重慶市公立醫(yī)院改革經(jīng)驗交流材料

突出重點擴(kuò)面提速

積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點工作

重慶市衛(wèi)生局

我市自201*年10月啟動醫(yī)改以來，認(rèn)真落實國務(wù)院和衛(wèi)生部有關(guān)公立醫(yī)院改革試點的要求，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合重慶市的實際，積極、穩(wěn)妥、科學(xué)地推進(jìn)我市的公立醫(yī)院改革試點工作。我們的主要做法是：

一、優(yōu)化資源配置，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

（一）優(yōu)化市級醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。貫徹三屆市委第130次常委會議提出的“要結(jié)合主城擴(kuò)城需要，科學(xué)規(guī)劃布局三甲醫(yī)院，為市民提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源”的要求，市衛(wèi)生局制定了市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合方案，在11個區(qū)縣范圍內(nèi)調(diào)整市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，使布局更加合理，資源布局從主城向城郊拓展；使衛(wèi)生資源指標(biāo)上升到西部前列。病床數(shù)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上翻一番達(dá)到22120張以上，業(yè)務(wù)用房面積翻兩番達(dá)到250萬平方米左右，醫(yī)療用地面積翻兩番達(dá)到3300畝左右。

（二）加強(qiáng)區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)。將加強(qiáng)區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)，作為優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置，促進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求的重要舉措。遴選了24所區(qū)縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院作為三甲創(chuàng)建醫(yī)院進(jìn)行升級改造，提升內(nèi)涵，力爭5年內(nèi)全市新增三甲醫(yī)院13所以上，使全市三甲醫(yī)院總數(shù)超過30所。規(guī)劃建設(shè)30所三甲醫(yī)院建成后將新增床位6600張，極大地增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源供給能力，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的“公益”主導(dǎo)作用，構(gòu)建公平有序的醫(yī)療服務(wù)體系。

二、突出重點，積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點工作

江北區(qū)是我市公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。在公立醫(yī)院綜合改革試點工作中，重點做了以下五個方面的工作：

（一）探索界定政府辦醫(yī)職能，形成多元辦醫(yī)格局。明晰政府舉辦醫(yī)院范圍和職責(zé)。區(qū)政府對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)單位實行全行業(yè)管理，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置規(guī)劃。鼓勵社會資本辦醫(yī)，區(qū)政府不再新建公立醫(yī)院。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，引進(jìn)了一所投資1000萬美元的外資口腔醫(yī)院，引進(jìn)社會資本啟動了一所二級醫(yī)院建設(shè)，多元辦醫(yī)格局加快形成。

（二）探索充實政府管理職能，強(qiáng)化政府出資人作用。一是按照“管辦分開”原則，在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)立重慶市江北區(qū)醫(yī)院管理中心，代表政府出資人，統(tǒng)一實施對公立醫(yī)院人、財、物的綜合管理。二是強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)管。實行總會計師制度，監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)的運行及效率，控制醫(yī)院運行成本。三是探索醫(yī)藥分開的有效形式。由區(qū)醫(yī)院管理中心負(fù)責(zé)藥品采購和藥品費用收支結(jié)算的統(tǒng)一管理，切斷醫(yī)院和藥品供應(yīng)企業(yè)的利益關(guān)系。四是完善以體現(xiàn)公益性的考核評價機(jī)制。建立社會廣泛參與，群眾滿意為主要權(quán)重的新的考核體系。

（三）探索改革法人治理結(jié)構(gòu)，形成現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度。江北區(qū)探索建立了以理事會為核心、院長負(fù)責(zé)的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，初步形成了決策、監(jiān)督和執(zhí)行分離的現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度。

（四）實施公立醫(yī)院內(nèi)部綜合改革，形成現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制。一是推行全員聘用管理制度。除學(xué)科帶頭人和高學(xué)歷人員等高級人才引進(jìn)外，不再通過事業(yè)單位渠道進(jìn)人，新進(jìn)人員也不再有事業(yè)編制身份。二是改革內(nèi)部分配激勵機(jī)制，非在編聘用人員和在編在職人員實行統(tǒng)一分配制度，以崗定薪，同工同酬。三是穩(wěn)妥推進(jìn)人員分流，原來３所公立醫(yī)院的560多名退休職工，全部交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心托管。

（五）加大政府投入，建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。近兩年區(qū)財政將對醫(yī)院信息化建設(shè)、規(guī)模為4.1萬平方米的江北區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)保健大樓建設(shè)、規(guī)模為5萬平方米的江北區(qū)人民醫(yī)院B區(qū)二期工程建設(shè)全額予以投入，大型醫(yī)療設(shè)備由區(qū)國資公司融資租賃解決，不再增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

三、加快改革步伐，擴(kuò)面提速公立醫(yī)院改革

201*年，我市的公立醫(yī)院改革步伐加快，在五個方面取得了進(jìn)展：

一是公立醫(yī)院綜合改革試點順利推進(jìn)。江北區(qū)作為我市公立醫(yī)院改革試點區(qū)，積極推行綜合改革試點，為全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗。

二是公立醫(yī)院改革擴(kuò)面工作穩(wěn)妥有序，成效明顯。按照市政府《201*年度醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排》，確定了15家公立醫(yī)院（其中區(qū)縣醫(yī)院12所），開展醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)、人事分配制度、臨床路徑管理、成本核算和補(bǔ)償機(jī)制、單病種付費管理等10項改革試點。各試點醫(yī)院按照市政府確定的重點探索方向做了大量卓有成效的工作。

重醫(yī)大附一院探索醫(yī)療集團(tuán)化建設(shè)，201*年先后與重慶海扶醫(yī)院合作建立“重醫(yī)大附一院海扶醫(yī)院”，與重醫(yī)附一院先后與大足區(qū)、綦江區(qū)簽訂合作協(xié)議，對兩所區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行托管。目前重醫(yī)大附一院已擁有5個分院，初步形成了醫(yī)療集團(tuán)的雛形。

重醫(yī)大附二院和九龍坡區(qū)五院重點探索與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。重醫(yī)大附二院與12個社區(qū)衛(wèi)生中心建立起了雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，在部分社區(qū)開展遠(yuǎn)程心電會診，極大的方便了社區(qū)患者，201*年有800多名患者通過社區(qū)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院住院治療。九龍坡區(qū)五院與周邊六鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立了轉(zhuǎn)診機(jī)制，對從基層轉(zhuǎn)到醫(yī)院的患者，按先診療后結(jié)算的方式進(jìn)行運作，目前已接受轉(zhuǎn)診153人次。

梁平縣、黔江區(qū)開展了臨床路徑及單病種質(zhì)量管理試點工作，積累了支付方式改革的寶貴經(jīng)驗，得到了中央領(lǐng)導(dǎo)的肯定。豐都縣通過縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理，實現(xiàn)了雙方共贏，促進(jìn)了被托管醫(yī)院的健康發(fā)展。豐都縣“重管理，造血式”的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理模式得到了重慶市常務(wù)副市長馬正其的充分肯定，美國哈佛大學(xué)劉遠(yuǎn)立教授專程來院調(diào)研，并給予高度評價。

三是區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)提擋加速。在24所三甲創(chuàng)建醫(yī)院中，已開工22所。其中，竣工4所，裝修施工5所，主體施工5所，基礎(chǔ)施工8所，累計完成投資14.1億元。創(chuàng)建二甲醫(yī)院8家，三甲醫(yī)院1家，到201*年底，已有26個區(qū)縣級醫(yī)院達(dá)到二甲以上水平。

四是市級醫(yī)院增量改革力度加大。加快市級醫(yī)院資源調(diào)整，對規(guī)模小的醫(yī)院進(jìn)行整合歸并，提高整體技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)科技實力；同時，根據(jù)城市規(guī)劃布局調(diào)整和主城人口規(guī)模擴(kuò)大需要，對市級醫(yī)院布局進(jìn)行優(yōu)化，使市級醫(yī)院向主城新區(qū)拓展，改變醫(yī)療資源過于集中、占地少、規(guī)模小的現(xiàn)狀。

五是探索進(jìn)一步扶持社會力量辦醫(yī)。對全市民營醫(yī)院現(xiàn)狀開展了摸底調(diào)查，開展了扶持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)調(diào)研工作。經(jīng)過認(rèn)真調(diào)研和反復(fù)醞釀討論，起草的《重慶市關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實施意見》已由市政府辦公廳下發(fā)，支持和引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的長效機(jī)制正在形成。

通過兩年的探索，我市公立醫(yī)院改革試點工作取得了較大進(jìn)展:一是初步理清了公立醫(yī)院改革思路，形成了具有重慶特色的體制機(jī)制改革模式，為在我市全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革奠定了基礎(chǔ)。二是政府主導(dǎo)作用進(jìn)一步加強(qiáng)，公立醫(yī)院公益性得到較好體現(xiàn)。三是群眾得到更多實惠。試點醫(yī)院群眾就醫(yī)環(huán)境得到改善，人均門診費、住院費用得到有效控制，藥品占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比例較去年同期下降2.04%，群眾滿意度達(dá)到98%。國務(wù)院醫(yī)改辦對江北區(qū)公立醫(yī)院改革試點工作給予高度評價。衛(wèi)生部第28期醫(yī)改動態(tài)以《健全體制機(jī)制，維護(hù)公益性質(zhì)》為題，介紹江北區(qū)公立醫(yī)院改革的做法和經(jīng)驗。201*年9月10日，中央電視臺新聞頻道《醫(yī)改在基層》欄目，以“公立醫(yī)院回歸公益性，百姓滿意”為題，進(jìn)行了專題報道。江北區(qū)作為省級試點代表，在201*年11月衛(wèi)生部召開的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)工作交流會議上作了大會發(fā)言。

公立醫(yī)院改革試點是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點任務(wù)的重中之重、難中之難，我局將進(jìn)一步提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，開拓創(chuàng)新，以堅持公益性為目標(biāo)，繼續(xù)穩(wěn)步有序地推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。

擴(kuò)展閱讀：新課程改革經(jīng)驗交流材料

新課程改革經(jīng)驗交流材料

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我校開展課程改革實驗以來，堅持正確的辦學(xué)方向和理念，全

面貫徹教育方針，面向全體學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，學(xué)校以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，努力實現(xiàn)“高質(zhì)量、有特色、現(xiàn)代化”的辦學(xué)目標(biāo)，和“學(xué)有特長、全面發(fā)展”的培養(yǎng)目標(biāo)。不斷深化素質(zhì)教育，形成了“質(zhì)量立校，科研興校，特色榮校，創(chuàng)新強(qiáng)�！钡霓k學(xué)理念。新課程改革實驗的開展為學(xué)生成長和學(xué)校發(fā)展注入了新的活力，極大地促進(jìn)了教師觀念的轉(zhuǎn)變、教育教學(xué)方式方法的研究和轉(zhuǎn)變，以及教育教學(xué)效率的提高。實驗工作得到了各級教育行政部門、教科研單位、家長及社會各界的大力支持和幫助，取得了很大進(jìn)展。

一、組織與管理

按照《基礎(chǔ)教育課程改革蓮湖實驗區(qū)小學(xué)課程設(shè)置方案》，我校制定了《課程改革實驗方案》。實驗的各種組織機(jī)構(gòu)健全，工作計劃落實情況良好，課改實驗工作領(lǐng)導(dǎo)小組、課題組、學(xué)科研究組及聘請的課程改革專家指導(dǎo)組均發(fā)揮著積極的作用。

學(xué)校積極提供課程改革實驗所需要的條件，從政策和經(jīng)費上切實為課程改革實驗提供保障。

堅持培訓(xùn)制度。學(xué)校堅持“先培訓(xùn)，后上崗”的原則，積極組織擬擔(dān)任實驗教學(xué)工作的教師參加省、市、縣各級通識培訓(xùn)和學(xué)科培訓(xùn)。聘請教研員、課改專家、特級教師為我校老師作課、作報告、來校聽課評課；在寒暑假給教師布置“作業(yè)”，進(jìn)行新理念的學(xué)習(xí)、寫學(xué)習(xí)課標(biāo)的心得體會和新學(xué)期工作設(shè)想、撰寫論文。

堅持新生家長會制度。在一年級新生入學(xué)時，向家長介紹新課程改革的理念，教育的發(fā)展變化，取得家長對新課改的理解與支持，營造良好的社會氛圍。堅持教學(xué)開放日制度。二、教師培養(yǎng)與培訓(xùn)

我校歷來從思想、業(yè)務(wù)等各方面重視教師隊伍建設(shè)，尤其是中青年、骨干教師隊伍的建設(shè)。學(xué)校制定有《教師繼續(xù)教育培訓(xùn)實施計劃》和具體的每學(xué)年的《全面提高教師素質(zhì)校本培訓(xùn)計劃》。

特別是課改實驗開展以來，我校從教學(xué)校長、教導(dǎo)主任到實驗教師，先后參加上級組織的各種通識培訓(xùn)和學(xué)科培訓(xùn)百余人次；積極實施校本培訓(xùn)，采取“走出去、請進(jìn)來”的方式，先后派教師赴長春、白城等地學(xué)習(xí)培訓(xùn)，邀請有名的教師來校傳經(jīng)送寶，送教師參加上級組織的新課程培訓(xùn)、評優(yōu)比賽、基本功比賽、觀摩教學(xué)等，以“師徒結(jié)對”的形式加強(qiáng)新教師培養(yǎng)。

每學(xué)期學(xué)校舉辦教學(xué)開放日，請家長來校聽課評課，促進(jìn)家校之間的交流。三、課程開發(fā)與管理

我校在結(jié)合長期以來在學(xué)生中開展的每周誦讀一首古詩的課外活動這一優(yōu)良傳統(tǒng)，以及學(xué)生愛好朗誦的興趣和需要，確定了校本課程“誦讀古詩，展開想象，體驗情感，領(lǐng)悟內(nèi)容，感受語言的優(yōu)美，吸收民族文化智慧�！钡目傮w目標(biāo)。我校教師精心選編了校本教材共選優(yōu)秀古詩文（包含《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》推薦的70首）180首（篇），按學(xué)生年齡特點分年級編排。低年級在地方課時，中高年級在課外活動時間由教師組織學(xué)生誦讀，讓學(xué)生在誦讀過程中感受中華民族統(tǒng)文化的魅力，體驗情感，領(lǐng)悟內(nèi)容，吸收民族文化智慧，提高審美情趣。數(shù)學(xué)教研組嘗試了校本課程的開發(fā)，在課堂教學(xué)中因材施教，分層教學(xué)，提高數(shù)學(xué)教學(xué)的趣味性，拓展學(xué)生的視野，發(fā)展學(xué)生的智力，增強(qiáng)教學(xué)發(fā)展的后勁，開放搞活數(shù)學(xué)教學(xué)。

我們組織部分語文教師，以提高閱讀和寫作能力為出發(fā)點，編寫了一套校本課程，附錄中吸納了我國古典文學(xué)精華，如《三字經(jīng)》、《弟子規(guī)》、《論語》等，拓展學(xué)生視野，引導(dǎo)學(xué)生涉獵國學(xué)精粹。四、教學(xué)研究與指導(dǎo)

我校從承擔(dān)課改實驗研究以來，堅持校長、教學(xué)校長、書記以及教導(dǎo)主任等行辦會成員與各年級組、教研組聯(lián)系制度，變以“檢查”為主為以“研究、交流、溝通、指導(dǎo)”為主，不再以“監(jiān)督檢查者”的身份出現(xiàn)，而是參與者、合作者、研究者，特別是近幾輪專題研討課以來，行辦會成員與教師站在同一起跑線上，變居高臨下的指導(dǎo)監(jiān)督為平等、民主的互動式研究、交流、組織、參與；在立體化的信息交流中，實現(xiàn)理論與實踐的整合。教師有了表達(dá)自己真實感受的機(jī)會，在教研員與教師平等對話的過程中，恰恰尋找到了理論與實踐的結(jié)合點，為驗證課程標(biāo)準(zhǔn)、驗證教材提供了第一手材料。徹底改變那種強(qiáng)調(diào)自上而下、上行下效的開展教研活動的工作方式，形成自下而上與自上而下相結(jié)合的教研工作機(jī)制，支持教研組根據(jù)本組、本學(xué)科實際，開展富有創(chuàng)造力和特色化的教研活動。

校本研究活動是最行之有效、最能體現(xiàn)各校研究特色的方式。我們開展專題教學(xué)研討活動時，加強(qiáng)了校本教研制度建設(shè)，把教師參加教科研工作情況和成績納入量化考核。在教師量化考核中增設(shè)教科研一項，比例占20％。每學(xué)期期末按級別予以積分，計入量化考核分中。對承擔(dān)教學(xué)研討課公開課、在專業(yè)報刊上發(fā)表文章、有教科研成果獲得鑒定或被表彰獎勵、參加教育行政部門組織的業(yè)務(wù)競賽獲獎等，分層級賦分；承擔(dān)工作和工作完成情況區(qū)別對待。在評選先進(jìn)、職稱評定等過程中，對于教科研積分高的教師優(yōu)先考慮。

同時，校本教研以新課程為導(dǎo)向，緊緊圍繞課程實施中的問題開展研究，努力提高校本教研的針對性和實效性，讓教師勇于把自己的困惑“貢獻(xiàn)”出來，積極創(chuàng)建新的教研模式。以學(xué)科教研組為單位，以年級備課組為研究小組，充分發(fā)揮教師個人的主體作用和教研組、備課組的集體優(yōu)勢，采取“自我反思提出問題教研組研究確定課題備課小組共同設(shè)計方案研究者付諸實施并反思教研組集體反思與評價”的運行機(jī)制進(jìn)行校本教研。將校本教研與課題研究、校本培訓(xùn)、教學(xué)研討、案例交流等有機(jī)結(jié)合，為教師參與教研創(chuàng)造了條件和平臺。教師增強(qiáng)了研究意識，成為了校本教研的主體，養(yǎng)成了理論學(xué)習(xí)和實踐反思的良好習(xí)慣，研究和解決教學(xué)實際問題的能力不斷提高，課程開發(fā)和建設(shè)的能力提高，逐步形成了在研究狀態(tài)下工作的職業(yè)生活方式。課改實驗以來，我校向省市教科研單位申報課題共2項，部分已成功結(jié)題并獲獎。

為使校本教研制度化，并加強(qiáng)其對教學(xué)的促進(jìn)和提高，我們依據(jù)新課程理念，修訂了《教學(xué)常規(guī)管理細(xì)則》，教研活動為課改實驗專門開辟時間，定專題、定人員、定時間、定地點、定活動形式。并陸續(xù)制定了各項校本教研制度，要求要求每位教師用《細(xì)則》來自檢自己的教學(xué)全過程，使計劃、備課、上課、作業(yè)批改、輔導(dǎo)、考核等都圍繞著提高教育教學(xué)質(zhì)量來進(jìn)行。學(xué)校組織定期（期初、期中、期末）的教學(xué)常規(guī)檢查，全面安排、詳細(xì)檢查、嚴(yán)格要求、認(rèn)真記錄、及時反饋，優(yōu)點在全校推廣，不足限時整改，并作為教師考核的依據(jù)之一。教學(xué)管理人員堅持聽“推門課”、“跟蹤課”、“比較課”，舉辦計劃展評、教案展評、自制課件教具展評、優(yōu)秀作業(yè)展覽、學(xué)生古詩比賽、學(xué)生座談會等形式不定期抽查課堂教學(xué)、教案、作業(yè)等教學(xué)情況。五、教學(xué)過程

課改實驗以來，教師不斷樹立新的教學(xué)理念，就教學(xué)中的問題積極進(jìn)行自我反思，根據(jù)教育教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容靈活選擇教學(xué)方法，面向全體，尊重差異，開拓和利用各種資源，保護(hù)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過教學(xué)活動，使學(xué)生掌握知識、具備能力，學(xué)會方法，養(yǎng)成習(xí)慣。1、課程改革的核心環(huán)節(jié)是課程實施，而課程實施的基本途徑則是教學(xué)，所以教學(xué)改革是課程改革的前提和重點。在對教學(xué)過程的全程管理中，課堂教學(xué)是重點。課堂教學(xué)的效率直接關(guān)乎課改實驗的成果。新理念下課程不只是“文本課程”，而更是“體驗課程”。課程不再只是特定知識的載體，而是教師和學(xué)生共同探求新知的過程，教師和學(xué)生是課程的有機(jī)組成部分并作為相互作用的主體，教師即課程，教學(xué)過程成為課程內(nèi)容持續(xù)生成與轉(zhuǎn)化、課程意義不斷建構(gòu)與提升的過程。那么教師在教學(xué)實踐中怎么樣才能實現(xiàn)這些呢？

我們先從語文教學(xué)研討課開始，學(xué)校一改過去教師自己從教材上選課，而是為每個年級指定一個專題。一二年級內(nèi)容是口語交際課，三四年級是習(xí)作課，五六年級是閱讀，課題由學(xué)校定，從課外選取。要求年級組內(nèi)集體研究，實踐新課標(biāo)，注重教學(xué)實效。學(xué)校內(nèi)部自評互評后推出幾節(jié)課全校觀摩，請區(qū)教研員看課評課。評課是一種說服的藝術(shù)，說服就是求和諧、求愉快、求發(fā)展，教研員理論聯(lián)系實際，以“理”服人，讓教師心悅誠服。這樣的交流不僅體現(xiàn)在授課教師與聽課教研員之間，更關(guān)注了學(xué)生的感受，上完課后，由學(xué)校統(tǒng)一組織教學(xué)效果的測評反饋，大大地促進(jìn)了教師對課堂教學(xué)效果的關(guān)注和研究。

后來，我們又陸續(xù)按照這個思路進(jìn)行了數(shù)學(xué)、和其他課程的研討課，都取得了了顯著的效果。

2、現(xiàn)代教學(xué)理論認(rèn)為，教學(xué)過程是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程，交往的本質(zhì)屬性是主體性，通過交往，重建人道的、和諧的、民主的、平等的師生關(guān)系，師生互動互學(xué)，彼此形成一個真正的“學(xué)習(xí)共同體”。離開了交往，師生關(guān)系就只是外在的，而不能成為教育力量的真正源泉。語文教研組研討時認(rèn)為：口語交際教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)傾聽和表達(dá)能力為前提，以培養(yǎng)應(yīng)對能力為重點，更加突出“交際”。經(jīng)過集體研究展示出來的口語交際課（特別是二年級）強(qiáng)調(diào)了情境性、互動性，凸現(xiàn)了語文交際工具的性質(zhì)，學(xué)生講普通話的習(xí)慣、使用禮貌用語、說話文明得體等都得到培養(yǎng)和提高。

經(jīng)過探究，我校教師把學(xué)習(xí)成績、性格、能力、性別等不同的2～8名學(xué)生編在一個小組，形成優(yōu)勢互補(bǔ)，組成異質(zhì)小組，在學(xué)習(xí)中，各小組以學(xué)習(xí)目標(biāo)為導(dǎo)向，以教學(xué)各動態(tài)因素的互動合作為動力資源，以團(tuán)體成績?yōu)楠剟钜罁?jù)，異質(zhì)小組內(nèi)各成員分工協(xié)作，分配角色、資源，雖然是異質(zhì)分組，但是各小組間是同質(zhì)的。小組合作學(xué)習(xí)模式的探究為我校承擔(dān)的省級實驗課題《在合作學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的實驗與研究》的進(jìn)一步研究奠定了堅實的基礎(chǔ)。

3、知識與技能、過程與方法以及情感、態(tài)度與價值觀三個方面的整合是新課標(biāo)的價值追求，是各學(xué)科課程目標(biāo)的共同框架。教學(xué)是預(yù)設(shè)與生成、封閉與開放的矛盾統(tǒng)一體，構(gòu)建充滿生命力的課堂教學(xué)運行體系，在課堂教學(xué)中關(guān)注在生長、成長中的人的整個生命，課堂教學(xué)就具有生成性，每一節(jié)課就是不可重復(fù)的激情與智慧的綜合生成過程，是教師和學(xué)生共同成長的愉快的生命過程。

實驗?zāi)昙壐鲗W(xué)科教學(xué)以《課程標(biāo)準(zhǔn)》為指導(dǎo)，研究新思想、新方法。每學(xué)期學(xué)校都要開展“教學(xué)創(chuàng)新比賽”“教學(xué)評優(yōu)”等一系列課堂教學(xué)研討活動，通過個人備課、小組說課、互相聽課、集體議課、專家評課等，極大地調(diào)動了教師參與課堂教學(xué)改革的積極性，激發(fā)了大家鉆研提高課堂教學(xué)藝術(shù)的熱情，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和保護(hù)、學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣的構(gòu)建。三年級的習(xí)作教學(xué)從寫話入手，降低難度，重視培養(yǎng)學(xué)生的習(xí)作興趣和自信心，四年級作文教學(xué)重視了學(xué)生創(chuàng)造能力和實踐能力的培養(yǎng)，給學(xué)生一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，又給學(xué)生一對馳騁想象的翅膀，同時重視培養(yǎng)學(xué)生會修改自己作文方法，養(yǎng)成成文后必讀必改的習(xí)慣。

4、從教育心理學(xué)角度看，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式有接受和發(fā)現(xiàn)兩種。在發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)內(nèi)容是以問題形式間接呈現(xiàn)出來的，學(xué)生學(xué)習(xí)的心理機(jī)制或途徑是順應(yīng)，學(xué)生是知識的發(fā)現(xiàn)者。讓學(xué)生從生活實踐中去發(fā)現(xiàn)，并學(xué)習(xí)有價值的、必需的數(shù)學(xué)知識，“再創(chuàng)造”、研究性學(xué)習(xí)。從推進(jìn)素質(zhì)教育來看，構(gòu)架旨在培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力的學(xué)習(xí)方式及其應(yīng)對的教學(xué)方式。從人性的角度講，人是主體性與客體性的雙重統(tǒng)一，人是能動性與受動性的雙重統(tǒng)一，人是獨立性與依賴性的雙重統(tǒng)一。學(xué)習(xí)不是一種異己的外在的控制力量，而是發(fā)自內(nèi)在的精神解放運動。

有趣而發(fā)人思考的案例和互動的方式，用詩化的語言很藝術(shù)地道出了一位教育思想者的思考和發(fā)現(xiàn)，他對新課程理念的詮釋、那幽默風(fēng)趣的風(fēng)格、高尚的師德和一首首精美的詩朗誦博得了陣陣掌聲，引起了在座的每一位教師的共鳴，產(chǎn)生了心靈的溝通和碰撞，使新課程理念更進(jìn)一步深入教師的心田。

新課程改革促進(jìn)了教師教育理念的不斷適應(yīng)變革，教育教學(xué)技能得到不斷提高，教育思想得到重新建構(gòu)。全體教師在教學(xué)理念上能以學(xué)生發(fā)展為本，重視學(xué)生個性的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑求異，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，突出學(xué)生的主體地位，正確把握學(xué)科教學(xué)特點，體現(xiàn)基礎(chǔ)性目標(biāo)和發(fā)展性目標(biāo)的培養(yǎng)；在教學(xué)過程中，能面向全體，考慮差異，因材施教，指導(dǎo)學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)知識、運用知識，注重培養(yǎng)學(xué)生良好的思維品質(zhì)和學(xué)習(xí)習(xí)慣；在教學(xué)方法上，能創(chuàng)設(shè)民主平等的教學(xué)氛圍，使學(xué)生積極主動的參與學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主合作探究式學(xué)習(xí)，并合理恰當(dāng)?shù)夭捎矛F(xiàn)代信息技術(shù)手段輔助教學(xué)；教學(xué)中還能注重評價與教學(xué)有機(jī)結(jié)合，使課堂教學(xué)動態(tài)生成，不同層面的學(xué)生均有所得，有所提高，普遍獲得成功體驗。六、評價與考核

學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體，理應(yīng)是評價的主體。學(xué)生參與評價，不僅是為了達(dá)到激勵的目的，更重要的是評價能力本身就是教育的目的。

《課標(biāo)》倡導(dǎo)“立足過程，促進(jìn)發(fā)展”的課程評價，不僅指出評價體系的變革，更重要的是指出評價理念評價方法與手段以及評價實施的轉(zhuǎn)變。在這一層面上，我們認(rèn)為：第一，在考評的組織實施上，杜絕一切形式主義、杜絕照搬別人模式，努力使考評過程成為引導(dǎo)教師學(xué)會反思、學(xué)會自我總結(jié)的過程，從而進(jìn)一步提高認(rèn)識，更新觀念。第二，在考評內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的制定上，要體現(xiàn)新課程的精神，把教師的治學(xué)、教研及師生關(guān)系等引入考評的內(nèi)容，使考評標(biāo)準(zhǔn)能反映教師創(chuàng)造性勞動的性質(zhì)和角色轉(zhuǎn)換的要求以及教學(xué)改革的方向。第三，在評價方法和主體上，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以“自評”的方式促進(jìn)教師教育教學(xué)反思能力的提高，倡導(dǎo)建立教師學(xué)生、家長和管理者共同參與的，體現(xiàn)多渠道信息反饋的教師評價制度。第四，在考評結(jié)果的使用上，要防止片面化和絕對化，杜絕分?jǐn)?shù)主義，將評價變成主動參與、自我教育、自我發(fā)展的過程，使考評對被評價者的發(fā)展過程進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)，使“教師的教”真正服務(wù)于“學(xué)生的學(xué)”，促使教師專業(yè)成長有努力的方向。我們曾邀請家庭教育研究專家做了一場題為《關(guān)注孩子心靈的成長》的報告。教授的報告理論聯(lián)系實際、通過一個個具體鮮活的事例、深入淺出地闡述了當(dāng)今社會發(fā)展?fàn)顟B(tài)下家庭教育的理念，介紹了很多有利于孩子心理健康成長的教育方式方法。像這樣家長學(xué)校的授課，使學(xué)生家長的理念也順應(yīng)了課改潮流和時代要求，增進(jìn)了家長和社會對新課程的理解和支持，在評價中起到了積極的作用。

我們堅持評價的多元性、個性化、發(fā)展性、區(qū)別對待原則，把重點放在課堂教學(xué)的評價上，從不同角度體現(xiàn)新課程的理念。除傳統(tǒng)的評價方式以外，我們大膽引入學(xué)生自我評價、互相評價，學(xué)校通過家長會、家長學(xué)校、“教學(xué)開放日”、學(xué)校網(wǎng)站相關(guān)欄目、期末告家長書、《小學(xué)生綜合素質(zhì)成長冊》等形式實現(xiàn)對教學(xué)的全面評價；在評價中，不僅評價學(xué)習(xí)成績，還通過考卷、問卷等形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)品質(zhì)、學(xué)習(xí)意志、情感態(tài)度價值觀等進(jìn)行評價。建立學(xué)生成長跟蹤卡。通過評課、綜合測評、業(yè)務(wù)考核同行評議等形式進(jìn)行教師之間的評價；通過召開學(xué)生座談會進(jìn)行學(xué)生對教師的評價。

七、學(xué)校與社區(qū)家長委員會和家長學(xué)校組織健全，工作有計劃，活動有總結(jié)，家長學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)明確，組織管理到位，規(guī)章制度健全，教學(xué)活動有序，工作措施得力，指導(dǎo)效果明顯。被評為為“省級示范家長學(xué)�！�。八、實驗成效

課改的理念也深深地植入在了我校教師以及全體學(xué)生和家長的心田，盡管在理論界還存在著這樣那樣的爭議，但是，可否認(rèn)的是，課改為我們帶來了巨大的變化，教育教學(xué)工作更加貼近學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和教育規(guī)律，更加貼近學(xué)生的日常生活和切身體驗，更加以人的發(fā)展為本，關(guān)注全人教育、關(guān)注個性培養(yǎng)。課改的理念已潛移默化在我們的教育教學(xué)實踐中。

實施新課程以來，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到很大的提高。新教材中，大量地采用了“我會讀”、“我會寫”、“我會練”等形式，在學(xué)習(xí)過程中加強(qiáng)了合作意識。在實驗教材中，有不少這樣的實踐活動：“討論討論”、“評一評”、“互相說說”等，這正是針對新課程倡導(dǎo)“合作”這一學(xué)習(xí)方式設(shè)計的。這樣，更能促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，實驗教師給學(xué)生充分自主選擇的時間和空間，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)必要的學(xué)習(xí)環(huán)境，提供豐富多彩的可供選擇的學(xué)習(xí)資源和認(rèn)識工具，及時有效地給不同的學(xué)生有效的幫助。學(xué)生漸漸地掌握了學(xué)習(xí)的方法，讓“自主”得到了落實。

實施新課程以來，學(xué)校得到長足的發(fā)展，先后被命名為：白城市教科研名校、白城市語言文字示范校等。學(xué)校連續(xù)多年被上級評為先進(jìn)學(xué)校。九、存在問題與困惑

1、課程改革實驗的理念如何轉(zhuǎn)化為操作性強(qiáng)的方法和措施有待進(jìn)一步研究。老師在課程改革實驗過程中常常有“知道要做什么，但不知怎么做”的感覺，“摸不著石頭過河”。希望更多地得到研究者和專家的具體指導(dǎo)，少走一些彎路。

2、“綜合實踐活動”中的“研究性學(xué)習(xí)”、“社區(qū)服務(wù)與社會實踐”都是新課題，課程的開發(fā)很大程度上受辦學(xué)條件的制約，獨立開發(fā)困難大。社會實踐基地少，在一定程度上局限了學(xué)生的綜合實踐活動。3、媒體對有些教育現(xiàn)象的推波助瀾，導(dǎo)致新課改理念在社會上很難理想地普及。

以上，是我們工作中的一些做法和學(xué)習(xí)體會，請各位領(lǐng)導(dǎo)、專家以及同行多提寶貴意見，在以后的工作中，我們將再接再厲，為把課改實驗推向更高、更深入的新階段做出自己的貢獻(xiàn)。

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