一、 督導(dǎo)的主要內(nèi)容:
1、向鄉(xiāng)政府分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、婦幼專干、公共衛(wèi)生管理人員說(shuō)明督導(dǎo)目的;
2、檢查指導(dǎo)痕跡資料情況(婦幼臺(tái)賬登統(tǒng)、邏輯關(guān)系、例會(huì)記錄、深入基層督導(dǎo)記錄、開展健康教育活動(dòng)記錄)對(duì)存在的問(wèn)題給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);
3、檢查指導(dǎo)高危兒童、高危孕產(chǎn)婦篩查登記管理、結(jié)案、邏輯關(guān)系;
4、檢查指導(dǎo)公共衛(wèi)生開展情況,包括:3歲以下兒童建立保健手冊(cè)及手冊(cè)內(nèi)容的填寫、體檢;老年人建檔、體檢;孕產(chǎn)婦建冊(cè)、產(chǎn)檢;目標(biāo)人群分類管理、健康知識(shí)宣傳活動(dòng)開展情況、痕跡資料管理;
5、協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行兒童建冊(cè)、體檢;孕產(chǎn)婦建冊(cè)、產(chǎn)檢、HIV檢測(cè);開展健康知識(shí)宣傳活動(dòng)、議診、健康人群體檢、協(xié)助開展宣傳動(dòng)員住院分娩;
6、到自然寨抽查出生、死亡漏報(bào)、核實(shí)住院分娩真實(shí)性、檢查了解兒童、老年人、孕產(chǎn)婦管理情況。
二、通過(guò)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)主要存在以下問(wèn)題:
(一)健康教育工作
1、健康教育宣傳活動(dòng)開展不足,活動(dòng)記錄資料欠缺;
2、鄉(xiāng)村級(jí)宣傳標(biāo)語(yǔ)粉刷不足。
(二)痕跡管理工作
1、鄉(xiāng)村級(jí)未及時(shí)登記臺(tái)賬、空項(xiàng)、漏項(xiàng)較多;
2、痕跡資料歸類不規(guī)范。
(三)孕產(chǎn)婦管理工作
1、孕早期建冊(cè)、HIV早期檢測(cè)率低;
2、孕期保健服務(wù)過(guò)程中,相關(guān)政策知識(shí)宣傳不到位;
3、產(chǎn)后訪視工作不到位。
(四)兒童管理
1、兒童系統(tǒng)管理不規(guī)范,保健手冊(cè)填寫不完整不規(guī)范和僅填寫手冊(cè)封面,而未進(jìn)行體檢及畫生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖;
2、從建立手冊(cè)到督導(dǎo)日僅做了一次體檢,未按監(jiān)測(cè)月(齡)進(jìn)行監(jiān)測(cè);
(五)老年人管理
1、未掌握65歲及以上的老年人基數(shù),體檢表填寫不完善;
2、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)65歲及以上老年人臺(tái)賬尚未登記。
通過(guò)督導(dǎo),基層工作還存在許多問(wèn)題,今后還需加大督導(dǎo)監(jiān)督力度,對(duì)工作不負(fù)責(zé)人、累教不改的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行給予通報(bào)批評(píng),便于促進(jìn)今后的工作。
20XX年日至9月21日,我婦幼院對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作,各接產(chǎn)單位保健工作,三網(wǎng)檢測(cè)工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,現(xiàn)將婦幼工作督導(dǎo)檢查情況通報(bào)如下:
一、二個(gè)系統(tǒng)化管理三季度檢查情況:
1、這次二個(gè)系統(tǒng)化管理檢查,主要對(duì)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,婦幼保健方面檢查的內(nèi)容有:二個(gè)系統(tǒng)管理的各種表、卡、冊(cè)登記基本齊全,下村入戶及時(shí),產(chǎn)前檢查,產(chǎn)后訪視基本到位。通過(guò)檢查做的比較好的衛(wèi)生院有:東張衛(wèi)生院,前仙衛(wèi)生院,南因衛(wèi)生院,姬村衛(wèi)生院。
二、工作中存在的主要問(wèn)題:
整體存在的問(wèn)題:
婦幼專干隊(duì)伍比較年輕、業(yè)務(wù)技術(shù)相對(duì)不足,技術(shù)服務(wù)水平低。目前,我縣婦幼保健管理服務(wù)水平與上級(jí)的要求還有一定的差距,服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系沒(méi)有理順,大多數(shù)育齡人群的自我保護(hù)意識(shí)差,為育齡人群服務(wù)的能力和操作技能還不能滿足群眾的需求。一是二個(gè)系統(tǒng)管理的表、卡、冊(cè)、單填寫記錄有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不完整,有缺項(xiàng)漏項(xiàng),部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)弄虛作假現(xiàn)象。二是孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理登記內(nèi)容不全,各種表、卡、、冊(cè)登記內(nèi)容不全,下村入戶時(shí)間不到位,對(duì)全鄉(xiāng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不清,三、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設(shè)施和設(shè)備設(shè)施不規(guī)范。
對(duì)存在以上問(wèn)題的衛(wèi)生院有:北正衛(wèi)生院、馬村衛(wèi)生院、北褚鄉(xiāng)衛(wèi)生院、宋曹鄉(xiāng)衛(wèi)生院、蘇村鄉(xiāng)衛(wèi)生院。二、是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)服務(wù)人員對(duì)基本數(shù)據(jù)掌握不清,一些報(bào)表數(shù)據(jù)不實(shí),邏輯關(guān)系不清,誤差大。三是缺乏業(yè)務(wù)自學(xué)能力,專業(yè)技術(shù)水平提高較慢。
三、接產(chǎn)單位存在的問(wèn)題: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作開展不平衡,少數(shù)單位對(duì)新生兒疾病篩查工作重視不夠,未能達(dá)到上級(jí)主管部門下達(dá)的目標(biāo)任務(wù),工作流于形式,應(yīng)付對(duì)待。由于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)宣傳不到位,醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),不認(rèn)真履行告知義務(wù),群眾思想上不重視,抱有僥幸心理,導(dǎo)致部分患兒因未能篩查而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)存在只收費(fèi)不篩查現(xiàn)象,為將來(lái)埋下隱患。
四、建議與對(duì)策。
1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視婦幼工作,狠抓責(zé)任落實(shí),完善目標(biāo)管理考核制。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制,建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制。不斷提高兩個(gè)系統(tǒng)的管理水平,提高住院分娩率,降低新生兒死亡率。
2、婦幼專干加強(qiáng)工作責(zé)任心,工作認(rèn)真細(xì)心,做到經(jīng)常性進(jìn)村入戶時(shí)間,摸底調(diào)查,及時(shí)發(fā)放,隨訪登記。做到工作有計(jì)劃,有按排、有總結(jié),報(bào)表上報(bào)及時(shí),卡、表、冊(cè)、單填寫記錄及時(shí)完整,做好與上級(jí)主管業(yè)務(wù)部門和協(xié)管部門的業(yè)務(wù)聯(lián)系與溝通。
3、加強(qiáng)以人為本的服務(wù)理念,理順?lè)⻊?wù)與被服務(wù)的關(guān)系,加大婦幼專干培訓(xùn)力度和業(yè)務(wù)自學(xué)能力,加強(qiáng)宣傳、發(fā)放力度,保證婦幼專干的工作時(shí)間,把婦幼保健工作工作搞好。
4.各接產(chǎn)單位領(lǐng)導(dǎo)要加大對(duì)新篩工作的重視和支持力度,努力擴(kuò)大新篩的覆蓋率。進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí),消除隱患。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新篩工作的指導(dǎo)和管理,采血人員一定要實(shí)行持證上崗制度。
為進(jìn)一步抓好我區(qū)20XX年的婦幼衛(wèi)生工作,根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門的要求,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,擬定如下實(shí)施方案:
一、指導(dǎo)思想:
以黨的十八大精神為指導(dǎo),全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,深入貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》,努力完成“兩綱”各項(xiàng)指標(biāo),堅(jiān)持以“保健為中心、以生殖健康為目的、臨床與保健相結(jié)合、面向基層、面向群體、預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。在鞏固20XX年取得的各種成績(jī)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目、“兩癌”篩查項(xiàng)目等工作力度,提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率,進(jìn)一步完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系,全面提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)水平,為婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù),確保我區(qū)婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)工作穩(wěn)步發(fā)展。
二、工作目標(biāo):
(一)總目標(biāo):
1、孕產(chǎn)婦死亡率控制在29/10萬(wàn)以下。
2、5歲以下兒童死亡率控制在13.5‰以下。
3、嬰兒死亡率控制在10.5‰以下。
4、規(guī)范監(jiān)測(cè)和管理新生兒破傷風(fēng)。
5、住院分娩率達(dá)95%以上。
6、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)100%,孕前優(yōu)生臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)間質(zhì)評(píng)合格率達(dá)95%以上,計(jì)劃生育術(shù)后隨訪率達(dá)95%以上,計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率控制在1%以內(nèi),縣、
鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)人員取得執(zhí)業(yè)資格比例分別達(dá)80%及60%以上。
7、計(jì)劃生育避孕藥具發(fā)放率達(dá)95%以上,隨訪率達(dá)95%以上,群眾對(duì)計(jì)劃生育避孕藥具知識(shí)知曉率達(dá)90%以上,計(jì)劃生育避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿意率達(dá)95%以上,流動(dòng)人口計(jì)劃生育避孕藥具可及率達(dá)95%以上,獲得率達(dá)95%以上。
(二)分目標(biāo):
1、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)95%以上,
2、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)85%以上,
3、高危孕產(chǎn)婦的管理率及住院分娩率達(dá)100%,
4、0-6歲兒童保健覆蓋率達(dá)85%以上,
5、0-3歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)85%以上。
1、全區(qū)100%的中心鄉(xiāng)能開展平產(chǎn)分娩、難產(chǎn)處理、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)科危急重癥識(shí)別與轉(zhuǎn)診,100%的普通鄉(xiāng)能開展平產(chǎn)分娩和產(chǎn)科危重識(shí)別和轉(zhuǎn)診。
7、全區(qū)新生兒疾病篩查率60%以上,聽力篩查率達(dá)50%以上。聽力篩查初篩未通過(guò)召回率達(dá)90%以上,確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙康復(fù)救助率達(dá)100%。
8、孕產(chǎn)婦艾、乙、梅的咨詢檢測(cè)率達(dá)80%以上(其中孕期檢測(cè)率達(dá)70%以上),確保任務(wù)數(shù)的完成。
9、目標(biāo)婦女葉酸服用率達(dá)75%以上,服藥依從率達(dá)50%以上、知識(shí)知曉率達(dá)80%以上,確保任務(wù)數(shù)的完成。
三、工作措施:
(一)以“降消項(xiàng)目”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”工作為龍頭,全面推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作的開展
進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)兒科建設(shè),不斷鞏固愛嬰醫(yī)院所取得的成績(jī),擴(kuò)大愛嬰醫(yī)院的覆蓋面,提高住院分娩率。選派駐鄉(xiāng)專家,
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展駐鄉(xiāng)蹬點(diǎn),每季度不少于15天,負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)項(xiàng)目工作的實(shí)施,規(guī)范各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作常規(guī),采取傳、幫、帶的方法,培訓(xùn)當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員,協(xié)助鎮(zhèn)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院開展住院分娩、提高住院分娩率。與各級(jí)婦兒工委共同開展健康教育與社會(huì)動(dòng)員工作,組織專題宣傳活動(dòng);制作固定標(biāo)語(yǔ),倡導(dǎo)住院分娩。在縣、鄉(xiāng)開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全面開展產(chǎn)科出血綜合防治項(xiàng)目工作。規(guī)范產(chǎn)科出血計(jì)量方法,進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后產(chǎn)科出血高危因素篩查,加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè),減少因產(chǎn)科出血導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率的發(fā)生。集血器配備使用率達(dá)100%,妊娠期貧血篩查發(fā)生率達(dá)90%以上,高危以上全面篩查率達(dá)85%以上
(二)抓好預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目
區(qū)級(jí)4月中旬完成鄉(xiāng)級(jí)培訓(xùn),鄉(xiāng)級(jí)4月底完成村級(jí)衛(wèi)生員的培訓(xùn)。5月底前各檢測(cè)點(diǎn)再次完成自查自糾,對(duì)存在的問(wèn)題完成整改,對(duì)檢測(cè)點(diǎn)還未申請(qǐng)驗(yàn)收的單位要盡快完善檢測(cè)點(diǎn)的相關(guān)資料,申請(qǐng)區(qū)疾控中心6月初進(jìn)行驗(yàn)收。加大宣傳力度,爭(zhēng)取政府部門的大力支持,成立領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,落實(shí)部門職責(zé)。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立健全“逢孕必檢”的工作機(jī)制,對(duì)孕產(chǎn)婦規(guī)范開展艾滋病、梅毒、乙肝的檢測(cè)咨詢,確保檢測(cè)咨詢率達(dá)80%以上(孕期檢測(cè)率達(dá)70%以上)。對(duì)陽(yáng)性病例6小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)婦幼保健院,由區(qū)婦幼保健院提供技術(shù)指導(dǎo),實(shí)施阻斷及跟蹤隨訪服務(wù)。
(三)抓好增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目工作
加強(qiáng)目標(biāo)婦女的摸底登記,從懷孕前3個(gè)月開始服用至懷孕后3個(gè)月,每人服用1—6瓶,高危人群增加服藥劑量,同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)人員培訓(xùn),抓好葉酸補(bǔ)服質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)服藥目標(biāo)人群的隨訪,加強(qiáng)宣傳,使目標(biāo)人群服藥率達(dá)70%以上,服藥依從率達(dá)
50%以上,知識(shí)知曉率達(dá)80%葉酸。加強(qiáng)庫(kù)存葉酸保管,做好葉酸發(fā)放登記,按時(shí)上報(bào)葉酸發(fā)放情況。
(四)抓好農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌篩查項(xiàng)目工作
加強(qiáng)35-64歲農(nóng)村目標(biāo)婦女的摸底,按照整鄉(xiāng)整村推進(jìn)原則,全面完成農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌項(xiàng)目工作的目標(biāo)任務(wù)。加強(qiáng)陽(yáng)性病例管理,宮頸癌陰道鏡檢查率達(dá)80%以上,乳腺癌病理學(xué)檢查達(dá)80%以上。
(五)開展新生兒疾病的篩查工作
在城區(qū)各產(chǎn)科醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及開展住院分娩的鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院,開展新生兒疾病的篩查工作。只要新生兒分娩后72小時(shí),充分哺乳八次以上均進(jìn)行采血,進(jìn)行新生兒疾病篩查,各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)篩查率達(dá)90%以上,血片制作合格率達(dá)99%以上。全區(qū)的篩查率達(dá)60%以上。在有條件的區(qū)級(jí)用以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展新生兒聽力篩查工作,確保篩查率達(dá)50%以上。聽力篩查初篩未通過(guò)召回率達(dá)90%以上,確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙康復(fù)救助率達(dá)100%。
(六)將孕前優(yōu)生與婚前保健工作有機(jī)結(jié)合起來(lái),提高婚前檢查率
1、整合政策資源,創(chuàng)新工作方式,更好服務(wù)育齡群眾。把婚前醫(yī)學(xué)檢查與國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合,與民政協(xié)調(diào)配合,開展“一站式”服務(wù),在婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)設(shè)立結(jié)婚登記點(diǎn),使婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查和結(jié)婚登記同步進(jìn)行,方便結(jié)婚對(duì)象,提高工作效率,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民目標(biāo)人群全覆蓋;榍搬t(yī)學(xué)檢查率達(dá)10%以上。
2、建立產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò),開展二級(jí)預(yù)防,減少出生缺陷兒的出生。建立產(chǎn)前篩查點(diǎn),縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
中心和有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展產(chǎn)前篩查血樣標(biāo)本采集工作,減少出生缺陷兒的出生,提高我區(qū)出生人口素質(zhì)。血清學(xué)產(chǎn)前篩查率達(dá)20%以上。
(七)開展兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目工作
我區(qū)為兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目新增項(xiàng)目縣,3月底前啟動(dòng)兒童營(yíng)養(yǎng)包項(xiàng)目工作,全面推行6—24個(gè)月嬰兒免費(fèi)營(yíng)養(yǎng)包發(fā)放。普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)與技能,改善貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況
(八)加強(qiáng)單獨(dú)二孩婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作
加強(qiáng)單獨(dú)二孩婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù),明確一站式的醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu),為符合單獨(dú)二孩政策的孕產(chǎn)婦提供從孕前優(yōu)生咨詢、孕前優(yōu)生健康檢查、孕期保健、產(chǎn)科服務(wù)、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)等全程、連續(xù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。將單獨(dú)二孩政策婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)納入目標(biāo)考核,對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)管理和指導(dǎo),按時(shí)完成上報(bào)單獨(dú)二孩政策孕產(chǎn)婦保健和健康情況信息表。
(九)加強(qiáng)鄉(xiāng)級(jí)婦幼衛(wèi)生績(jī)效考核,促進(jìn)全面發(fā)展
以《20XX年七星關(guān)區(qū)鄉(xiāng)級(jí)婦幼衛(wèi)生績(jī)效考核實(shí)施方案》為標(biāo)準(zhǔn),制訂鄉(xiāng)對(duì)村的績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則,加強(qiáng)對(duì)村級(jí)的婦幼衛(wèi)生績(jī)效考核,爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣拇罅χС,加?qiáng)基層?jì)D幼衛(wèi)生工作的全面開展。
(十)抓好婦幼保健鄉(xiāng)、村一體化管理和婦幼衛(wèi)生均等化服務(wù)工作。
完善兩個(gè)門診設(shè)置,加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn),嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20XX版)》和《畢節(jié)市0-6歲兒童基本保健服務(wù)內(nèi)容》、《畢節(jié)市孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)內(nèi)容》,統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)流程。開展0-6歲兒童和孕產(chǎn)期保健服務(wù),建立兒童保健
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