201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年衡陽愛爾眼科耒陽分院護(hù)理部工作總結(jié)

201*年，是我們耒陽愛爾開業(yè)一周年的時(shí)間，一年來，在總院領(lǐng)導(dǎo)的支持幫助與指點(diǎn)下，本著“責(zé)任、協(xié)作、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的企業(yè)精神及“追求社會(huì)責(zé)任和自身發(fā)展和諧統(tǒng)一宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、基本情況（一）護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)，其中正式合同護(hù)士22人（不包含7名新護(hù)士），其中本科1人，大專5人，中專14人，大專在讀2人。職稱結(jié)構(gòu)：護(hù)師2人，護(hù)士17人。全院護(hù)士平均年齡22.9歲。按計(jì)劃床位數(shù)57張床計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1:0.25。根據(jù)院內(nèi)情況201*年共聘用護(hù)士31人，其中9人轉(zhuǎn)正，2人辭職，13人未通過試用期，目前7人正在試用期。

（二）護(hù)理工作量從以上數(shù)字來看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)普通年輕化，梯隊(duì)不夠合理，影響新老搭配護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

（一）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，每月初護(hù)理部針對(duì)各科室檢查所存在的問題組織科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（二）加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng)，明確了護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長(zhǎng)日查房制度，護(hù)士長(zhǎng)征詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)-控制-改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，提高了病人的滿意率。（三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:護(hù)理部積極協(xié)助新護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。（四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)檢護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)一次，每月就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。共查護(hù)理安全隱患10余條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施10條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部投訴登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改。每月進(jìn)行護(hù)士差錯(cuò)、疏忽統(tǒng)計(jì)并將此結(jié)果與科室護(hù)士年終考核掛鉤。

3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及病人離院責(zé)任書。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

（一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每月護(hù)理部帶同全院骨干護(hù)士交叉大檢查，促進(jìn)了科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)管小組每月進(jìn)行信息交流，促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

（三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)，確保不合格的病歷不歸檔，并將不合格的文書進(jìn)行圖片展示，以提高護(hù)士的糾錯(cuò)意識(shí)。

（四）針對(duì)評(píng)比“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)單元”活動(dòng)要求，持續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)

工作，強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育的意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患之間的互動(dòng)，每月組織一次病友座談會(huì)征求

病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足，針對(duì)病人健康知識(shí)知曉率不理想情況，繼

續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在

95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。（五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)

基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%；夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分；搶救物品管理合格率100%；消毒隔

離合格率100%；護(hù)理文書書寫合格率96%；護(hù)理工作滿意度95%；護(hù)理人員技術(shù)操作合格

率90%；常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；護(hù)理事故發(fā)生率0；

四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

（一）制定科室月培訓(xùn)計(jì)劃，完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及�？浦�識(shí)、院感知識(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容，尤其

是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，試用期

培訓(xùn)考核合格后方可進(jìn)入下月培訓(xùn)階段。

（二）護(hù)理部實(shí)行科室護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士技能考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等

以計(jì)分形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士加薪、提升的重要依據(jù)。

（三）加強(qiáng)了“三基”及�？萍寄艿呐嘤�(xùn)，護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考做分離的

做法，考試更加貼近臨床，采取兩月一次的現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，組織崗位練兵，在“3月份”

舉行了心肺復(fù)蘇操作比賽，其中4名護(hù)士分別獲得了院內(nèi)前三名獎(jiǎng)勵(lì)，全年一共組織理論考

試6次，合格率76.09%，護(hù)理技術(shù)操作考核5次，合格率96%。但由于部分護(hù)士思想上不

夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

（四）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)27次，參培率99%，培訓(xùn)

后考試合格率90%，分別根據(jù)臨床科室的工作需要制定培訓(xùn)計(jì)劃，其中主內(nèi)容為院感新理論、

崗位制度及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，并及時(shí)上傳護(hù)理

講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)了資源共享。

（五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流3次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的

學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)會(huì)議精神。（六）圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合院領(lǐng)導(dǎo)完成了手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作。協(xié)助各科護(hù)士長(zhǎng)順利完成交接工作。2、協(xié)助市場(chǎng)部開展校園篩查，社區(qū)義診、派發(fā)DM單活動(dòng)。3、配合農(nóng)合辦核對(duì)住院病人的身份識(shí)別，證件的到位工作。4、協(xié)助市場(chǎng)部進(jìn)行義診反院病人工作量的統(tǒng)計(jì)、院內(nèi)的接待及白內(nèi)障手術(shù)病人詳細(xì)情況的電

腦錄入工作。5、

（七）存在問題：

1、科室護(hù)士眼科理論知識(shí)太差，工作中存在知其然不知其所以然的情況。

2、護(hù)士學(xué)習(xí)氛圍有待加強(qiáng)，過于依賴培訓(xùn)方式獲取新的知識(shí)點(diǎn)，欠缺主動(dòng)參與意識(shí)。3、整體管理組織隊(duì)伍力量薄弱，管理梯隊(duì)水平有待提高。4、門診應(yīng)急流程不夠充沛，門診量多時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)不夠沉穩(wěn)。

5、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)新上任，科室管理仍不能完全脫手，需要指導(dǎo)和協(xié)助。

6、病房病人出入量大，科室備用床單位不夠用；醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患。

以上護(hù)理工作的開展由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視及衡陽總院護(hù)理部的大力支持和幫助，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，希望在201*年有質(zhì)的提高。

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201*年護(hù)理部工作總結(jié)

一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)為工作目標(biāo)，以迎接《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審》為契機(jī),進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，努力提升護(hù)理質(zhì)量，全院護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)中有升，護(hù)理部圍繞醫(yī)院總體工作目標(biāo)，主要開展了以下工作：一、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面：

1．根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案》和縣衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于《XX縣推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案（201*年）》文件精神，護(hù)理部制定了《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)方案》及《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃》并組織實(shí)施。2．為了不給病人造成在同一醫(yī)院住院服務(wù)不同，醫(yī)院繼續(xù)在10個(gè)單元在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上全面開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，再現(xiàn)有人力的情況下創(chuàng)造條件（如彈性排班、加班等），改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。

3、護(hù)理部根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，

結(jié)合我院實(shí)際，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理工作。借護(hù)理查房進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理安全教育，使護(hù)理人員牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，改善服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，從健康教育、病房衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境布置到被服的清潔等工作，給病人營造了溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

4、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，各護(hù)理單元積極開展護(hù)理延伸服務(wù)，以各種形式表達(dá)，如科室成立周慶（中醫(yī)科、婦科）、兒童節(jié)(兒科)、母親節(jié)(產(chǎn)科)等科室，邀請(qǐng)現(xiàn)有和出院患者舉辦了別出心裁茶話會(huì)，聽取患者意見和建議，給每位住院患者贈(zèng)送了小禮物，使患者在院度過了愉快的一天，增進(jìn)了醫(yī)患和諧，。

5、為加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)互利服務(wù)工程的順利進(jìn)行，門診注射室每天上午為患者播放高血壓、糖尿病等疾病預(yù)防保健知識(shí)，門診咨詢臺(tái)、產(chǎn)前檢查室發(fā)放《健康處方》和《孕婦保健手冊(cè)》，總務(wù)科為門診配備了健康教育報(bào)架，供病人隨時(shí)查閱，從細(xì)微之處體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛。

6、各手術(shù)科室做到手術(shù)病人術(shù)前清潔衛(wèi)生，更換清潔的病號(hào)服進(jìn)手術(shù)室，病人滿意，同時(shí)減少了感染因素。門診做到了分診有序，提供了便民措施如輪椅、針線、紙筆、開水、衛(wèi)生紙等。

7、院領(lǐng)導(dǎo)召集相關(guān)職能部門進(jìn)行討論，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入。如食堂為患者免費(fèi)提供早餐并送到病房；水電工定期到科室巡查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理；供應(yīng)室、洗衣房等部門主動(dòng)為臨床服務(wù)，使護(hù)士們集中精力為病人服務(wù)，力爭(zhēng)做到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人�！遍T診及大廳、住院處、手術(shù)室、功能科放置不銹鋼椅子；各護(hù)理單元放置綠色植物等以美化病房環(huán)境；功能科、檢驗(yàn)科、放射科實(shí)行24小時(shí)值班制，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。8、醫(yī)院示教室配置基礎(chǔ)護(hù)理操作所需設(shè)備，滿足臨床護(hù)理培訓(xùn)

需要。

9、為了提高護(hù)士整體溝通能力和溝通技巧，護(hù)理部在強(qiáng)調(diào)日

常健康宣教工作的基礎(chǔ)上，通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房實(shí)地教育、指導(dǎo)護(hù)士與患者溝通宣教的方式、方法、技巧、注意事項(xiàng)及宣教等，為推進(jìn)以溝通為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下基礎(chǔ)。

10、1月份組織臨床科室護(hù)士長(zhǎng)觀摩了內(nèi)二科優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況，

通過經(jīng)驗(yàn)交流、觀摩活動(dòng)，起到了以點(diǎn)帶面，示范榜樣的作用。11、督促各護(hù)理單元完善護(hù)理臺(tái)帳工作，護(hù)理部不定期不定時(shí)去病房檢查，從查資料、查現(xiàn)場(chǎng)、查病人、查規(guī)范等各方面全方位評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況。二、護(hù)理管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面：

1、第一季度完善了各科護(hù)士手冊(cè)，使護(hù)理工作有章可循。7月份開始學(xué)習(xí)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，修訂和完善了各種護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、健康教育、護(hù)理臨床路徑等。

2、11月19日急診樓搬遷工作，急診科、兒科分別搬遷，考驗(yàn)了護(hù)士長(zhǎng)的應(yīng)變和組織能力，沒有發(fā)生影響病人治療及其他護(hù)理安全隱患事件。

3、4月份派8名護(hù)士長(zhǎng)參加了由新疆護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的關(guān)于“創(chuàng)新護(hù)理理念，提高護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班”,5月份派6名護(hù)士長(zhǎng)參加“院內(nèi)感染控制培訓(xùn)”，8月份派6名護(hù)士長(zhǎng)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)提升了護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)和管理水平。4、慶�！�5.12”國際護(hù)士節(jié)活動(dòng)：在百日文化廣場(chǎng)政府為慶祝護(hù)士節(jié)安排了一場(chǎng)專場(chǎng)晚會(huì)，各護(hù)理單元積極參與，感人的情感劇和活潑的舞蹈將晚會(huì)推向高潮，同時(shí)通過《護(hù)士風(fēng)采》短片播放了10位優(yōu)秀護(hù)士和3位優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)在工作中場(chǎng)景，充分展現(xiàn)了護(hù)士姐妹風(fēng)采，體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍團(tuán)結(jié)向上的精神，同時(shí)大力謳歌了護(hù)士關(guān)愛生命、無私奉獻(xiàn)的崇高精神。晚會(huì)中穿插表彰了201*年度1名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)勝科室”（外二科）、3名優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)，16名優(yōu)秀護(hù)士、10名百日夜班護(hù)士。以榜樣的力量推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作深入開

展。

5、4月份全院護(hù)理人員進(jìn)行了為期16天護(hù)理技能培訓(xùn)考核，從中選拔了10名護(hù)士，參加了“5.14’全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護(hù)技能大賽，護(hù)理組分別獲得團(tuán)體第一名，個(gè)人一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，并獲得表彰。6、為適應(yīng)護(hù)理臨床需要，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部按計(jì)劃組織操作培訓(xùn)4次�？剖颐吭吕碚摗⒉僮骺荚嚫�1次，護(hù)理部每月抽查學(xué)習(xí)效果。

7、11月份為提高全院護(hù)理人員的整體急救水平，組織個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行了6項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高了應(yīng)急能力。8、加強(qiáng)了�？浦�識(shí)的培訓(xùn)，按計(jì)劃第二季度對(duì)產(chǎn)科進(jìn)行了助產(chǎn)專業(yè)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，各科室組織�？婆嘤�(xùn)有考核，有記錄。9、8月份對(duì)新聘6位學(xué)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、禮儀、核心制度、醫(yī)院的規(guī)章制度及院感知識(shí)。

10、每月向護(hù)士長(zhǎng)反饋上月工作情況，布置當(dāng)月工作重點(diǎn)。11、制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理出院病人對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查表制成維漢兩文，12月份開始使用。三、護(hù)理質(zhì)量控制：

1、每月組織醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員6-10人，按各單元護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評(píng)價(jià)并上報(bào)質(zhì)管辦。為使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，在管理中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定和完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)存在的問題能盡快下發(fā)整改通知單，限期整改，護(hù)理部用行政查房或巡視病區(qū)、總值班等檢查整改效果，整改不利電話通知，需要改進(jìn)或加強(qiáng)問題，下月重點(diǎn)檢查。檢查內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、急救物品、病區(qū)管理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理安全、制度職責(zé)、各種培訓(xùn)等。2、根據(jù)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審》要求，完善了各種護(hù)理文書，制定了《住院患者首次評(píng)估單》、《住院患者安全告知單》、《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》、《跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》、《兒科住院患者首次評(píng)估單》、《兒科住院患者安全告知單》、《新生兒住院患者首次評(píng)估單》和各種轉(zhuǎn)接單，使用前組織護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)。

3、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。要求護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持一日兩次查房，掌握病區(qū)患者的動(dòng)態(tài)情況，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，檢查病區(qū)衛(wèi)生、設(shè)備狀態(tài)，聽取患者意見和建議，以不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。4、護(hù)理部每月對(duì)現(xiàn)有及出院護(hù)理文書進(jìn)行了質(zhì)控，根據(jù)各科室存在不同問題，給予了指導(dǎo)和反饋，并要求整改。

5、整體護(hù)理:外二科、中醫(yī)科、五官科、外一科能按要求執(zhí)行，各種護(hù)理措施到位，每月檢查病人比較滿意，沒有出現(xiàn)護(hù)理糾紛。6、督促并檢查護(hù)士長(zhǎng)科室固定資產(chǎn)的管理，每月清點(diǎn)一次，有記錄。

四．護(hù)理安全：

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、今年重點(diǎn)抓查對(duì)制度，尤其是各種治療前的查對(duì)，對(duì)內(nèi)一科、內(nèi)二科輸液卡執(zhí)行不利進(jìn)行加倍扣分，整改效果顯著，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、5月份學(xué)習(xí)了《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》后，制定和修改了《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，鼓勵(lì)各護(hù)理單元主動(dòng)上報(bào)不良事件，半年來各科上報(bào)起，進(jìn)行了原因分析和防范措施，目的杜絕類似的不良事件再次發(fā)生。

4、要求科室每季度組織召開護(hù)理安全隱患查擺會(huì)一次，大家積極參與查找隱患，提高安全意識(shí)，盡可能杜絕隱患發(fā)生。

5、要求手術(shù)患者、新生兒、兒科患者規(guī)范使用腕帶。協(xié)助醫(yī)務(wù)科落實(shí)《手術(shù)患者安全核查制度》，手術(shù)患者見手術(shù)標(biāo)示方可接入手術(shù)室。五、人力資源調(diào)配，合理調(diào)配人力資源：1、科室能根據(jù)本人情況做到彈性排班，要求護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況合理彈性排班，尤其是中午和中班接班后的2小時(shí)，最易出現(xiàn)隱患和糾紛，如換液體不及時(shí)，護(hù)理措施不到位，態(tài)度不好等問題出現(xiàn)，減少了護(hù)理隱患發(fā)生。護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神提高，表現(xiàn)在某個(gè)科病人多護(hù)理人員不足的情況下，協(xié)調(diào)到的科室（婦科、五官科、外一科、外二科、內(nèi)一科）護(hù)士長(zhǎng)均能積極配合護(hù)理部調(diào)配。

2、4月5日急診科搶救9人食物中毒事件，各科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干15人，積極參與搶救工作，安排特護(hù)2天，毫無怨言，體現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。

3、9月15日、11月1日兩起大型車禍，急診科護(hù)士長(zhǎng)能積極應(yīng)對(duì)調(diào)配在場(chǎng)的人員，使得搶救工作忙而不亂，充分也驗(yàn)證了護(hù)理隊(duì)伍的應(yīng)急能力。1-3月份全院病人較多，護(hù)士人力資源不足的情況

下，護(hù)理部引進(jìn)了26名進(jìn)修護(hù)士充實(shí)臨床一線，并能根據(jù)各病區(qū)護(hù)理工作量合理調(diào)配護(hù)士人力，基本滿足了臨床護(hù)理工作需要。

六、實(shí)習(xí)帶教工作：

1、上半年共接收大、中專院校護(hù)理實(shí)習(xí)生46名，并分別進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。

2、妥善安排各項(xiàng)工作：包括接待實(shí)習(xí)學(xué)生、安排住宿、制定臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃、安排實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)等。

3、對(duì)全院實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論授課和操作培訓(xùn)2次，并進(jìn)行了考核。七、存在問題：

1、護(hù)理部能力不足，致使部分護(hù)理工作滯后。

2、外一科、中醫(yī)科、內(nèi)二科、產(chǎn)科、婦科、五官科護(hù)理人員相對(duì)不足，用進(jìn)修生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到預(yù)期效果，經(jīng)常出現(xiàn)服務(wù)不周

和病人不滿意，存在安全隱患。

3、外科樓搬遷有1年，存在基礎(chǔ)設(shè)施不全，如陪護(hù)椅，陪護(hù)和探視者均坐在病人床上，造成床單元不潔。

4、部分護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)入角色緩慢，找不到工作重點(diǎn)，沒有按計(jì)劃和周程工作。

5、護(hù)理隊(duì)伍比較年輕，整體素質(zhì)有待于提高。6、護(hù)理分層次管理還沒有落實(shí)。

護(hù)理部

二一二年十二月月七日

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