縣醫(yī)院201*年工作總結(jié)

縣醫(yī)院201*年工作總結(jié)

201*年，在縣委、縣政府及縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，圍繞“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、管理效益”這個(gè)主題，開展醫(yī)療服務(wù)，各學(xué)科開展多種形式學(xué)術(shù)活動(dòng),努力營(yíng)造病人至上、以人為本、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的向上氛圍。全體干部職工攜手奮進(jìn)，改革創(chuàng)新，圓滿完成年初既定的發(fā)展目標(biāo)和各項(xiàng)任務(wù)，兩個(gè)文明建設(shè)都取得了可喜成績(jī)。全年共完成門診量10余萬人次，出院患者6000余人次，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療總收入2350萬元。與201*年相比，業(yè)務(wù)收入增加350萬元,住院危重病人搶救成功率提高了1.32個(gè)百分點(diǎn)，病人滿意度上升4個(gè)百分點(diǎn)。現(xiàn)將全年工作情況總結(jié)如下:

一、深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大精神全院職工職業(yè)道德素質(zhì)教育上以學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大精神為主要內(nèi)容。9月份黨的十六屆四中全會(huì)隆重召開后，院部及時(shí)組織全院300員工分組、分片，采用集中學(xué)習(xí)、個(gè)人自學(xué)、交流會(huì)談等形式組織學(xué)習(xí)黨的十六屆四中全會(huì)文件、學(xué)習(xí)《人民日?qǐng)?bào)》社論《加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)的重要綱領(lǐng)》，各科室、各職工有學(xué)習(xí)筆記、有交流心得、有座談體會(huì)。通過學(xué)習(xí)使全院職工切實(shí)認(rèn)識(shí)到此次大會(huì)，在當(dāng)前國(guó)際形勢(shì)風(fēng)云變化、國(guó)內(nèi)改革發(fā)展處在關(guān)鍵時(shí)期的條件下非常及時(shí)非常必要，大會(huì)對(duì)于提高黨的執(zhí)政能力、全面建設(shè)小康社會(huì)，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。法律法規(guī)上，結(jié)合“四五”普法，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《行政許可法》、《獻(xiàn)血法》等衛(wèi)生法律法規(guī)。把職業(yè)道德教育與學(xué)習(xí)中共中央《公民道德實(shí)施綱要》、衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員“八不準(zhǔn)”、蕪湖市醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員“六禁止”等內(nèi)容結(jié)合起來，效果顯著，促進(jìn)了職工服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，也讓職工職業(yè)道德、工作責(zé)任心、遵紀(jì)守法自覺性大有提高。

二、抓好質(zhì)量規(guī)范化管理，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展

1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院的生命線，也是管理成效的關(guān)鍵所在。為此，我們根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳頒發(fā)的質(zhì)量管理規(guī)定制定了醫(yī)療質(zhì)量管理的原則:以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎(chǔ)環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量并重，自我控制與全面監(jiān)督并舉，建立個(gè)人、科室、醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控鏈，全面地與經(jīng)濟(jì)掛鉤。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部將提高醫(yī)療質(zhì)量建在“三基三嚴(yán)”基礎(chǔ)上，分上、下半年分別兩次對(duì)全院醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的考核和測(cè)評(píng)，結(jié)果納入年終人事考核及季度獎(jiǎng)金發(fā)放，有效地使醫(yī)務(wù)人員在臨床中嚴(yán)格執(zhí)行基本規(guī)章制度與各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。將科主任定為科室第一責(zé)任人，醫(yī)院召開了6次科主任、12次護(hù)士長(zhǎng)工作會(huì)議，要求科負(fù)責(zé)人嚴(yán)把科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查、檢驗(yàn)質(zhì)量、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量等質(zhì)量關(guān)。

2、專科建設(shè)向高精尖發(fā)展，積極引進(jìn)推廣應(yīng)用新技術(shù)、新項(xiàng)目。內(nèi)科新設(shè)糖尿病�？崎T診，為600余名患者作了醫(yī)治。骨腦科腰椎滑脫復(fù)位協(xié)和鋼板內(nèi)固定術(shù)獲得滿意效果，皮膚科在性病的后遺癥及并發(fā)癥的治療上取得了突破，CT室引進(jìn)全新菲利浦螺旋CT開展了斷層掃描診斷。針對(duì)當(dāng)前胃病發(fā)生率高的情況，內(nèi)科新購(gòu)胃鏡微波治療儀，拓寬了胃病治療的新途徑。以上新技術(shù)、新項(xiàng)目的投入使用均取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3、急救工作進(jìn)一步得到重視與加強(qiáng)。在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，“120”綠色急救通道更加完善了急診工作制度、值班人員職責(zé)、駕駛員10分鐘內(nèi)出車制度。注重急救知識(shí)的更新與操作技術(shù)的培訓(xùn)，急診工作人員輪流送別醫(yī)院進(jìn)修；加大設(shè)備投入，添置兩副全自動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀、兩張多功能搶救床，先進(jìn)急救器械的添置，為臨床搶救工作提供優(yōu)良條件，提高了搶救成功率。全年“120”出車1206次，接回977人次，電話蓄意騷擾出車、就地醫(yī)療處理無須接院治療229次，搶救成功率98%，全年無一例“120”急救投拆舉報(bào)，成功地為45萬繁昌人民群眾提供了迅速、及時(shí)、有效的醫(yī)療急救服務(wù)。

4、規(guī)范護(hù)理管理。健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高�？谱o(hù)理水平和護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容，每月召開護(hù)士長(zhǎng)工作例會(huì)，每周一次護(hù)理全院查房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決及時(shí)防范，使護(hù)理管理更趨科學(xué)化、專業(yè)化。①201*年改革護(hù)理模式，實(shí)行病人入院宣教制度，通過護(hù)士熱情親切的口頭宣講及親身示范，向病人介紹入院須知，讓病人及家屬熟悉醫(yī)院及病房周圍，使患者盡快進(jìn)入病人角色，接受并配合治療，宣教制度的是今年護(hù)理工作的重頭戲，護(hù)理部嚴(yán)格地將宣教質(zhì)量與每位護(hù)士的工作質(zhì)量考評(píng)、經(jīng)濟(jì)效益捆綁一體，極大地改變了護(hù)士的服務(wù)理念，營(yíng)造了一種體現(xiàn)關(guān)心、愛心、同情心、責(zé)任心的護(hù)理文化氛圍，不斷提高住院患者的健康意識(shí)和相關(guān)知識(shí)的知曉率，使他們積極配合治療，盡快康復(fù)。②五月護(hù)士節(jié)期間，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。首先護(hù)理部選送護(hù)理骨干赴省城進(jìn)行禮儀、形象等系統(tǒng)培訓(xùn)，回來后，對(duì)全院護(hù)士分批進(jìn)行了言行舉止、持物待人等護(hù)理規(guī)范行為的禮儀訓(xùn)練。護(hù)士將所學(xué)所練運(yùn)用到日常護(hù)理中，使護(hù)士在工作中向患者傳遞出醫(yī)治之外的人文關(guān)懷。③發(fā)揮醫(yī)院信息HIS系統(tǒng)中護(hù)士工作站的便利性，加強(qiáng)護(hù)理的現(xiàn)場(chǎng)控制力度。我院WindowsNT環(huán)境下運(yùn)行的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)工作站，由于其可視化界面、多任務(wù)窗口，給護(hù)理及病員帶來了極大方便，可一次查詢、輸入1例病人的全部資料，隨時(shí)了解并向病人反饋用藥、用量、治療情況，亦可方便被分管護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研，為護(hù)理管理現(xiàn)代化提供了條件。

5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部高度重視9月1日正式實(shí)行的新版《病歷書寫規(guī)范》培訓(xùn)工作。醫(yī)院派出數(shù)名業(yè)務(wù)骨干參加省衛(wèi)生廳組織的培訓(xùn)工作，購(gòu)置書籍教材，醫(yī)務(wù)人員人手一冊(cè)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部分期分批對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，對(duì)各種記錄的書寫規(guī)則、格式、要求、表格式病歷的應(yīng)用進(jìn)行詳盡講解，保證了新版《病歷書寫規(guī)范》如期執(zhí)行。在運(yùn)行的幾個(gè)月中，我院病歷書寫質(zhì)量在格式的規(guī)范性、記錄完善性、內(nèi)存質(zhì)量上都比以往有很大改進(jìn)。

三、糾建并舉，抓緊抓實(shí)黨風(fēng)廉政暨行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理

6月伊始，我院的“黨風(fēng)廉政建設(shè)暨行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理活動(dòng)”按照縣衛(wèi)生局的安排和部署，根據(jù)中央紀(jì)委、衛(wèi)生部關(guān)于端正黨風(fēng)、政風(fēng)、行風(fēng)的總體要求，層層發(fā)動(dòng)，步步落實(shí)。首先，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)。第二,對(duì)分聚、定責(zé)任對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部、傳達(dá)縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展此項(xiàng)工作的重要意義及內(nèi)容，并督促、檢查各科對(duì)職工的宣傳和發(fā)動(dòng)。第三，制定了我院《關(guān)于印發(fā)〈繁昌縣醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)暨行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理活動(dòng)具體實(shí)施方案〉的通知》文件，文件結(jié)合自身醫(yī)療特點(diǎn)，將治理分為四個(gè)階段：即籌劃階段、學(xué)習(xí)對(duì)照檢查及個(gè)人自糾階段、整章建制階段、總結(jié)階段。其中重點(diǎn)是第三建制階段，這一階段包括召開各類人員座談會(huì)，征求社會(huì)各方面意見；做好對(duì)出院病人的隨訪、在院病人的意見征詢工作；圍繞職工自律機(jī)制、職務(wù)犯罪防范機(jī)制、內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制、社會(huì)監(jiān)督機(jī)制、人員激勵(lì)機(jī)制整章建制；職工與科室負(fù)責(zé)人簽定責(zé)任狀，科室負(fù)責(zé)人與院部簽定責(zé)任狀；各科室向社會(huì)作出的服務(wù)承諾；職工個(gè)人自我認(rèn)識(shí)自我總結(jié)等等。下發(fā)至全院各科。治理活動(dòng)開展的同時(shí)，把8月份市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)的實(shí)施方案的通知》納入一體，以此為載體促進(jìn)行風(fēng)工作。對(duì)當(dāng)前患者反映較大的典型問題和行風(fēng)建設(shè)中存在的突出現(xiàn)象，安排專人重點(diǎn)解決，鐵腕糾風(fēng)。還通過固定時(shí)間學(xué)習(xí)《健康報(bào)》、蕪湖日?qǐng)?bào)》，院辦專門編制了三期《縣醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)簡(jiǎn)報(bào)》，300員工人手一冊(cè)，院部及時(shí)利用這些宣傳陣地，組織發(fā)動(dòng)，發(fā)布信息，營(yíng)造起良好的輿論氛圍。

此次開展的專項(xiàng)治理融教育、實(shí)踐于一體，側(cè)重于堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的誠(chéng)信服務(wù)理念，大力提高醫(yī)技水平在實(shí)際工作中的改進(jìn)和實(shí)施。專項(xiàng)治理歷時(shí)半年，卓有成效，理論學(xué)習(xí)走向經(jīng)�；�，精神文明建設(shè)出現(xiàn)新局面，黨風(fēng)廉政日益加強(qiáng)，黨組織的政治核心作用得到有效發(fā)揮。其中職工上交“紅包、回扣”共33人，總額1萬余元。

四、加強(qiáng)財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理，注重成本核算全院廣泛開展了“成本效益年”活動(dòng)，抓管理，降成本，增效益，上水平。實(shí)行了全成本控制，經(jīng)營(yíng)指標(biāo)層層分解，逐漸由費(fèi)用管理轉(zhuǎn)向成本效益管理。201*年初制定了《縣醫(yī)院201*年經(jīng)濟(jì)管理方案》，將醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、后勤部門劃分為30多個(gè)核算單元，對(duì)其所創(chuàng)效益和消耗成本分開核算，并將收支結(jié)余作為科室勞務(wù)收入核算標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行政查房、愛衛(wèi)會(huì)檢查等指標(biāo)，對(duì)臨床科室、醫(yī)技科室分別給予不同的提成比例，以此確定科室績(jī)效工資，促使其加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。201*年起，將成本核算和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理納入后勤成本中，所有行政、后勤人員的績(jī)效工資納入科中層干部、領(lǐng)導(dǎo)班子兩級(jí)考核機(jī)制，與考核得分直接掛鉤。極大地提高了電工班、水工班、物資組、保衛(wèi)班的工作積極性。對(duì)洗衣房實(shí)施經(jīng)濟(jì)目標(biāo)承包責(zé)任管理，使洗滌成本大大降低。4月份起將視頻服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)引入醫(yī)技科室，完全堵塞了醫(yī)患來往中的人情漏洞，醫(yī)技科室經(jīng)管核算一路上升。繼續(xù)推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購(gòu)，集中采購(gòu)，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購(gòu)進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備，達(dá)到節(jié)約資金的目的，又促進(jìn)了廉政建設(shè)。8月份，縣審計(jì)局在對(duì)我院為期半個(gè)月的財(cái)務(wù)審計(jì)及院長(zhǎng)責(zé)任審計(jì)中，帳實(shí)相符、財(cái)務(wù)體系完善，無違規(guī)收費(fèi)等現(xiàn)象。

五、重視醫(yī)院文化建設(shè)，活躍職工文體生活

搞好醫(yī)院文化建設(shè)，不僅有助于醫(yī)院自身品質(zhì)的提升，更重要的是可以增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Α５谝�，通過制度化的“三個(gè)代表”學(xué)習(xí)和“行業(yè)文明創(chuàng)建”活動(dòng)，大大激發(fā)了全院醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性，獲得許多先進(jìn)榮譽(yù)。201*年4月我院獲蕪湖讀書指導(dǎo)委員會(huì)命名為組織職工讀書“先進(jìn)集體”、9月獲被縣委、縣政府授予抗非典“先進(jìn)集體”、內(nèi)科青年醫(yī)師葉尤強(qiáng)同志獲201*年繁昌縣“十佳”優(yōu)秀青年光榮稱號(hào)。第二，加強(qiáng)外宣力度，通過電視報(bào)紙等新聞媒體及院內(nèi)宣傳廚窗介紹醫(yī)院開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)及高尚的好人好事，讓社會(huì)了解醫(yī)院，提高醫(yī)院知名度。全年在《+市日?qǐng)?bào)》刊發(fā)新聞稿2篇、++電視臺(tái)2篇。門診及病區(qū)設(shè)有病人健康教育園地，醫(yī)務(wù)科、辦公室根據(jù)各病區(qū)的醫(yī)療特點(diǎn)，在互聯(lián)網(wǎng)上組織收集相關(guān)醫(yī)療最新信息，讓病患者了解，并宣傳防治知識(shí)，大大縮短了醫(yī)患距離。第三，科室設(shè)立“流動(dòng)紅旗”，根據(jù)每季度的行政查房、病歷書寫、三基考試、文明禮儀等綜合檢查，確定優(yōu)秀科室，授予“流動(dòng)紅旗”，從而使病區(qū)、科室之間形成文明向上的醫(yī)療服務(wù)競(jìng)賽氣氛。第四，工會(huì)積極為80余名離退老同志舉辦迎春茶話會(huì)、新年聚餐，傾聽老同志對(duì)醫(yī)院建設(shè)的建議。不嫌麻煩，逐個(gè)通知散居城里城外的老同志，為他們登記辦理老年人社會(huì)“優(yōu)待證”。工會(huì)、婦代小組組織一年一度全院職工登山比賽、拔河比賽，“五四”青年節(jié)，組織青年醫(yī)師參加全縣精神文明演講比賽，獲“優(yōu)秀獎(jiǎng)”。201*年已經(jīng)過去，我們做了許多工作，當(dāng)然也認(rèn)識(shí)到許多不足，如管理信息化的進(jìn)程不夠平衡，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，行風(fēng)建設(shè)還不夠到位，特色的�？坪�金量不高等。上述各類問題的存在，需要我們認(rèn)真加以思考，通過進(jìn)一步深化醫(yī)療改革，進(jìn)一步落實(shí)制度法規(guī)，才能把握時(shí)機(jī)及時(shí)解決。

201*年工作計(jì)劃：

1、以“三個(gè)代表”重要思想為指南，以社會(huì)需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展的需要為標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)抓好醫(yī)院建設(shè)。

2、主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)和社會(huì)、群眾的需求，改變營(yíng)銷觀念和服務(wù)模式，尋找新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)。重塑自身形象，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

3、行風(fēng)整頓建設(shè)要繼續(xù)深化，選準(zhǔn)切入點(diǎn)，主動(dòng)融入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的全過程，從重塑自身形象，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的高度去認(rèn)識(shí)問題、解決問題。結(jié)合綜治和愛衛(wèi)、創(chuàng)衛(wèi)工作，努力營(yíng)造溫馨、舒適的醫(yī)療診療環(huán)境。

4、配合學(xué)科建設(shè)，相應(yīng)的輔助醫(yī)技科室的人才引進(jìn)及科室業(yè)務(wù)建設(shè)要進(jìn)一步加強(qiáng)，特別是幾個(gè)新增輔助的醫(yī)技項(xiàng)目，要加大宣傳力度，在提高疾病確診率的同時(shí)，提高設(shè)備的利用率。

5、繼續(xù)開展“誠(chéng)信醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，要求醫(yī)生看病講誠(chéng)信，合理檢查、合理用藥和合理治療，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。

6、重視信息管理，加強(qiáng)病歷、財(cái)務(wù)、文書檔案管理，做好HIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)日常維護(hù)，發(fā)揮網(wǎng)上實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)查詢和信息統(tǒng)計(jì)等多種功能。

7、要徹底解決制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。應(yīng)積極籌集并運(yùn)用資金，建設(shè)住院大樓、綜合傳染病區(qū)。

8、繼續(xù)發(fā)揚(yáng)勇于改革、創(chuàng)新的建院作風(fēng)，爭(zhēng)取擴(kuò)大外延服務(wù)，盤活衛(wèi)生資源、改變經(jīng)營(yíng)理念、加強(qiáng)成本核算和拉開獎(jiǎng)金檔次等方面有所突破、有所創(chuàng)新。力爭(zhēng)全院年收入增長(zhǎng)10%，業(yè)務(wù)收入2580萬元。

總之，回首過去，通過201*年一年的努力，成績(jī)來之不易，這是全體醫(yī)護(hù)員工共同努力的結(jié)晶。今后，更應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，在醫(yī)院建設(shè)中大膽改革、開拓，不斷創(chuàng)新，以取得201*年醫(yī)院建設(shè)的更大成績(jī)。

擴(kuò)展閱讀：201*年縣醫(yī)院工作總結(jié)

XX自治縣醫(yī)院二Ｏ一三年工作總結(jié)

201*年是公立醫(yī)院改革之年，是面對(duì)新的發(fā)展機(jī)遇的一年。一年來，我院在縣委、縣政府及上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，認(rèn)真貫徹黨的十八屆三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以公立醫(yī)院改革為核心，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為重點(diǎn)，以醫(yī)院文化建設(shè)為導(dǎo)向，不斷加快人才素質(zhì)建設(shè)，提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平；不斷推進(jìn)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，打造特色�？疲徊粩嘁�(guī)范醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就診環(huán)境和流程，有效促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作持續(xù)健康發(fā)展。

一、201*年醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)快速增長(zhǎng)

截止到目前,201*年門急診人次213143人，比去年同期上升20.1%，收治住院病人18841人次，比去年同期上升11.9%；完成手術(shù)3025例，危重癥搶救成功率達(dá)99.7%，床位使用率89%;累計(jì)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1.4億元，同比增長(zhǎng)17%。

二、積極探索公立醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展按照省政府201*年公立醫(yī)院綜合改革總體部署和市政府實(shí)施方案要求，XX縣醫(yī)院被列為201*年縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位。為扎實(shí)穩(wěn)妥地推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，我院按照《河北省201*年縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作操作手冊(cè)》和《XX滿族自治縣201*年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》精神，在縣級(jí)醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，于201*年5月14日正式啟動(dòng)改革工作，積極配合縣財(cái)政、審計(jì)工作組開展基線調(diào)查；按照省政府、縣政府確定的6：3：1補(bǔ)償比例，進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整。201*年6月30日前提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，完成了醫(yī)療

服務(wù)價(jià)格的調(diào)整；201*年7月1日0時(shí)起，正式實(shí)施藥品零差率銷售，實(shí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，各項(xiàng)改革工作正全面實(shí)施。

三、以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為核心，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作是今年醫(yī)院的首要工作任務(wù)，是各項(xiàng)工作的核心，是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要契機(jī)。我院按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，特別是醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，加大綜合績(jī)效考核力度，查漏補(bǔ)缺，不斷改進(jìn)，大力夯實(shí)基本醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

1、以抓實(shí)四項(xiàng)工作為著力點(diǎn)，全力以赴確保等級(jí)醫(yī)院評(píng)審順利通過。首先醫(yī)院成立了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審辦公室，明確專人負(fù)責(zé)，細(xì)化責(zé)任目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任到人。健全了醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、藥事等管理組織，完善了質(zhì)量管理體系。其二，突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)。對(duì)照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及33項(xiàng)核心條款，開展了院內(nèi)自評(píng)工作，每個(gè)科室針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和缺陷進(jìn)行認(rèn)真梳理，明確標(biāo)準(zhǔn)，明確差距，明確目標(biāo)，逐條逐項(xiàng)落實(shí)。醫(yī)院建立了醫(yī)療、護(hù)理人員技術(shù)檔案，重新修訂了各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、醫(yī)療技術(shù)目錄、應(yīng)急預(yù)案職責(zé)等相關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、疑難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等核心制度及法律法規(guī)的考核，督促執(zhí)行和落實(shí)。其三，按照PDCA循環(huán)原理，以綜合績(jī)效考核為手段，重新修訂綜合績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，增加一票否決條款，采用系統(tǒng)追蹤檢查方法進(jìn)行質(zhì)控考核，使全院質(zhì)控管理不斷完善和提高，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)。其四，建立醫(yī)療缺陷管理制度和護(hù)理不良事件上報(bào)制度，完善醫(yī)療不良事件預(yù)警和防范措施，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，較好地防范醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

2、繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制工作。醫(yī)院健全了臨床用藥監(jiān)管制度，下達(dá)了臨床科室抗菌藥物使用指標(biāo)，重點(diǎn)規(guī)范了Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物的使用，加強(qiáng)外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室臨床用藥監(jiān)管，加強(qiáng)病歷專家點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格落實(shí)處罰措施，使特殊使用級(jí)抗菌藥物直線下降，門診抗菌藥物使用率達(dá)到16%，住院抗菌藥物使用率控制在60%以下，手術(shù)預(yù)防用藥及清潔手術(shù)用藥得到明顯控制，部分清潔手術(shù)已不使用抗菌藥物。加強(qiáng)臨床路徑和單病種管理，今年試點(diǎn)專業(yè)增加到10個(gè)，單病種增加到15個(gè)。

3、繼續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，201*年由7個(gè)病區(qū)增加到13個(gè)病區(qū)，覆蓋全院100%病房。通過實(shí)施整體護(hù)理，患者滿意度大幅提升。

4、不斷完善院內(nèi)感染控制和應(yīng)急工作管理工作。重點(diǎn)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查和Ⅰ類手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)工作，大大增強(qiáng)了預(yù)防院內(nèi)感染和安全防范意識(shí)，使醫(yī)院感染率、一類（無菌）切口感染率均低于要求標(biāo)準(zhǔn)。

5、嚴(yán)格加強(qiáng)血液管理和麻醉藥品管理。規(guī)范臨床合理用血，保證輸血安全，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品及第一類精神藥品管理規(guī)定，確保合法、合理、安全使用。

四、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)持續(xù)發(fā)展能力今年，醫(yī)院注重抓好學(xué)術(shù)帶頭人和合理人才梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)發(fā)展新的重點(diǎn)學(xué)科，做大做強(qiáng)新臨床科室，提高科研技術(shù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

（一）加強(qiáng)崗位訓(xùn)練和中青年業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)力度，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)。醫(yī)院扎實(shí)開展“三基、三嚴(yán)”崗位訓(xùn)練工作，完善了

新畢業(yè)生崗前培訓(xùn)，組織了理論知識(shí)競(jìng)賽和技能比武活動(dòng)。在全省醫(yī)務(wù)人員崗位技能訓(xùn)練第一階段理論考試競(jìng)賽中，我院在全省298所醫(yī)院6420名醫(yī)務(wù)人員中有8名選手4個(gè)專業(yè)進(jìn)入了全省第二輪技能考核，護(hù)理部在院內(nèi)選拔出12名優(yōu)秀護(hù)士給予了表彰，進(jìn)一步營(yíng)造了醫(yī)務(wù)人員學(xué)知識(shí)、練本領(lǐng)、夯基礎(chǔ)的良好氛圍，醫(yī)務(wù)人員基本技能與技術(shù)不斷提高。二是加大繼續(xù)教育考核力度，制定了科室院內(nèi)講學(xué)任務(wù)。全年聘請(qǐng)北京復(fù)興醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、承德附屬醫(yī)院等大醫(yī)院專家來院進(jìn)行學(xué)術(shù)、法律法規(guī)講座共計(jì)7次，院內(nèi)科室講座3次；選派中青年技術(shù)骨干16人到北京、唐山、承德等大醫(yī)院進(jìn)修五官科、婦產(chǎn)科等專業(yè)，逐步形成合理的人才梯隊(duì)。

（二）加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，增加新技術(shù)項(xiàng)目。201*年11月我院成為中國(guó)人民解放軍三0七醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院，三0七醫(yī)院將在醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等方面給予支持和幫助。醫(yī)院重點(diǎn)鞏固現(xiàn)有糖尿病市級(jí)重點(diǎn)專科，鼓勵(lì)培植婦產(chǎn)科、內(nèi)一科、肝病區(qū)、骨科、腦外科等有實(shí)力科室申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。與北京公司協(xié)作做大做強(qiáng)腫瘤科，聘請(qǐng)北京專家來院坐診，引進(jìn)新設(shè)備，增加新的診療項(xiàng)目。聘請(qǐng)?zhí)旖�、北京專家定期來院坐診和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高五官科、骨科實(shí)力，完善肛腸外科、胸外科、婦科疾病的診治，拓寬診療項(xiàng)目，使部分學(xué)科的主要領(lǐng)域和關(guān)鍵技術(shù)達(dá)到市、縣先進(jìn)水平。一年來全院發(fā)表論著6篇，發(fā)表核心期刊論文10余篇，獲得省級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)1人；注重新技術(shù)新項(xiàng)目的引進(jìn)和應(yīng)用，如開展了肝癌射頻消融術(shù)、單孔腹腔鏡、宮腔鏡下異位節(jié)育器取出術(shù)、血清肌紅蛋白測(cè)定、核苷經(jīng)治慢性乙肝干擾素抗病毒治療等20余項(xiàng)。

五、加強(qiáng)新農(nóng)合、醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)管理，控制醫(yī)療費(fèi)用合理增長(zhǎng)

加強(qiáng)新農(nóng)合、醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)管理力度，建立健全疾病檢查、治療、用藥管理機(jī)制，下發(fā)了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、各種商業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)臨床用藥的暫行管理規(guī)定》和《關(guān)于暫停新農(nóng)合部分臨床用藥的通知》，停止超范圍用藥，嚴(yán)格新農(nóng)合基本藥物目錄和基本診療項(xiàng)目費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)療成本和藥品成本，控制患者的醫(yī)療費(fèi)用合理增長(zhǎng)。

六、增加必要的診療設(shè)備，加強(qiáng)新診療設(shè)備的使用，提高診斷水平

201*年醫(yī)院根據(jù)臨床業(yè)務(wù)需求，購(gòu)置了島津數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)、便攜彩超、心電監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)顯微鏡、無影燈、除顫器、可視喉鏡、電子支氣管鏡等醫(yī)療設(shè)備，使診斷水平不斷提高。

七、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹立良好窗口形象1、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，整頓工作作風(fēng)，貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定。我院黨委為組織全體黨員和職工認(rèn)真學(xué)習(xí)十八屆三中全會(huì)精神、中央八項(xiàng)規(guī)定和整治“四風(fēng)”活動(dòng)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在公務(wù)接待、外出學(xué)習(xí)、工作紀(jì)律、服務(wù)行為等方面制定下發(fā)了相應(yīng)管理規(guī)定，要求全院職工把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央的部署上來，自覺規(guī)范服務(wù)行為，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定，使醫(yī)院工作作風(fēng)有了很大的轉(zhuǎn)變。

2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深化商業(yè)賄賂治理工作，促進(jìn)行風(fēng)不斷改進(jìn)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)始終是促進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)不斷改進(jìn)的重要途徑和手段。今年，醫(yī)院主要狠抓了三方面工作，使行風(fēng)建設(shè)收到較

好成效。

一是醫(yī)院完成了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案信息化建設(shè)，率先在全市縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行了醫(yī)德檔案電子版信息化管理系統(tǒng)。安裝了“患者滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)”，建立了“患者回訪中心”，從服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、檢查用藥、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)院管理以及廉潔行醫(yī)等方面進(jìn)行電話回訪，安裝了回訪電話錄音系統(tǒng)，可隨時(shí)回放、下載，并長(zhǎng)期保存，為回訪工作的評(píng)價(jià)分析提供了科學(xué)依據(jù)。自201*年8月份以來，我院回訪患者4576人，回訪成功率達(dá)82%以上，滿意度達(dá)99%。

二是深化商業(yè)賄賂治理工作，醫(yī)院成立了以黨委書記和院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行黨政一把手負(fù)總責(zé)，逐級(jí)簽訂了“廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的承諾書和責(zé)任狀。201*年4月醫(yī)院召開了“XX縣醫(yī)院與配送企業(yè)簽訂商業(yè)活動(dòng)承諾書暨配送企業(yè)代表座談會(huì)”，與65家藥品、器械配送企業(yè)代表簽訂了“嚴(yán)格治理行業(yè)不正之風(fēng)，堅(jiān)決抵制商業(yè)賄賂承諾書”。向社會(huì)公示《縣醫(yī)院防止醫(yī)藥購(gòu)銷不正之風(fēng)十項(xiàng)措施》，對(duì)供應(yīng)商實(shí)施誠(chéng)信準(zhǔn)入、誠(chéng)信承諾、誠(chéng)信風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、誠(chéng)信評(píng)估管理。制定了《藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控制度》，每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥數(shù)量和金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和排序，對(duì)亂用藥的予以黃牌警告，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行教育誡免談話，遏制開單提成和開大處方行為。繼續(xù)開展創(chuàng)建無紅包科室活動(dòng)。對(duì)拒收“紅包”醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)和表揚(yáng)，對(duì)違規(guī)人員按醫(yī)院獎(jiǎng)懲辦法進(jìn)行嚴(yán)肅處理。全年醫(yī)務(wù)人員拒收紅包70余次，6萬余元，獎(jiǎng)勵(lì)拒收紅包職工26人次。

三是落實(shí)便民惠民措施，優(yōu)化就診環(huán)境和流程，改善醫(yī)療服務(wù)，樹立良好的行業(yè)形象。醫(yī)院在門診一樓大廳增設(shè)了檢驗(yàn)采血

室，開展了“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”全國(guó)大型義診活動(dòng)周，利用一周時(shí)間先后到北街社區(qū)、盛豐鋼廠、塌山衛(wèi)生院、塌山中心小學(xué)、縣農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)中心等地義診，定期到邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)義診19次，總計(jì)受益群眾1500余人；為貧困患者減免醫(yī)療費(fèi)用187161元，為扶貧村湯道河北莊村損贈(zèng)建設(shè)款1.5萬元,獺兔種苗款4萬元，為大石柱子衛(wèi)生院捐贈(zèng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備款1萬元。

一年來，醫(yī)院行風(fēng)不斷改進(jìn)，全院職工為病人做好事、實(shí)事90余件，歸還患者丟失錢物合款近3萬余元，收到表揚(yáng)信23封，錦旗32面。201*年醫(yī)院黨委被縣委授予“先進(jìn)基層黨組織”榮譽(yù)稱號(hào)。

八、加強(qiáng)行政后勤管理，為臨床一線服好務(wù)

一是加強(qiáng)院務(wù)招待工作管理，杜絕鋪張浪費(fèi)，勵(lì)行勤儉節(jié)約。二是加強(qiáng)后勤服務(wù)工作，實(shí)行主動(dòng)上門服務(wù)，履行每日查訪制度，對(duì)屢叫不到、不修現(xiàn)象嚴(yán)肅處理。三是加強(qiáng)安保工作。維持正常工作秩序，成立立警務(wù)室，由縣公安局派出5名警務(wù)人員，現(xiàn)共有警務(wù)人員12人；加強(qiáng)消防演練，做好防火防盜工作；加強(qiáng)衛(wèi)生管理，為患者提供舒適就醫(yī)環(huán)境。

201*年12月6日

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