第一篇：201*農(nóng)村新型醫(yī)療制度實(shí)施情況自查報(bào)告

近幾年來(lái)，農(nóng)村問(wèn)題牽動(dòng)著億萬(wàn)人民的心。我身為xx村大學(xué)生村官，深切感受到了近幾年來(lái)我村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)惠。

以前村民們?cè)诜N地的同時(shí)還要給國(guó)家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國(guó)家給的糧食補(bǔ)貼;以前村里的孩子沒(méi)錢上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi)，以前村民們總是因?yàn)榧译娞�貴而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒(méi)錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，村民們從此不用再愁有病沒(méi)錢看的問(wèn)題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。

(一)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

(二)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。

全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，在縣有關(guān)部門的大力支持下，在全鎮(zhèn)上下的積極爭(zhēng)取和共同努力下，我們村堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建 和諧社會(huì) 的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。以前在我們村，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過(guò)了農(nóng)民平均收入增長(zhǎng)幅度，越來(lái)越多農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)。增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹(shù)立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，還采取了“個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，近年來(lái)全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。

(三)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問(wèn)題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決。

(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識(shí)不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮:一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念較為淡薄，自覺(jué)參合意愿還不強(qiáng)。

(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，我村主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報(bào)，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jī)考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，籌資成本較高。

(四)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬(wàn)戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，在農(nóng)村，村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè) 和諧社會(huì) 的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。

(1)繼續(xù)深入開(kāi)展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長(zhǎng)遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)參合自覺(jué)性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平。

(2) 完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷情況，并擴(kuò)大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。

(3)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財(cái)政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動(dòng)新農(nóng)合工作的開(kāi)展。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)研報(bào)告

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)研報(bào)告 作者：黃陽(yáng)濤

來(lái)源：《現(xiàn)代交際》201*年第09期

[摘要]新型農(nóng)村合作醫(yī)療是201*年開(kāi)始啟動(dòng)試點(diǎn)的一項(xiàng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度，是農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要組成部分。江蘇省淮安市是新農(nóng)合制度實(shí)施大市，以97.07％的覆蓋率走在了全省新農(nóng)合制度推行的前面。本次對(duì)淮安市漣水縣黃營(yíng)鄉(xiāng)開(kāi)展新農(nóng)合制度實(shí)施情況的問(wèn)卷調(diào)查，意在了解新農(nóng)合制度在該鄉(xiāng)的推行與落實(shí)情況、農(nóng)民的參合情況與滿意程度，并通過(guò)農(nóng)民的反饋，整理分析出一份反映當(dāng)前淮安市漣水縣黃營(yíng)鄉(xiāng)新農(nóng)合實(shí)施情況的研究報(bào)告，為政府完善新農(nóng)合制度、改進(jìn)制度執(zhí)行力提供參考。

[關(guān)鍵詞]新型農(nóng)村合作醫(yī)療 了解程度 滿意度

[中圖分類號(hào)]f323.89

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]a

第三篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施情況和遇到的問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施情況和遇到的問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告

——以山東省無(wú)棣縣周邊農(nóng)村為例

山東大學(xué)威海分校 曾慶雪

摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療是互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的試行后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度顯示了其巨大的優(yōu)越性，但同時(shí)也暴露出了一些問(wèn)題，而這些問(wèn)題能否解決直接影響新農(nóng)合制度的推廣和新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、優(yōu)越性、存在的問(wèn)題。

一、引題

根據(jù)調(diào)研得知，農(nóng)民對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)基本了解，政策措施也已基本取得成效，新農(nóng)合的普及率也已經(jīng)達(dá)到了較高水平，切實(shí)地解決了一部分農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，而隨著新農(nóng)合的不斷發(fā)展，如監(jiān)督機(jī)制不斷完善，報(bào)銷程序不斷簡(jiǎn)化，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備人員建設(shè)逐步加強(qiáng)等等。然而，卻還存在農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合的了解程度不夠深入，新農(nóng)合的宣傳機(jī)制不夠科學(xué)和高效，補(bǔ)助方式不能完全解決農(nóng)民群眾的實(shí)際困難，農(nóng)民受益益率不高，農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合的監(jiān)督機(jī)制不熟悉，有些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件和技術(shù)水平落后，新農(nóng)合的資金管理和監(jiān)督機(jī)制不夠健全和完善等等問(wèn)題。

為此，我們需要加大宣傳力度、制定針對(duì)性的、科學(xué)、高效的宣傳計(jì)劃，完善補(bǔ)助方式，實(shí)行住院門診都補(bǔ)貼，實(shí)行基本藥物制度以提高農(nóng)民受益率，完善監(jiān)督機(jī)制并吸納農(nóng)民代表參加，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行設(shè)備和人員的更新，并建設(shè)專門科室，同時(shí)加強(qiáng)資金管理，高效的使用參合資金，真正地解決農(nóng)民群眾的實(shí)際問(wèn)題。

二、調(diào)查的基本情況：

本次調(diào)查采用非概率抽樣的方法按地理位置的便利情況選取了山東省無(wú)棣縣周邊的五個(gè)自然村，共100位農(nóng)民，其中年齡在18—29周歲的占總數(shù)的28%；30—39周歲的占21%；40—49周歲的占31%；50—59周歲的占14%；60—69

周歲的占總數(shù)的6%。30—49的農(nóng)民占到了總數(shù)的一半以上。另外，在被采訪者中，男性占62%，女性占38%。

三、新農(nóng)合在無(wú)棣縣實(shí)施的基本政策：

無(wú)棣縣是201*年省政府批準(zhǔn)的36個(gè)新試點(diǎn)縣之一。自4月1日開(kāi)始啟動(dòng)籌資，僅用了12天的時(shí)間就發(fā)動(dòng)全縣29．6萬(wàn)農(nóng)民參加了合作醫(yī)療。到5月1日，全縣16個(gè)補(bǔ)償窗口全面開(kāi)放。截至201*年5月11日，已為915人補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)394485．1元。在抓實(shí)抓好常規(guī)性工作外，無(wú)棣縣新農(nóng)合工作人員善于研究，積極探索，創(chuàng)新出許多新的工作方式和辦法。如取消轉(zhuǎn)診制度自由就醫(yī)等。

目前，無(wú)棣縣參合農(nóng)民縣外就醫(yī)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：縣外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)起付線以上部分按40%的比例補(bǔ)償；市外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)起付線以上部分按35%的比例補(bǔ)償；省外二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)起付線以上部分按30%的比例補(bǔ)償。所有縣外住院都可以到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補(bǔ)償，在與縣合管辦聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（濱醫(yī)附院、市人民醫(yī)院）可以在醫(yī)院直接補(bǔ)償。所有補(bǔ)償情況都將在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦補(bǔ)償窗口進(jìn)行公示，保證了報(bào)銷的公正公平。

四、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本認(rèn)知：

1、絕大多數(shù)農(nóng)民加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度體系，但仍有一小部分沒(méi)有加入，參合率瓶頸很難解決。

由調(diào)查結(jié)果可以看出，有98%的人已經(jīng)加入了新農(nóng)合體系，但仍有2%的農(nóng)民沒(méi)有加入，而在這沒(méi)有加入新農(nóng)合的農(nóng)民中，有認(rèn)為自己身體好不需要的，也有因?yàn)橐呀?jīng)加入了其他類型的醫(yī)療保險(xiǎn)的。但根據(jù)訪談后得知，這部分人對(duì)于新農(nóng)合的基本情況已經(jīng)有所了解，也相信加入新農(nóng)合確實(shí)可以緩解家庭負(fù)擔(dān)，但由于種種原因沒(méi)有加入。因此對(duì)于這部分人，無(wú)論靠怎樣大量的宣傳都是無(wú)法說(shuō)服他們參合的。所以，在實(shí)際中參合100%的現(xiàn)象基本不存在，這個(gè)最高參合率就被叫做參合率瓶頸。在宣傳中，只有掌握了參合率瓶頸，才能做到高效的宣傳，避免了不必要的浪費(fèi)。

2、有97%的被訪者表示知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但是農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合的了解程度不夠深入，新農(nóng)合的宣傳機(jī)制不夠科學(xué)和高效。

在被訪問(wèn)的100個(gè)農(nóng)民中，知道新農(nóng)合的有52人，占總數(shù)的52%，聽(tīng)說(shuō)過(guò)一點(diǎn)但并非很了解的人有44人，占總數(shù)的44%，不知道新農(nóng)合的有3人，只占

總數(shù)的3%，由此可以看出，農(nóng)民還是比較了解新農(nóng)合制度的，但還有一點(diǎn)值得注意，就是有近50%的人對(duì)新農(nóng)合只聽(tīng)說(shuō)過(guò)一點(diǎn)，說(shuō)明農(nóng)民的對(duì)于新農(nóng)合的了解程度不夠深入，甚至還有少數(shù)人根本不知道新農(nóng)合。而在另一個(gè)調(diào)查中，農(nóng)民通過(guò)工作人員上門介紹的方式了解新農(nóng)合的占到總數(shù)的59%。眾所周知，通過(guò)工作人員上門介紹的途徑以此來(lái)宣傳新農(nóng)合是有很多弊病的，比如人力資源占用大，成本高，介紹不詳細(xì)、不具體等。由此可見(jiàn)，新農(nóng)合的宣傳機(jī)制是不夠科學(xué)和高效的。

3、農(nóng)民普遍認(rèn)為新農(nóng)合對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯，但有近40%的農(nóng)民未從新農(nóng)合中受過(guò)益，補(bǔ)助方式不能完全解決農(nóng)民群眾的實(shí)際困難，農(nóng)民受益益率不高。

調(diào)查結(jié)果表明名，有97%的人認(rèn)為新農(nóng)合對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯或一般，只有7%的人認(rèn)為不明顯，但實(shí)際受過(guò)益的卻只占60%。在調(diào)查中我們了解到，新農(nóng)合的報(bào)銷制定了非常嚴(yán)格的起付線、封頂線和報(bào)銷比例，如果農(nóng)民看病花錢不在起付線以上，或超過(guò)了封頂線就不能再予以報(bào)銷。同時(shí)，梯次分明的報(bào)銷比例也將一部分前往市級(jí)或省級(jí)大醫(yī)院看病的人拒之門外。如此一來(lái)，農(nóng)民受益的程度便將大打折扣。為解決這一問(wèn)題，我們建議，適當(dāng)降低報(bào)銷的起付線，提高報(bào)銷的封頂線，提高報(bào)銷比例，切實(shí)解決農(nóng)民群眾的真正困難。

在采訪中，有一個(gè)問(wèn)題引起了我們的關(guān)注，那就是被采訪的100位農(nóng)民全都不假思索地認(rèn)為門診住院都補(bǔ)貼是優(yōu)于其他補(bǔ)貼類型的。在具體實(shí)踐中，有很大一部分醫(yī)療資源是在門診中被使用的，由此也產(chǎn)生了一大部分門診治療費(fèi)用，但因?yàn)殚T診看病不予報(bào)銷，使很多不適宜住院的農(nóng)民只能自掏腰包，如此一來(lái)，盡管他們加入了新農(nóng)合，但卻不能享受到新農(nóng)合的待遇，進(jìn)而產(chǎn)生不相信新農(nóng)合的感覺(jué)。另一方面，有很多農(nóng)民只得了小病，本來(lái)是不需要住院的，但因?yàn)榭紤]到住院才予以報(bào)銷，不得已住院治療，小傷口卻要花大錢。同時(shí)某些醫(yī)生為了從中漁利，慫恿這種行為，為利益開(kāi)大處方，這樣就極大的占用了醫(yī)療資源，造成資源的浪費(fèi)。由此，我們認(rèn)為，現(xiàn)存的補(bǔ)助方式是存在很多問(wèn)題和弊端的，這個(gè)問(wèn)題能不能解決、如何解決將直接關(guān)系新農(nóng)合實(shí)施情況的良好與否。

四、農(nóng)民對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督機(jī)制的認(rèn)識(shí)及建議：

1、絕大多數(shù)農(nóng)民不清楚新農(nóng)合的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于參合基金的使用與監(jiān)管也

不了解，但有參與監(jiān)督的意向。

調(diào)查結(jié)果顯示，有77%的人不清楚新農(nóng)合的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)這一方面非常清楚的只占到總數(shù)的10%，這說(shuō)明新農(nóng)合的監(jiān)督機(jī)制的普及宣傳并未真正深入人心。然而，為了新農(nóng)合更好的發(fā)展，也為了參合資金得到最大程度的高效使用，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民群眾的真正利益，就必須加強(qiáng)新農(nóng)合內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制建設(shè)，并積極地接受外部監(jiān)督，尤其是農(nóng)民的監(jiān)督。雖然多數(shù)農(nóng)民對(duì)監(jiān)督機(jī)制不了解，但在“對(duì)于合作醫(yī)療基金是否應(yīng)設(shè)立專門的監(jiān)督部門”這一問(wèn)題中，有83%的人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)設(shè)立，這表明了農(nóng)民對(duì)參合資金使用與監(jiān)管的關(guān)心和擔(dān)憂。在“監(jiān)督部門是否應(yīng)該有農(nóng)民代表參加”這一問(wèn)題中，有80%的人認(rèn)為應(yīng)該有，這又說(shuō)明了農(nóng)民有參與新農(nóng)合建設(shè)的意向，這將有利于新農(nóng)會(huì)的監(jiān)督機(jī)制的建立和機(jī)制本身的良好運(yùn)行。

五、農(nóng)民對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇及評(píng)價(jià)：

1、農(nóng)民看病普遍希望去縣醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的地位及職能處于一種被架空的尷尬狀態(tài)中。

在調(diào)查中，家人生病住院愿意去縣醫(yī)院的占總數(shù)的91%，而愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的僅占17%。對(duì)于這一調(diào)查結(jié)果我們并不覺(jué)得驚訝，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)論是在技術(shù)條件，還是在設(shè)施條件上均處于落后的狀態(tài)，在與縣醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)中，基本不占任何優(yōu)勢(shì)，小病不用它，大病又治不了。農(nóng)民在選擇醫(yī)院的時(shí)候，小病只需在村衛(wèi)生室輸液拿藥，大病就會(huì)去縣醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療，基本沒(méi)有人會(huì)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地位就變得非常尷尬，也造成了醫(yī)療資源的閑置和浪費(fèi)。為解決這一問(wèn)題，我們建議：加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，具體措施有：

(1)加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的設(shè)備和人力資源建設(shè)，實(shí)行幫扶制度。在建設(shè)中，不僅需要政府的投資，還要縣醫(yī)院以及市議員對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)和資金的支持，如實(shí)行專家坐診制度，一對(duì)一幫扶制度，組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)等，以此提高基層衛(wèi)生院實(shí)力和水平。

(2)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建設(shè)成為專業(yè)科室，以此集合醫(yī)療資源，提高資源使用效率。針對(duì)現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合實(shí)力落后、資源被嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)狀，我們建議，整合醫(yī)療資源，集中基層醫(yī)院的大部分力量建設(shè)專業(yè)科室，如建設(shè)專門的腫瘤醫(yī)院或心腦血管醫(yī)院等，同時(shí)把次要力量放在其他基本項(xiàng)目的建設(shè)上面，如此一來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)專

業(yè)醫(yī)院的醫(yī)療水平就會(huì)大大提高，同時(shí)也不會(huì)造成資源的浪費(fèi)，也能真正解決農(nóng)民的實(shí)際困難。

(3)醫(yī)院實(shí)行免費(fèi)體檢。據(jù)調(diào)查顯示，有近九成的農(nóng)民希望政府提供免費(fèi)體檢隨著生活水平的提高，農(nóng)民的保健意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)烈，免費(fèi)體檢等預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)已成為農(nóng)民的迫切愿望。

六、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的收費(fèi)方式的選擇及擔(dān)心：

大多數(shù)農(nóng)民對(duì)現(xiàn)在的參合資金收費(fèi)方式滿意，把錢交給鄉(xiāng)村干部最讓農(nóng)民放心。

在調(diào)查中，有82%的人對(duì)目前的收費(fèi)方式滿意。而在所有收費(fèi)方式中，由鄉(xiāng)村干部收取是被農(nóng)民普遍接受的一種收費(fèi)方式，認(rèn)可率達(dá)到67% 。這是因?yàn)�，鄉(xiāng)村干部與農(nóng)民聯(lián)系最為緊密，農(nóng)民對(duì)他們比較放心，而且隨著鄉(xiāng)村干部素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)的不斷提高，更能幫助農(nóng)民解決一些實(shí)際問(wèn)題，因而贏得了農(nóng)民的支持，而這樣的支持對(duì)于新農(nóng)合的建設(shè)也有極大的促進(jìn)作用。

七、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的期望或建議：

在“您希望新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度做哪些方面的改善呢？”這一問(wèn)題中，希望改善和提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生條件和服務(wù)質(zhì)量占68%；希望簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)的占40%；希望對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)整治的占47%；希望提供免費(fèi)體檢占的89%；希望進(jìn)行二次補(bǔ)償?shù)恼?2%；希望調(diào)整報(bào)銷起付線、封頂線以及報(bào)銷比例的占49%。這些都說(shuō)明農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的的期望是很迫切的。

總而言之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一個(gè)剛剛建立的新制度，其存在本身就有積極的意義。雖然現(xiàn)在它還存在一些問(wèn)題，但不可否認(rèn)，它的實(shí)施卻在極大程度上解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，而且隨著這一制度的不斷完善，對(duì)農(nóng)民的身體健康和對(duì)新農(nóng)村建設(shè)，一定會(huì)起到很大的作用。、

參考文獻(xiàn)：

【1】 衛(wèi)生部：《關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見(jiàn)》；

【2】 《新農(nóng)合管理需要整合資源》（《中國(guó)社會(huì)保障》 201*年05期 ，李偉）；

【3】 《現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中“新農(nóng)合”現(xiàn)狀及影響——以陜西漢中勉縣地區(qū)為例》（譚曦，

中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)財(cái)政稅務(wù)學(xué)院）；

【4】 《發(fā)展新農(nóng)合 農(nóng)民奔健康》（黃平）。

聯(lián)系方式：山東省威海市山東大學(xué)威海分校新聞傳播學(xué)院115信箱； 郵編：264209；

郵箱：zengqingxue@163.com電話：15063174691

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推進(jìn)實(shí)施情況調(diào)查報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推進(jìn)實(shí)施情況調(diào)查報(bào)告

機(jī)械工程學(xué)院測(cè)儀081班曹艷華081002201*

（一）調(diào)查背景

近年來(lái)，農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問(wèn)題越來(lái)越得到各級(jí)政府的高度重視，201*年國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)》的通知，是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，江蘇省也下發(fā)了《在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知》。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題具有重要作用。南通市是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度較早的地區(qū)，早在上個(gè)世紀(jì)末，南通市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)就開(kāi)始了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)，目前南通市各縣（市）、區(qū)已全部推行了這一制度。

（二）調(diào)查內(nèi)容

201*年以來(lái)，全市各地根據(jù)市委、市政府的總體部署，把“提高保障水平、控制醫(yī)療費(fèi)用、方便群眾結(jié)報(bào)”作為新農(nóng)合工作的重點(diǎn)，逐步建立完善了穩(wěn)定的籌資機(jī)制、合理的補(bǔ)償機(jī)制、嚴(yán)格的管理機(jī)制、有效的費(fèi)用控制機(jī)制，確保了新農(nóng)合制度的持續(xù)健康發(fā)展。201*年，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到98.32%，同比上升2.44個(gè)百分點(diǎn)；人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由201*年的60元上升到201*年的100元，市區(qū)已達(dá)到120元以上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織實(shí)施，為提高農(nóng)民健康水平，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解群眾因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用。201*年以來(lái)，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的成效主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：一是參合率逐年增長(zhǎng)。由201*年的65.4%增加到201*年的97.39%。二是籌資標(biāo)準(zhǔn)顯著提高。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由201*年的30元增加到201*年的100元。三是受益面逐年擴(kuò)大。參合農(nóng)民由201*年的60.5萬(wàn)人增加到201*年的530萬(wàn)人，受益面從最初的2.2%擴(kuò)大到201*年的77%。四是補(bǔ)償金額逐年增多�；I資總額由201*年的1.3億元上升到201*年的3.12億元，201*年將達(dá)到5.25億元。五是農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷比例逐年提升。門診補(bǔ)償率和住院補(bǔ)償率分別從201*年的4.4%和27%上升至201*年的31.5%、29.6%。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府組織、出資為農(nóng)民辦的一件實(shí)事、好事，近年來(lái)，南通市各級(jí)相關(guān)部門做了大量的工作，亦受到了較好的社會(huì)效果，但調(diào)查資料表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推進(jìn)過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題，少數(shù)地方甚至出現(xiàn)了“村干部怨氣大，群眾意見(jiàn)多，好事在群眾中并不叫好”的現(xiàn)象。

(三）調(diào)查分析

從調(diào)查情況分析，主要存在以下八個(gè)方面的問(wèn)題：

（一）模式不規(guī)范，機(jī)制不健全。如合作醫(yī)療制度模式，從90年代末，南通市就有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)始進(jìn)行農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，但到現(xiàn)在還沒(méi)有形成一套符合實(shí)際又能受群眾歡迎的完善的合作醫(yī)療制度。即使從201*年南通市全面開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái)，就一個(gè)縣而言，還存在幾種模式或多種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如在一個(gè)縣內(nèi)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行大病統(tǒng)籌型合作醫(yī)療制度，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)又實(shí)行傳統(tǒng)的合作醫(yī)療與大病統(tǒng)籌相結(jié)合的模式。前者受益面較小，但受益者得到的補(bǔ)償較大，后者則集中了風(fēng)險(xiǎn)型和福利型優(yōu)點(diǎn)，較受農(nóng)民歡迎，但鑒于各地的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，加之向農(nóng)戶籌資較多，難以在面上推行。

（二）籌資方式不規(guī)范，醫(yī)保資金不到位。目前相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取的籌資方式是，由村干部負(fù)責(zé)收或由村衛(wèi)生室協(xié)同負(fù)責(zé)動(dòng)員收繳、上解縣級(jí)專管機(jī)構(gòu)管理使用。部分縣（市）規(guī)定各鎮(zhèn)或部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)要求各村參保比例要達(dá)到80%或以上，否則全鎮(zhèn)或全村不得參保。并且縣一級(jí)負(fù)責(zé)考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)考核村，層層加壓。此舉使得各鎮(zhèn)或村按規(guī)定的比例造冊(cè)、交款。以往大多數(shù)村是在收取農(nóng)業(yè)稅時(shí)一起收取農(nóng)村合作醫(yī)療款，今年不再征收農(nóng)業(yè)稅了，又在收取一事一議款等費(fèi)用時(shí)一并征收。目前的情況是：富人有錢不參加，窮人又交不起，外出的收不到，超過(guò)時(shí)間再交的還不被認(rèn)可，相當(dāng)一部分村籌集不到規(guī)定的比例，只好由村墊資。（三）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損。目前無(wú)論是營(yíng)利還是非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)。目前南通市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)過(guò)改制，作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，也有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。據(jù)調(diào)查，有44%的農(nóng)戶看病首選村衛(wèi)生室，33.3%的農(nóng)戶首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，13.6%的

農(nóng)戶首選私人診所，首選這些地方看病的主要原因是離家近、價(jià)格低，只有4.93%的農(nóng)戶認(rèn)為首選這些地方看病是定點(diǎn)醫(yī)療單位。據(jù)調(diào)查目前定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（四）報(bào)銷規(guī)定繁雜，透明度差。雖然每年在收繳籌資過(guò)程中，都要發(fā)放相關(guān)宣傳資料和大病統(tǒng)籌的相關(guān)規(guī)定，但作為農(nóng)民是無(wú)法記住如此復(fù)雜的在哪級(jí)醫(yī)院住院扣除百分之幾、那些是不可報(bào)銷之藥品，他只知道這次住院花費(fèi)多少都寫在發(fā)票上了，扣除起報(bào)基數(shù)有多少可以參與報(bào)支，到時(shí)由村干部把發(fā)票交到衛(wèi)生院，就在家等著拿錢。最后村干部把錢領(lǐng)回來(lái)交給農(nóng)戶，農(nóng)戶想，我花掉那么多錢，怎么只報(bào)了這么一點(diǎn)，甚至于懷疑村干部是否克扣了他的錢；而村干部認(rèn)為籌資是我去的，報(bào)支的錢又是我送到農(nóng)戶的，為什么只報(bào)這一點(diǎn)，有些還一分未報(bào)到，發(fā)票又不退回，村干部也說(shuō)不清。還有部分縣由農(nóng)戶直接到縣醫(yī)改辦辦理報(bào)支手續(xù)，由于這次那個(gè)材料不齊，下次這個(gè)東西忘帶，要跑好幾趟縣城，最后報(bào)支點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)還不夠來(lái)回的路費(fèi)，怨聲更大。

（五)報(bào)銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。而目前南通市除少數(shù)幾個(gè)實(shí)行大病統(tǒng)籌和傳統(tǒng)合作醫(yī)療相結(jié)合的鄉(xiāng)鎮(zhèn)外，基本推行的是以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。也就是說(shuō)，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)才有可能得到報(bào)銷補(bǔ)償。而一般來(lái)說(shuō)，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，不需住院治療。

（六）外出打工人員享受極不方便。南通市是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大市，農(nóng)民外出經(jīng)商務(wù)工的人員較多。一些縣（市）對(duì)外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，或者在外地治療后回來(lái)報(bào)銷只能報(bào)60%或更低。農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療本來(lái)報(bào)銷比例就很低，外出人員交了同樣的錢卻不能全部享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處，當(dāng)然心有不甘，同時(shí)外出人員青壯年居多，身體好，當(dāng)然也就不想?yún)⒓雍献麽t(yī)療了。（七）村干部有“三難”。經(jīng)過(guò)幾輪的村組合并，目前各村的規(guī)模是以前的幾

倍，人口規(guī)模一般都在3-5千人，而村里的定編干部只有5-7人，其工作量是可想而知，而且上面千條線，底下一根針，大大小小的事都要落在這幾個(gè)村干部身上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資也不無(wú)例外的落在了村干部的身上，而且還與年終考核掛鉤。收錢本就是一件費(fèi)心的事，現(xiàn)在又減免農(nóng)業(yè)稅了，而又再要挨家挨戶地去收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療款，這其中的滋味可想而知。一些村干部反映，目前他們?cè)谵r(nóng)村合作醫(yī)療工作中有“三難”：宣傳動(dòng)員難，籌集資金難，報(bào)銷解釋難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療本著的是自愿的原則，但又要完成上級(jí)的任務(wù)，又沒(méi)有太多的典型的事例佐證，實(shí)在是太難為這些村官了。南通市有些村村集體有實(shí)力的，能給予參保農(nóng)民一定的補(bǔ)助，沒(méi)有能力的只能借貸或村干部自己墊支，形成了上清下不清，給村級(jí)經(jīng)濟(jì)增加了新的債務(wù)，造成了村級(jí)財(cái)務(wù)由于集體資金墊支或挪作他用無(wú)法向群眾公布。

（八）農(nóng)戶參保積極性有下降趨勢(shì)。在問(wèn)及是否繼續(xù)參加時(shí)，有84.7%有農(nóng)戶表示會(huì)繼續(xù)參加下一個(gè)年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，有15.4%農(nóng)戶表示不愿意繼續(xù)參加。對(duì)于不同類型的農(nóng)戶，他們對(duì)是否繼續(xù)參加新型合作醫(yī)療的態(tài)度也不一樣，從某種意義上看，一項(xiàng)新政策、新制度的推廣，在廣大農(nóng)村居民和基層干部之間，可以作為一次溝通的契機(jī)來(lái)對(duì)待，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，這是需要廣大農(nóng)戶來(lái)參與并需要向農(nóng)戶籌資來(lái)實(shí)施的。

（四）討論與建議

為使新農(nóng)合這項(xiàng)惠及群眾的實(shí)事更具生命力，真正使農(nóng)民的健康得到有效保障，應(yīng)結(jié)合我市實(shí)際，采取以下措施：

一是建立穩(wěn)定的資金增長(zhǎng)機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大資金總量。繼續(xù)堅(jiān)持政府組織引導(dǎo)、群眾自愿參加、多方籌集資金和以收定支、保障適度的原則，積極探索行之有效、農(nóng)民容易接受的籌資方式，逐步建立起穩(wěn)定規(guī)范的經(jīng)費(fèi)收繳機(jī)制。二是合理調(diào)整補(bǔ)償方案，進(jìn)一步增加農(nóng)民受益程度。根據(jù)籌資水平科學(xué)合理測(cè)算和確定支付范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)、支付額度，合理設(shè)置大額醫(yī)藥費(fèi)用分段補(bǔ)償比例，繼續(xù)降低住院補(bǔ)償起付線，對(duì)容易導(dǎo)致因病致貧的高額費(fèi)用段給予政策傾斜。加大對(duì)各地新農(nóng)合補(bǔ)償方案調(diào)整的指導(dǎo)力度，努力提高資金的實(shí)際使用效率。

三是切實(shí)加強(qiáng)基金管理，提高基金使用效益。嚴(yán)格執(zhí)行基金管理辦法、基金財(cái)務(wù)管理辦法和基金會(huì)計(jì)核算辦法，不斷完善基金使用跟蹤管理制度和年度審計(jì)制度。

四是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。健全完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，嚴(yán)格控制控制平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用的上漲幅度。認(rèn)真落實(shí)“四公示”、“五合理”制度，在醒目位置公示服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、公示藥品價(jià)格、公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，公示監(jiān)督舉報(bào)電話。做到“合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”。

五是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的制度化、規(guī)范化建設(shè)，努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效能。完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)建設(shè)，有條件的地方向農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站延伸。

通過(guò)這次調(diào)查讓我深刻明白：沒(méi)有健康就沒(méi)有小康，沒(méi)有占全國(guó)人口大多數(shù)農(nóng)民的健康，就沒(méi)有社會(huì)主義新農(nóng)村。因此我們要通過(guò)不懈的努力，逐步在我國(guó)建立并完善符合中國(guó)國(guó)情，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

第五篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查報(bào)告

上高中時(shí)突然從父母嘴里聽(tīng)到“新農(nóng)合”這個(gè)新詞，再后來(lái)去看病時(shí)總是拿一個(gè)醫(yī)療本就不用掏錢了，這讓我對(duì)這個(gè)制度一直很好奇因此我選擇了這個(gè)主題。 一調(diào)查目的

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從201*年起在全國(guó)部分市縣試點(diǎn)，到201*年基本實(shí)現(xiàn)覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民，為了解讓農(nóng)民更了解這一新制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其缺點(diǎn)，以進(jìn)一步完善該政策，讓廣大農(nóng)民受益更多，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的實(shí)施情況進(jìn)行了此次調(diào)查。

二調(diào)查對(duì)象及方式

1調(diào)查時(shí)間：201*年15日至21日

2調(diào)查對(duì)象：河北省邢臺(tái)市新河縣望騰村村民

3調(diào)查方法：利用網(wǎng)絡(luò)，書籍雜志報(bào)紙等資源進(jìn)行資料收集，整理與分析發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷20個(gè)樣本

走訪調(diào)查

三調(diào)查內(nèi)容（調(diào)查問(wèn)卷附在最后一頁(yè)）

四調(diào)查結(jié)果

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。<br>農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配：

門診基金

大病統(tǒng)籌基金

風(fēng)險(xiǎn)基金

（一）了解程度

在這次調(diào)查中，對(duì)新農(nóng)合了解一點(diǎn)的人占到了85%，了解的人占10%，不了解的占5%�？梢�(jiàn)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合有基本了解，據(jù)我對(duì)農(nóng)戶的走訪，農(nóng)戶主要是對(duì)醫(yī)療本的使用以及農(nóng)戶自己交的錢的支配較了解，是通過(guò)村委會(huì)廣播所知。但是，對(duì)于該制度涉及的報(bào)銷比例以及報(bào)銷程序沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)報(bào)銷的農(nóng)戶仍是不知道，主要是因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)戶平時(shí)不生重病時(shí)很少使用醫(yī)療證沒(méi)必要知道。

（二）參保率100%，并且所有的農(nóng)戶都一致認(rèn)為將繼續(xù)參保

迎。但在走訪中仍有一部分農(nóng)戶反映了一些問(wèn)題：1農(nóng)合以后藥貴了，最后算下來(lái)也報(bào)不了多少錢。主要是政府部門監(jiān)督不力，一些定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生看到醫(yī)療證時(shí)會(huì)相應(yīng)的增加醫(yī)藥費(fèi)用，已抵扣合作醫(yī)療所報(bào)銷的費(fèi)用，來(lái)增加醫(yī)院的收入，這就是原本不高的補(bǔ)償水平“隱性”降低，影響參合農(nóng)民受益2國(guó)家設(shè)置的基本藥品目錄不能滿足需要，因?yàn)樵诖四夸浺酝獾谋匦杷幤啡哉己艽笠徊糠郑�如果目錄以外藥品的花費(fèi)占一大部分，農(nóng)民是得不到實(shí)惠。而且農(nóng)民不是醫(yī)生，不了解醫(yī)療知識(shí)，醫(yī)生是否使用基本藥品目錄讓農(nóng)民感到質(zhì)疑3仍有一部分農(nóng)民對(duì)醫(yī)生及護(hù)理人員工作態(tài)度感到不滿

（三）對(duì)農(nóng)民常去的報(bào)銷地點(diǎn)的調(diào)查

在調(diào)查問(wèn)卷中７５％的農(nóng)民選擇到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行報(bào)銷，１０％的農(nóng)戶選擇到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷，只有５％的農(nóng)民選擇到更高級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷。

主要原因：1從醫(yī)療方面看，受小病在村，大病到縣的影響，從既方便又容易被接受的角度看，人們更容易選擇鄉(xiāng)衛(wèi)生院；從醫(yī)療水平讓人放心的角度看，人們更容易選擇縣醫(yī)院。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占有的醫(yī)療資源有限不能完全滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求：一方面是人才不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生普遍存在學(xué)歷低職稱低的現(xiàn)象服務(wù)能力無(wú)法得到參合農(nóng)民的充分信任；另一方面醫(yī)療設(shè)備不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體來(lái)說(shuō)設(shè)施陳舊設(shè)備較差，無(wú)法滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求

（四）報(bào)銷比例

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。也就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。

（五）報(bào)銷手續(xù)

患者自出院之日起三個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷有效，逾期作廢。報(bào)銷時(shí)需提供以下資料：1、本人身份或戶籍證明；2、農(nóng)村合作醫(yī)療證；3、村委會(huì)證明；4住院時(shí)門診病歷和住院經(jīng)過(guò)記錄；5、經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)管辦蓋章的住院發(fā)票及費(fèi)用清單復(fù)印件。此外，獨(dú)身子女戶、兩女戶、五保戶、低保戶、特困殘疾人另需要提供相關(guān)證明或證件。但是對(duì)于農(nóng)民平時(shí)去藥店買藥報(bào)銷百分之三十的程序并不麻煩，只需要醫(yī)療本即可，這一點(diǎn)讓農(nóng)民很滿意，他們對(duì)于國(guó)家的政策還是比較滿意。在一個(gè)就是，雖然各種門類的品種都有明細(xì)要求，但農(nóng)民根本不清楚報(bào)銷的要求，而且農(nóng)村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報(bào)銷，剩余的部分對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)也是很大的負(fù)擔(dān)。

五對(duì)進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

我村的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)和積極性是比較高的，這表明，我村農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是很贊同的，同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也為保障農(nóng)民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)

（一）加大宣傳力度

，但是村委會(huì)以及各級(jí)醫(yī)院定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行新農(nóng)合政策的宣傳，讓農(nóng)民切實(shí)了解該政策，在城鄉(xiāng)，可以以宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)、墻板，村委會(huì)廣播的傳統(tǒng)方式向農(nóng)民宣傳，并在此基礎(chǔ)上政府組織縣鄉(xiāng)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)宣傳病理知識(shí)以及新農(nóng)合制度，這樣也贏得了農(nóng)民的支持。可以依托學(xué)生，在各級(jí)學(xué)校開(kāi)展依靠學(xué)生傳播力度對(duì)新農(nóng)合制度進(jìn)行宣傳，孩子對(duì)家庭影響較大同時(shí)也有利于讓學(xué)生了解我國(guó)的社會(huì)政策。

（(請(qǐng)關(guān)注Wm.seogis.com)二）完善監(jiān)督機(jī)制，制定相關(guān)法律

1新農(nóng)合自實(shí)施以來(lái)只是出臺(tái)了一些相關(guān)意見(jiàn)，卻沒(méi)有相關(guān)的法律文件，因此政府應(yīng)該加快制定相關(guān)法律保證制度的實(shí)施。2要消除醫(yī)務(wù)人員的趨利行為就要改革現(xiàn)有的支付制度，制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員行為規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等來(lái)加以制約和引導(dǎo)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)是保證新增資金能給農(nóng)民帶來(lái)實(shí)實(shí)在在好處的關(guān)鍵，要嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和監(jiān)管，降低醫(yī)藥費(fèi)用。3重新對(duì)藥品進(jìn)行審核，制定出符合農(nóng)民需要的藥品目錄。

（三）加大對(duì)基層醫(yī)療隊(duì)的投入

農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是農(nóng)民的主要就診機(jī)構(gòu)，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，因此，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的重要保證。政府要加大投入，改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備，出臺(tái)鼓勵(lì)城市醫(yī)療衛(wèi)生人員支援農(nóng)村的政策衛(wèi)生工作人員隊(duì)伍，確保參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

可對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其醫(yī)療人員定期進(jìn)行考評(píng)，對(duì)其服務(wù)質(zhì)量和工作業(yè)績(jī)進(jìn)行綜合考評(píng)，患者評(píng)價(jià)高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行物質(zhì)和榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)，問(wèn)題明顯的單位和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和責(zé)任追究，對(duì)了違反醫(yī)療政策規(guī)定的，立即取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。

（四）1政府要提高報(bào)銷比例，增加農(nóng)民信任度。

2簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，可實(shí)行網(wǎng)絡(luò)信息化管理，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核、報(bào)銷、結(jié)算。

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