手術(shù)室進(jìn)修總結(jié)

手術(shù)室進(jìn)修總結(jié)

感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與國(guó)內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體，是國(guó)家重要保健基地之一，負(fù)責(zé)中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔(dān)全軍各軍區(qū)、軍兵種難病的診治，醫(yī)院同時(shí)也收治來(lái)自全國(guó)的地方病人。全院共展開床位

一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合

在解放軍總醫(yī)院為期個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，總醫(yī)院廣大醫(yī)生護(hù)士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過(guò)學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口；神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。二、先進(jìn)儀器設(shè)備

此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機(jī)、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋�？傖t(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過(guò)導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢(shì)可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無(wú)損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。

三、手術(shù)室的管理

四、解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn)，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì)、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒�？傖t(yī)院對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由一名教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái)，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過(guò)統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過(guò)程中教員通過(guò)言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過(guò)程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使全體學(xué)員獲益非淺。四、個(gè)人淺談

通過(guò)進(jìn)修期間的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢(shì)。例如外院在手術(shù)通知單上會(huì)注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無(wú)特殊感染等以便于護(hù)士長(zhǎng)安排手術(shù)；我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致，對(duì)于器械維護(hù)我院也做得非常到位，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象。個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生護(hù)士的幫教和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，是的本人在理論知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的實(shí)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評(píng)。爭(zhēng)取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)

轉(zhuǎn)眼之間，為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)就要結(jié)束了，在此非常感謝市人民醫(yī)院手術(shù)室的各位領(lǐng)導(dǎo)和老師的無(wú)私教導(dǎo)！使我理論知識(shí)和實(shí)踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變。期間我系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了手術(shù)室的護(hù)理管理，包括人員、物品、院感、安全管理等，以及如何把五常法運(yùn)用到手術(shù)室的管理中，如何保證患者術(shù)中體溫恒定等等，學(xué)習(xí)了各�？频某Ｒ娛中g(shù)的護(hù)理配合特別是腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合，過(guò)程中讓我體會(huì)到腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)知識(shí)，它要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對(duì)腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題有預(yù)見性的評(píng)估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。創(chuàng)優(yōu)無(wú)止境，這是我在這里體會(huì)的最深的，老師們對(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)、對(duì)病人生命的關(guān)注和關(guān)愛、對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的不斷總結(jié)精益求精都是非常值得我學(xué)習(xí)與反思的。學(xué)海無(wú)涯，短短的三個(gè)月在今后的工作中，我將結(jié)合進(jìn)修所得先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我院實(shí)際情況使自身工作得到進(jìn)一步提高

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手術(shù)室進(jìn)修生的培訓(xùn)計(jì)劃

一、培訓(xùn)目的

手術(shù)室進(jìn)修周期3~6個(gè)月，使進(jìn)修人員在�？评碚摵蛯？萍寄芊矫嬗泻艽蟮奶岣�，系統(tǒng)掌握綜合醫(yī)院手術(shù)室管理及各�？剖中g(shù)配合特點(diǎn)。能獨(dú)立完成手術(shù)室各項(xiàng)常規(guī)工作；熟悉手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度；能熟練完成大、中、小手術(shù)的洗手、巡回工作；以及時(shí)對(duì)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)。二、培訓(xùn)方法

1．入院集中訓(xùn)練班時(shí)間為5d，介紹我院的概況及教育培訓(xùn)。2．護(hù)理部集中訓(xùn)練時(shí)間為5d，介紹我院護(hù)理工作概況及教育培訓(xùn)。3手術(shù)室集中訓(xùn)練采取方法：講課示教練兵考核。三、培訓(xùn)內(nèi)容1、環(huán)境學(xué)習(xí)。2、供應(yīng)區(qū)的學(xué)習(xí)。3、手術(shù)區(qū)設(shè)施的學(xué)習(xí)。4、手術(shù)間設(shè)備的學(xué)習(xí)。5、講課示教。6、制度的學(xué)習(xí)。四、臨床培訓(xùn)

根據(jù)進(jìn)修生的基礎(chǔ)、能力、進(jìn)修意向，以及科室總體帶教計(jì)劃，安排教學(xué)內(nèi)容并進(jìn)行考核。進(jìn)修生通過(guò)上述的測(cè)試合格后，進(jìn)入臨床培訓(xùn)階段，以進(jìn)修側(cè)重為依據(jù)，制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，每人1～3個(gè)�？菩〗M，每科1～1.5個(gè)月。(一)巡回護(hù)士工作的帶教

1．了解熟悉巡回護(hù)士工作程序及職責(zé)。2．術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備。3．接送病人。

4．術(shù)中配合，包括輸血、輸液及各種配合工作。5，術(shù)后處理及污染手術(shù)處理。(二)洗手護(hù)士工作的帶教’

1．采用分科輪轉(zhuǎn)方式，結(jié)合進(jìn)修生所進(jìn)修的�？瓢才牛�例如腦外科、普外科、泌尿外科、骨科等，每科1～1.5個(gè)月。2．熟悉洗手護(hù)士職責(zé)及工作程序。

3．�？剖中g(shù)工作的帶教，每類手術(shù)2～3例。4．新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的帶教、學(xué)習(xí)。(三)各種班次及個(gè)人負(fù)責(zé)的帶教

通過(guò)帶教，進(jìn)一步熟悉手術(shù)室常規(guī)工作及全面工作檢查安排。五、授課

1．參加護(hù)理部組織的講課，每月12次。2．科室組織講課，每月2～3次。

3．定期檢查進(jìn)修生的學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)進(jìn)修目的進(jìn)行理論和技能考核，針對(duì)差距及時(shí)補(bǔ)課，以便圓滿完成進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)。六、結(jié)業(yè)總結(jié)，參觀學(xué)習(xí)，1．組織參觀外院。2．召開座談會(huì)；3．評(píng)選優(yōu)秀進(jìn)修生。4．做結(jié)業(yè)總結(jié)及鑒定。

具體實(shí)施計(jì)劃

周次第一周知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)�？谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)活動(dòng)態(tài)度目標(biāo)進(jìn)修評(píng)價(jià)1.掌握手術(shù)室的著裝要求。1.掌握手術(shù)器械/敷料1.掌握無(wú)菌技術(shù)2.熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局、工的包扎和折疊方法。基本操作：無(wú)菌作流程。2.基本掌握穿針引線、持物鉗、無(wú)菌容3.了解常規(guī)手術(shù)器械/敷料的開無(wú)菌器械包、穿無(wú)器和無(wú)菌包的名稱、用途及方法。菌手術(shù)衣、外科刷手使用。4.了解器械/巡回護(hù)士工作職的方法。2.掌握鋪無(wú)菌盤、責(zé)、流程。3.熟悉手術(shù)室物品擺倒無(wú)菌溶液、戴5.了解手術(shù)室的基本各種規(guī)章放方法和使用。無(wú)菌手套。制度。示范演示：無(wú)菌技術(shù)操作、外科刷手、開無(wú)菌器械包及無(wú)菌物品、穿無(wú)菌手術(shù)衣及。1.愛傷觀念強(qiáng)，服1.出科理論考務(wù)熱情，儀表端試：抽取平時(shí)莊，語(yǔ)言文明，討論、講座內(nèi)遵守護(hù)理職業(yè)容進(jìn)行閉卷道德規(guī)范�？荚�。2.注意與病人的2.出科操作考溝通，耐心傾聽試：無(wú)菌技術(shù)病人主訴，各項(xiàng)操作或開無(wú)操作前均應(yīng)向菌器械臺(tái)方

第二周1.了解手術(shù)室消毒隔離制度及衛(wèi)生清潔要求。2.掌握各類物品的滅菌方法及有效期。3.了解感染手術(shù)前后的消毒、隔離措施。4.進(jìn)一步熟悉器械/巡回護(hù)士工作。5.基本掌握術(shù)后手術(shù)間整理工作。6.了解高壓滅菌、高頻電刀使用及注意事項(xiàng)。7.了解物品清點(diǎn)方法。1.掌握刷手、戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣及開無(wú)菌器械臺(tái)四項(xiàng)基本操作2.基本掌握四肢骨折、甲狀腺、乳腺、闌尾、疝氣、活檢、清創(chuàng)等手術(shù)的配合、解剖層次及體位擺放3.了解硬膜外、局麻方法及常用藥名、濃度、劑量。4.熟悉手術(shù)室如何留送手術(shù)標(biāo)本的。5.見習(xí)腹腔鏡手術(shù)如何的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)。1.掌握手術(shù)室物品的滅菌方法和有效期。2.如何看滅菌指示卡是否合格。3.對(duì)感染手術(shù)術(shù)前后如何進(jìn)行消毒和隔離。4.器械/巡回護(hù)士是如何配合手術(shù)的流程。5.掌握高壓滅菌、高頻電刀使用及注意事項(xiàng)。1.掌握留置針的使用方法。2.掌握各種消毒液的不同使用的方法。3.熟悉各種體位的擺置。4.進(jìn)一步熟悉基礎(chǔ)手術(shù)的配合。專題講座：1.中國(guó)式的團(tuán)隊(duì)---手術(shù)室的管理2.手術(shù)室常見風(fēng)險(xiǎn)及防范3.手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)及麻醉基礎(chǔ)知識(shí)第三周到第十一周1.掌握四肢骨折、甲狀1.掌握刷手、戴無(wú)腺、乳腺、闌尾、疝菌手套、穿無(wú)菌氣、活檢、清創(chuàng)等手手術(shù)衣及開無(wú)術(shù)的配合、解剖層次菌器械臺(tái)的操及體位擺放作方法。2.能進(jìn)行手術(shù)標(biāo)本的2.掌握麻醉常用留送。藥名的濃度及3.能做到對(duì)病人基本劑量。情況的密切觀察以3.能書寫手術(shù)室及關(guān)懷。的護(hù)理紀(jì)錄單。4.掌握器械/巡回護(hù)士的工作流程。病人解釋操作目的，操作動(dòng)作要輕柔，態(tài)度和藹。3.遵守紀(jì)律，吃苦耐勞，按手術(shù)室的要求做好各項(xiàng)工作。4.外科常用手術(shù)器械及使用方法4.工作嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)守操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，出現(xiàn)問(wèn)題及報(bào)告。5.刻苦認(rèn)真，虛心向帶老師請(qǐng)教，教學(xué)查房：在平時(shí)及教學(xué)選擇當(dāng)時(shí)的比較有代表的手術(shù)進(jìn)行查房，查房和小講課中做好筆記，積如：闌尾切除術(shù)、脛腓極發(fā)言。骨折內(nèi)固定術(shù)等。法。

第十二周備注1.手術(shù)室的規(guī)章制度1.掌握第一周到1.掌握手術(shù)室基本規(guī)章制度、及理論知識(shí)的復(fù)習(xí)。第十一周的基基礎(chǔ)理論知識(shí)。2.進(jìn)行�？撇僮骷袄淼A(chǔ)護(hù)理技能。2.自我評(píng)價(jià)、教學(xué)組長(zhǎng)考核。論考核。1.知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)可根據(jù)科室當(dāng)時(shí)情況和進(jìn)修生自身要求稍做調(diào)整。2.態(tài)度目標(biāo)貫穿于實(shí)習(xí)始終。3.隨著進(jìn)修時(shí)間的推移，不斷鞏固前期目標(biāo)。進(jìn)修講評(píng)：進(jìn)行操作及理論的考核及進(jìn)修總結(jié)。進(jìn)行師生之間的互評(píng)及意見和要求。

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