醫(yī)院年度工作總結(jié) 201*執(zhí)業(yè)許可證年終校驗(yàn)

XX醫(yī)院年終工作總結(jié)

在過去的一年里，我院在縣委、縣政府及衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階�，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)如下：

（一）積極創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。

1.狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（1）進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺(tái)的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。（2）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師查房制度。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，今年重新制定了醫(yī)師查房制度，實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對(duì)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

（3）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。一是加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范書寫，認(rèn)真執(zhí)行《省病歷書寫基本規(guī)范（實(shí)施細(xì)則）》，明確各科護(hù)理病歷的質(zhì)控護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，及時(shí)糾正護(hù)士不正確、不規(guī)范的書寫，提高了護(hù)理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。二是堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量考評(píng)，采取隨機(jī)與定期相結(jié)合，每季組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次全院護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改措施，并兌現(xiàn)了獎(jiǎng)懲。

2、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境。

為進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境，針對(duì)局季度通報(bào)存在問題整改情況，我院對(duì)院內(nèi)及院周邊環(huán)境進(jìn)行了整治，完善了院內(nèi)及院外責(zé)任區(qū)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，如：鋪設(shè)地磚、疏通下水道、地面硬化及綠化，從而改善了醫(yī)療環(huán)境，緩解了患者就醫(yī)的緊張情緒。

3、強(qiáng)化措施，進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，控制藥品收入比例。

嚴(yán)格控制藥品在醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中的比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風(fēng)險(xiǎn)能力，使患者以最低的費(fèi)用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是近兩年來醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整的主要目的。堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對(duì)臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和控制，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況逐步進(jìn)入良性循環(huán)軌道。（二）突出重點(diǎn)，積極實(shí)施科技興院戰(zhàn)略。

1、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，逐步完善我院人才結(jié)構(gòu)。抓好學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。針對(duì)我院目前學(xué)科建設(shè)不甚規(guī)范，�？苾�(yōu)勢(shì)和特色尚不明顯，人才出現(xiàn)斷檔的現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展方向和各科室的實(shí)際情況，充分發(fā)揮市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用，對(duì)部分學(xué)科進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整。

2、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，努力提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。為提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療水平，醫(yī)院十分重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。采取請(qǐng)進(jìn)來，派出去及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等形式抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。去年我院有選派3人次到淮安等地知名醫(yī)院進(jìn)修深造，有2人次參加各類短期培訓(xùn)，同時(shí)聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來我院會(huì)診，對(duì)我院新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，人才培養(yǎng)起到了積極的促進(jìn)作用。（三）全面完成了縣委、縣政府下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)

過去一年里我院積極參加我縣創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市活動(dòng)，積極響應(yīng)縣委、縣政府的號(hào)召，參加國(guó)家文明衛(wèi)生城市的創(chuàng)建活動(dòng)，制定了具體工作方案；投入數(shù)萬余元完善了院內(nèi)及院外責(zé)任區(qū)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，對(duì)院外責(zé)任區(qū)的臟亂差進(jìn)行了全面治理。同時(shí)積極開展創(chuàng)建文明單位活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)全院職工的積極性，改善服務(wù)態(tài)度，推廣文明禮貌用語，有力地促進(jìn)了文明單位建設(shè)。（四）加強(qiáng)普法工作領(lǐng)導(dǎo)，積極開展普法教育。

醫(yī)院把普法工作擺上了領(lǐng)導(dǎo)的重要議事日程，制定了普法學(xué)習(xí)計(jì)劃。在醫(yī)院普法工作領(lǐng)導(dǎo)小組的精心組織和全院職工的積極努力下，完成了上級(jí)規(guī)定的普法教育學(xué)習(xí)任務(wù)。

以上成績(jī)的取得，是全院職工共同努力的結(jié)果。過去的一年，我們雖然取得了豐碩的成果，但是，我們應(yīng)該清醒地看到自己的不足，特別是與強(qiáng)勢(shì)醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、科技發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。

具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在去年組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范等情況。

2、醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設(shè)的遠(yuǎn)期打算及近期計(jì)劃，滿足于目前取得的成績(jī)，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動(dòng)力。

3、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊(duì)尚未形成，名醫(yī)、名科帶動(dòng)效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學(xué)科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。4、少數(shù)職工事業(yè)意識(shí)淡漠，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和進(jìn)取精神，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)院市場(chǎng)化的客觀需要，經(jīng)營(yíng)意識(shí)危機(jī)意識(shí)缺乏，與形勢(shì)發(fā)展格格不入。6、去年雖然沒有發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療事故，但醫(yī)療糾紛不少，醫(yī)療差錯(cuò)事故苗頭尚存，如不引起重視，必將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

一年來，我院不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，深化醫(yī)院改革，依靠科技進(jìn)步力量全面提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，搶抓新機(jī)遇，爭(zhēng)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，完成了主要工作目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)展的新突破。

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醫(yī)院檢驗(yàn)科201*年度工作總結(jié)

201*度本人在醫(yī)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體同志的大

力支持配合下，帶領(lǐng)全科順利的完成了全年的各項(xiàng)工作�，F(xiàn)就全年科室發(fā)展建設(shè)及本人德、能、勤、績(jī)、廉幾個(gè)方面匯報(bào)如下：

一：科室發(fā)展建設(shè)

1：業(yè)務(wù)收入在院領(lǐng)導(dǎo)的政策扶持下201*年1-11月檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)收入達(dá)到萬余元，較201*年同期收入萬元相比，增加%。超額完成年初制訂的工作目標(biāo)。

2：業(yè)務(wù)能力201*年檢驗(yàn)科共新增檢驗(yàn)項(xiàng)目3項(xiàng)，增加的檢驗(yàn)項(xiàng)目為業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)提供了動(dòng)力。

3：儀器投入年初廠商贈(zèng)送的全自動(dòng)陰道炎分析儀，為科室的建設(shè)提供了硬件支持和技術(shù)保證。

4：室間質(zhì)控201*年我院檢驗(yàn)科的室間質(zhì)控成績(jī)?nèi)�部合格，部分室間質(zhì)控成績(jī)均保持在全市前列。

5：學(xué)科建設(shè)在院部領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，積極與臨床科室進(jìn)行多層次、全方位的溝通，多方聽取臨床各科室對(duì)檢驗(yàn)科建設(shè)的意見、建議，在增設(shè)檢驗(yàn)項(xiàng)目、提高檢驗(yàn)質(zhì)量、縮短檢驗(yàn)所需時(shí)間這幾個(gè)方面下功夫，并與臨床各科室密切配合，努力滿足臨床的檢驗(yàn)需求。

6：精神文明科室全體人員，能主動(dòng)投入醫(yī)院的各項(xiàng)中心活動(dòng)，放棄自己的休息，參加到醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)中，積極參加慶祝

建黨16周年衛(wèi)生系統(tǒng)文藝匯演、三基知識(shí)活動(dòng)競(jìng)賽等活動(dòng)，樹立了良好的白衣衛(wèi)士形象。

二：本人德、能、勤、績(jī)、廉

1：德

認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，實(shí)踐三個(gè)代表重要思想。遵守院規(guī)院紀(jì)，服從領(lǐng)導(dǎo)，透明管理。堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，牢固樹立服務(wù)意識(shí)，大局意識(shí)，按照衛(wèi)生部“三好一滿意”的要求，加強(qiáng)科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)臺(tái)賬，將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教育和監(jiān)督管理工作納入日常管理工作中�？剖颐吭掳才乓淮喂潭ǖ呐嘤�(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間，每月固定總結(jié)反饋一次監(jiān)督管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施，使全體員工增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，熱情為患者服務(wù)。免疫室工作人員為了方便患者提前取到檢驗(yàn)報(bào)告，中午不休息，連續(xù)工作，使患者可以在當(dāng)天取到報(bào)告。同時(shí)我們還向社會(huì)承諾24小時(shí)全面開放服務(wù)，患者可以在任何時(shí)間來檢驗(yàn)科做檢驗(yàn)或領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告。用衛(wèi)生部“三好一滿意”的標(biāo)準(zhǔn)來衡量科室的服務(wù)質(zhì)量，還有許多待完善之處，如：窗口服務(wù)，由于環(huán)境限制，患者與工作人員對(duì)話時(shí)極其不方便，導(dǎo)致誤解時(shí)有發(fā)生。我們?cè)�設(shè)想通過改造窗口結(jié)構(gòu)來解決，但由于可能會(huì)影響建筑安全而放棄了改造方案。今年將另想他法以謀解決之道。2：能

201*年科室的發(fā)展目標(biāo)是達(dá)到二級(jí)醫(yī)院的檢測(cè)能力。1、圍繞發(fā)展目標(biāo)，201*年科室在人才梯隊(duì)建設(shè)方面做了大量工

作。201*年共派出11人次參省內(nèi)外各種相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)于科室今年重點(diǎn)發(fā)展的生化專業(yè)派出的最多，生化專業(yè)也是科室今年開展新項(xiàng)目最多、專業(yè)能力提升最快的專業(yè)。

2、為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，科室建立了質(zhì)量控制體系。積極參加臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)，全年成績(jī)合格；堅(jiān)持開展室內(nèi)質(zhì)控工作，有專人負(fù)責(zé)；為了保證醫(yī)療安全，今年在全院實(shí)行了樣本收集的專人管理，在醫(yī)院醫(yī)教科的大力支持下，出錯(cuò)概率明顯下降；建立了“危急值”報(bào)告制度，有報(bào)告記錄并對(duì)報(bào)告時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)控。為了更好的控制成本，科室加強(qiáng)了物流管理，設(shè)置了兼職的訂貨員和保管員，按計(jì)劃訂貨，審批后報(bào)藥劑科采購(gòu)。

4、為了滿足臨床對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的需求，今年檢驗(yàn)科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，與第三方實(shí)驗(yàn)室金域檢驗(yàn)合作，將我院目前無條件完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行委托檢驗(yàn)，如：唐氏綜合癥篩查、糖尿病自身抗體測(cè)定、糖化血紅蛋白檢測(cè)、肝炎自身抗體、TCT,風(fēng)濕11項(xiàng)，甲功，性激素，微生物培養(yǎng)，腫瘤相關(guān)抗原，病理切片檢查等100余項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

5、在搞好檢驗(yàn)科的人性化管理的同時(shí)，檢驗(yàn)科也加強(qiáng)了與其他部門的合作。我們到業(yè)務(wù)相關(guān)科室征求意見、介紹新項(xiàng)目、針對(duì)特殊病例交換意見等，與各職能科室和臨床科室形成了一定的合作關(guān)系。

對(duì)照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，檢驗(yàn)科還存在大量工作有待完善，如：各種體系文件的建立，員工綜合素質(zhì)的提高等，這些都需要循序

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