今天，公文素材庫的小編為大家整理了一篇關(guān)于《基層反映：多措并舉強基層 破解百姓看病就醫(yī)難題》范文，供大家在撰寫基層反映、社情民意或問題轉(zhuǎn)報時參考使用！正文如下：

在醫(yī)療改革的大潮中，如何讓百姓享有更多的改革成果，我省明確提出，共享優(yōu)質(zhì)資源，升級醫(yī)療服務，做實公共項目，完善農(nóng)合制度——

“以前，我有了病，首選是去山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院或者是山西省人民醫(yī)院就醫(yī)，現(xiàn)在不一樣了，在這兒，我同樣也能得到省人民醫(yī)院專家的診療，而且還不用排長隊等待，醫(yī)療費用還低�！�5月9日，記者在省人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體太原市第八人民醫(yī)院采訪時，掛該院中醫(yī)科主任王寶迎號的患者王小鷹如是說。

王寶迎是省人民醫(yī)院中醫(yī)科的副主任。201*年，省人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體太原市第八人民醫(yī)院成立時，他又就任該院的中醫(yī)科主任。他的到來，為該院引來了不少病患。當天上午8點剛過，記者趕到那兒時，他的號已掛至第9號。

王小鷹因這項改革而受益，她的故事見證著我省醫(yī)療改革的大潮。怎樣才能讓百姓享有更多的改革成果，我省正在多措并舉強基層、著力破解群眾看病就醫(yī)的難題。

瞄準基層，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉”下去

“以前，我們村沒有村醫(yī)，一個普通的感冒還得跑到鄰村或者榆次去買藥，村里人看病很不方便，現(xiàn)在，情況已不再如此了�！苯衲�20歲的冀宏偉，在學習了兩年、實習了一年后于去年回到自己的故鄉(xiāng)——太原市小店區(qū)西溫莊鄉(xiāng)東溫莊村當了村醫(yī)。

他說：“我201*年中考考了469分，原本計劃上高中，卻在村主任的‘誘導’下報考了‘村來村去’。之后，在太原市衛(wèi)生學校學習了兩年理論知識，包括兒科、婦科、中醫(yī)、西醫(yī)、急救等等，實習期間既要跟著大夫，又要跟著護士，因為鄉(xiāng)村醫(yī)生既是大夫又是護士。我們鄉(xiāng)村醫(yī)生都是‘博士’，無論來了什么病人不管他是什么科的都得看，即使是看不了的病，也得知道病人該去大醫(yī)院的哪個科看病，要起到預警分診的作用�！�

去年，除冀宏偉外，太原市還有142名“村來村去”定向培養(yǎng)的村醫(yī)定向生在接受了為期3個月的上崗前培訓和執(zhí)業(yè)注冊后，補充到村衛(wèi)生室上崗執(zhí)業(yè)。

這是我省強基層醫(yī)療機構(gòu)、提升其服務水平的一個舉措。

采訪中，省衛(wèi)生計生委基層處處長章啟虎對記者說，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置失衡、基層服務功能弱化是加劇群眾看病難看病貴問題的重要原因。為扭轉(zhuǎn)“基層機構(gòu)冷、城市醫(yī)院熱”的現(xiàn)象，自201*年開始，省衛(wèi)生計生委先后制定出臺了推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的“兩個三十條”意見，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療機構(gòu)。

“我們首先做的一個，就是推進以規(guī)劃、經(jīng)費、設備為核心的‘建設資源群’下沉。”章啟虎說，“具體中，我們堅持規(guī)劃建設向基層聚焦，經(jīng)費投入向基層傾斜，設備配置向基層放寬。明確提出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對集中的城市中心城區(qū)不再新建大型綜合醫(yī)院，鼓勵和支持三級醫(yī)院在城市周邊地區(qū)、偏遠地區(qū)建立分院或分病區(qū)，探索在人口較多的縣域設置三級醫(yī)院，加強兒科、病理、精神、康復、傳染病科等緊缺醫(yī)療資源在縣域的配置。堅持將業(yè)務用房建設、設備購置、信息化建設等衛(wèi)生專項經(jīng)費向縣級和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，投向縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費占90%以上。加強遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)建設，由7所省級三甲醫(yī)院牽頭，建成了覆蓋50多個縣、延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)�！�

“為破解基層人才荒，我省推進以人才、技術(shù)、學科為核心的‘能力資源群’下沉�！闭聠⒒⒔又�介紹說，“這方面，我省采取‘引才、招才、育才’三管齊下的方式，將事業(yè)單位年度公開招聘計劃向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，采取放寬招考比例限制、放寬人才招聘條件、支持農(nóng)村中醫(yī)人才建設、探索設立特崗等四項措施，破解基層招人難，已為縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘人員3381名;啟動實施‘百千萬’衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程，從201*年起，利用3-5年時間，培養(yǎng)百名高端領(lǐng)軍人才、千名骨干精英人才、萬名基層適宜人才。目前，已評審確定高端領(lǐng)軍人才人選195名，骨干精英人才人選824名，基層適宜人才5809人;大力實施長期對口支援戰(zhàn)略，46所省市三級醫(yī)院與166所縣級醫(yī)院建立了對口支援關(guān)系，實現(xiàn)了96個農(nóng)業(yè)縣綜合醫(yī)院全覆蓋。每年選派二級醫(yī)院630名主治以上醫(yī)生對41個國家連片特困地區(qū)、國家與省級扶貧開發(fā)工作重點縣的210所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對口支援�！�

章啟虎還介紹說，為了保障基層資源，我省推進了以用藥、留才、提質(zhì)為核心的“保障資源群”下沉。加強基層用藥保障，允許政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)診療工作需要在醫(yī)保和新農(nóng)合用藥目錄中選擇一定比例的非基本藥品使用。在人才政策方面，明確在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大專以上畢業(yè)生晉升職稱時，外語、計算機、論文等不作硬性規(guī)定，聘用時也不受崗位設置和結(jié)構(gòu)比例限制。建立高級職稱分級、分層評審制度。開展了縣鄉(xiāng)醫(yī)師一體化管理試點，統(tǒng)籌縣域醫(yī)師資源，統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核。

同時，還推進以管理、技術(shù)幫扶和分級診療為核心的醫(yī)療聯(lián)合體建設。以城市三級醫(yī)院為龍頭，組建了55個醫(yī)療聯(lián)合體，覆蓋市、縣級醫(yī)療機構(gòu)210個，實現(xiàn)了全省三級醫(yī)院、縣級綜合醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設“全覆蓋”。201*年在全省三分之一的縣開展縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體建設試點，60所縣級醫(yī)院與135所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)成89個縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體，今年實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋。同時，組織每所城市二、三級醫(yī)院與不少于4所社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立長效幫扶機制，推進城市公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)深度聯(lián)合。醫(yī)聯(lián)體建設既有效促進了分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，又快速促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力的提升。

貼近百姓，切實改進醫(yī)療衛(wèi)生服務

“現(xiàn)在政策好了，自己不用麻煩，衛(wèi)生院就根據(jù)病情為我們辦理了去上一級醫(yī)院看病的一切手續(xù)，這樣的服務真好�！泵鎸τ浾叩牟稍L，晉中市榆次區(qū)長凝鎮(zhèn)的魏九鳳如是說。

她告訴記者，自己今年77歲了，3月15日，以“高血壓病2級(高危組)，2型糖尿病，腦梗塞等”入住該鎮(zhèn)衛(wèi)生院。期間，其病情發(fā)生變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腰腹部脹痛等癥狀，該院立即通過綠色通道將患者轉(zhuǎn)至榆次區(qū)人民醫(yī)院進一步診治，在確診為雙側(cè)腎盂腎炎并在區(qū)人民醫(yī)院治療一段時間后，病情好轉(zhuǎn)，但仍需繼續(xù)治療。鑒于兒女們離家較遠、照顧其不方便等情況，她接受了榆次區(qū)人民醫(yī)院的建議，帶上治療方案，重新回到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步治療，治療效果還不錯。

“這兒實行分級診療后，已基本形成了急重癥病人在區(qū)級核心醫(yī)院住院、慢性病人和恢復期病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復、維持治療的服務模式。”晉中市榆次區(qū)衛(wèi)生計生局局長王彥生介紹道，“不僅減少了患者及其家屬在城鄉(xiāng)之間來回奔波之苦，而且在治療效果相當?shù)那闆r下，為患者節(jié)省了醫(yī)療費用，同時，住院流向逐步趨于合理，基本實現(xiàn)了‘小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣’的目的�！�

魏九鳳只是我省改進醫(yī)療衛(wèi)生服務的受益者之一。

章啟虎告訴記者，我省以改善群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點，圍繞群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務問題，確定了十方面39項工作措施，著力改善服務環(huán)境、改進服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量。探索建設全省統(tǒng)一的預約平臺，在全省推進預約診療服務，縮短病人等候時間，已為近16萬名患者提供了25.7萬次預約服務。

從201*年開始，我省在18個縣啟動了新農(nóng)合分級診療試點，通過制定差別化報銷政策，提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的報銷比例，降低城市三級醫(yī)院收治普通疾病的報銷比例，探索建立以病種分類管理為基礎(chǔ)、以醫(yī)保支付調(diào)節(jié)為手段的分級診療引導機制。

201*年，分級診療覆蓋所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，病種由試點40種擴展到238種，同時，為城市大醫(yī)院列出負面清單，明確了限制收治的50個基本病種，并對收治人數(shù)比例進行考核評價。通過改革，首批18個分級診療試點縣呈現(xiàn)出“兩升兩降”的良好局面：縣域內(nèi)住院率和新農(nóng)合住院費用報銷比例均同比提高了2個百分點;縣外轉(zhuǎn)診率平均同比下降了13.2%，縣級醫(yī)院次均費用同比下降了12%�！盎鶎訖C構(gòu)冷、城市醫(yī)院熱”現(xiàn)象正在逐漸扭轉(zhuǎn)。

不僅如此，我省還從增強城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信任度和對醫(yī)改的獲得感出發(fā)，改進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務模式。從201*年開始，在全省推進家庭醫(yī)生團隊與城鄉(xiāng)居民建立契約服務關(guān)系，探索建立家庭醫(yī)生簽約服務制度，為居民提供連續(xù)、綜合、便捷、個性化的健康管理服務。至201*年底，全省共有954所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、17640所村衛(wèi)生室、819所社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展了家庭醫(yī)生簽約服務工作，共簽約服務城鄉(xiāng)居民1774萬余人。

同時，以“看病經(jīng)濟方便、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、改革措施落實到位、居民滿意信任”為主要內(nèi)容，在全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展創(chuàng)建活動。其中有36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被國家衛(wèi)生計生委表彰為全國群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“當然，為了改進服務工作，我們還將信息技術(shù)運用其中。”章啟虎以太原市的實際應用告訴記者信息技術(shù)在改進服務工作中的重要作用。他說，該市建立了 “健康大管家”信息系統(tǒng)，利用移動互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)，在醫(yī)生和患者之間搭建起溝通橋梁，醫(yī)生可結(jié)合電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)對患者的病情隨訪、慢病管理、用藥指導等服務;患者到醫(yī)院看病時臨床醫(yī)生可通過手機查閱患者的既往病史;社區(qū)居民可以利用智能手機隨時隨地掌握自己的健康情況、體檢報告，還可以享受到即時咨詢和預約掛號等服務，有效改進了居民健康管理服務模式。201*年5月，該市又啟動實施了“社區(qū)健康服務微平臺”項目，社區(qū)衛(wèi)生服務中心利用微信平臺的在線服務功能，為居民提供預約接種、預約體檢、預約掛號、家庭醫(yī)生簽約、健康講堂、在線咨詢等服務，縮短了服務路徑，提高了服務效率。

預防為主，做實基本公共衛(wèi)生服務項目

做好疾病預防工作，讓群眾不得病、少得病、得了病早治療是解決看病難、看病貴問題的治本之策。

這，就需要做實基本公共衛(wèi)生服務項目。

“我省以在全省推廣網(wǎng)格化管理、簽約式服務、責任制指導‘三統(tǒng)一’考核的精細化管理模式，加大了基本公共衛(wèi)生服務項目的管理工作�！闭聠⒒⑾蛴浾呓榻B說。

具體中，我省以縣(市、區(qū))為網(wǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為網(wǎng)片，村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)為網(wǎng)格單元組成管理框架，對網(wǎng)格內(nèi)單位實行分片包干全方位服務管理，將基本公共衛(wèi)生服務項目的工作任務合理劃分到網(wǎng)格內(nèi)單位，做到任務包干、責任到人，橫向到邊、縱向到底，直接到戶、覆蓋全員。

其模式是將基本公共衛(wèi)生服務列為家庭醫(yī)生簽約服務的基本內(nèi)容，與城鄉(xiāng)居民簽訂服務協(xié)議，通過建立契約服務關(guān)系，接受社會和居民的監(jiān)督，把基本公共衛(wèi)生服務項目落實到每個家庭和每個居民。明確了專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導服務責任，建立由專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為主、相關(guān)專家和技術(shù)人員參與的居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等指導服務團隊，指導和幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范落實相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務項目。

“精細化管理模式促進了基本公共衛(wèi)生服務項目的落實�！闭聠⒒⒄f，“201*年，全省119個縣(市、區(qū))全面開展了健康教育服務、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務。省財政投入2958.82萬元，將農(nóng)村老年人體檢對象由65歲以上擴展到60-64 歲，135萬老年人從中受益。晉城市投入1222萬元，為城鄉(xiāng)所有60歲以上老年人免費健康體檢，并在全省率先建立了居民健康卡。”

“提、控、簡”，讓新農(nóng)合制度最大程度惠民

“這次，我在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，做了個右肘管綜合癥手術(shù)，自己才花了400多元，真的不算貴�！闭f這話的是晉中市榆次區(qū)烏金山鎮(zhèn)的王玉林大爺。

“這是真的�！笨粗�記者疑惑的目光，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長翟保麟介紹說，“他是今年元月份住院的，做這個手術(shù)，在我們醫(yī)院總共花了2234.98元，報銷后，需要他自己再花費405.88元;同樣的病，若是在區(qū)級醫(yī)院做手術(shù)，需要花費6712.8元，報銷后，需要他自己再花2550.8元。二者相差 2144.9元�！�

受益于新農(nóng)合制度不斷改進和完善的患者，在全省絕不止王玉林一個人。

章啟虎說，我省把實施好新農(nóng)合制度，作為緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”，保障農(nóng)民基本醫(yī)療和提高農(nóng)民健康水平的重大民生工程來抓，在持續(xù)“增資擴面”、保證農(nóng)民應保盡保的同時，著力在“提、控、簡”上下功夫，最大程度地發(fā)揮新農(nóng)合基金的使用效益。

“提”就是提高保障水平。201*年，新農(nóng)合住院報銷最高支付限額由“十二五”初期的4萬元提高到15萬元，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例由60%提高到78%。保障范圍由只補償住院擴大到普通門診、大額門診，由常見病、多發(fā)病擴展到重特大疾病。納入特殊病種大額門診的病種達到35種以上，并將補償比例提高到60%以上，補償封頂線提高到1萬元。將惡性腫瘤、兒童先天性心臟病、白血病等24種重大疾病住院補償比例提高到70%。201*年全年享受新農(nóng)合重大疾病補償患者21256例，新農(nóng)合共補償醫(yī)療費用23580.41萬元;免費救治兒童先天性心臟病377例，新農(nóng)合補償899.51萬元。同時，委托商業(yè)保險機構(gòu)開展大病保險，最高賠付額可達40萬元，有效減輕了群眾醫(yī)藥費用負擔。

“控”就是控制醫(yī)藥費用。我省大力推進新農(nóng)合支付方式改革，基本實現(xiàn)支付方式以縣為單位全覆蓋。門診費用支付方式改革以總額預算付費為主，住院費用實行按病種付費、按床日付費以及混合付費方式。通過建立完善風險分擔和監(jiān)督制約機制，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動控費、合理用藥、規(guī)范診療，有效抑制了醫(yī)療費用不合理上漲。201*年，縣級醫(yī)院次均門急診費用增長率和人均住院費用增長率較201*年分別下降了10.6個百分點和9.5個百分點。

“簡”就是簡化報銷程序。全省11個市全部開啟異地就醫(yī)即時結(jié)算，實現(xiàn)省級即時結(jié)算全覆蓋�；颊咴谑〖壎�點醫(yī)療機構(gòu)住院，只需支付自負部分，出院時即可享受并報銷新農(nóng)合補償。截至201*年12月底，共有5.2 萬人享受到省級即時結(jié)算的便捷。為了方便群眾大額門診報銷，將原先“一年一次申請、認定和補償”改為“天天可申請，一月一認定，就診即補償”。同時，變 “參合人員跑”為“經(jīng)辦人員跑”，群眾只負責申請，其他均由經(jīng)辦人員辦理。對有嚴重糖尿病、高血壓、重型精神病及臥床不起無法自理的參合人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行上門服務。太原市還推行了新農(nóng)合“先住院后付費”服務模式，全市參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)三級定點醫(yī)療機構(gòu)無需繳納押金直接住院，出院時只需結(jié)清個人承擔部分費用，家庭困難患者可分期付款，對特別困難者采取減免等救助措施。自這項制度實施以來，太原市三級定點醫(yī)療機構(gòu)共收治參合患者25.11萬人次，享受“先住院后付費”醫(yī)療服務模式18.69萬人次，占住院總數(shù)的74.45%，有效緩解了參合患者的就醫(yī)壓力，使農(nóng)民看病不再難。

（贠娟綢）

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