受限生活不能完全自理者，應(yīng)做好生活護(hù)理，增加舒適感，滿足病人生理需要。急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯且全身癥狀較重的患者應(yīng)臥床休息。不宜睡軟床墊，枕頭不宜過高。避免突然的移動(dòng)和負(fù)擔(dān)，勿肢體突然用力和過度用力，防止骨折發(fā)生。

RA患者關(guān)節(jié)及其周圍血管、神經(jīng)受侵犯，血管收縮緩慢且不充分，使皮溫升降遲緩，應(yīng)注意關(guān)鍵的保暖，避免潮濕寒冷加重關(guān)節(jié)癥狀。

★飲食：營養(yǎng)豐富，糾正貧血。以富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（牛奶、雞蛋、瘦肉等）維生素和礦物質(zhì)的食物，多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物防止便秘，避免食用辛、辣、酸、硬、刺激性強(qiáng)的食物，以避免誘發(fā)或加重消防道癥狀。飲用藥酒可起到活血化瘀、祛風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

★心理護(hù)理：

抑郁是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中最常見的精神癥狀，嚴(yán)重的抑郁有礙疾病的恢復(fù)。在積極合理的薌治療患者的同時(shí)，還應(yīng)注意類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的心理護(hù)理，使患者樹立信心，積極配合治療。加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防減少畸形發(fā)生，提高患者的工作能力和生活質(zhì)量。

★治療配合及健康教育：

緩解期鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，加強(qiáng)活動(dòng)，主動(dòng)或被動(dòng)地進(jìn)行肢體活動(dòng)，如伸展運(yùn)動(dòng)等，但已有強(qiáng)直的關(guān)節(jié)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。病情許可時(shí)刻適當(dāng)活動(dòng)，如織毛衣、下棋、玩魔方、摸高、伸腰、踢腳等。作業(yè)療法包括職業(yè)技能訓(xùn)練、工藝品制作、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。

為減輕疼痛的癥狀，可給予腫痛關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)按摩、熱水療。向理療科和康復(fù)科的醫(yī)生咨詢，進(jìn)行針對(duì)性的選擇。

肺部護(hù)理：預(yù)防肺部感染，房間定時(shí)通風(fēng)，適時(shí)增減衣服，少去公共場所，避免感冒。

關(guān)節(jié)處皮損及潰瘍護(hù)理：加強(qiáng)換藥，預(yù)防感染。平時(shí)涂潤膚霜保護(hù)皮膚�？捎猛庥盟幬锟刂凭植堪Y狀，涂雙氯酚酸乳膏和優(yōu)邁霜�！飩�(gè)體化方案治療：

糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑對(duì)于長時(shí)間使用激素的患者注意補(bǔ)鈣。

避免各種誘因：如寒冷、潮濕、過度勞累及精神刺激，要適度做到“飲食有節(jié)，起居有常”。

堅(jiān)持服藥，不可擅自停藥、改藥、加減藥。大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物都有副作用，需同時(shí)了解藥物副作用，注意不良反應(yīng)。定期復(fù)查。

腹膜透析教育資料

因?yàn)槟蚨景Y的高致殘率、高昂醫(yī)療費(fèi)用。我國目前80%以上的尿毒癥患者因無法承擔(dān)血液透析治療費(fèi)用而無奈死亡。201*年6月陳竺部長親自組織召開專家研討會(huì)，討論尿毒癥治療和腹膜透析普及推廣的相關(guān)問題。隨著我國醫(yī)療保障制度的日益完善，將有越來越多的尿毒癥患者能夠接受腹膜透析治療。

什么是腹膜透析？

腹膜是覆蓋在腹腔里的一個(gè)半透膜，就像是篩子，把對(duì)身體有害的東西濾出去。進(jìn)行腹膜透析的時(shí)候，把一種被稱為“腹膜透析液”的特殊液體通過一條“腹膜透析導(dǎo)管”灌進(jìn)腹腔。腹腔內(nèi)腹膜一側(cè)是廢物和多余水分的血液，另一側(cè)是“干凈”的腹膜透析液，血液里的代謝廢物和多余水分就會(huì)透過腹膜跑到腹膜透析液里。一段時(shí)間以后，我們把這些含有代謝廢物和多余水分的腹膜透析液從腹腔里放出來，再灌進(jìn)去新的腹膜透析液，這樣不斷地循環(huán)，就可不斷地排出體內(nèi)的毒素和多余水分了。

下列情況可優(yōu)先考慮腹膜透析：

1.老年人、嬰幼兒和兒童。腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反復(fù)血管穿刺給兒童帶來的疼痛、恐懼心理。并且對(duì)易合并心血管并發(fā)癥的老年人心血管功能影響小。

2.有心、腦血管疾病史或心血管狀態(tài)不穩(wěn)定，如心絞痛、心肌梗死、心肌病、嚴(yán)重心律失常、腦血管意外、反復(fù)低血壓和頑固性高血壓等。

3.血管條件不佳或反復(fù)動(dòng)靜脈造瘺失敗。

4.凝血功能障礙伴明顯出血或出血傾向，尤其如顱內(nèi)出血、胃腸道出血、顱內(nèi)血管瘤等。

5.尚存較好的殘余腎功能（尚有一定尿量）。6.偏好居家治療，或需白天工作、上學(xué)者。7.交通不便的農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)患者。

慢性腎小球腎炎知識(shí)宣教

腎臟的形態(tài)和功能

人有兩個(gè)腎，外形象蠶豆，左右兩個(gè)分布在腰部脊柱兩側(cè)。腎臟的五大功能：清除廢物和多余的水分，維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持骨骼的強(qiáng)壯，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)血壓。腎臟是如何工作的？腎臟是個(gè)天然的“篩子”

腎臟不停地過濾血液，把有用的東西留在血液中，代謝的廢物排到尿中。

腎病的初期，往往不會(huì)感到疼痛，因此容易被忽視，很難發(fā)現(xiàn)。不少患者身體非常不舒服了，才會(huì)到醫(yī)院去看病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腎臟病已經(jīng)很重了，甚至有生命危險(xiǎn)，需要馬上做血液透析。下面是慢性腎炎早期常見的一些癥狀：1.浮腫：除了隱匿性腎炎之外，其余各類腎炎的最早期癥狀有一共同的特點(diǎn)，那就是面部浮腫。浮腫是腎炎患者的首發(fā)癥狀，先自顏面開始，而后波及下肢，嚴(yán)重時(shí)睜眼、閉眼、握拳、走路均有眼瞼、手掌和足部的腫脹感。

2.乏力：腎功能不好時(shí)，很多廢物難以從尿里排泄出去，會(huì)出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等沒勁兒的感覺。腎臟有病，蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)從腎臟漏出，通過尿液排出體外，也會(huì)有沒勁兒的表現(xiàn)。有些患者會(huì)以為是過于勞累，或是其他原因，而忽視腎臟問題。

3.納差：病人會(huì)出現(xiàn)多種消化道癥狀，尤其是因?yàn)槲改c道水腫，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。

4.小便有泡沫。尿里有泡沫的原因有很多，腎病也會(huì)引發(fā)這一現(xiàn)象。如果蛋白質(zhì)從腎臟漏到了尿里，尿就會(huì)起許多泡沫。5.排尿量不正常。健康的人每天排尿次數(shù)大約為46次，尿量約800201*毫升，如果排尿次數(shù)和尿量過多或過少，就要注意了。

6.惡心嘔吐。當(dāng)患者發(fā)生腎功能衰竭時(shí)，血中尿素氮增高，腸道中細(xì)菌的尿素酶會(huì)將尿素分解為氨，氨能刺激胃腸道黏膜，引起惡心、嘔吐。加之此時(shí)的腎臟對(duì)尿的濃縮功能減退，就會(huì)增加患者的夜尿量，而人體水分在夜間會(huì)大量丟失、血液濃縮，晨起血尿素氮水平相對(duì)升高。所以，晨起時(shí)容易惡心、嘔吐加重。

7.尿顏色改變：尿液呈濃茶色、淡紅色或醬油色。提示尿里有蛋白或者潛血，是腎臟有病的重要指征，尿常規(guī)就可以查出。但有時(shí)非腎病專業(yè)的醫(yī)生會(huì)忽視這一點(diǎn)，建議最好找腎病專業(yè)醫(yī)師咨詢。

8.貧血。貧血的患者經(jīng)常會(huì)去血液科就診。其實(shí)，腎臟除了有排泄廢物等功能外，還有分泌造血激素的功能，也是腎功能損害的一大信號(hào)。

9.高血壓。高血壓可以引起高血壓腎病，也叫高血壓腎損害，所以有高血壓病的人要多加注意。當(dāng)然，腎臟病也會(huì)導(dǎo)致高血壓。

10.尿路感染。經(jīng)常尿路感染的人，時(shí)間長了，有可能造成腎功能不全。日常生活注意事項(xiàng)

1.避免過度疲勞，推薦規(guī)律、正確的生活：請(qǐng)記住不要勉強(qiáng)自己的身體，造成睡眠不足、過度勞累等情況。

2.避免情緒緊張：情緒緊張時(shí)，到達(dá)腎臟的血液量減少，腎臟的功能就降低了。所以請(qǐng)盡可能的避免情緒緊張。3.不要運(yùn)動(dòng)過度：適度地運(yùn)動(dòng)也為了維持體力，而過度的運(yùn)動(dòng)由于增加廢物，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。什么程度的運(yùn)動(dòng)合適呢?因?yàn)橛袀�(gè)人差異，所以最好與主治醫(yī)師溝通。

關(guān)于飲食、服藥、日常生活，請(qǐng)遵守主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。慢性腎臟病飲食療法的基本原則

攝取必要的營養(yǎng)，不加重腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)殘余腎功能結(jié)合自己的身體狀態(tài)，安排合理的菜單很重要!蛋白質(zhì)的選擇

應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，并控制蛋白質(zhì)的攝入量，具體請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生或營養(yǎng)師。

治療原發(fā)病，比如：高血壓腎病控制血壓；糖尿病腎病控制血糖；治療合并癥，比如：促進(jìn)腸道排泄毒素等。

當(dāng)腎功能衰竭到達(dá)尿毒癥階段時(shí)，需要進(jìn)行腎臟替代治療（血透/腹透/腎移植）。尿路感染的小知識(shí)一什么是尿路感染？

尿路感染是指各種病原微生物（主要是指細(xì)菌）在泌尿系統(tǒng)生長繁殖所致的尿路急、慢性炎癥反應(yīng)。多見于育齡女性、老年人、免疫功能低下、腎移植和尿路畸形者。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

二造成尿路感染的原因是什么？

尿路感染的主要是細(xì)菌，極少數(shù)為病毒、真菌、衣原體、支原體等所致。單純性尿路感染病原菌譜中，75％為大腸埃希桿菌，臨床上尿路感染常常為單一細(xì)菌感染，但在長期使用抗生素或免疫抑制劑治療、長期留置導(dǎo)尿管或輸尿管插管以及機(jī)體抵抗力差、泌尿器械檢查者，可見多種細(xì)菌混合感染、厭氧菌及真菌感染。

三尿路感染的常見癥狀是什么？

（1）急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛為主的膀胱刺激癥，但是少數(shù)患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)。部分患者尿?yàn)轷r紅色的肉眼血尿。

（2）急性腎盂腎炎常常有膀胱刺激癥，還可有腰痛、肋脊角壓痛或扣擊痛。寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身反應(yīng)。（3）無癥狀性細(xì)菌尿沒有臨床癥狀，但是尿培養(yǎng)呈陽性。

四尿路感染一般要做哪些檢查？

（1）尿液細(xì)菌培養(yǎng)：是尿路感染有診斷最有價(jià)值的檢查手段，只有尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性才能診斷尿路感染，否則診斷不能成立。尿液細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)對(duì)治療時(shí)選擇抗生素具有重要參考價(jià)值。

（2）尿常規(guī)檢查：是臨床上應(yīng)用最廣泛、最簡便易行的檢查方法，雖然它對(duì)尿路感染沒有確診價(jià)值，但結(jié)合臨床癥狀，�？勺鳛榕R床醫(yī)生初步診斷尿路感染的依據(jù)。

（3）對(duì)疑有其他并發(fā)疾病或疑診的尿路感染患者可做腎、膀胱B超、X線檢查（包括腹平片、靜脈腎盂造影），甚至CT檢查，以除外腎結(jié)核、尿路結(jié)石、腎積水、腎囊腫、腎腫瘤、尿路畸形等。

五尿路感染治療？

確診為尿路感染后一定要盡早采取積極有效的措施，爭取早發(fā)現(xiàn)，早治療；（1）選用合理有效的抗生素治療，是治療尿路感染的關(guān)鍵，對(duì)急性起病者，抗菌藥物治療最為重要，一旦處理不當(dāng)，不僅療效不佳，且引起腎功能受損而影響預(yù)后。

（2）一般治療：注意休息，多飲水，急性感染期，病人尿路刺激癥狀明顯，或伴發(fā)熱，應(yīng)注意休息。

一些具有嚴(yán)重并發(fā)癥狀者，如腎乳頭壞死，腎周圍膿腫，除了需要抗生素，常常需要配合外科手術(shù)解除梗阻，切開引流；目前在臨床上少見。

六尿路感染預(yù)防？

有效預(yù)防尿路感染，要做到以下幾點(diǎn)：注意個(gè)人衛(wèi)生，多飲水，勤排尿，不憋尿，盡可能避免尿路器械檢查，必要時(shí)預(yù)防性服藥。

痛風(fēng)：風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛里往往最痛的風(fēng)濕病。疼痛特征是：關(guān)節(jié)痛伴有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)皮膚溫度高、左右側(cè)不對(duì)稱累及，疼痛從開始迅速達(dá)到疼痛極限（一般24小時(shí)內(nèi)）。痛風(fēng)最先見于第一跖趾關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)，此后可以多個(gè)關(guān)節(jié)累及。發(fā)展到后期可見受累關(guān)節(jié)痛過后遺留小腫塊即痛風(fēng)石。最可靠診斷方式：在疼痛關(guān)節(jié)腔內(nèi)抽取關(guān)節(jié)液看到尿酸鹽結(jié)晶。老年人及男性常見，尤其為肥胖者、喝酒者和常大魚大肉者。

注意事項(xiàng)：酒（尤其啤酒）、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯（豬肉、雞肉、魚肉等做出來的）都不適宜吃。痛風(fēng)患者在不痛的時(shí)候開始降尿酸，只有把尿酸降到300umol/L以下才不容易痛風(fēng)發(fā)作。但過快的尿酸下降也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡：相當(dāng)部分患者不會(huì)有皮膚紅斑（男性突出）。突出特征表現(xiàn)是多個(gè)臟器累及。以下癥狀分類里一般有3個(gè)及以上表現(xiàn)：①發(fā)熱、②關(guān)節(jié)痛、③多漿膜腔積液（心包、胸腔、腹腔）、④腎臟（血尿、蛋白尿）、⑤血液（血細(xì)胞減少，尤其是白細(xì)胞）、⑥神經(jīng)（頭痛、肢體麻木刺痛等）、⑦皮膚（光過敏、皮疹、脫發(fā)）、⑧肌肉（四肢肌無力、肌痛、腹痛、腸梗阻）。檢驗(yàn)報(bào)告里，幾乎所有紅斑狼瘡患者都會(huì)有抗核抗體陽性（ANA).。但抗核抗體陽性的不一定是紅斑狼瘡。女性最常見，男性患者少，但一般重且因?yàn)橥�往沒有紅斑而易誤診。

注意事項(xiàng)：腎臟累及（蛋白尿）最頑固的，最終可能導(dǎo)致尿毒癥。因此治療上必須保證腎臟受累最大限度的緩解。僅僅有皮膚受累的紅斑狼瘡甚至可以不治療（但可能會(huì)影響美觀）�？紤]治療紅斑狼瘡的藥物副反應(yīng)，恰當(dāng)合適的治療尤為關(guān)鍵。":[{"c":{"ix":0,"iy":0,"iw":1019,"ih":516},"p":{"h":516,"opacity":1,"rotate":0,"w":1146.449,"x":63.9,"x0":63.9,"x1":63.9,"x2":1210.35,"x3":1210.35,"y":63.749,"y0":644.249,"y1":63.749,"y2":63.749,"y3":644.249,"z":0},"ps":null,"s":{"pic_file":"/home/iknow/conv//data//bdef//122976267//122976267_10_0.jpg"},"t":"pic"}],"page":{"ph":892.979,"pw":1262.879,"iw":1019,"ih":516,"v":6,"t":"1","pptlike":false,"cx":63.9,"cy":63.749,"cw":1146.449,"ch":580.5}})":[{"c":{"ix":0,"iy":0,"iw":998,"ih":705},"p":{"h":705,"opacity":1,"rotate":0,"w":1122.824,"x":63.9,"x0":63.9,"x1":63.9,"x2":1186.725,"x3":1186.725,"y":63.899,"y0":856.949,"y1":63.899,"y2":63.899,"y3":856.949,"z":0},"ps":null,"s":{"pic_file":"/home/iknow/conv//data//bdef//122976267//122976267_11_0.jpg"},"t":"pic"}],"page":{"ph":892.979,"pw":1262.879,"iw":998,"ih":705,"v":6,"t":"1","pptlike":false,"cx":63.9,"cy":63.899,"cw":1122.824,"ch":793.05}})":[{"c":{"ix":0,"iy":0,"iw":1000,"ih":705},"p":{"h":705,"opacity":1,"rotate":0,"w":1125,"x":63.9,"x0":63.9,"x1":63.9,"x2":1188.9,"x3":1188.9,"y":63.899,"y0":856.949,"y1":63.899,"y2":63.899,"y3":856.949,"z":0},"ps":null,"s":{"pic_file":"/home/iknow/conv//data//bdef//122976267//122976267_12_0.jpg"},"t":"pic"}],"page":{"ph":892.979,"pw":1262.879,"iw":1000,"ih":705,"v":6,"t":"1","pptlike":false,"cx":63.9,"cy":63.899,"cw":1125,"ch":793.05}})":null,"page":{"ph":1262.879,"pw":892.979,"v":6,"t":"1","pptlike":null,"cx":0,"cy":0,"cw":892.979,"ch":1262.879}})

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