201*年神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)總結(jié)

201*年神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)總結(jié)

201*年，在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)，各帶教老師努力下,我科能按計(jì)劃完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。使實(shí)習(xí)生均能順利通過(guò)實(shí)習(xí)并學(xué)有所成。

我科帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生共40人，其中綜合表現(xiàn)最佳的有5人，表現(xiàn)相對(duì)較差的有3人。我科基本上采用一對(duì)一的教學(xué)方式，有計(jì)劃地實(shí)施教學(xué)。帶教老師相對(duì)固定，選擇操作能力和理論知識(shí)都較扎實(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，慎獨(dú)能力強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)積極有條理，表達(dá)能力好，性格開(kāi)朗活潑合作精神佳的護(hù)士為帶教老師。總帶教老師按計(jì)劃安排實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作示范，上�？评碚撔≌n，并講述護(hù)士應(yīng)具備的禮儀素質(zhì)和溝通能力，護(hù)理程序的臨床運(yùn)用。及時(shí)解決實(shí)習(xí)生和老師之間存在的問(wèn)題。按期通過(guò)多種形式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論與操作考核，鞏固護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合能力，采用多種形式進(jìn)行護(hù)理查房，培養(yǎng)護(hù)生的觀察表達(dá)總結(jié)能力，定時(shí)開(kāi)座談會(huì)，并邀請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)參加，促進(jìn)老師和學(xué)生之間的交流以發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)不足，提高全科教學(xué)質(zhì)量�？v觀201*年，臨床帶教方面存在以下問(wèn)題：

一、實(shí)習(xí)生方面：個(gè)別實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)態(tài)度不明確，基礎(chǔ)理論知識(shí)差，工作不主動(dòng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，表現(xiàn)為拈輕怕重，或說(shuō)得多做得少，不接受老師善意的批評(píng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)。二、帶教老師方面：我科現(xiàn)任帶教年資偏輕，�？谱o(hù)士少，�？评碚撝�識(shí)方面尚欠缺，個(gè)別非專職老師有時(shí)欠熱情，與學(xué)生溝通少，態(tài)度生硬，批評(píng)學(xué)生不講究技巧。非帶教老師態(tài)度差.老師提出問(wèn)題少.在工作中少給學(xué)生鼓勵(lì)。三、科室方面：因我科分病區(qū)和監(jiān)護(hù)室，實(shí)習(xí)生半個(gè)月相互輪換，所以在我科每位實(shí)習(xí)生都有兩位帶教老師，有時(shí)因老師輪值了夜班或放假等原因，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生跟自己老師上班的實(shí)際時(shí)間較短。這也是學(xué)生與老師溝通少的原因。另外，全年我科病人較多，工作繁忙，危重病人多，搶救多，護(hù)理操作多，以致上班時(shí)間老師沒(méi)有太多時(shí)間與學(xué)生互動(dòng)溝通，以上因素使極少部分學(xué)生覺(jué)得老師不會(huì)關(guān)心人，不茍言笑，難以溝通。

針對(duì)以上問(wèn)題，我科將在201*年的帶教工作中尋求解決的方法，如加強(qiáng)帶教老師及全科護(hù)士的�？浦�識(shí)培訓(xùn)，人文素質(zhì)及溝通能力的培養(yǎng)，讓我科護(hù)士整體素質(zhì)得到提高，為護(hù)生樹(shù)立好的榜樣，在工作中以身作則，以達(dá)到師生共同提高的目的。總之，力爭(zhēng)在困難中前進(jìn)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不斷關(guān)心和支持下努力做好201*年臨床帶教工作。

神經(jīng)外科

201*年05月28日

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201*-201*年唐都醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科教學(xué)改革總結(jié)報(bào)告

教學(xué)改革和創(chuàng)新的基本思路是強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)，引導(dǎo)創(chuàng)新思維；不斷改進(jìn)教學(xué)方法，根據(jù)外科特征，力求教學(xué)活動(dòng)小型化，教學(xué)形式多樣化，教學(xué)手段現(xiàn)代化，教學(xué)效果直觀化；重視將知識(shí)傳授和臨床思維、語(yǔ)言交流、文字表達(dá)、綜合分析、信息選擇、解決新問(wèn)題及動(dòng)手能力混為一體；根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施“以病例為中心”，且開(kāi)展多樣并各具特征的現(xiàn)代教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容力求趨向前沿，反映現(xiàn)代，綜合交叉，堅(jiān)持課堂教學(xué)和科研實(shí)踐參透融合；以活躍課堂、拓寬專業(yè)口徑和臨床實(shí)踐。堅(jiān)持教育“以人為本”，因材施教，因人而異，教為主導(dǎo)，學(xué)為中心，設(shè)計(jì)為先，組織縝密，形式多樣，整體統(tǒng)一；教學(xué)方法和手段更新應(yīng)用要富有時(shí)代創(chuàng)意。教學(xué)內(nèi)容遵循教改的總體思路和要求，以學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大綱為藍(lán)本，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院和外科各學(xué)科的發(fā)展實(shí)際，制訂切實(shí)可行的實(shí)施計(jì)劃，對(duì)部分內(nèi)容和學(xué)時(shí)等進(jìn)行了一定的調(diào)整；總的界定原則是以素質(zhì)教育為前提，以知識(shí)傳授及能力練習(xí)為基點(diǎn)。

由于神經(jīng)系統(tǒng)的復(fù)雜性，神經(jīng)外科學(xué)成為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，如何在有限的時(shí)間內(nèi)最大限度地提高教學(xué)課的學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，是我們面臨的主要問(wèn)題。我科在多年臨床教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)神經(jīng)外科臨床教學(xué)進(jìn)行了有效的探索，現(xiàn)總結(jié)如下。

1針對(duì)不同層次的學(xué)員，采用基本課程與擴(kuò)展課程相結(jié)合的課程標(biāo)準(zhǔn)，在授課內(nèi)容上各有偏重，近可能拓展學(xué)員的知識(shí)面

我科承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)有函授班、專升本、五年制本科生、七年制本碩連讀、八年制碩博連讀等不同層次學(xué)員。各層次學(xué)員在教學(xué)大綱上的要求沒(méi)有明顯的差別，如果本不分差別統(tǒng)一施教，必將滿足不了學(xué)員對(duì)于知識(shí)的需求。我們針對(duì)不同層次的學(xué)員，采用基本課程與擴(kuò)展課程相結(jié)合的課程標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于函授班的學(xué)員，由于是在職學(xué)員，多從事臨床工作，學(xué)員對(duì)知識(shí)的需求注重實(shí)用性。我科在授課時(shí)，大大增多了臨床病例講解內(nèi)容，將知識(shí)性與實(shí)用性結(jié)為一體。既保證了教學(xué)任務(wù)的完成，又提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于五年制本科生，畢業(yè)去向是基層部隊(duì)，課程教授嚴(yán)格以教學(xué)大綱為標(biāo)準(zhǔn)，確保基本知識(shí)的掌握。七年制本碩連讀、八年制碩博連讀以較高層次的學(xué)員，這類學(xué)員有更高的求知欲，除了基本知識(shí)的講授外，另外的重點(diǎn)是神經(jīng)外科最新進(jìn)展

及發(fā)展趨勢(shì)。以此培養(yǎng)學(xué)員的前瞻性研究能力。通過(guò)分層次、有偏重等在課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容的差別，滿足了各類學(xué)員的學(xué)習(xí)需求。2加強(qiáng)神經(jīng)外科教學(xué)改革和創(chuàng)新的組織和管理

由教研室總體協(xié)調(diào)，同時(shí)確定了分管實(shí)施組織由教學(xué)組長(zhǎng)、帶教導(dǎo)師和協(xié)理醫(yī)師協(xié)同具體負(fù)責(zé)。強(qiáng)化整體合力，統(tǒng)一籌劃，分工落實(shí)，實(shí)施“制度化、規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化”管理，建立質(zhì)量考評(píng)和運(yùn)作體系等，以保證教改的實(shí)施和教學(xué)質(zhì)量的提高。在學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)教改指導(dǎo)思想和目標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)校下達(dá)的實(shí)施計(jì)劃和要求，要求做到：授課任務(wù)、計(jì)劃、人員“三落實(shí)”；授課內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)“三知道”；授課前2個(gè)月、2周、2日“三通知”；教研室、科室、臨床教學(xué)中心組“三軌督管”，以保證教學(xué)計(jì)劃的有序?qū)嵤�。為保證臨床醫(yī)學(xué)院運(yùn)作的教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)管理由教研室+專業(yè)學(xué)科+教學(xué)組+導(dǎo)師制管理的“四位一體”的臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，確立了由外科教研室全程負(fù)責(zé)教學(xué)的布置、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，實(shí)施各�？浦魅渭敖虒W(xué)組負(fù)責(zé)制，成立以各�？浦鞴芙虒W(xué)的科主任、教學(xué)組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的布置、落實(shí)、督管和質(zhì)控；加強(qiáng)教學(xué)指導(dǎo)和管理，建立臨床教學(xué)和醫(yī)療有機(jī)結(jié)合體系，教學(xué)內(nèi)容和各學(xué)科專業(yè)對(duì)口；專業(yè)組教學(xué)人員相對(duì)恒定；臨床查房及病例討論和教學(xué)同步并形成制度化；組織、人員落實(shí)，各司其職，帶教導(dǎo)師為高級(jí)職稱或講師人員；同時(shí)，充分發(fā)揮各專業(yè)學(xué)科住院總醫(yī)師的協(xié)調(diào)、實(shí)施及管理功能。3結(jié)合臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

與其它臨床學(xué)科比較，神經(jīng)外科學(xué)有其突出的特點(diǎn)：①專科性強(qiáng)、概念抽象，學(xué)生不易理解；②內(nèi)容廣、名詞術(shù)語(yǔ)多、知識(shí)點(diǎn)散在，學(xué)生難以記憶；③涉及的神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、病理等內(nèi)容廣泛，臨床病例復(fù)雜多變，學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容常感到難懂、難記、難掌握；④神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)、神經(jīng)外科理論教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)間隔時(shí)間長(zhǎng)，學(xué)生知識(shí)遺忘多。這些�？铺攸c(diǎn)，使實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科后，學(xué)習(xí)熱情降低，感到神經(jīng)外科內(nèi)容繁多、知識(shí)深?yuàn)W，難以入門(mén)，出現(xiàn)畏難情緒和“逃避”思想。有的實(shí)習(xí)生認(rèn)為神經(jīng)外科是小科室，畢業(yè)后執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所占比例小，或者認(rèn)為神經(jīng)外科�？菩蕴珡�(qiáng)，以后工作不會(huì)從事神經(jīng)外科專業(yè)或很少遇到相關(guān)病人，將學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)時(shí)間轉(zhuǎn)移到其它學(xué)科上。對(duì)神經(jīng)外科實(shí)習(xí)提不起興趣或興趣不濃。針對(duì)這些問(wèn)題，帶教教師首先應(yīng)當(dāng)提高學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)興趣，使其有學(xué)習(xí)和了解神經(jīng)外科知識(shí)的渴望。

神經(jīng)外科理論性強(qiáng)、名詞術(shù)語(yǔ)多、解剖內(nèi)容復(fù)雜抽象，較其它專業(yè)入門(mén)難，帶教教師應(yīng)多采用神經(jīng)解剖標(biāo)本及模型等實(shí)物、圖表和手術(shù)錄像等方法來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可帶領(lǐng)學(xué)生參觀手術(shù)室，介紹雙極止血電凝、吸引器、各種咬骨鉗、神經(jīng)剝離子、手術(shù)顯微鏡等教材上未做介紹的神經(jīng)外科手術(shù)器械，來(lái)引發(fā)學(xué)生對(duì)于神經(jīng)外科知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)有些學(xué)生認(rèn)為神經(jīng)外科專業(yè)性強(qiáng)，畢業(yè)后不從事神經(jīng)外科工作的想法，帶教教師應(yīng)該告訴他們，當(dāng)今各專業(yè)相互交叉、相互融合，每一位醫(yī)生的專業(yè)都可能與其他學(xué)科交叉，即使今后不從事神經(jīng)外科專業(yè)，在臨床工作中也會(huì)經(jīng)常碰到需要神經(jīng)外科學(xué)知識(shí)的時(shí)候。如：肺癌的腦轉(zhuǎn)移，肝癌的腦轉(zhuǎn)移，婦科腫瘤的腦轉(zhuǎn)移，中耳炎引起的腦膿腫，外傷病人合并顱腦外傷等，都將涉及到神經(jīng)外科學(xué)知識(shí)。從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度。

4注重培養(yǎng)臨床思維能力

臨床思維能力是臨床醫(yī)師最重要的基本功，培養(yǎng)正確的臨床思維方法在臨床帶教工作中顯得尤為重要。但是，目前我們的醫(yī)學(xué)教育缺少的恰恰是這一環(huán)節(jié)，以至于學(xué)生步入臨床工作后，缺少正確的臨床思維，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)新的角色。神經(jīng)外科�？菩詮�(qiáng)，臨床診治思維程序難于掌握，學(xué)生更難適應(yīng)，而有些帶教教師教學(xué)方法單調(diào)，難以提高學(xué)生臨床思維能力。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，要求帶教老師在教學(xué)過(guò)程中，要靈活應(yīng)用各種教學(xué)方法，以提高學(xué)生臨床思維能力。病例討論是系統(tǒng)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床思維能力的主要方式，因此，科室要堅(jiān)持從病例討論中培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病人的診斷與治療的思維。進(jìn)行病例討論時(shí)，要綜合運(yùn)用引入典型病例式、聯(lián)系式、啟發(fā)式、歸納式、討論式等多種教學(xué)方法及現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。例如，在針對(duì)“顱內(nèi)血腫”進(jìn)行教學(xué)時(shí)，選擇具有典型“中間清醒期”或“意識(shí)好轉(zhuǎn)期”病例為對(duì)象，引入典型病例能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思維能力，幫助學(xué)生更好地理解和掌握理論知識(shí)，促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，提高分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，采用多媒體手段把傷后硬腦膜外血腫的形成過(guò)程制作成動(dòng)畫(huà)，結(jié)合神經(jīng)解剖利用“聯(lián)系式”方法使學(xué)生推斷出急性硬腦膜外血腫為什么會(huì)出現(xiàn)“中間清醒期”或“意識(shí)好轉(zhuǎn)期”，為什么會(huì)出現(xiàn)“一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓”的一側(cè)化體征。引導(dǎo)學(xué)生分析歸納本病例的臨床特點(diǎn)，老師啟發(fā)式提出問(wèn)題，誘導(dǎo)學(xué)生一環(huán)緊扣一環(huán)地深入分析討論本病例的診斷和鑒別診斷、治療計(jì)劃。例如在分析討論顱腦外傷病人的診斷時(shí)，老師按以下順序一步一步地提出問(wèn)題，讓學(xué)生一步一步地分析、討論、解決老師提出的問(wèn)題：第一步，

有無(wú)頭部外傷史？第二步，有無(wú)腦損傷？第三步，腦損傷是原發(fā)性還是繼發(fā)性？第四步，如有原發(fā)性腦損傷，是哪種類型？第五步，如有繼發(fā)性腦損傷，是哪種類型？第六步，有無(wú)顱骨骨折及哪種類型骨折？第七步，有無(wú)頭皮損傷及哪種類型頭皮損傷？第八步，如何選擇適當(dāng)?shù)妮o助檢查對(duì)以上得到的初步診斷進(jìn)行確定？通過(guò)這樣的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，并從中體會(huì)到臨床思維的嚴(yán)密性，提高他們的臨床思維能力。

唐都醫(yī)院神經(jīng)外科201*年11月2日

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