201* 年護(hù)理部工作總結(jié)(修改)

201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年是不平凡的一年護(hù)理部在圍繞醫(yī)院創(chuàng)“二甲”的主旋律中，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度改進(jìn)服務(wù)流程將和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。一年來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：(一)護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)135，其中正式在編護(hù)士131，合同護(hù)士4。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士116。在臨床一線94人，非護(hù)理崗12個(gè)人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專以上的護(hù)理人員51，職稱結(jié)構(gòu)：副主任護(hù)師：1，主管護(hù)師5護(hù)師4，護(hù)士125。計(jì)劃床位數(shù)150，床位與病房護(hù)士比1:0.4

1.護(hù)理人員大專及以上學(xué)歷者占40.3%比去年多了1.2%

2.西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員中系統(tǒng)學(xué)習(xí)名族醫(yī)護(hù)理人員的比例≥95%3.護(hù)理繼續(xù)教育合格率100%

4.病房0.4名護(hù)士\\床，比去年多了0.28%，5.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥98%比去年多了1.16%

6.危重患者護(hù)理合格率≥90%比去年多了1.66%7.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率≥100%

8.護(hù)理技術(shù)操作考核合格率≥97%比去年多了1.2%9.年壓瘡發(fā)生率為0

10.優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率≥100%11.維吾爾醫(yī)學(xué)習(xí)≥100學(xué)時(shí)

（二）完成工作情況

1年內(nèi)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)次，參加院務(wù)會(huì)及院辦組織的各種會(huì)議次：護(hù)理會(huì)診次；護(hù)理查房次

全年完成住院病人護(hù)理人次；特級(jí)護(hù)理病人人；危重病人搶救人；危重病人護(hù)理人次；全院門診輸液人次；完成護(hù)理滿意度調(diào)查次，參與滿意度調(diào)查的人數(shù)達(dá)份，平均滿意度%，較去年提高%。3.3針對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并制定整改措施反饋到各科室。全年考核結(jié)果：內(nèi)科分，外科分；婦科分分皮膚科分門診分全院護(hù)理質(zhì)量成上升趨勢(shì)

（三）強(qiáng)化管理落實(shí)規(guī)章制度保障護(hù)理安全。

1護(hù)理部嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)及各種醫(yī)療護(hù)理制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)規(guī)程，充分發(fā)揮各質(zhì)控組的作用，不定期檢查醫(yī)護(hù)安全、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容，特別是節(jié)前安檢及夜查房，杜絕了護(hù)理事故隱患。搶救設(shè)施功能狀態(tài)良好，急救藥品管理規(guī)范，搶救物品完好率達(dá)100%。并且嚴(yán)格核心制度的落實(shí)今年以來(lái)護(hù)理部在核心制度的執(zhí)行上下功夫，護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核現(xiàn)場(chǎng)抽查實(shí)地進(jìn)行十四項(xiàng)制度落實(shí)情況通過(guò)檢查落實(shí)使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。

護(hù)理部深入科室監(jiān)督護(hù)士長(zhǎng)每日的查巡工作，重點(diǎn)查新入、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人等；督查護(hù)理工作的落實(shí)情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)夜查房制，將年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署，組織實(shí)施，今年在以往護(hù)士長(zhǎng)常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上做到重點(diǎn)突出，督促有力，加大了例會(huì)精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。

3、完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

4、規(guī)范了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，對(duì)運(yùn)行中的病歷和已歸檔的病歷，開(kāi)展了護(hù)理文書(shū)質(zhì)量控制，，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，使護(hù)理文書(shū)質(zhì)量進(jìn)一步提高。5、規(guī)范床頭卡的設(shè)置今年購(gòu)置了腕帶識(shí)別標(biāo)志。

6、為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科�？平ㄔO(shè)特色的需要，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，護(hù)理部分別在月和月派護(hù)士長(zhǎng)到自治區(qū)人民醫(yī)院和自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院學(xué)習(xí)參觀他們醫(yī)院的先進(jìn)管理理念。今年還選派�？谱o(hù)士ICU8名、手麻科5名、急診科6名、產(chǎn)房3名護(hù)士赴自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；巴州人民醫(yī)院9人、市醫(yī)院13人、市二院20人。全年共組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士外出培外出培訓(xùn)次共有53余人次護(hù)理人員參加了院內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和管理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

7、院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”的開(kāi)展，把“創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)列入201*年醫(yī)院改革發(fā)展的重點(diǎn)工作。成立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，任組長(zhǎng)。并制定了“活動(dòng)方案”，成立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)”；制定各種上報(bào)制度；修改了醫(yī)院護(hù)理文書(shū)的各種表格。在創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”的溫馨服務(wù)活動(dòng)中，使護(hù)理人員牢固樹(shù)立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。我院婦科作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范基地，一年來(lái)取得良好的效果。婦科護(hù)士長(zhǎng)得到了醫(yī)院表彰。

8、有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員三基培訓(xùn)及�？萍寄芘嘤�(xùn)。全年完成全院護(hù)士“三基”理論考試次，合格率%；完成項(xiàng)常用西醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率％，合格率％。維吾爾醫(yī)操作培訓(xùn)和考核次培訓(xùn)率％，合格率％，組織院前急救、心肺復(fù)蘇、等專科技術(shù)培訓(xùn)次，組織參與應(yīng)急演練次。

9、在5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，全院開(kāi)展了護(hù)理理論及技能比武，全院對(duì)評(píng)選出的優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。10、根據(jù)二級(jí)綜合民族醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則要求，制定《護(hù)理質(zhì)量與安全管理分冊(cè)》，并修訂完善《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》、《護(hù)理質(zhì)量考核手冊(cè)》、疾病護(hù)理常規(guī)等，下發(fā)臨床各科室并組織相關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

11、繼續(xù)實(shí)行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合聘請(qǐng)自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和巴州人民醫(yī)院的護(hù)理專家來(lái)院授課，護(hù)理專家對(duì)我院護(hù)理工作給予了成績(jī)的肯定和良好的評(píng)價(jià)，各項(xiàng)措施符合護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要終期評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理工作亮點(diǎn)較多。并對(duì)今后的護(hù)理工作給予了激勵(lì)。醫(yī)院鼓勵(lì)護(hù)理人員自修及參加各種培訓(xùn)，截止今年底已有46人獲專科學(xué)歷，4人獲得本科學(xué)歷。全院開(kāi)展了多說(shuō)一句話服務(wù)，“治療前多解釋一句”“治療后多安慰一句”“出院時(shí)多關(guān)照一句”，以拉近護(hù)患之間距離，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，作為護(hù)理部主任，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!

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201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*是不平凡的一年,護(hù)理部緊跟醫(yī)院騰飛、跨越發(fā)展勢(shì)頭，與時(shí)俱進(jìn)，緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，扎實(shí)開(kāi)展“三級(jí)婦幼保健院”創(chuàng)建活動(dòng)。在建立完善護(hù)理管理組織體系，科學(xué)管理護(hù)理人力資源，努力提高護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理理論、技術(shù)水平，注重護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)，創(chuàng)建鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果五方面開(kāi)展工作。一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，在各部門、科室的密切配合下，經(jīng)全體護(hù)士的共同努力圓滿完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：一、護(hù)理管理

一、人力資源管理方面：

1、護(hù)理人力資源基本情況：崗護(hù)士80人，其中臨床一線護(hù)理人員74人，占全院護(hù)士總數(shù)93%；大專以上文憑42人，占全院護(hù)士總數(shù)的53%；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師17人，護(hù)師15人，護(hù)師以上護(hù)理人員共35人，占全院護(hù)士總數(shù)48%指標(biāo)達(dá)到或接近三級(jí)婦幼保健院機(jī)構(gòu)要求。2、管理目標(biāo)：按開(kāi)放床位數(shù)1：0.4配備護(hù)士，以實(shí)際床位使用率70%合理調(diào)配床護(hù)比，病房在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士之比達(dá)到了1:0.6，責(zé)任護(hù)士管病人8個(gè)以下。

二、健全完善了護(hù)理管理組織體系。完善了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)高玉華領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或?qū)�業(yè)組長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理行政管理組織構(gòu)架和院科兩級(jí)護(hù)理護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、急救管理、安全管理、病人管理、科室管理、護(hù)理技術(shù)操作六個(gè)質(zhì)控組的質(zhì)量管理體系。三、201*年全面實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理。制定保健院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)

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管理實(shí)施方案，完善了護(hù)理質(zhì)量考核辦法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法對(duì)護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了有效管理和持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，使我院護(hù)理工作質(zhì)量得到了顯著提升。

四建立完善護(hù)理管理制度。各科室工作制度，護(hù)理人員崗位職責(zé)。制定了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、護(hù)理工作手冊(cè)、護(hù)理管理本，護(hù)士長(zhǎng)做到了管理有年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)、周工作記錄，逐步管理規(guī)范。二、護(hù)理“三基”理論與技術(shù)水平方面：

一、做規(guī)范，強(qiáng)管理。201*年護(hù)理部以衛(wèi)生部“臨床護(hù)理實(shí)踐指南”、“常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范”、“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”為指南，結(jié)合我院實(shí)際制定了《保健院常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)》、《保健院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，《護(hù)士工作手冊(cè)》等常規(guī)、規(guī)范下發(fā)到科室人手一冊(cè)。以此規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。制定了詳細(xì)的“三基”理論和技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo)要求組織實(shí)施。

二、抓培訓(xùn)，強(qiáng)“三基”。根據(jù)我院護(hù)理人員機(jī)構(gòu)的五新新科室多、新畢業(yè)生多、新調(diào)護(hù)士多、新技術(shù)多、新要求多實(shí)際情況，護(hù)理部精心組織安排牛瓊?cè)A副主任、副主任護(hù)師王克平、周繼珍護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了護(hù)士禮儀、“護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、婦產(chǎn)科、婦�？�、新生兒科、兒�？�、手術(shù)室、供應(yīng)室、保健院護(hù)理管理相關(guān)制度”等“三基”理論和二十四項(xiàng)常用臨床護(hù)理操作技能培訓(xùn)。培訓(xùn)率100%、參考率100%、合格率100%。

3、科研論文：201*年何軍主任、牛瓊?cè)A副主任已經(jīng)成功投稿論文2篇，并相繼于10月發(fā)表。

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三、護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)

一、護(hù)理質(zhì)量控制體系：我院建立了在分管院長(zhǎng)高玉華指導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由護(hù)理部牛瓊?cè)A副主任分管護(hù)理質(zhì)控工作。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)六大質(zhì)控組，各護(hù)理單元設(shè)對(duì)應(yīng)的質(zhì)控人員。護(hù)理部年初制定了各種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，并分別在在4月、9月給予了修訂。護(hù)理部定期組織質(zhì)控組成員對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)查出的問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提整改，抓落實(shí)，按“三嚴(yán)”作風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案進(jìn)行獎(jiǎng)懲，使我院的護(hù)理質(zhì)量不斷得到長(zhǎng)足的探索和持續(xù)改進(jìn)。

二、不良事件管理：護(hù)理部建立了不良事件安全管理制度和報(bào)告制定，對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷，投訴在“護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)“上進(jìn)行了分析、討論、定性、整改。1-9月我院發(fā)生一般不良事件187起，并分別在第一次、第三次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)上進(jìn)行討論、整改。

三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制整體護(hù)理：在5月份，護(hù)理部經(jīng)過(guò)醞釀，籌備、部署、在三大病區(qū)推行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理和責(zé)任制整體護(hù)理。使基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、健康教育等工作責(zé)任落實(shí)到人頭，大大提升了護(hù)士責(zé)任心。8月份通過(guò)專家指導(dǎo)后，調(diào)整了責(zé)任制整體護(hù)理模式，真正做到以一切以“病人為中心”強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、落實(shí)�？谱o(hù)理責(zé)、豐富護(hù)理工作內(nèi)涵加強(qiáng)護(hù)患交流、溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的理解，提高了患者滿意度。

四、危重病人管理：我院危重病人相對(duì)較少，護(hù)理部要求對(duì)危重病人實(shí)施護(hù)評(píng)估-明確護(hù)理問(wèn)題-制定護(hù)理計(jì)劃-開(kāi)展效果評(píng)價(jià)、健康教育-追蹤隨訪的護(hù)理程序進(jìn)行安全有效護(hù)理。

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五、查房、會(huì)診、病案討論：護(hù)理部制定了護(hù)理查房、會(huì)診、病案討論制度，本年度在產(chǎn)一科、產(chǎn)二科、手術(shù)室分別進(jìn)行了重點(diǎn)病人的業(yè)務(wù)、教學(xué)查房、會(huì)診及病案討論，每個(gè)月護(hù)理部進(jìn)行行政查房一次，對(duì)行政查房中存在的問(wèn)題及時(shí)向科室護(hù)士長(zhǎng)反饋以整改。六、滿意度：在月質(zhì)控中，護(hù)理部通過(guò)對(duì)病區(qū)、兒保、門診在院在床孕產(chǎn)婦、患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析、通報(bào)、整改，追蹤，使我院病人滿意度從最初的80%上升到98%-100%。

七、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：通過(guò)不斷加強(qiáng)護(hù)理管理和日常工作的督導(dǎo)，各類護(hù)理質(zhì)量均達(dá)標(biāo)。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率91.1%；2、特一級(jí)護(hù)理合格率96.52%；3、急救藥械齊備完好率100%；4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率97%；5、�？谱o(hù)理合格率94.2%；6、“三基”培訓(xùn)合格率100%；7、純母乳喂養(yǎng)率89.4%；8、病人滿意度96%；

八、安全管理：新院搬遷以來(lái)，病人量、工作量猛增，從病人安全角度出發(fā)，護(hù)理部采取了一系列安全措施：

1、組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和法律法規(guī)”知識(shí)；2、規(guī)范管理各重點(diǎn)環(huán)節(jié)，根據(jù)衛(wèi)生部的“十大安全目標(biāo)”要求：統(tǒng)一使用準(zhǔn)確識(shí)別患者身份的腕帶標(biāo)記；規(guī)范建立并不斷改進(jìn)急救車藥械管理；規(guī)范統(tǒng)一治療室藥品管理；統(tǒng)一申購(gòu)使用各類警示標(biāo)志（如過(guò)

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敏標(biāo)記、特殊用藥、管道標(biāo)識(shí)、腕帶、防墜床、防滑到，高危藥品警示）；規(guī)范交接班、醫(yī)囑查對(duì)、各類技術(shù)操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度等等；3、日常工作中加強(qiáng)了各薄弱環(huán)節(jié)的安全督察，201*年底實(shí)行了護(hù)士長(zhǎng)夜查房，確保夜間護(hù)理工作安全，201*年建立了各質(zhì)控監(jiān)控體系，每月質(zhì)控中把安全作為重點(diǎn)來(lái)檢查，對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行通報(bào)整改。（九）、特殊區(qū)域管理：

我院特殊區(qū)域有手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、ICUNICU、供應(yīng)室，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了各重點(diǎn)區(qū)域的流程，并對(duì)質(zhì)量進(jìn)行了持續(xù)監(jiān)控和長(zhǎng)足的改進(jìn)。

四、愛(ài)嬰醫(yī)院管理方面：

今年調(diào)整了愛(ài)嬰醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，實(shí)施兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房制度，制定了母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)、母乳喂養(yǎng)宣傳資料。在兒保、婦保及產(chǎn)科門診處張貼我院實(shí)施和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)規(guī)定和“國(guó)際雙十條”，在門診設(shè)哺乳室兩個(gè)，營(yíng)造愛(ài)嬰醫(yī)院的氛圍。在婦保門診、孕婦學(xué)校，病區(qū)狠抓我院實(shí)施和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的相關(guān)規(guī)定并納入入院告知，護(hù)理常規(guī)、質(zhì)控等內(nèi)容。各護(hù)理單元新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)施完好，并進(jìn)行了新生兒復(fù)蘇技術(shù)操作培訓(xùn)考核，在6月、7月分別進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院全員復(fù)訓(xùn)、管理知識(shí)培訓(xùn)、18小時(shí)崗前培訓(xùn)、三病阻斷培訓(xùn)和考核，考核合格率達(dá)到100%。五、“創(chuàng)等達(dá)標(biāo)”方面

今年我院護(hù)理管理工作圍繞“四川省三級(jí)婦幼保健院評(píng)審細(xì)則”逐項(xiàng)逐條全面落實(shí)，通過(guò)我們不斷的努力和改進(jìn)，順利完成了“等級(jí)”創(chuàng)建評(píng)審，專家一致肯定了我們的成績(jī)，提出了護(hù)理工作的亮點(diǎn)

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和以后努力的方向:

（一）亮點(diǎn)：病區(qū)備用藥品和急救藥品管理制度完善，急救用物資處于完好功能狀態(tài)。（二）成績(jī)：

1．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)較重視護(hù)理隊(duì)伍與護(hù)理工作，今年來(lái)進(jìn)了較多的護(hù)理人員，從數(shù)量上能滿足需求。

2．護(hù)理質(zhì)量控制體系較為健全，從計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)過(guò)程對(duì)全院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了有效的監(jiān)控和評(píng)價(jià)，護(hù)理部層面質(zhì)量監(jiān)控做的比較好。（三）努力的方向：1．加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)；

（1）應(yīng)加強(qiáng)低年資、新進(jìn)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)；

（2）加強(qiáng)護(hù)理管理人員及護(hù)理骨干人員的培訓(xùn)：外出培訓(xùn)率雖然達(dá)到了20%的比例，但是進(jìn)行管理培訓(xùn)的較少。希望能到高一級(jí)、外地的醫(yī)院和學(xué)習(xí)班的培訓(xùn)，提高護(hù)理管理水平，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)管理好醫(yī)院；（3）加強(qiáng)助產(chǎn)士隊(duì)伍的培訓(xùn)，為加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量提倡自然分娩奠定基礎(chǔ)；（4）護(hù)理部進(jìn)一步完善護(hù)理隊(duì)伍人才建設(shè)的規(guī)劃，醫(yī)院支持規(guī)劃的實(shí)施；

2.進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，做強(qiáng)基層護(hù)理，將護(hù)理人員從拿藥、送標(biāo)本、送病人等非護(hù)理工作中解脫出來(lái)，用心護(hù)理患者；

3．進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的操作。4.進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理電子病歷。

六、201*年護(hù)士長(zhǎng)管理順位：（根據(jù)綜合目標(biāo)考核，年缺陷發(fā)生數(shù)

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（產(chǎn)生影響的），日常質(zhì)控加終末質(zhì)控三方面來(lái)考核，三大病區(qū)為一組，綜合科室為一組。

其中缺陷兒科2例、產(chǎn)一科2例、產(chǎn)二科3例，其中產(chǎn)二科違紀(jì)違規(guī)1例，重度缺陷1例；

綜合目標(biāo)考核（1-11月份）兒科總扣分11.5分；產(chǎn)一科5.7分；產(chǎn)科二4.2分（4月-11月）；兒保：2分；手術(shù)室4.5分；供應(yīng)室1分；

質(zhì)控考核（平均分）：兒科90.95分、產(chǎn)一科92.85分、產(chǎn)二科91.8分、手術(shù)室93分、兒�？�95.5分、供應(yīng)室96.7分

綜合以上考核情況：

三大病區(qū)組順位產(chǎn)一科第一名、兒科第二名、產(chǎn)二科第三名；綜合科室組：供應(yīng)室第一名、兒�？频诙�名、手術(shù)室第三名。七、201*年工作打算：

護(hù)理部將以深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，按三甲婦幼保健院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理管理，全面提升護(hù)理隊(duì)伍服務(wù)能力，讓患者滿意、社會(huì)滿意為目標(biāo)，把我院的護(hù)理隊(duì)伍帶成一支技術(shù)過(guò)硬、態(tài)度一流、拉的出，叫的響硬隊(duì)伍！

1、護(hù)理部已擬定了護(hù)理隊(duì)伍分層管理方案，制定出201*年護(hù)理管理人員、骨干、專科護(hù)士的分層、分級(jí)外送、內(nèi)訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，經(jīng)護(hù)理人員充分討論形成比較成熟的方案后報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

2、201*年護(hù)理部和科室分別制定“三基”培訓(xùn)考核實(shí)施方案、護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室半年后考核方案、護(hù)士分層管理方案，并具體實(shí)施。3、201*年“護(hù)理質(zhì)量管理控制考核”全面貫徹落實(shí)階段。在201*年

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搭建好的管理平臺(tái)上，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，切實(shí)落實(shí)“責(zé)任制整體護(hù)理”。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，樹(shù)立以“病人為中心的思想，讓社會(huì)、病人滿意“的目標(biāo)，逐步引入導(dǎo)樂(lè)分娩、住院嬰兒水療、撫觸訓(xùn)練、住院產(chǎn)婦月事家化服務(wù)、產(chǎn)后康復(fù)等具有婦幼保健專業(yè)特色且具服務(wù)需求的保健護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，豐富產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

4、201*年將以PDCA循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的全面控制，完善護(hù)理質(zhì)量工作的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

5、護(hù)理部在鞏固“三乙”成果的基礎(chǔ)上，按國(guó)家“三甲婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行提升和管理。

護(hù)理部

二0一三年十一月四日

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