一、醫(yī)療扶貧工作
1.精準扶貧人員參保工作:根據(jù)縣脫貧辦建檔立卡貧困人口xxxx年x月動態(tài)調整人員名單(調入xx人,調出xx人)在醫(yī)保系統(tǒng)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保。為xx名(含x名職工參保斷保人員轉參城鄉(xiāng)醫(yī)保)建檔立卡貧困人口辦理參保登記并添加精準扶貧人員標識。對個人已繳費xx人及x名原醫(yī)療救助資金代繳人員辦理精準扶貧人員參保并添加標識。
2.精準扶貧人員審核工作:完成xxx人次縣域內住院政策范圍內傾斜支付費用審核,涉及醫(yī)療總費用xx.xx萬元,政策范圍內費用xx.xx萬元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支出xx.xx萬元(其中傾斜支付x.x萬元),大病保險支付x.xx萬元。
3.醫(yī)療救助工作:審核xxx人次醫(yī)療救助申請,涉及撥付金額xx.xx萬元。
二、醫(yī)療保障基金欺詐騙保突出問題專項治理工作
1.開展全縣醫(yī);鹌墼p騙保突出問題專項治理檢查。全面完成全縣xx家定點醫(yī)療機構、xx家定點零售藥店的現(xiàn)場檢查工作。完成xx縣人民醫(yī)院和xx家定點零售藥店的處理,共追回違規(guī)金xxxxxx.xx元,處違約金xxxxxx.xx元。同時梳理完成其他定點醫(yī)療機構機構檢查中存在的問題,并將問題反饋各定點醫(yī)療機構。
2.完成第一季度基層醫(yī)療機構違反協(xié)議管理的處理意見。共處理x家違約定點醫(yī)療機構,涉及違規(guī)金額xxx.xx元、違約金xxxx.xx元。
三、xxxx年兩定機構協(xié)議簽訂工作
與xx家零售藥店簽訂xxxx年定點零售藥店服務協(xié)議。
四、國家藥品集中采購工作
1.審核第二批藥品集中采購三方合同,和采購方提供的付款委托協(xié)議核對,完成委托支付。
2.完成我縣第三批國家藥品集中采購預報量工作。據(jù)統(tǒng)計,此次全縣共預報量采購xx種品規(guī)集采藥品,包括頭孢克洛、維生素Bx、奧美拉唑、布洛芬、孟魯司特等常用藥品。
五、其他日常業(yè)務工作推進情況
1城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征收工作:x月xx日至x月xx日征收職工醫(yī);饃x.xx萬元(基本醫(yī)療保險xx.xx萬元,公務員補助x.xx萬元,補充醫(yī)療保險x.xx萬元)。
2稽核統(tǒng)計工作:上報二季度和x月統(tǒng)計報表;完成第二季度內部稽核檢查后,將檢查情況匯總,并且針對存在問題再次核查銷號;開展x月基金真實性檢查。
3.醫(yī)保審核工作:審核股x月完成異地醫(yī)療費用保險xx人次,涉及總費用xx.xx萬元,醫(yī)療保險基金及大病保險支付xx.xx萬元;完成兩定醫(yī)藥機構費用審核xxxxx人次,涉及總費用xxx.xx萬元,醫(yī)療保險基金支付xxx.xx萬元。
4.異地就醫(yī)結算中心工作
(1費用清算工作:完成x月醫(yī)藥機構異地就醫(yī)即時結算費用的清算及x月醫(yī)藥機構異地就醫(yī)即時結算費用申請的接收和結算工作。具體為:完成x月xx家醫(yī)藥機構xxx人次費用清算,費用總金額xxxxxx.xx元,基金支付xxxxxx.xx元。完成x月市外省內職工住院異地聯(lián)網(wǎng)即時結算xx人次,費用總額xxxxxx.xx元,補充保險xxxxx.xx元,公務員醫(yī)療補助xxxxx.xx元。完成x月異地就醫(yī)本地醫(yī)藥機構省內異地住院xx人次,費用總額xxxxx.xx元,基金支付xxxxx.x元,個人賬戶支付xxxx.xx元;省內異地普通門診xx人次,費用總額xxxx.x元,基金支付xxxx.x元;省內異地特殊門診x人次,費用總額xxxx.x元,基金支付xxxx.xx元;跨省住院x人次,費用總額xxxx.xx元,基金支付xxx.xx元;省內異地定點藥店購藥xxx人次,費用總額xxxxx.xx元,基金支付xxxxx.xx元。
。2)異地就醫(yī)備案:辦理異地人員備案x人次(長期異地居住x人次,省外臨時備案x人)。
5.財務收支工作:xxxx年x月支出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險xxx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入 xx萬元,支出xxx萬元;城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險收入 x.x萬元,支出x.x萬元:公務員醫(yī)療補助收入xx萬元,支出x.x萬元;離休人員x萬元;支出醫(yī)療救助資金xx萬元。城鎮(zhèn)職工申請市局撥款xxx萬元,城鄉(xiāng)居民申請市局撥款xxx萬元。
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