201*年藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作總結(jié)

201*年藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作總結(jié)

在今年里我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，以及全院各科室的協(xié)助下，緊抓藥品質(zhì)量控制、合理用藥監(jiān)測及藥學(xué)臨床服務(wù)工作。進(jìn)一步提升藥品管理質(zhì)量，逐步轉(zhuǎn)向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，保障藥品使用安全有效。現(xiàn)將藥事管理與藥物治療學(xué)各項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、完善藥事管理與藥物治療學(xué)委員會組成方面（一）調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，細(xì)化人員職責(zé)

1、隨著等級醫(yī)院建設(shè)工作的開展，醫(yī)院人事變動，各項(xiàng)藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會對藥事管理組織結(jié)構(gòu)及委員選定進(jìn)行2次調(diào)整與重新設(shè)置，保障藥事工作開展的科學(xué)合理性。現(xiàn)有藥事委員會由醫(yī)務(wù)部、臨床內(nèi)科、外科、藥劑、院感、護(hù)理、檢驗(yàn)7個部門委員組成，共19人。

2、委員會下設(shè)5個管理組，分為藥物質(zhì)量監(jiān)督管理小組、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組、合理用藥監(jiān)督管理小組、抗菌藥物管理工作組、麻醉藥品和第一類精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，細(xì)化了工作分工、明確管理職責(zé)，進(jìn)而更加有效的對全院的藥事管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

3、擴(kuò)大藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)小組工作人員，每個管理組成員除藥事管理委員會委員外，還抽取了醫(yī)院其他人員擴(kuò)大管理組成員結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)院工作人員對藥事管理的參與度與執(zhí)行力。（二）建立醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，確保用藥安全1、在藥事管理控制過程中，藥劑科對藥品管理組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行管理分劃，建立起醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。共分4個小組，層層管理，藥品質(zhì)量控制信息由固定的藥劑科各部門質(zhì)管員與臨床科室醫(yī)療及護(hù)理藥品質(zhì)管員進(jìn)行收集、反饋、記錄。出現(xiàn)藥品缺藥與質(zhì)量監(jiān)控問題48項(xiàng)，及時解決問題比例為95.8%。2、為加強(qiáng)對全院藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測控制，及時調(diào)整管理方法，藥劑科質(zhì)量控制小組召開質(zhì)量控制管理會議3次，對藥劑庫房藥品周轉(zhuǎn)率、臨床藥品質(zhì)量管理問題進(jìn)行分析臨床科室藥品質(zhì)量管理合格率為98.28%。

3、藥劑科質(zhì)量控制小組每月分別對26個臨床醫(yī)技科室及藥劑部門進(jìn)行藥品到院驗(yàn)收、入庫、重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)、出庫、退藥、效期管理、賬物相符、調(diào)劑準(zhǔn)確、使用正確、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥教育等質(zhì)量控制檢查。其中基礎(chǔ)備用藥品管理合理率99.85%，麻醉、精神藥品管理合理率99.76%，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告合理率99.83%，抗菌藥物、特殊藥品、藥品不良反應(yīng)抽查知曉率85.76%。二、健全藥事管理與合理用藥制度、有章可循

1、完善醫(yī)院《藥事管理法規(guī)匯編》，涵蓋藥品法律規(guī)章、特殊藥品管理?xiàng)l例、合理用藥監(jiān)測等內(nèi)容。進(jìn)一步規(guī)范了藥品采購的統(tǒng)一合法性、藥品質(zhì)量驗(yàn)收入庫養(yǎng)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)、藥品使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)原則、合理用藥動態(tài)監(jiān)測報(bào)告等工作。

2、編制醫(yī)院《抗菌藥物制度匯編》，制定了抗菌藥物管理工作組制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則、抗菌藥物使用考核指標(biāo)、特殊級抗菌藥物使用審批流程、抗菌藥物合理用藥點(diǎn)評等制度，醫(yī)院長效開展抗菌藥物整治活動，嚴(yán)格管理抗菌藥物。

3、編制醫(yī)院《處方集》，收載了我院藥物中英文名、制劑與規(guī)格、作用與用途、用法與用量、注意事項(xiàng)。為臨床提供快捷的藥品信息查閱通道，減少或避免用藥錯誤，提高臨床合理用藥率。三、藥品動態(tài)監(jiān)測，合理用藥點(diǎn)評規(guī)范方面（一）調(diào)整醫(yī)院藥品結(jié)構(gòu)，規(guī)范合理采購藥品

1、201*年是醫(yī)療改革的準(zhǔn)備年，藥品為改革中的重點(diǎn)之一，堅(jiān)決執(zhí)行藥品采購與收費(fèi)信息每月院內(nèi)公開。在藥品采購規(guī)范上嚴(yán)格執(zhí)行重慶市藥交所電子交易平臺采購藥品的相關(guān)制度規(guī)則，實(shí)行網(wǎng)上采購基藥及非基藥，如需線下采購藥品則嚴(yán)格備案采購。

2、在藥占比控制上，對臨床科室進(jìn)行藥占比指標(biāo)考核。另對藥品使用數(shù)量及金額、排名靠前藥品進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)后價(jià)格較貴的藥品采取限量使用措施。

3、執(zhí)行優(yōu)先使用基本藥物規(guī)定，力爭基本藥物品規(guī)配備與使用金額達(dá)到雙50%。在執(zhí)行上一方面調(diào)整基本藥物使用結(jié)構(gòu)，加大基藥的申購。另一方面制定了醫(yī)院臨床科室基本藥物使用考核指標(biāo)，執(zhí)行基本藥物規(guī)定以來基本藥物使用金額占52%。

4、控制醫(yī)保金額使用比例上，對醫(yī)保限制使用藥品、使用量高及金額排名靠前藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采取限量使用，鼓勵使用價(jià)格低廉藥品，適當(dāng)增加非醫(yī)保藥品等措施控制醫(yī)保藥品使用金額比例。（二）公示藥物專項(xiàng)點(diǎn)評結(jié)果，量化合理用藥比例

1、開展3項(xiàng)藥物專項(xiàng)點(diǎn)評，擴(kuò)大對藥物專項(xiàng)點(diǎn)評范圍，對臨床腫瘤藥物、血液制品、激素類藥物按臨床用藥原則及使用指南進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評。血液制品用藥合理率100％，激素類藥物用藥合理率100％，腫瘤藥物用藥合理率60％；針對腫瘤藥物合理率低的原因進(jìn)行分析總結(jié)，其原因?yàn)槲催M(jìn)行化療用藥前預(yù)處理。

2、門診處方點(diǎn)評，抽查門診處方8700張，處方合理率95.74％，主要問題為超說明書用藥、單張?zhí)幏匠?種藥物、用量超7日、修改處方未簽字、處方前記書寫不正確等問題，離三級醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)處方不合理率1%還有距離。

3、組織2次全院醫(yī)護(hù)人員《處方管理辦法》及問題處方解析知識的培訓(xùn)，宣傳合理開具處方，使醫(yī)生正確認(rèn)識處方的法律性及規(guī)范書寫的必要性，減少處方不合理開具。

（三）長效整治抗菌藥物使用，加強(qiáng)臨床應(yīng)用管理工作

1、召開了4次抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組會議，對35種抗菌藥物分級目錄進(jìn)行篩選，根據(jù)抗菌藥物半衰期及藥動學(xué)將頭孢曲松他唑巴坦替換成頭孢哌酮舒巴坦鈉，按二級醫(yī)院抗菌藥物使用選藥，將萬古霉素替代替考拉寧使用等。2、嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物審批流程、分級管理抗菌藥物規(guī)定。用信息方法進(jìn)行藥物分級管理，特殊使用級抗菌藥物實(shí)行會診申請使用等。促進(jìn)合理使用抗菌藥物，降低了醫(yī)院細(xì)菌耐藥的發(fā)生率。3、全院抗菌藥物使用強(qiáng)度為35.42DDD，住院患者使用率為46.59%，門診處方用藥比率為5.81%，急診處方用藥比率為15.09%。

4、開展I、Ⅱ、Ⅲ類切口手術(shù)預(yù)防用藥病歷、非手術(shù)病歷點(diǎn)評工作，I類切口手術(shù)預(yù)防用藥比率為26%，I類切口品種選擇合理率96%，I類切口術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥百分率93%，用藥療程合理率98%，Ⅱ類切口抗菌藥物使用合理率92%，Ⅲ類切口抗菌藥物使用合理率95%。

5、開展限制級、特殊級抗菌藥物病歷點(diǎn)評工作。限制、特殊級抗菌藥物使用合理率92%。

（四）高度重視藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，提高患者用藥安全性

1、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會高度重視患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，制定管理制度，獎勵措施與“可疑即報(bào)”報(bào)告流程，今年1-12月上報(bào)藥品不良反應(yīng)54例，與去年相比增長127.5%。

2、每季度對藥品不良反應(yīng)報(bào)告科室、藥品名稱、發(fā)生不良反應(yīng)級別、不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)進(jìn)行匯總公示。對臨床用藥進(jìn)行信息提示，使醫(yī)護(hù)人員警惕和重視藥品不良反應(yīng)發(fā)生。

（五）執(zhí)行藥品召回管理、加大臨床用藥安全

1、嚴(yán)格審查臨床用藥質(zhì)量的安全性，積極加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)與臨床用藥溝通，降低藥品報(bào)損率。同時對藥品效期及外觀形狀、患者用藥反饋信息進(jìn)行收集,藥品報(bào)損率為0.09%。

2、在加大臨床用藥安全監(jiān)測，根據(jù)胺碘酮注射液嚴(yán)重報(bào)告例數(shù)的統(tǒng)計(jì)，考慮到該藥使用的安全性，進(jìn)行了全院胺碘酮注射液的召回處理，更換為進(jìn)口胺碘酮使用。并針對其容易出現(xiàn)靜脈炎不良反應(yīng)作出預(yù)防處理措施及避免出現(xiàn)方法的宣傳。對生產(chǎn)廠家全市召回疑似質(zhì)量問題的氯胺酮事件，藥劑科進(jìn)行全院氯胺酮召回，處理及時，未發(fā)生氯胺酮藥品不良反應(yīng)報(bào)告事件，確保臨床用藥安全。（三）規(guī)范麻醉藥品和精神藥品專用病歷管理為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品使用的管理，根據(jù)臨床麻醉藥品和精神藥品專用病歷管理的相關(guān)工作，藥事會確定對長期使用麻醉藥品和精神藥品的病人建立麻醉藥品專用病歷，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)給病人辦理麻醉精神藥品專用病歷，醫(yī)師嚴(yán)格完成專用病歷存檔資料的書寫，藥師嚴(yán)格審查病歷中藥品材料，避免麻醉、精神藥品在臨床濫用，規(guī)范和完善麻醉精神藥品的管理。

（五）規(guī)范麻醉、第一類精神藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行“五�！薄ⅰ叭�級管理”制度

1.設(shè)立了麻醉、一類精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了麻醉、精神藥品“五專管理制度”、“三級管理制度”等，對該類藥品的存儲管理采取雙柜（保險(xiǎn)柜）雙鎖、雙人到柜、雙人開柜取藥，重點(diǎn)科室監(jiān)控?cái)z像監(jiān)控到柜的規(guī)定。同時規(guī)范臨床科室麻醉、第一類精神藥品管理制度、基數(shù)一覽表、藥品交接表、使用登記等，明確各科室藥品責(zé)任管理員負(fù)責(zé)管理。

2.規(guī)范臨床麻醉、精神藥品的存儲及記錄登記工作，及時登記使用數(shù)量、余液處理記錄、未使用日劑量登記、日消耗報(bào)表逐日登記、處方每日編號等管理，杜絕麻醉、第一類精神藥品使用混亂及濫用情況發(fā)生。

五、掌握中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建內(nèi)容，新建中藥煎藥室

根據(jù)《農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，將中藥工作部門分劃為中藥庫房、中藥房、中藥煎藥室。完成了制度流程的制定與3個部門制度上墻公示、配備了315種中藥飲片，完善了中藥發(fā)展組織結(jié)構(gòu)圖及人員配備圖、庫房藥房存儲實(shí)施改造、庫房藥房操作流程管理、配置了2臺中藥煎藥機(jī)、完善了清洗臺的改建、制定用藥咨詢、煎藥室消毒記錄、煎藥登記、溫濕度登記等工作冊，分發(fā)中藥小知識宣傳單進(jìn)行中藥使用常識宣傳，提高中藥配伍用藥、合理炮制等知識的知曉率。全面建設(shè)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位工作事項(xiàng)。九、整改措施

(一)在明年組織3次全院藥品管理及合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)，宣傳各項(xiàng)藥品質(zhì)量控制考核指標(biāo)。抽查抗菌藥物考核指標(biāo)、麻醉藥品、藥品不良反應(yīng)上報(bào)、科室藥占比等知曉率達(dá)到100%。

(二)開展科室培訓(xùn)活動，由責(zé)任科室自行組織培訓(xùn)藥劑科梳理的藥品管理知識，考核評分，每月1次對考試知識進(jìn)行抽查評估。(三)每月進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評，針對問題做分析總結(jié)，提出整改措施。加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)部的協(xié)調(diào)機(jī)制，及時反饋臨床管理問題，使95%的科室達(dá)到醫(yī)院制定的各科室使用強(qiáng)度及住院使用率指標(biāo)。(四)完善抗菌藥物分級管理制度，使Ⅱ、Ⅲ類切口手術(shù)預(yù)防用藥合理率達(dá)到95%。執(zhí)行特殊級抗菌藥物審批流程，電子病歷會診記錄填寫率100%。

(五)加強(qiáng)藥學(xué)人員對藥學(xué)干預(yù)的理解，熟知崗位職責(zé)、“四查十對”、處方用法用量審核等制度職責(zé)及操作規(guī)范的學(xué)習(xí)。使年出門差錯率控制在＜1/10000。

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201*年藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作總結(jié)

201*年下半年，我院搬入新大樓，也是我院創(chuàng)建二級醫(yī)院工作的關(guān)鍵時期，根據(jù)二級醫(yī)院創(chuàng)建要求，我院成立藥事管理與藥物治療委員會。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和領(lǐng)導(dǎo)下，以及全院科室的大力協(xié)作下，今年藥事管理與藥物治療學(xué)委員會認(rèn)真貫徹藥事法律法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范藥品的使用，圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)和要求，積極開展各項(xiàng)工作。

一、召開藥事管理工作會議，通過藥事委員會成員的討論及分析，購進(jìn)了一批療效明確、安全、經(jīng)濟(jì)有效的新藥，匯報(bào)了臨床抗菌藥物的使用情況，并經(jīng)研究決定了抗菌藥物各臨床科室的使用指標(biāo)；院領(lǐng)導(dǎo)對下一年度的藥事管理工作作出安排與指示，擬定201*年藥事管理與藥物治療工作計(jì)劃。

二、在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的指導(dǎo)下，全方面的展開了我院臨床藥學(xué)工作，經(jīng)委員會成員研究與決定，制定并實(shí)施了相關(guān)管理制度，進(jìn)行用藥咨詢、用藥情況及不良反應(yīng)的監(jiān)測，處方點(diǎn)評等各項(xiàng)臨床工作，分析通報(bào)了一些臨床用藥情況，對不合理的用藥情況進(jìn)行了通報(bào)。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉藥品管理相關(guān)制度，加強(qiáng)藥品使用管理，特別是我院麻醉藥品、精神藥品的監(jiān)督、檢查、管理，并對工作中存在的一些不合理現(xiàn)象及情況進(jìn)行了及時的整改。對特殊藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專一定”管理制度。

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