201*年醫(yī)政科總結(jié)

201*年醫(yī)政科總結(jié)

201*年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動要求強(qiáng)化管理，提高病歷書寫質(zhì)量，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施。提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展�，F(xiàn)將201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

按照上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，積極開展“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動，制定活動實(shí)施方案,成立工作小組,開展自檢自查的基礎(chǔ)上,組織人員對部分科室進(jìn)行抽查，加強(qiáng)了醫(yī)療安全管理。二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高是醫(yī)院管理的永恒主題，醫(yī)療質(zhì)量是確保醫(yī)療安全的前提。，認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施診療、護(hù)理、控感管理、臨床用藥管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作，落實(shí)醫(yī)療護(hù)理工作各項(xiàng)規(guī)章制度，使臨床診斷、檢查、治療、操作技術(shù)、控感技術(shù)、臨床用藥納入標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化科學(xué)化管理。

1、嚴(yán)抓管理，不斷完善制度

建立并完善了《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度》，《抗菌素分級管理制度》，《手術(shù)分級制度》，《危急值報(bào)告制度》等。2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

醫(yī)務(wù)科和病案室堅(jiān)持每月不定期抽查住院運(yùn)行病歷及終末病歷，重點(diǎn)督查在院病歷書寫及時性，書寫質(zhì)量，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時反饋，及時更正。終末病歷抽查中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括手術(shù)前討論，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，醫(yī)院特聘請王老師為醫(yī)院質(zhì)控專家，通過指導(dǎo)、講解、檢查等嚴(yán)格把關(guān)，確保病歷質(zhì)量，對反饋后未及時更正者嚴(yán)格按照我院制定的考核辦法，針對不同問題進(jìn)行相應(yīng)處罰。

三、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用

依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動》實(shí)施方案，對我院抗菌藥物品種，進(jìn)行了規(guī)劃，并與臨床科室主任簽訂了《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀》，明確職責(zé)，制定工作方案。定期向衛(wèi)生局上報(bào)抗菌素情況使用報(bào)表，堅(jiān)持每月一次處方點(diǎn)評制度，抗菌藥物的遴選和合理應(yīng)用的監(jiān)測及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，嚴(yán)格執(zhí)行二級醫(yī)院抗菌藥物品種不超過35種的原則，嚴(yán)格參照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對不合理用藥情況進(jìn)行公示、處罰等干預(yù)措施，對使用量，使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示。

四、開展醫(yī)療培訓(xùn)

1、積極貫徹《醫(yī)師定期考核管理辦法》。依據(jù)衛(wèi)生局、醫(yī)師協(xié)會關(guān)于醫(yī)師定期考核管理通知，醫(yī)務(wù)科給全院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)師定期考核操作及培訓(xùn)，順利圓滿進(jìn)行了全院的醫(yī)師定考工作。

2、每季度給全院職工進(jìn)行感染、傳染病防治知識的培訓(xùn)。做到培訓(xùn)有通知、簽到、有內(nèi)容、有考核、有總結(jié)。H7N9病例出現(xiàn)后，我院在上級部門指示下做出迅速反應(yīng)，醫(yī)務(wù)科在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下迅速成立以***院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，以**業(yè)務(wù)院長為隊(duì)長的救治梯隊(duì)和專家小組，啟動防控救治預(yù)案，完善各環(huán)節(jié)流程，并多次組織全員H7N9專題培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員了解到最新診療信息。加強(qiáng)繼續(xù)再教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，辦理學(xué)分卡84張，及時組織并通知全員進(jìn)行學(xué)習(xí)。

五、醫(yī)師變更注冊，晉升職稱

1、醫(yī)師注冊、變更手續(xù)辦理及時，201*年辦理醫(yī)師注冊人員6人，變更手續(xù)9人。

2、201*年我院參加全國專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)30人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師申報(bào)14人，護(hù)士上崗申報(bào)3人，高級職稱申報(bào)6人。醫(yī)務(wù)科主要負(fù)責(zé)報(bào)考人員資質(zhì)的初步審核，現(xiàn)場確認(rèn)，原件、成績單的領(lǐng)取及發(fā)放，資格證的辦理工作。使我院臨床工作人員節(jié)省了大量時間，解除了后顧之憂。

六、持續(xù)推進(jìn)“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動

“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動是一項(xiàng)連續(xù)性的工作，我科室每年都制定并下發(fā)《“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動實(shí)施方案》，要求各科室從學(xué)習(xí)、領(lǐng)會和貫徹有關(guān)開展“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”文件精神上下功夫，全面、深入、準(zhǔn)確地領(lǐng)會指導(dǎo)思想、活動目的、活動內(nèi)容和活動步驟，實(shí)現(xiàn)快速、高效、系統(tǒng)地推進(jìn)工作的開展。

七、201*年工作計(jì)劃

(一)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,鞏固醫(yī)院管理年活動成果的同時認(rèn)真組織開展好醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，繼續(xù)深化醫(yī)院管理，探索建立醫(yī)院管理的長效機(jī)制。堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，探索建立醫(yī)院管理的長效機(jī)制。

(二)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)的管理監(jiān)督。采取有效措施，促進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，嚴(yán)格物價管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用，切實(shí)減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為患者提供人性化服務(wù)，努力構(gòu)建和-諧醫(yī)患關(guān)系。

(三)完善醫(yī)師資格考試和注冊、管理制度�？偨Y(jié)醫(yī)師資格考試工作經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格對醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的考核，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

(四)加強(qiáng)臨床合理用藥指導(dǎo)。繼續(xù)貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。

(五)貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)院感染暴發(fā)信息系統(tǒng)，完善有關(guān)醫(yī)院感染控制的技術(shù)性規(guī)范。

(六)嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，加強(qiáng)校驗(yàn)管理。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫與執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)據(jù)庫對接，規(guī)范對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政監(jiān)管。

(七)繼續(xù)抓好運(yùn)行病歷、終末病歷全程監(jiān)控工作，細(xì)化病歷評審標(biāo)準(zhǔn)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。(八)積極推廣實(shí)行臨床路徑，加強(qiáng)學(xué)習(xí)落實(shí)臨床路徑實(shí)施方案和臨床路徑質(zhì)量管理制度。擴(kuò)大單病種臨床路徑范圍，結(jié)合本科實(shí)際制定臨床路徑表單，進(jìn)行實(shí)施。并做好登記、填寫臨床路徑表單。

擴(kuò)展閱讀：201*年1-6醫(yī)政工作小結(jié)

田心院區(qū)201*年1-5醫(yī)政工作小結(jié)

一、總體工作指標(biāo)完成情況：

門診人次：36217急診人次：8420

急診、危重患者搶救例數(shù)：75人住院病人總出院數(shù)：1648人住院手術(shù)人次：287住院病人治愈好轉(zhuǎn)率99.6%

三日確診率100%；入、出院診斷符合率99.2%門診處方合格率97%；門診病歷書寫合格率95%住院病歷甲級率96%院內(nèi)感染發(fā)生率：4.12%

醫(yī)療糾紛投訴數(shù)：35例；醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)：0起二、醫(yī)政管理工作

1、指導(dǎo)并監(jiān)督臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療方面的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是《三級查房制度》、《術(shù)前手術(shù)審批制度》等14項(xiàng)核心制度的執(zhí)行，確保我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、醫(yī)政科人員定期每周經(jīng)常下科室查房、檢查工作，參加會診、病歷討論以及組織院內(nèi)大會診等，及時了解臨床科室病人動態(tài)、掌握急危重病人情況、了解科室工作情況，及時現(xiàn)場處理問題、現(xiàn)場協(xié)調(diào)科室工作，力保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3、針對上半年節(jié)假日多、時間長，我院醫(yī)務(wù)人員人手緊張的狀況，制定了我院節(jié)假日醫(yī)療工作應(yīng)急預(yù)案，成立了以院內(nèi)專家、骨干、以及關(guān)鍵崗位人員為主的節(jié)假日醫(yī)療工作應(yīng)急小組，保證我院節(jié)假日醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

4、臨床路徑

5、加強(qiáng)臨床年輕醫(yī)師的培訓(xùn)工作，制定了計(jì)劃，對年輕醫(yī)師進(jìn)行臨床科室輪訓(xùn)，擴(kuò)展年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)知識面，提高業(yè)務(wù)知識技能。向總部選派21人。

６、組織醫(yī)政科人員、藥劑科人員、部分專家在每周四下午對架上病歷和歸檔病歷開展病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥檢查并進(jìn)行考核，每月度下發(fā)“醫(yī)政管理信息通報(bào)”和“藥事管理信息通報(bào)”，將檢查的問題向科室反饋，促進(jìn)

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提高。

７、針對臨床科室出現(xiàn)病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥、平均住院費(fèi)用、藥占比等方面的問題，組織臨床科室人員，召開科室專題會議，討論并分析病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥，促進(jìn)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量的提高。

８、召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會4次，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛及投訴進(jìn)行討論分析，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰；同時，召集發(fā)生醫(yī)療糾紛及投訴的責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話(4人次)。三、醫(yī)療質(zhì)控工作

1、201*年1月--5月底

院控病歷數(shù)692份,甲級率96%，丙級率0%.院控架上病歷數(shù)份573,甲級率92%，抽查門診病歷份150,合格率95%，

藥占比：42.96%抗菌藥物使用率51.8%DDD:47

2、按新的病歷質(zhì)量書寫質(zhì)量要求，組織醫(yī)政科人員及院內(nèi)專家，每周對架上病歷及歸檔病歷進(jìn)行抽查，考核結(jié)果并及時與各科經(jīng)濟(jì)考核掛鉤。四、醫(yī)療安全管理工作

1-5月共接待、登記投訴糾紛35起，其中投訴34起，糾紛１起；按程序進(jìn)行調(diào)查處理。

201*年下半年醫(yī)政科工作計(jì)劃

一、醫(yī)政

1、繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療方面的衛(wèi)生部及我院的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是14項(xiàng)核心制度，指導(dǎo)并監(jiān)督臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行，確保我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、定期每周醫(yī)政科人員下科室查房、檢查工作，參加會診、病歷討論以及組織院內(nèi)大會診等，及時了解臨床科室病人動態(tài)、掌握急危重病人情況、了解科室工作情況。

3、配備專職病歷質(zhì)控人員負(fù)責(zé)病歷質(zhì)控和臨床路徑管理。

4、每月召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛及投訴進(jìn)行討論分析，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰；每月下發(fā)“醫(yī)政管理信息通報(bào)”和“藥事管理信息通報(bào)”，將檢查的問題向科室反饋，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提高。

5、完善我院對臨床科室及醫(yī)技科室的考核指標(biāo)和方案。

6、繼續(xù)執(zhí)行對年輕醫(yī)師的臨床科室輪訓(xùn)計(jì)劃，制定方案選派業(yè)務(wù)骨干去本部進(jìn)行進(jìn)修、輪訓(xùn)。

7、支持、協(xié)調(diào)、配合臨床科室全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房。

8、繼續(xù)推行臨床路徑在我院的試點(diǎn)工作，并進(jìn)行評估、完善、總結(jié)。9、把抓合理治療、合理用藥、規(guī)范抗菌藥物使用、病歷書寫質(zhì)量等方面作為201*年下半年的重點(diǎn)工作。三、安全

1、強(qiáng)化維權(quán)意識

(1)通過正常途徑解決醫(yī)療糾紛，糾正“私了”思想傾向，既使醫(yī)療機(jī)構(gòu)要給患者減免醫(yī)療費(fèi)用，也必須讓患者寫出書面申請并公證。

(2)糾正息事寧人錯誤思想。不要認(rèn)為發(fā)生醫(yī)療糾紛是一件丟人的事情，而故意隱匿，要敢于揭丑亮短，從糾紛中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對于那些不想通過正常途徑解決問題，而是通過寫大字報(bào)，請媒體曝光，或無理取鬧，向上級亂告狀等行為患者，要協(xié)調(diào)有關(guān)部門加以制止。

(3)對可能引發(fā)社會矛盾的糾紛事件，醫(yī)院后勤防保要及時向公安通報(bào)情況，醫(yī)政科向?yàn)樾姓�主管部門報(bào)告，從而得到協(xié)助，防止矛盾激化。

2、建立有效防范機(jī)制

(1)增加醫(yī)務(wù)科醫(yī)療糾紛處理的力量，選拔年輕有為、精明強(qiáng)干的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到醫(yī)療糾紛處理崗位，以便適時對糾紛案件進(jìn)行討論、分析、處理。

(2)與本部共同配置專職、常年法律顧問，咨詢醫(yī)療糾紛法律方面的問題。(3)在醫(yī)院購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的同時為醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。既可在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，由保險(xiǎn)公司解決賠償事宜，又可解除醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。

3、堅(jiān)持從嚴(yán)治醫(yī)

(1)制定嚴(yán)格的管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理的14項(xiàng)核心制度，明確嚴(yán)格的獎罰措施。

(2)建立醫(yī)療糾紛定期通報(bào)制度。在調(diào)查處理完畢后，適時全院通報(bào)，這樣做，從近期看可能使一些科室或個人臉面不好看，但從長遠(yuǎn)和全局看，能起到推動全院提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。

(3)建立嚴(yán)格的質(zhì)量安全監(jiān)控體系。建立院、科和個人質(zhì)量安全監(jiān)控體系，對監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行量化，定期考評，將考評結(jié)果與科室的績效掛鉤。

株洲市中心醫(yī)院田心院區(qū)醫(yī)務(wù)科

201*.05.31

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