201*社區(qū)護士工作總結(jié)

201*社區(qū)護士工作總結(jié)

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是社區(qū)護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻！在即將迎來的201*年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

專業(yè)知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。

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社區(qū)護理

第一章

一、社區(qū)的定義：社區(qū)由許多的家庭、機關和團體組成，是構(gòu)成社會的基本單位，是與人們的生活和健康息息相關的場所，也是社區(qū)護士進行社區(qū)護理工作的場所。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容：政府支持和參與，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，滿足社區(qū)基本需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導為一體，為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。

三、什么是六位一體：融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導為一體。

四、社區(qū)護理的內(nèi)容：社區(qū)健康護理；家庭健康護理；重點人群健康的保健指導；健康教育；計劃免疫與預防接種；定期健康檢查；居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護理；傳染病的防治；承擔社區(qū)衛(wèi)生服務相關人員的聯(lián)絡與協(xié)調(diào)工作；社區(qū)衛(wèi)生管理

第二章

一、健康教育的目標方法

（一）目標：1、引導和促進社區(qū)人群健康和自我保護意識；2、使居民學會基本的保健知識和技能；3、促使居民養(yǎng)成有利健康的行為和生活方式；4、合理利用社區(qū)的保健服務自語昂；5、減低和消除社區(qū)健康危險因素（二）方法：專題講座；印刷資料和照片、圖畫；板報或宣傳欄；音像教材；演示；交談；討論；健康咨詢；案例學習；其他（廣播、錄音、電視等）二、健康教育相關的理論模式：（一）健康信念模式

1、分為三部分，即個人認知、修正因素、行動的可能性

2、主要成分：1）知覺到易感性；2）知覺到嚴重性；3）知覺到益處；4）知覺到障礙

（二）格林模式：分為九個階段---社會診斷、流行病診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷、實施、過程評價、效果評價、結(jié)果評價

三、補充：流行病學統(tǒng)計調(diào)查的方法，適用對象：比如篩查用在什么地方？（一）調(diào)查方法和適用對象：

A)觀察性研究：主要類型自然過程

1、描述性研究主要研究類型：現(xiàn)況研究、篩檢、生態(tài)學研究

1）現(xiàn)況研究：又稱為橫斷面調(diào)查，研究在特定時間、時點或時期、特定范圍內(nèi)人群中有關暴露與疾病或健康狀況的分布及其關系，監(jiān)測危險因素，了解疾病發(fā)展動態(tài)，發(fā)現(xiàn)病人，評價防治效果

2）篩查：應用快速的檢查或試驗方法，從普通人群中查出某病的可疑患者。主要用于早期發(fā)現(xiàn)某種疾病病人3）生態(tài)學研究：又稱相關性研究。它以集體為觀察單位收集和分析資料，進行暴露與疾病關系的推斷。用于病因探索

2、分析性研究：病例對照和隊列研究

1）病例對照研究用途：廣泛探索疾病的可疑病因；深入檢驗病因假設；提供進一步研究的明確病因線索2）隊列研究用途：常用于檢驗病因假設；描述疾病的自然史；評價自發(fā)的預防效果

B)實驗性研究：將人群隨機分為兩個或以上組，對實驗組施加某種干預，對照組不施加干預，隨訪一定時間，觀察疾病的發(fā)生情況，比較兩組人群的發(fā)病率或死亡率，以判斷干預措施的效果，及推斷干預（暴露）與疾病的病因?qū)W聯(lián)系。

（二）重要的生命統(tǒng)計和指標

1、常用的人口學調(diào)查（人口學統(tǒng)計資料）1）靜態(tài)人口學調(diào)查：人口普查

2）動態(tài)人口學調(diào)查：出生率、人口自然增長率、死亡率---以年為單位2、常用的疾病統(tǒng)計學指標罹患率：某一局限范圍、短時間內(nèi)新發(fā)病例

3、其他統(tǒng)計學指標：反映發(fā)生某事件的概率，分子包含在分母中，無測量單位

第三章

一、社區(qū)評估的內(nèi)容：

（一）地理環(huán)境：社區(qū)界限、范圍；醫(yī)療保健服務地點；自然環(huán)境特性；氣候；動植物分布；人為環(huán)境；隨著時間推移，社區(qū)特征和健康問題變化

（二）人口群體：人口數(shù)量、鄰里戶數(shù)及人口密集；人口組成；人口成長趨勢及流動率；人口健康狀況；社區(qū)發(fā)展史

（三）社會系統(tǒng)：保健系統(tǒng)；福利系統(tǒng)；教育系統(tǒng)；經(jīng)濟系統(tǒng)；政治系統(tǒng)；娛樂系統(tǒng)；宗教系統(tǒng)；溝通系統(tǒng)；安全與運輸系統(tǒng)

二、資料收集的方法

1、查閱社會指標（socialindication）

2、社區(qū)實地調(diào)查：擋風玻璃式的調(diào)查（windshieldsurvey）也稱周游社區(qū)調(diào)查法，利用自己敏銳的感官去主動收集社區(qū)資料，了解社區(qū)現(xiàn)狀、居民的生活情況和健康需求�？�、聽、嗅、嘗，用第六感覺。一般在不同時段進行2次。

3、重要人物訪談(keyinformantsinterviews)：該人物對社區(qū)非常了解。了解社區(qū)發(fā)展的過程、特性及主要的健康問題。

4、參與式觀察（participantsurvey）：有目的地參與社會活動。如參加老年群組的體育鍛煉。5、問卷調(diào)查（surveys）：分信訪和訪談。問卷設計重要。上門訪談要預約；信訪要充分考慮對方填寫和回寄的方便。

三、社區(qū)護理的診斷怎么書寫即排序準則ppt

（一）社區(qū)護理診斷組成：問題+相關因素+鑒定性特征

例如：P：社區(qū)應對能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高達19%（全國平均水平為7%）

E：社區(qū)領導重視經(jīng)濟發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入

S：社區(qū)衛(wèi)生服務人員相關知識缺乏，人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務工作。社區(qū)無健康教育場地。（二）問題排序準則(Muecke,1984)：對居民的影響程度；社區(qū)對問題的了解程度；社區(qū)解決問題的動力；護理服務的能力和范圍；社區(qū)所能提供的資源；所需經(jīng)費；預期效果四、實施方案ppt

（一）社區(qū)參與：為自己的健康負責

（二）綜合實施：多學科；多機構(gòu)；多途徑

（三）干預內(nèi)容：政策和環(huán)境的支持；公共信息提供；技能培訓；群體活動（四）建立檔案：詳細記錄，采用PIO格式，系統(tǒng)管理

第四章

家庭健康護理的程序：一、護理評估

（一）評估內(nèi)容：

1、家庭系統(tǒng)刺激源－優(yōu)勢評估表（FS3I）：根據(jù)紐曼健康護理系統(tǒng)模式。包括三方面內(nèi)容綜合的家庭系統(tǒng)刺激源；具體的家庭系統(tǒng)刺激源；家庭系統(tǒng)的優(yōu)勢

2、弗里德曼家庭評估模式：在結(jié)構(gòu)功能框架和發(fā)展理論及系統(tǒng)理論基礎上建立的，中心結(jié)構(gòu)是家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能和家庭與社會系統(tǒng)之間的關系。

3、卡加利家庭護理評估模式：從結(jié)構(gòu)（內(nèi)在－家庭組成、界限；外在文化、家庭起源）、發(fā)展（階段、任務、適應度）、功能三方面評估

（二）家庭結(jié)構(gòu)圖與社會關系標志（P67－68）

二、護理診斷:確定家庭健康問題；判斷需護理及援助項目；分析健康問題之間的關系；構(gòu)建家庭健康護理計劃三、護理計劃：建立假設、確定援助目標、制定具體計劃四、護理實施：主要實施者和責任者是家庭成員。

1、護士任務：援助家庭成員；促進家庭成員間互動；促進家庭與社會的關系

2、護士提供的具體幫助：介紹和強化有效的家庭交流方式、應對技巧和行為；為家庭營造或指導家庭營造一個

安全的具有教育性質(zhì)的交流環(huán)境和場所；指導各家庭成員的行為要和計劃的目標、需求、活動相一致；為家庭成員提供感情支持，分擔憂愁，給予安慰和鼓勵；為缺乏自我護理能力的家庭提供直接的照顧和護理；對家庭進行健康教育，并與家人交流信息；排除影響落實計劃的障礙，促進家庭功能完善；幫助家庭對其生活重新安排；與家庭建立長期的合作關系。

五、護理評價：目的、內(nèi)容（對家庭成員援助的評價；促進家庭成員相互作用方面的評價；促進家庭與社會關系方面的評價）、快速檢驗家庭功能的問卷、影響評價的因素（資料可靠性；可利用資源；家庭期望值的高低；與家庭成員間的信賴關系）、評價結(jié)果（修改計劃；繼續(xù)執(zhí)行；終止計劃）

第五章

一、新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容：

1、訪視目的：降低新生兒發(fā)病率、死亡率，同時指導科學育兒2、訪視人員：社區(qū)婦幼保健護士3、訪視次數(shù)：出生后28天內(nèi)3~4次

4、訪視內(nèi)容：一觀察、二詢問、三檢查、四宣教、五處置①觀察居室內(nèi)的環(huán)境，新生兒的一般情況②詢問母親新生兒出生前/時/后的情況

③測量體重、身高、體溫，注意有無黃疸、臍部感染、出血等④宣教母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸地益處和方法等⑤發(fā)現(xiàn)異常問題及時給與指導和處理。

低出生體重兒家庭訪視：除新生兒訪視常規(guī)外，應著重指導保暖、喂養(yǎng)、護理和預防感染等四個方面的內(nèi)容。5、每次訪視結(jié)束，填寫新生兒訪視卡，滿月訪結(jié)束后作出新生兒訪視小結(jié)。二、各個年齡段的預防保健的落實1、兒童保健工作內(nèi)容

（1）新生兒家庭訪視（見上）（2）定期健康檢查

A)檢查頻率：第一年4次（2個月、4個月、6個月、9個月）；第二年2次（1歲、1歲半）；第三年2次（2歲、2歲半）；3歲以后每年檢查1次（3歲、4歲、5歲、6歲）

B)檢查內(nèi)容：體格測量與評價、詢問個人史和既往史、全身各系統(tǒng)檢查、常見病的定期實驗室檢查（如貧血、寄生蟲�。�

（3）生長發(fā)育監(jiān)測：長期、連續(xù)的測量體重；標記在兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖上；觀察體重曲線的增長趨勢；學齡前兒童營養(yǎng)評價圖配合使用

2、青少年保健工作內(nèi)容：由學校保健老師負責具體工作，各級疾控中心和社區(qū)預防保健醫(yī)生負責監(jiān)督指導；內(nèi)容包括常見病防治、預防接種、健康教育等，定期對學生的生長發(fā)育進行監(jiān)測和評價三、預防接種的反應和處理（一）一般反應及處理

1、全身反應：中低度發(fā)熱，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等反應。給兒童多飲水、注意保暖、適當休息，高熱不退者去醫(yī)院就診。2、局部反應：局部紅、腫、熱、痛，局部淋巴節(jié)腫大等。輕者不處理，較重用毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15min（卡介苗不能熱敷）（二）異常反應及處理

1、過敏性休克：立即平臥，頭放低，皮下注射1：1000腎上腺素0.5～1ml，吸氧，保暖，其他抗過敏性休克搶救措施

2、暈針：立即平臥，頭稍低，下肢抬高，解衣扣，飲少量熱開水或糖水短時間內(nèi)可恢復，不見好轉(zhuǎn)采取抗休克處理或送院

3、過敏性皮疹：服用抗組胺類藥物(三)群體性心因性反應

四、新生兒的保健指導

（一）保暖與衣著：陽光充足，空氣新鮮；選用清潔、柔軟、吸水性好、淺顏色的布料；包裹不要太緊（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)：鼓勵母乳喂養(yǎng)6個月；混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)（三）排便護理：

1、糞便觀察：正常大便（黃色、粥樣、微帶酸味，新生兒每日3～5次，牛奶喂養(yǎng)大便呈淡黃色，較干）；消化不良（黃色或綠色，蛋花湯樣）；饑餓（綠色、次數(shù)多、量少）；感染（次數(shù)多、水樣或帶有粘液、膿性）；2、排便后的護理：溫水洗臀部，勤換尿布，鞣酸油膏涂抹局部防尿布疹（四）皮膚護理：嬰兒沐浴、嬰兒撫觸

（五）常見疾病預防與護理：臍部感染（75%酒精）；各系統(tǒng)感染

（六）早期教育：哺乳；懷抱；撫觸；多與嬰兒說話；用玩具刺激神經(jīng)心理發(fā)育五、意外事故的急救預防

（一）新生兒期：意外窒息是3個月內(nèi)嬰兒最常見的意外傷害（哺乳、熟睡、捏鼻喂藥、衣物、小動物）（二）兒童期：1、氣管異物：

1）院前急救：家長保持鎮(zhèn)靜；鼓勵其用力咳嗽；不可盲目用手指��；送醫(yī)院急救；途中進行緊急救護

A)1歲以下嬰兒的救護：前臂托住嬰兒胸部讓嬰兒面朝下，頭部低于軀干倒立，用幾個手指在肩胛骨之間給予有力而不過分的沖擊。

B)1-9歲兒童的救護：救護者坐下，將兒童面朝下橫過救護者的雙膝間，用手掌根部在肩胛骨之間給予有力的拍擊

C)大于9歲兒童的救護：從后面抱住兒童，讓其直立位，用一個拇指向上面對腹部，用另一只手握住這只手用力向后向上沖擊肋緣

2）預防：＞3歲不吃果凍；進餐時勿大哭大笑；當心小兒嘔吐時引起意外；吃圓形食物如湯圓桂圓要當心等2、灼燙傷1）院前急救：

A)熱液燙傷：立即脫去被熱液浸濕的衣物；將受傷部位浸入冷清水中；剪去粘著處衣物；不要將水泡刺破，保護好創(chuàng)面

B)強酸或強堿灼傷：大量冷清水沖洗至少20分鐘；生石灰燒傷，切忌先用水清洗2）預防：沐浴時調(diào)節(jié)好水溫（37度左右），先放冷水后放熱水；熱源（熱水壺、熱水瓶不可放置在小兒拿到的地方）；別讓孩子進廚房玩耍等

（三）學齡前期：毒蟲咬傷急救與處理：去除毒刺；清洗；抬高患肢；抗過敏；就醫(yī)

犬咬傷：沖洗傷口；到醫(yī)院注射狂犬疫苗

六、學前和學期常見疾病的種類和預防89-90（一）學齡前常見疾病的種類和預防

齲齒：預防齲齒主要有四點（養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生、控制食物中的糖、氟化物防齲、飲食營養(yǎng)均衡）弱視：6歲前是治療弱視的最好時機

小兒肥胖癥：發(fā)生率呈上升趨勢；原因多種

（二）青少年常見疾病與健康問題的預防和家庭護理

1、“六病”防治(視力不良、沙眼、齲齒及牙周疾病、肥胖及營養(yǎng)不良、腸道蠕蟲、貧血）；2、手淫；3、網(wǎng)迷；4、網(wǎng)吧的管理；5、妊娠；6、青少年門診

第六章

一、婦女衛(wèi)生常見統(tǒng)計學指標

1、婦科疾病普查普治常用的統(tǒng)計指標：普查率、患病率、總治愈率2、孕產(chǎn)期保健指標

1）工作統(tǒng)計指標：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健率；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查覆蓋率；產(chǎn)前檢查人均次數(shù)；產(chǎn)后訪視率；住院分娩率2）保健質(zhì)量指標：高危孕婦發(fā)生率；妊娠高血壓疾病發(fā)病率；產(chǎn)后出血率；產(chǎn)褥感染率；死產(chǎn)率

3）保健效果指標：圍生兒死亡率；孕產(chǎn)婦死亡率；新生兒死亡率；早期新生兒死亡率；晚期新生兒死亡率

3、計劃生育統(tǒng)計指標：人口出生率；人口死亡率；人口自然增長率；晚婚率；節(jié)育率；絕育率二、婚前檢查對象：結(jié)婚前男女雙方三、保健服務的內(nèi)容和衛(wèi)生指導（一）婚前保建技術(shù)服務的內(nèi)容

1、婚前醫(yī)學檢查：詢問病史、體格檢查、輔助檢查

2、婚前衛(wèi)生指導：最佳生育年齡骨骼發(fā)育成熟要到23歲左右；適宜的受孕時機（良好的身體狀況、避免有害物質(zhì)、春天時節(jié)）；計劃生育3、婚前衛(wèi)生咨詢（二）孕期衛(wèi)生指導1、生理衛(wèi)生指導：

1）個人衛(wèi)生與衣著：經(jīng)常洗澡(陰道出血、妊娠28周后禁止盆浴)、每日更換內(nèi)褲、衣著寬松舒適、不穿高跟鞋。2）運動、休息與工作：適度運動、左側(cè)臥位、充足睡眠。3）口腔保�。很浢�牙刷、多刷牙、補充維生素C4）乳房護理：每日鍛煉乳頭，用溫水毛巾輕擦乳頭

2、心理衛(wèi)生指導：懷孕早期（孕12周末以前）心理矛盾、焦慮；懷孕中期（孕13周至27周末）容光煥發(fā)、感興趣；懷孕晚期（孕28周以后）期待而又恐懼、焦慮

第七章

一、亞健康的構(gòu)成要素，臨床表現(xiàn)

（一）亞健康狀態(tài)的四大構(gòu)成要素：排除疾病原因的疲勞和虛弱狀態(tài)；介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)；在生理、心理、社會適應能力和道德上的欠完美狀態(tài)；與年齡不相稱的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退狀態(tài)。（二）臨床表現(xiàn)：主觀感受為主，伴隨各種行為障礙或自主神經(jīng)功能紊亂等；癥狀可以單一出現(xiàn)，也可以同時或交替出現(xiàn)，極少或沒有客觀體征。

二、預防亞健康的方針：平心、減壓、順鐘(順應好生物鐘)、增免(增強免疫力)、改良(改變不良生活方式和習慣)三、運動強度的計算和指導方法

（一）計算：表示運動強度的指標有最大心率、能量消耗量和能量代謝率1）最大心率=220-年齡，影響最大的是年齡，心率=運動后10秒心率×62、能量消耗量一般按每消耗1L的氧可產(chǎn)生5kcal的熱量計算；

3）能量代謝率（RMR）=運動代謝（運動時的攝氧量-安靜時的攝氧量）/基礎代謝（安靜時的攝氧量）RMR：讀書時0.3；做飯時為1.1；每分鐘80米為3.1；打籃球為10-17；百米賽跑為205（二）指導方法：包括運動種類、強度、持續(xù)時間及間隔時間

1、一日運動量2、減輕體重的運動3、增強機體持久力的運動四、定期體格檢查的目的，意義，項目（中年人）

1.目的意義：能早期診斷常見病、多發(fā)病、職業(yè)病、傳染病、地方病、遺傳病，并從前后健康檢查資料的對比分析中了解掌握動態(tài)變化，早期預防，促進有效的自我健康管理。2.項目：

血壓：高血壓胸X線透視：肺部疾病查眼底：白內(nèi)障，原發(fā)性青光眼，腦動脈硬化，大便隱血：胃癌、結(jié)腸癌尿化驗：腎病，糖尿病，腎動脈硬化肛門指檢：前列腺肥大及惡變，直腸癌血脂檢測：動脈粥樣硬化（冠心病）婦科檢查：乳腺癌、宮頸癌心電圖：早期發(fā)現(xiàn)冠心病防癌檢查：乙型肝炎者定期查甲胎蛋白

第九章

一、慢性病的危險因素

（一）不良的生活習慣：飲食因素(高鹽、高膽固醇、高熱量、不良飲食習慣、嗜好)；運動因素(久坐的生活方式)（二）自然與社會環(huán)境：空氣、嘈音、水源、土壤污染、職業(yè)因素（三）遺傳、生物因素等：家族傾向、性別（男性）、年齡、婚育狀況（女性）二、慢性病社區(qū)綜合防治的目標：

1通過實施以健康促進為主要策略的干預活動降低人群中慢病的危險因素，控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢。

2、通過高危人群和患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理與規(guī)范化治療與干預控制病情穩(wěn)定，預防和延緩并發(fā)癥生命質(zhì)的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。

三、慢性病檔案的建立和管理（一）建立：

1、以戶為單位，建立常住居民的健康檔案，檔案填寫和管理應規(guī)范，通過建立健康檔案能收集社區(qū)的基本人口學資料、居民的健康行為習慣及患病情況等資料，使建檔工作真正起到基線調(diào)查的目的。

2、家庭健康檔案規(guī)范填寫（建檔人數(shù)和戶數(shù)量；項目填寫是否齊全、真實；存放、管理、利用是否科學）；以戶為單位，家庭各成員的有關健康信息資料存放在一起，如體檢表、老年保健卡、高血壓、糖尿病隨訪表等。（二）綜合管理：三個工作層面

1、患者--CASE管理：發(fā)現(xiàn)和登記、診斷、治療、隨訪、患者自我管理及其支持；2、高危人群--管理與指導：發(fā)現(xiàn)、干預、隨訪；3、社區(qū)人群--健康促進：健康教育、健康促進

第十章

一、殘損，殘疾，殘障

殘損：身體結(jié)構(gòu)和（或）功能（心理、生理）有一定程度缺損，身體和（或）精神與智力活動受到不同程度限制，對獨立生活或工作和學習有一定程度影響，但個人生活仍能自理，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。又稱結(jié)構(gòu)功能殘損。

殘疾：由于身體組織結(jié)構(gòu)和（或）功能缺損較嚴重，造成身體和（或）精神或智力方面的明顯障礙，以致不能以正常方式和范圍獨立進行日常生活活動，是個體水平上的殘疾。又稱個體能力殘障。

殘障：由于殘損或殘疾，限制或阻礙完成正常情況下（按年齡、性別、社會、文化等因素）應能完成的社會工作，是社會水平的殘疾。又稱社會能力殘障。二、社區(qū)康復護理實施的設施的改造

設施建設：無障礙設施是最基本要求；理想的康復環(huán)境有利于實現(xiàn)康復目標三、日常生活活動訓練（一）基本方法：

1將日常某些活動動作分解成簡單的運動方式，從易到難，結(jié)合護理，進行床旁訓練。2選擇適當方法完成一個動作3要按實際生活情況進行訓練

4如果病人有肌力不足或缺乏協(xié)調(diào)性時可先做一些準備訓練5在某些情況下可以用自助具做輔助（二）具體方法：1、飲食訓練

進餐的體位訓練：坐起、維持平衡

抓握餐具訓練：抓握橡皮、握勺或改良器械進食動作訓練：手部訓練、模仿進食、進食咀嚼和吞咽訓練：先進半流

2、更衣訓練：偏癱者穿衣時先穿患側(cè)，后穿健側(cè)；脫時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)

截癱患者先取坐位將下肢穿進褲子，再取臥位，抬高臀部，將褲子提上穿好。3、個人衛(wèi)生訓練

偏癱者可健手代替患手→健手輔助患手操作→只用患手操作可設計輔助器具如改良牙刷等

4、床上運動訓練：1）仰臥位；2）側(cè)臥位；3）俯臥位；4）坐位：坐位平衡訓練

從坐位30-45度開始→延長時間次數(shù)→椅子或輪椅上→平衡訓練（一級靜態(tài)平衡能無支撐坐椅子；二級自動態(tài)平衡－患肢做軀體各方向不同擺輻的擺動；三級他動態(tài)平衡－能抵抗他人外力）

5、移動訓練：立位移動訓練，扶持行走訓練，獨立行走訓練，拐杖行走訓練，上下樓梯行走訓練（上樓先上健

肢，后上患肢；下樓先下患肢，再下健肢），輪椅訓練四、精神病的三級管理網(wǎng)

1、三級管理制指市級，區(qū)縣級和基層。包括市精神衛(wèi)生保健所，區(qū)縣級精神衛(wèi)生保健所，基層街道醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置的精神科。2、“去機構(gòu)化管理”：日間康復照料站為穩(wěn)定期精神殘疾人提供心理疏導、娛樂康復，增強其參與社會生活的能力；陽光之家為16歲35歲智力殘疾者提供心理疏導、娛樂運動，開展生活自理能力、社會適應能力的訓練

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