第一篇：內科實習心得體會

月初轉科到了內科 才開始有點不適應，從小孩子的科室一下子變成大人的科室，不管做什么都感覺心有余而力不足，感覺自己好笨，反應遲鈍，有時候還想老師會不會覺得我是一個不好的學生；然而每天上班，我總要提前半個小時去，很怕遲到；有的時候覺得怕做不好什么事，然后想著想著感覺都實習不下去了，那只是在自己內心的話。

后來漸漸熟悉了，也了解到了老師的上班習慣，慢慢跟著老師的腳步走，漸漸的我感覺我可以獨立做一些事了。我很慶幸，遇到了一個很負責很好的老師，從老師那里我學會了很多東西，不管是什么操作老師都會讓我去操作，老師讓我去操作。我說：“老師我不會”，老師沒有責備的一起 笑著和我說：“沒事， 我做一遍你看，下次都會了�！�

老師讓我學配藥， 我感覺自己怪怪的， 連藥都抽不好更不用說配藥。 我就向老師要了一個藥瓶一個注射器，回家了讓自己練習。 漸漸的我覺得我配藥沒有問題了， 我每次配完藥我都很高興的和老師說：“老師我感覺好有成就感， 我又學會了一件事 ！”

每天上班是我最開心的事，只有上班才能找到成就感。我喜歡配藥 ，我非常愿意去做， 每次我去配藥的時候， 老師總是提前把藥準備好讓我練習。 我還記得上班第二天老師說讓我學配藥， 我說老師現(xiàn)在我不想學， 我想把今天學習到的知識先消化了在學習 ，給我一天時間 ，第一天上班我把所有的工作流程記錄了下來。 老師怕我不熟悉還給我特意寫了一張紙， 可惡的是不曉得誰把我的紙丟了， 我找不到它去哪了， 那時候覺得好對不起老師啊， 后來我就努力用心記著工作流程。 后來熟悉了， 也不用刻意去記。 有一天老師讓我去做皮試， 我拿起針就去給病人做皮試， 當時老師看我做的時候，心里還是有點緊張，做完后老師對我說做的很完美，我當時心花怒放的，好高興啊， 老師又夸我了！我要更努力不能讓老師失望。 打針的時候沒有打上，老師安慰我說沒事以后熟能生巧， 我當時安慰自己沒事，以后好好練習。

在科室里我很尊重老師們，不管老師們說什么或者讓我?guī)兔ξ叶己芘�力的去做到最好，不想讓老師失望。第一次抽痰的時候，老師說我沒有把管入深，只是淺表面，然后我又回想老師做的時候是怎樣做的，我模仿著老師做，然后抽出來了，我很開心，之前看老師抽痰自己心里一直反胃，現(xiàn)在沒事了習慣了，老師教我怎樣看病人瞳孔，打針，抽痰，等等所有操作。

在老師的帶領下，我覺得我每天很充實，實習一個月的日子馬上都要結束了，有點舍不得了，因為對那里熟悉了，又要走了，要去適應下一個科室，呆在內科的感覺很好，老師們都很好，做錯事了自己很擔心害怕老師責備，而老師只是笑著說沒事，我想說老師你辛苦了，讓你費心了！

第二篇：內科臨床體會與實習心得

在內科的臨床實習過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結有:腦出血,腦栓塞,蛛網膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,毒蛇咬傷,急性農藥中毒,食物中毒等。

從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內科疾病。二、多與個人生活密切相關，人們日常生活水平提高，飲食偏于肥甘厚膩，生活習慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。

由此觀之，關注老年人及老年性疾病是一項重大的任務，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習慣，提倡體育運動，增強人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農村生活水平，能促進疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的發(fā)展。

在內科的這段臨床實習過程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查,診斷治療，常規(guī)護理及預后轉歸。比如：神經內科應注意監(jiān)測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑒別；心內科應注意病人體位，心電圖、心肌酶學檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內科應注意病人水腫程度，復查電解質及腎功能變化；貧血患者應詢問病人有無長期飲茶史；毒蛇咬傷患者應區(qū)分神經毒與臟腑毒，及時給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥；2型糖尿病常見，胰島素的使用應控制用量，避免過度使用導致低血糖昏迷；消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。

這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支持治療后，病情好轉出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診�？刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l(fā)。由此我們可以知道預防很重要，中醫(yī)內經有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫(yī)結合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應積極地真正地做到中西醫(yī)結合。

在臨床的學習過程中，我體會了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證后有立竿見影之效果；但同時也感受到了單純運用西藥的局限性與對身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調。我基本能夠診斷一些常見疾病，也了解一些治療措施，但對西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學習過程中加以熟悉與掌握；還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動手能力。

醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

我是中西醫(yī)結合專業(yè)，在西醫(yī)院實習能夠直觀的了解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨床常用技術，但是對于中醫(yī)方面的望聞問切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨床指導，只有自己在平時有一小些體會，體會到中醫(yī)實質上療效的快捷與標本皆治。在以后的學習中進一步學會將中醫(yī)與西醫(yī)結合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫(yī)結合做一些貢獻。

光陰似箭，日月如梭，轉眼一年的時間就過去了，在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，對自己不足的總結，對學做醫(yī)生的體會，對自己學醫(yī)路上的重新思考，也含有一些對醫(yī)學事業(yè)的瞻望。

xx級中西6班盛芳

201*年4月30日第三篇：血液內科的實習心得

在實習的日子里，每天都有瀏覽院內網的習慣，也有讀書看報的習慣。日子久了，漸漸發(fā)現(xiàn)，在人民醫(yī)院的網站和《十堰日報》上經常會提到一個非常出色的科室，那就是人醫(yī)心內科，所以一直對其抱有神秘和崇敬的感覺，恰好自己實習的第三個科室就被分到了這里，因此有幸零距離地去感受這個“拳頭科室”的點點滴滴。

第一天便認識了可愛陽光的帶教老師李靖，他帶著我在ccu里查房，邊查邊講，對每個病人的體檢都是規(guī)范認真全面的，雖然ccu的病人都是有些危重的，但也決不至于每個人都詳細的問診體檢，但李老師卻盡量多的進行相當規(guī)范的操作，而且是不厭其煩的一遍又一遍，其實我們心里都明白，老師是想讓我們多看多學多想。

雖然病人多，但老師與病人或其家屬的交流始終都是那么溫馨平易，語言始終都帶有一種暖人心窩兒的磁性，一點兒都不急躁。雖然李老師查的很認真，但效率很高，幾乎每次都是心內ⅱ第一個查完房開始開醫(yī)囑的，這就充分說明老師的業(yè)務相當熟練，既能保證質量，又能保證速度。同科的張永軍、王娟兩位老師也同樣是業(yè)務純熟、辦事干練的好醫(yī)生。

在這兒的第一天，我便漸漸感受到了這個被譽為整個醫(yī)院乃至這個地區(qū)的“拳頭科室”之所以出類拔萃的緣由，正是擁有這樣技術高、醫(yī)德好、素質強的干練而嚴謹?shù)暮么蠓�。當天下午，李老師安排我專門送c4床老太太去門診做雙下肢彩超，臨走時還特意叮囑我要進b超室看看，而我心想不就做個普通檢查，還需要人送，再說那b超室有個什么好看的。而當我推著病號回來時，才發(fā)現(xiàn)原來老師一直坐在ccu門口的護理站等著。我一回來，他馬上問我結果，我簡單匯報了一下，他便開始給我講下肢靜脈血栓的一些知識，還說之所以讓我一同去主要是想讓我對血栓特征的影像學有個感性的認識，而送老太太的目的主要是讓我了解一下危重病人的搬運方式，學習一些解決臨床突發(fā)事件的方法。我一下子明白了老師的深意，對這種因材施教、活學活用的教學方式充滿了興趣。我想這也正好體現(xiàn)了人醫(yī)人才觀中“博學精術、人盡其才”的理念。

第二天晚上是夜班，李老師便花了一個多小時給我們上小課 ，他一手拿著一個心臟模型，一手拿著筆，邊指邊講，還把自己讀研時壓箱底的重點筆記一股腦兒地全部拿給我們看，我們也確實從中學到了很多經典的東西。其實歷代醫(yī)家似乎都有一點不成文的吝嗇，即對經典的經驗會絕對保守，從不輕傳。但李老師卻能拿自己壓箱底的東西與學生分享，且非常認真地進行講解，這看似尋常的舉動，實則體現(xiàn)出的是一種對醫(yī)學的尊重和對教學的責任，這也恰是人醫(yī)作風中“愛崗敬業(yè)的奉獻”一條的真實寫照。而剖析這種行為的根源，則是“醫(yī)者仁心、大愛無疆”的博愛精神。

在為期一月的實習中，我?guī)缀趺刻於寄芨惺艿竭@種精神的所在，具體表現(xiàn)在他們對病人的負責、對同事的友愛、對學生的關懷和對社會的和諧。心內科是1級高風險科室，與死神擦肩的病人時常見到。有一天早上，查房查到一半時，ccu突然傳來了緊張的氣氛，于是全科醫(yī)護工作者都投入到了c8床老太太的搶救中。盡管發(fā)病突然、情況危急，但這里的每一位老師都井然有序、配合得當，看不出絲毫驚慌失措、敷衍了事的跡象。當老師和我走進ccu時，李東升主任和趙金河老師已經組織展開了有效地搶救，主任親自上陣為病人做心肺按壓，主任下來，副主任接上。李靖老師也毫不猶豫地續(xù)了上去，他雖體型微胖，但始終伸直肘部以標準的姿勢進行著心肺復蘇。

我目睹了全科上下團結協(xié)作搶救成功的整個過程，目睹了急救過后老師們拭去額頭汗水的形象，目睹了復蘇過后病人家屬緊握大夫的手。我完全被這種同心協(xié)力的團隊、不競聲華的實干所感動。事后第二天，我和李老師聊天時，故意開玩笑地問他：“老師��！你屬于‘可愛型姿態(tài)’，上去按壓累了，就趕快下來嘛，干嘛非要做到汗水濕透衣背了才叫換人！”他卻相當幽默詼諧地來了句：“這是‘鵝’的責任呀！”我嘿嘿一笑過后，頓時肅然起敬，我為“責任”二字而感動，更為一種樸實無華的愛崗敬業(yè)精神所感動。

在這里實習的那段日子里，媽媽因為高血壓感到身體不舒服，我便強烈建議她來人醫(yī)心內科住院治療，于是她在這里療養(yǎng)了一周。期間，醫(yī)生們優(yōu)質高效的診療和護士們無微不至地關懷，讓媽媽感到了人醫(yī)“病人至上 質量第一 ”的質量方針和“爭做患者親人 ”的愿景。

尤其是做冠脈造影前，由于對手術流程不了解，媽媽一度有些徘徊，老師們不厭其煩地跟她講一些信息，趙金河老師甚至拿著心臟模型給她講原理。最終，老師們一次次耐心地講解幫助媽媽戰(zhàn)勝了恐懼。做冠造那天，李靖老師竟然親自將媽媽從15樓推到1樓介入室，這讓我和媽媽都非常感動。整個造影是由ⅰ病區(qū)的劉主任和趙主任完成的，完后張宏考主任又親自閱片，并跟媽媽講解結果。一次小小的造影，上至主任，下到護士，每一位醫(yī)務人員對病人的關懷都是自始自終、無微不至的。有這樣天使般的醫(yī)生和護士，還有什么病魔不會被戰(zhàn)勝呢？又有哪一位病人不會豎起大拇指呢？

就在媽媽出院回家那天，李靖老師專門送她到電梯門口，媽媽笑著對他說：“人民醫(yī)院，果真名不虛傳，服務就是好！”

就在我出科離開心內那天中午，在15樓踱步了1圈，看到了這個“拳頭科室”曾經獲得的無數(shù)榮譽，頓生一種莫名的自豪感。我漸漸明白了為什么自己當初會對這樣優(yōu)秀的科室產生神秘與崇敬感，那是因為這里的醫(yī)生和護士是常常將病人從死神那里拉過來的天使，他們的行為時刻表達著對生命的尊重。

下樓時，恰巧李靖老師下班，于是師生二人一同行走直到公交站，他坐59路先走，上車前又以他那可愛的微笑對我說：“有時間常來玩兒呀，別把‘鵝’忘了呦！”我也嬉皮笑臉地答道：“木魚問題”。說著，大家都笑了！望著公交車上的老師遠去的身影，我很感動：感動能遇到這么好的老師，感動能在這么好的科室實習，感動能在這么好的醫(yī)院實習！

心內！感動！

第四篇：神經內科實習心得

經內科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內四科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。

從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態(tài)度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，醫(yī)學教.育網搜集整理更加平和的去和病人交流。

在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。

總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養(yǎng)，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會以更積極主動的學習態(tài)度，來面對接下來的實習，努力扎實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。

（2）：

今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老師沒到，交班查房都完了，段老師還沒到，糟了，不會今天不上班吧？哎呀，白來了，早知道可以多睡幾小時，一想不對啊，我記得誰說過，除了休假，每天早晨查房必到啊，可這點段老師都沒來，不會讓我一個人查房吧？

不管不管，把病歷全部掏出來，我查就我查，以前在軍總，又不是沒干過，查房記錄照寫不誤，把病人異常情記下來，到時候打電話問她或者問身邊老師得了，深吸口氣，大邁步子步入病房，就在這時候，她來了，好，寫下查房所得：⒈帕金森病特點：⑴靜止性震顫（從a側上肢開始→b側下肢→a側下肢）⑵肌張力增高，面具臉，寫字逐漸變小，開步困難，慌張步態(tài)，這是由于控制肌張力的多巴胺與乙酰膽堿，前者起抑制作用，后者起興奮作用，當興奮大于抑制時，出現(xiàn)上述情況。⑶運動減少。⒉重度焦慮可用賽樂特，輕中度可用代立新。⒊耳鳴多由以下因素引起：⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。⒋甲氯芬脂：腦保護藥。⒌對于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲勞，所以導致肌力輕度下降。⒍同一部位多次發(fā)生梗塞，可能是由于該部位血管狹窄，應行腦血管造影檢查；不同部位多次發(fā)生梗塞，則是繼發(fā)性梗塞。

下午本來休班，可要來趕病程，結果就在此期間，我遇到了我第一個，我絕對完全自己處理的神經內科病人（當時老師們集體失蹤，護士只好找我）：

這個病人是正在住院的病人家屬，訴間斷性右側顳部頭痛伴遠端肢體麻木半年，疼痛為針尖樣刺痛，多于一日之內好轉，疼痛于一日之內，無明顯時(本站向你推薦m.seogis.com，鼻唇溝正常，張口居中，伸舌居中，雙耳聽力正常，雙側面頰感覺正常；四肢肌力正常，雙側病理征（—），腦膜刺激征（—）。

我的診斷思路：頭痛？→器質性病變優(yōu)先考慮→血管性/神經性→患者訴針尖刺痛感（不能明確）→患者訴服用天麻素好轉（這藥有擴血管作用），傾向于血管性→病程較短，好轉快，無明顯誘因→由近及遠，鑒別，高血壓引起頭痛？冠心病引起頭痛？糖尿病并發(fā)癥引起頭痛？排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱ct檢查排除有無顱內病變，有些病變體征不能引出，建議行血壓、血糖、心電圖檢查，排除相關誘因，暫不建議做腦電圖，因病情輕，腦電圖多為陰性體征。

其實，我發(fā)覺那套“房子解說法”挺管用，病人問，為什么要做這些檢查，我就拿房子做比喻，大腦好比一個房子，腦里的血管，就好比房子的水管系統(tǒng)；腦里的神經，就好比房子的電力系統(tǒng)；而頭顱ct呢，就是檢查房子的結構，有無破損，這幾項其中一個出了毛病，住在房子里的“人”都會不舒服，所以要做這些檢查，這通解釋完后，病人滿意而歸.....

第五篇：護士內科實習心得

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退，勤奮學習，以身作則，積極進取。通過這一個月的認真工作，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴格的無菌操作。通過這段時間的實習，我明白了作為一名護士身上應有的職責，無論何時，應把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負責的行動去關心病人疾苦。在以后的實習中，我一定會努力學習更多知識。

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