藥品集中招標采購是保證藥品質(zhì)量、降低藥品價格、糾正行業(yè)不正之風、讓群眾吃上放心藥、廉價藥的重要措施，是一項利國利民的好事。實踐證明，藥品集中招標采購確實起到了上述作用。但是，藥品的流通價格并非僅僅由藥品的制造成本所決定，而是與多種因素有關。要想進一步降低藥品價格，必須解決好與之相關的各方面的問題。這是一項十分復雜、系統(tǒng)的工程，當前醫(yī)藥改革特別是基層醫(yī)療機構醫(yī)藥改革所面臨的主要問題有：

一、藥品定價虛高的問題

這一問題在許多新推出的新藥中普遍存在。老百姓反映的藥價高、藥價貴，并非普通藥品價格高，而是新藥的價格高，普通藥品通過藥品招標的形式有了大幅度的降低，而新藥具有市場壟斷性，即使通過藥品招標的形式，也難以真正降低其價格。很多新藥存在定價虛高的問題，其零售價格遠遠超出了其本身的價值。這需要強化政府的責任，從源頭抓起，真正降低藥品的虛高定價。

二、藥品經(jīng)營市場不規(guī)范的問題

雖然藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)均通過了GMP、GSP的認證達標，但其經(jīng)營規(guī)模、經(jīng)營方式卻良莠不齊。為了達到企業(yè)利潤最**，某些企業(yè)就會采取不正當?shù)母偁幏绞健Ｓ械慕?jīng)營公司在出售藥品時不開含稅發(fā)票，而正規(guī)的經(jīng)營公司卻必開含稅發(fā)票，這就使不同的經(jīng)營公司站在了不同的起跑線上。藥品零售企業(yè)私自批發(fā)藥品的現(xiàn)象在基層地域仍然大量存在。因此，藥品的進、零價格也就難以統(tǒng)一。這同樣需要強化政府的責任，要使所有的藥品經(jīng)營企業(yè)賣出的每一種藥品都要開具含稅發(fā)票，藥品的零售企業(yè)賣出的每一種藥品也要開具含稅發(fā)票，杜絕零售藥店私自批發(fā)藥品的現(xiàn)象，從而實現(xiàn)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)平等競爭、良性競爭。

三、政府投入不足的問題

政府投入不足，醫(yī)療機構難以維持正常的經(jīng)營，因此，醫(yī)療機構只能通過賺取藥品差價來彌補日常開支的不足。要想零差率銷售藥品，必須政府先行投入。

四、不同地域、城鄉(xiāng)之間居民收入存在差距的問題

這就導致了其消費水平、其購買醫(yī)療服務的能力不同。同樣的藥品在城市和基層之間會有不同的招標價格和零售價格，同樣的疾病城市居**基層居民會購買不同的藥品，名牌藥品、貴重藥品大多銷往了城市，而一般藥品、廉價藥品卻多數(shù)銷往了農(nóng)村。因此，必須正視不同地域、城鄉(xiāng)之間居民收入存在差距的問題，以及藥品的進、銷價格存在差距的問題，不搞一刀切，實事求是，因地制宜，針對不同情況采取不同措施。

在省里組織藥品公開招標采購后，基層醫(yī)療機構要積極響應，在省里組織藥品公開招標的大的框架下，對于藥品價格高于原來基層醫(yī)療機構進價的，要實行二次集中招標，進一步降低藥品的采購價格，以符合基層醫(yī)療機構的實際情況，切實降低群眾醫(yī)藥費用負擔�；鶎俞t(yī)療機構可以以縣為單位建立藥品配送中心，與省里組織的藥品統(tǒng)一配送相銜接。各基層醫(yī)療機構可以將藥品采購計劃報縣藥品配送中心，經(jīng)藥品配送中心綜合整理后統(tǒng)一采購，參加省里藥品公開招標的中標企業(yè)將藥品送至配送中心后，由藥品配送中心按統(tǒng)一的價格分發(fā)至各醫(yī)療機構。分發(fā)價格是多少，藥品的零售價格就是多少，藥品不再加價，全縣醫(yī)療機構藥品零售價格統(tǒng)一。

藥品管理辦公室

2009-7-1

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