第一篇：淺析現(xiàn)階段護(hù)理工作中的隱患及防范措施

淺析現(xiàn)階段護(hù)理工作中的隱患及防范措施

李 小 會(huì)

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)蘭州730030

【摘要】為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)患關(guān)系，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過分析日常護(hù)理工作中存在的護(hù)理隱患因素及產(chǎn)生原因，提出明確的防范措施，來增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以大大地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理隱患；防范；

隨著科技的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求及維權(quán)意識(shí)越來越高。護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)行業(yè)。護(hù)士在日常工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增多，如果不能及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)隱患并加以防范，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。在科室床位擴(kuò)張、人員不足的情況下，護(hù)理工作面臨著極大的挑戰(zhàn)，存在諸多隱患，將其中主要問題及防范措施歸納如下，與各位同道共同探討。

一、 護(hù)理隱患及產(chǎn)生原因

1、 潛在護(hù)患糾紛

臨床護(hù)士年輕化，經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時(shí)，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時(shí)扎針，一系列因素致使患者家屬對(duì)護(hù)士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。

2、 基礎(chǔ)護(hù)理不到位

因護(hù)士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時(shí)再告訴護(hù)士匯報(bào)醫(yī)生處理，不能保證按時(shí)觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。不是不做，而是沒時(shí)間，感覺護(hù)理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時(shí)，有許多的醫(yī)囑無法按時(shí)執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行�？傊�，在有限的人力資源下，沒有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護(hù)理工作達(dá)到完善的地步。

3、 安全隱患多

換液體時(shí)一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯(cuò)床號(hào)；輸液卡不清晰，

查對(duì)不方便，一是影響查對(duì)速度，二是容易對(duì)錯(cuò)藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯(cuò)；夜班、連班多為年輕護(hù)士，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)及溝通技巧，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠(yuǎn)、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護(hù)理安全面臨重大挑戰(zhàn)。

4、 護(hù)士體力透支嚴(yán)重、精神高度緊張

因工作量大、害怕出錯(cuò)及對(duì)工作的高度責(zé)任心，護(hù)士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴(yán)重透支，長(zhǎng)此以往，不利于身體及心理的健康。對(duì)工作失去熱情及積極性，對(duì)病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團(tuán)隊(duì)沒有凝聚力，不利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。

5、 陪員管理問題多、難度大

危重、手術(shù)、昏迷病人多，護(hù)士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護(hù)理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護(hù)之間的摩擦機(jī)會(huì)多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。

二、 防范措施

1、 強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)，消除護(hù)理工作中不安

全隱患是避免風(fēng)險(xiǎn)的保證【1】

(1)新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進(jìn)入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護(hù)士須進(jìn)入我科監(jiān)護(hù)室�？婆嘤�(xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。期間進(jìn)行操作訓(xùn)練及理論強(qiáng)化。并教會(huì)與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對(duì)糾紛的基本能力。

(2)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識(shí)，提升對(duì)護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識(shí)。

(3)護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)及安全教育，并在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)工作情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，包括工作中存在

的不安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)及缺陷，對(duì)重大的差錯(cuò)事故要進(jìn)行分析并通報(bào)批評(píng)。

(4)護(hù)士長(zhǎng)每天利用晨間交接班時(shí)間對(duì)科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時(shí)提醒防范。

2、 調(diào)整班次，細(xì)化工作流程及工作制度是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的確實(shí)保

證。

在護(hù)理薄弱時(shí)段加強(qiáng)人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時(shí)觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室人員配置，細(xì)化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危重病人護(hù)理，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，保障護(hù)理安全。

3、 加強(qiáng)與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范

服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。

(1) 要求責(zé)任護(hù)士利用晨間掃床時(shí)間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項(xiàng)，宣教護(hù)理知識(shí)。同時(shí)制定服務(wù)心愿“14些”，及健康宣教手冊(cè)，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細(xì)些；面對(duì)患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些；問詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些；失誤道歉真誠些，患者住院舒心些；術(shù)后護(hù)理細(xì)心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些；康復(fù)階段鼓勵(lì)些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機(jī)會(huì)加強(qiáng)與患者的溝通、交流，改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。

(2)正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對(duì)待患者的不理智行為。面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛【2】。

(3)維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)治療操作需

要暴露其隱私部位時(shí)，應(yīng)該為病人提供隱蔽場(chǎng)所；同時(shí)，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對(duì)病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。

4、 加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。

護(hù)士長(zhǎng)是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者，又是病人及家屬對(duì)護(hù)理工作意見的傾訴對(duì)象，護(hù)士長(zhǎng)的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日查房制度，一方面檢查本部門護(hù)理工作落實(shí)情況，另一方面，認(rèn)真聽取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，取得信任，通過護(hù)士長(zhǎng)的有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時(shí)化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。

每月均要分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理安全隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會(huì)與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施和糾正措施。

5、 陪員管理任重道遠(yuǎn)，是降低護(hù)理糾紛的最迫切的任務(wù)。

護(hù)士與患者的關(guān)系簡(jiǎn)單和諧，只要加強(qiáng)以上措施的實(shí)施，用專業(yè)的態(tài)度服務(wù)病患即可。護(hù)患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中，因?qū)ι�病親人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護(hù)士的言行，忙碌時(shí)地照顧不周，言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導(dǎo)火索。加強(qiáng)對(duì)陪員的管理，減少陪員數(shù)量，重視與家屬的溝通，可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。

小結(jié)：

護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是難免的，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身綜合素質(zhì)外，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是必不可少的。

【參考文獻(xiàn)】

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范策略；中華醫(yī)學(xué)研究雜志，201*,5,12 2劉曉虹.護(hù)理心理學(xué).上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，201*,176.

第二篇：護(hù)理工作中的安全隱患分析及措施

趙村鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理工作中的安全隱患分析及措施

杜家治

隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜化，各種影響護(hù)理安全因素不斷增加，病人在醫(yī)院接受診斷、治療、護(hù)理的同時(shí)也面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，如環(huán)境中的物理、化學(xué)、生物等因素，診療過程中的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素都可能直接影響護(hù)理效果和病人安危，也影響醫(yī)院在病人和公眾心目中的形象，甚至造成醫(yī)療成本的上升，物質(zhì)消耗增加，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證，護(hù)理工作的安全性高低是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)最大限度地消除護(hù)理不安全因素。如何消除護(hù)理安全隱患是每個(gè)護(hù)理人員和管理者的一項(xiàng)重要工作。

1影響護(hù)理安全的因素

1.1管理因素

1.1.1管理制度不完善、不健全

有的醫(yī)院沒有編制護(hù)理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺(tái)；有的雖然建立了護(hù)理規(guī)章制度，但沒有健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1.1.2上級(jí)監(jiān)控缺乏力度

管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有定期召開護(hù)理安全專題會(huì)對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行分析、總結(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.1.3對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不足

主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成情況而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。當(dāng)前護(hù)理科學(xué)和發(fā)展對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高，如果不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高護(hù)士素質(zhì)，這些方面因素對(duì)護(hù)理安全的影響將越來越顯著。

1.1.4護(hù)理人員配置不合理

護(hù)理人員的缺編，不能滿足工作基本要求而埋下安全隱患。當(dāng)護(hù)士人手緊缺、工作超負(fù)荷時(shí)，長(zhǎng)此以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。

1.2護(hù)理人員自身因素

1.2.1法律意識(shí)淡薄

護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識(shí)教育，臨床工作中往往忽視引起潛在的法律問題。如對(duì)病人的隱私權(quán)、病人的知情權(quán)等沒有引起足夠的重視，往往會(huì)導(dǎo)致與病人產(chǎn)生沖突［1，2］。

1.2.2自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，很多時(shí)候是一個(gè)人值班。一些護(hù)理行為有時(shí)僅有護(hù)士參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓病人簽字或知情，由于沒有及時(shí)簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生［3］。

1.2.3以人為本服務(wù)理念欠缺

在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對(duì)病人態(tài)度生硬，有的護(hù)理人員語言、行為不當(dāng)或過失給病人造成不安全感或不良后果。

1.2.4缺乏有效的護(hù)患溝通交流

許多護(hù)理人員的觀念仍停留在功能制護(hù)理模式上而不注重與病人交流，導(dǎo)致護(hù)患間的溝通不及時(shí)，造成病人不理解，對(duì)護(hù)士不滿意［4］。

1.2.5專業(yè)技能不熟練

隨著護(hù)理新觀念、新技術(shù)的不斷更新對(duì)護(hù)理人員的要求越高，這不僅對(duì)護(hù)理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。特別低年資護(hù)士由于他們專業(yè)知識(shí)不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)跟不上，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.3病人因素

1.3.1病人或家屬期望值過高

病人對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院期望值過高，心理承受力差，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。如出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)，就會(huì)不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯(cuò)誤，更不聽護(hù)理人員的安排，甚至拒絕治療，導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。

1.3.2病人的不良心境

病人及其家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟(jì)承受能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導(dǎo)致過激行為，引發(fā)護(hù)患沖突。

1.3.3病人的自身素質(zhì)

由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，對(duì)護(hù)士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的因素。

2措施

2.1建立和健全護(hù)理安全質(zhì)量管理

針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制訂相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)［5］。成立以護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)技術(shù)人員組成的質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，各司其職，定期檢查，定期召開會(huì)議，發(fā)現(xiàn)問題研究解決，并及時(shí)糾正處理。認(rèn)真做到護(hù)理質(zhì)量層層有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重點(diǎn)抽查，每季護(hù)理部綜合檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)全院，對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士違規(guī)、違紀(jì)等現(xiàn)象，應(yīng)該視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。

2.2重視安全教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)

必須重視安全管理，但安全管理不應(yīng)僅僅是管理者的責(zé)任應(yīng)該通過安全教育，使護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全。安全教育不是一般性的

講大道理，而是要圍繞如何有效保護(hù)病人和工作人員的生命安全，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理安全工作常抓不懈。

2.3增強(qiáng)法制觀念，依法管理

護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)理人(公文素材庫WWm.seogis.com)員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此，應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件等，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念［68］。

2.4重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)護(hù)士再學(xué)習(xí)是十分重要的，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試、函授大�；虮究频脑俳逃龑W(xué)習(xí)，可選送有前途的年輕護(hù)理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷拓展理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念［9］。

2.5加強(qiáng)監(jiān)督檢查

護(hù)理不安全因素的管理要特別注重抓好關(guān)鍵點(diǎn)，即那些有可能影響全面工作或容易出問題的環(huán)節(jié)，護(hù)理管理者要善于認(rèn)識(shí)、處理這些關(guān)鍵性問題，并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管

理。

2.6合理安排護(hù)理人力資源

護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中擔(dān)負(fù)著病人的保護(hù)者、依賴者、傾聽者等多種角色，而在家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護(hù)理人員少、工作任務(wù)重時(shí)，護(hù)士就超負(fù)荷的工作。長(zhǎng)此以往將對(duì)護(hù)士的身心健康造成危害，因此應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，對(duì)排班模式進(jìn)行改革，對(duì)以往工作負(fù)荷大的中班、夜班，由1人改為2人或3人，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得到明顯的改善。醫(yī)院還應(yīng)為家住較遠(yuǎn)的護(hù)士提供午休房，增加夜班補(bǔ)助等，為護(hù)士的身心健康提供保障。

第三篇：安全隱患整改措施

三病區(qū)安全隱患排查及整改措施

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理日趨復(fù)雜，各種影響因素越來越多，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前進(jìn)行的安全隱患排查工作，就科室近幾個(gè)月以來的工作情況，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在很多的不足之處，查找出以下問題并做出整改措施，具體內(nèi)容如下：

一、安全隱患

1工作作風(fēng)粗疏，責(zé)任心不強(qiáng) 個(gè)別人員對(duì)職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒，對(duì)患者不關(guān)心，對(duì)病情發(fā)展缺乏預(yù)見性、主動(dòng)性。不安心護(hù)理工作，沒有把主要精力放在工作上，思想不集中，分心走神，工作中馬馬虎虎，不負(fù)責(zé)任。有些同志粗心大意，技術(shù)操作不細(xì)致、不過硬，護(hù)理不及時(shí)，交接班不清，對(duì)錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。、

2、執(zhí)行職責(zé)，制度不嚴(yán)上下班有遲到現(xiàn)象。不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、簡(jiǎn)化程序，憑印象草率辦事。未嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”制度，違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程。有的不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑；有的遇到有疑問，不請(qǐng)示、不報(bào)告；有的遺忘重要醫(yī)囑；有的交接班不認(rèn)真，床旁交接不仔細(xì)，心中無數(shù)，有的不按護(hù)理等級(jí)巡視病房，病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，工作時(shí)不夠細(xì)心和耐心，查對(duì)中明明已發(fā)現(xiàn)可疑，但還是含含糊糊地去做。

3、護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄我科護(hù)理隊(duì)伍較年輕、資歷淺，多數(shù)缺乏法律意識(shí)，工作中只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。

4、護(hù)士專科理論知識(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差，如靜脈輸液時(shí)不能一針見血，不熟悉新藥的不良反應(yīng)，對(duì)藥物配伍掌握的不好，未掌握藥品的使用要求和副作用，未告知患者可能引起的不良反應(yīng)易引起護(hù)患糾紛。

5、護(hù)理人員的配置不能滿足病人的需要護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是病人的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感。

6、缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本健康教育落實(shí)不到位在為患者操作時(shí)，

未能主動(dòng)與患者溝通，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要。未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)。病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊，造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意。

7、搶救用物準(zhǔn)備不齊全，搶救儀器無定時(shí)檢查及保養(yǎng)，專人管理但只是流于形式，影響搶救工作開展。

二 整改措施

1提高護(hù)士的整體素質(zhì)不僅要加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)護(hù)理人員操作技能，另外要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與病人的溝通能力。對(duì)低年資的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)教育。

2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度針對(duì)科內(nèi)護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。提高自我保護(hù)意識(shí)。

3、合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，合理搭配年輕護(hù)士和資歷老的護(hù)士值班，以解決護(hù)士的超負(fù)荷工作，維護(hù)護(hù)士心理健康。

4、建立良好護(hù)患關(guān)系動(dòng)護(hù)士深入病房。了解別人需求。規(guī)范健康教育程序，改變以防填鴨式教育，給病人最需要的指導(dǎo)。做好病人及家屬的衛(wèi)生宣教及護(hù)患溝通工作，讓我們的護(hù)理工作得到病人及家屬的支持與監(jiān)督。

第四篇：隱患整改方案及措施

桐梓縣鑫鑫礦業(yè)有限公司

隱患整改方案

桐梓縣松坎安監(jiān)站、分局：

3月7日，松坎安監(jiān)站組織人員對(duì)我礦進(jìn)行安全檢查，通過對(duì)井上下的檢查，共查出9條問題，針對(duì)檢查提出的問題，我公司嚴(yán)格按照（桐）安監(jiān)管（松分）責(zé)改〔煤〕201*—3—7號(hào)整改指令書要求，并于當(dāng)天 17:30分由礦長(zhǎng)劉國選召集各科室、區(qū)隊(duì)負(fù)責(zé)人在調(diào)度室召開隱患整改專題會(huì)議，并按“五定” 原則制定如下整改方案：

一、成立隱患整改領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：劉國選（礦長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：邢軍占（總工） 何光忠（安全礦長(zhǎng)）

成員：尚繼文（采掘副總）劉廣超（機(jī)電礦長(zhǎng)） 劉賢奎（防突礦長(zhǎng)）

楊飛帥（生產(chǎn)礦長(zhǎng)） 李軍須（通防副總） 李建業(yè)（機(jī)電副總） 高順有（安全科長(zhǎng)） 宋占杰（通防科長(zhǎng)） 韓書亭（技術(shù)科長(zhǎng)） 張松強(qiáng)（生產(chǎn)科長(zhǎng)） 劉少輝（調(diào)度主任） 劉紀(jì)川（通防副科長(zhǎng)） 李朝輕（探水隊(duì)長(zhǎng)） 趙 偉（開拓隊(duì)長(zhǎng)）阮永江（掘進(jìn)隊(duì)長(zhǎng)） 宋傳國（采煤隊(duì)長(zhǎng)） 張國欽（運(yùn)輸隊(duì)長(zhǎng)） 王孬（供應(yīng)科長(zhǎng)）

隱患整改領(lǐng)導(dǎo)小組在調(diào)度室下設(shè)辦公室，調(diào)度室主任劉少輝（兼）任辦公室主任，負(fù)責(zé)處理隱患整改日常性事務(wù)工作。

二、職責(zé)及分工

組長(zhǎng)：（礦長(zhǎng)）負(fù)責(zé)全面落實(shí)整改工作

副組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)分管職責(zé)范圍內(nèi)并協(xié)助組長(zhǎng)搞好隱患整改工作1

職責(zé)分工：

1、總工程師、技術(shù)科長(zhǎng)對(duì)井上、下隱患整改工作負(fù)技術(shù)責(zé)任；

2、安全副礦長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)井上、下隱患整改工作行使監(jiān)督、檢查權(quán)；

3、生產(chǎn)副礦長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排落實(shí)井上、下現(xiàn)場(chǎng)的隱患整改；

4、機(jī)電副礦長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)機(jī)電方面的隱患整改工作；

5、安全科長(zhǎng)協(xié)助安全副礦長(zhǎng)搞好隱患整改工作；

6、通防科長(zhǎng)負(fù)責(zé)一通三防、防突工作；

7、技術(shù)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)隱患整改工作安全措施的制定、會(huì)審、貫徹等；

8、調(diào)度室主任負(fù)責(zé)處理處理日常事務(wù)工作；

9、供銷科長(zhǎng)負(fù)責(zé)隱患整改工作的后勤物資供應(yīng)；

10、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)隱患整改工作的資金保障。

三、存在問題及整改方案

1、井下瓦斯檢查地點(diǎn)不全；瓦檢員工作責(zé)任心差；

此項(xiàng)問題由通防科長(zhǎng)宋占杰負(fù)責(zé)立即安排當(dāng)班瓦檢員停班學(xué)習(xí)培訓(xùn)，待考核合格后方可重新上崗，安全礦長(zhǎng)何光忠督促落實(shí)。

2、1101采面轉(zhuǎn)載機(jī)頭未打設(shè)壓柱；上、下安全出口超前加強(qiáng)支護(hù)支柱間距過大。

此項(xiàng)問題由生產(chǎn)科長(zhǎng)張松強(qiáng)負(fù)責(zé)在（3月8日---3月9日）2天內(nèi)整改到位，由生產(chǎn)礦長(zhǎng)楊飛帥督促落實(shí)。

3、1101采面維修未嚴(yán)格執(zhí)行“四位一體”綜合防突措施。

此項(xiàng)問題由通防科長(zhǎng)宋占杰負(fù)責(zé)在（3月8日---3月8日）1天內(nèi)整改到位，防突礦長(zhǎng)劉賢奎督促落實(shí)。

4、1101采煤工作面、+1082運(yùn)輸石門掘進(jìn)工作面、+1038運(yùn)輸石門掘

進(jìn)工作面等放炮警戒點(diǎn)不符合要求，放炮地點(diǎn)未設(shè)在避災(zāi)硐室內(nèi)。；

此項(xiàng)問題由安全科長(zhǎng)高順有負(fù)責(zé)在（3月8日---3月8日）1天內(nèi)整改到位，安全礦長(zhǎng)何光忠督促落實(shí)。

5、提升上山地滾安設(shè)數(shù)量不足；擋車欄不能靈活使用；未嚴(yán)格執(zhí)行“行人不行車”的管理制度。

此項(xiàng)問題由安全科長(zhǎng)高順有負(fù)責(zé)在（3月8日---3月8日）1天內(nèi)整改到位，安全礦長(zhǎng)何光忠督促落實(shí)。

6、工人安全意識(shí)差。+1038運(yùn)輸石門掘進(jìn)抽放鉆孔驗(yàn)收臺(tái)帳礦長(zhǎng)、工程師未簽審意見；無抽放鉆孔示意圖。

此項(xiàng)問題由探放隊(duì)長(zhǎng)李朝輕負(fù)責(zé)在（3月8日---3月8日）1天內(nèi)整改到位，礦長(zhǎng)劉國選、副總工程師尚繼文督促落實(shí)。

7、出入井檢身記錄與入井人員不相符合。

此項(xiàng)問題由調(diào)度主任劉少輝負(fù)責(zé)在（3月8日---3月8日）1天內(nèi)整改到位，礦長(zhǎng)劉國選督促落實(shí)。

8、井下石門掘進(jìn)工作面無防止誤穿煤層鉆孔相關(guān)記錄。

此項(xiàng)問題由防突礦長(zhǎng)劉賢奎負(fù)責(zé)在（3月8日---3月8日）1天內(nèi)整改到位，礦長(zhǎng)劉國選督促落實(shí)。

9、通風(fēng)系統(tǒng)示意圖未標(biāo)注通風(fēng)設(shè)施設(shè)備位置；測(cè)風(fēng)數(shù)據(jù)未及時(shí)上圖。 此項(xiàng)問題由通防科長(zhǎng)宋占杰負(fù)責(zé)在（3月8日---3月8日）1天內(nèi)整改到位，副總工程師尚繼文督促落實(shí)。

桐梓縣鑫鑫礦業(yè)有限公司

201*年3月7日

第五篇：vpsa隱患及整改措施

vpsa安全隱患及整改措施

1. 2#系統(tǒng)循環(huán)水涼水塔震動(dòng)較大（下次年修處理）。

2. 閥門與液壓站連接油管震動(dòng)厲害(更換為軟管)。

3. 現(xiàn)場(chǎng)閥門滲油。

4. 二層閥門漏油時(shí)有發(fā)生，再加之系統(tǒng)需要補(bǔ)裝分子篩，氧化鋁，造成平臺(tái)處滑陡（現(xiàn)場(chǎng)的油及時(shí)用消油劑清除，分子篩裝填完畢，清理現(xiàn)場(chǎng)）。

5. 分子篩補(bǔ)裝處需加蓋板。

6. 1#增壓風(fēng)機(jī)機(jī)殼底部經(jīng)常有油。

7. 增壓風(fēng)機(jī)出口無止回閥，在開車時(shí)極易造成增壓風(fēng)機(jī)倒轉(zhuǎn)。

7. 3#增壓風(fēng)機(jī)震動(dòng)大。（點(diǎn)檢員聯(lián)系廠家更換軸承）。

8. 增壓風(fēng)機(jī)房?jī)?nèi)溫度高(將出口管道做保溫)。

9. 二期防護(hù)欄無踢腳板（增加踢腳板）。

10. 1#，2#增壓風(fēng)機(jī)稀油站樓梯處有鋼筋（將鋼筋割掉）。

11. 廠房?jī)?nèi)夜間視線差（需增加八處照明，每套系統(tǒng)加兩處照明，照明位置：真空泵后軸承，吸附塔下面）。

12. 廠房?jī)?nèi)地溝蓋板有部分損壞（已聯(lián)系外協(xié)處理）。

13. 房頂彩鋼瓦刮掉兩塊，有三處漏雨（已聯(lián)系外協(xié)處理）。

14. 廠房?jī)?nèi)二層已加百葉窗，但是效果不明顯，溫度依然較高。

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