醫(yī)保匯報(bào)材料

醫(yī)院醫(yī)保工作匯報(bào)材料北京****醫(yī)院昌平區(qū)醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專(zhuān)家：

在北京市人力資源和社會(huì)保障局，區(qū)醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷和指導(dǎo)下，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，一年來(lái)，我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保工作的有關(guān)規(guī)定，確保來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，在促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作�，F(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)，專(zhuān)家匯報(bào)如下：

1，醫(yī)院的基本情況：

**醫(yī)院201*年建院，是一所綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有職工38人，住院開(kāi)放床位20張，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房1800平方米，所設(shè)科室有：內(nèi)科，外科，婦科，兒科，五官科，中醫(yī)科，口腔科；開(kāi)展常見(jiàn)病，多發(fā)病的治療，幾年來(lái)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)及各方面專(zhuān)家的多次指導(dǎo)，現(xiàn)年均接待門(mén)診患者約23000人次，接待醫(yī)保，公費(fèi)醫(yī)療患者約7000人次，醫(yī)保患者約占30%左右，今年開(kāi)始收治住院病人，止九月末共收治住院患者67人，醫(yī)保住院患者4人。自刷卡以來(lái)申報(bào)總金額：35888.71支付總金額：303382.15；拒付總金額：22809.11現(xiàn)醫(yī)�；颊咧饾u增加。

配備，更新，完善了與本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套的計(jì)算機(jī)，軟件系統(tǒng)；數(shù)次培訓(xùn)了專(zhuān)業(yè)上崗操作人員;

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)收費(fèi)人員：持卡掛號(hào)，退號(hào)，持卡結(jié)算，退費(fèi)，持卡數(shù)據(jù)和非持卡數(shù)據(jù)上傳，PSAM卡管理，PIN碼輸入設(shè)備的管理。

2，健全管理組織機(jī)構(gòu)，完善制度，加強(qiáng)規(guī)范化管理2．1醫(yī)保管理不斷加強(qiáng)

院長(zhǎng)親自兼任醫(yī)保辦主任，由醫(yī)院各部門(mén)主要負(fù)責(zé)人兩名專(zhuān)職人員構(gòu)成醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)集體。2．2建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，使醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度適應(yīng)本年度的工作需要，今年三月份開(kāi)始進(jìn)行實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算的準(zhǔn)備工作，根據(jù)實(shí)時(shí)結(jié)算的要求，重新修訂了醫(yī)保工作制度，各類(lèi)人員崗位職責(zé)，工作考核標(biāo)準(zhǔn)，制定應(yīng)急預(yù)案，制定培訓(xùn)計(jì)劃。2．3加強(qiáng)人員培訓(xùn)

根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范，有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。重點(diǎn)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《抗菌藥物指導(dǎo)原則》，并組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)本院制定的《醫(yī)保處方管理制度》如：雙處方，雙價(jià)，不跨科開(kāi)藥，不開(kāi)目錄外藥等，組織全員醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)《持卡實(shí)時(shí)結(jié)算應(yīng)急預(yù)案》，由公司醫(yī)保主任針對(duì)不同崗位講解：醫(yī)保基本政策，門(mén)診持卡實(shí)時(shí)結(jié)算注意事項(xiàng)，醫(yī)師注意事項(xiàng)，結(jié)算人員注意事項(xiàng)；導(dǎo)醫(yī)工作注意事項(xiàng)；醫(yī)保辦工作注意事項(xiàng)三次；全員醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)章制度，社保政策服務(wù)指南部分知識(shí)問(wèn)答6次。對(duì)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)多次進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算導(dǎo)醫(yī)流程，接待患者，指導(dǎo)，陪同掛號(hào)，到醫(yī)生診室，出示何種證件的培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容醫(yī)保進(jìn)行測(cè)試。

公司為加強(qiáng)醫(yī)院管理人員，醫(yī)保辦管理人員醫(yī)保政策和管理能力培訓(xùn)，八，九月份又利用二個(gè)月的時(shí)間每周五集中對(duì)上述管理人員進(jìn)行醫(yī)保相關(guān)政策的培訓(xùn)，以保證正確執(zhí)行黨和國(guó)家的惠民政策，使參保人員更多的受益。2．4及時(shí)了解北京市醫(yī)療保險(xiǎn)信息

及時(shí)觀(guān)察北京市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院端業(yè)務(wù)組件發(fā)布的小廣播，例：醫(yī)保中心關(guān)于審核問(wèn)題匯總提出的問(wèn)題：超《藥品目錄》限級(jí)用藥；物價(jià)方面的問(wèn)題：靠收費(fèi)；多收費(fèi)；以及需強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題；不合理檢查，治療的問(wèn)題：作為我院醫(yī)保工作的警示；并針對(duì)匯總提出的問(wèn)題對(duì)我院的醫(yī)保工作進(jìn)行了自查。做到有則改之，無(wú)則加勉。3，加大政策宣傳力度福利惠澤參保職工

3．1采用宣傳板面和宣傳單的形式，不定期的向來(lái)院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策和惠民政策向患者講深講透，收到了較好的效果。

3．2把北京市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)的有關(guān)持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算的宣傳手冊(cè)，擺放在醫(yī)院的醒目位置，便于就診患者隨時(shí)了解醫(yī)保政策和社�？ǖ氖褂谩�

3．3在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌，對(duì)參保職工住院流程，報(bào)銷(xiāo)流程進(jìn)行宣傳，方便了參保人員的就醫(yī)。

3．4醫(yī)保辦在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如醫(yī)保結(jié)算窗口，請(qǐng)出示社�？ā钡冉o參�；颊咭晕淖址矫娴奶崾�。3．5設(shè)置全程導(dǎo)醫(yī)方便就醫(yī)患者

安排導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話(huà)，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診，相關(guān)政策解釋等服務(wù)。導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī)，對(duì)病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目之一。4，切實(shí)落實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)制度

4．1醫(yī)保辦和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對(duì)在我院門(mén)診就醫(yī)，住院的醫(yī)�；颊�，都認(rèn)真地審查病人的醫(yī)�？�，做到了證與人，人與病，病與藥，藥與量，量與價(jià)的項(xiàng)項(xiàng)符合。4．2杜絕了病人一本多用，一卡多用，冒名頂替，掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)�；�金的正常使用。

自實(shí)時(shí)刷卡后我院對(duì)醫(yī)保的管理進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議分析4次，上報(bào)分析報(bào)告3份，公司下發(fā)有關(guān)文件4份，把每次分析出的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，隨時(shí)糾正工作中的不足，責(zé)任落實(shí)到人。5、存在問(wèn)題：

5．1門(mén)診均次費(fèi)用偏高（次均門(mén)診費(fèi)用為398.00元）：原因是：一是醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策把握不準(zhǔn)，理解不透徹，對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)掌握不確切。在實(shí)際醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，導(dǎo)致出現(xiàn)應(yīng)住院治療的患者在門(mén)診治療的現(xiàn)象發(fā)生，例;頸腰椎疾病等疾病的治療，使病人均次費(fèi)用增加；二是持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，沒(méi)有執(zhí)行掛號(hào)操作，導(dǎo)致掛號(hào)缺失，造成均值偏高；三是存在個(gè)別過(guò)度檢查治療，導(dǎo)致均次費(fèi)用增高；四是個(gè)別診療費(fèi)用較高，例：前列腺微波治療，而使均次費(fèi)用增加。經(jīng)過(guò)努力第三季度我院次均費(fèi)用降至276,00元左右。已控制在醫(yī)保中心要求的291,00元以下。

5．2住院病歷存在的問(wèn)題

由于業(yè)務(wù)人員流動(dòng)性較大，業(yè)務(wù)人員素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高。

5．3在自查處方中發(fā)現(xiàn)個(gè)別廚房有靠收費(fèi)、診斷與用藥不符�？咕�藥物不合理、用藥過(guò)度、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的問(wèn)題。6、今后工作

今后我們要把醫(yī)保管理納入醫(yī)院管理的首位，更進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及醫(yī)保政策培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)保管理人員、醫(yī)務(wù)人員的自身建設(shè)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及政策水平；嚴(yán)格規(guī)范本院的醫(yī)療行為。

6．1制定量化指標(biāo)，把醫(yī)保工作做為考核醫(yī)生工作的一項(xiàng)內(nèi)容，運(yùn)用行政和經(jīng)濟(jì)的手段規(guī)范醫(yī)療行為。

6．2我院使用醫(yī)生工作站的工作已準(zhǔn)備就緒，可與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，使醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)同步，在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)置限制，可避免人為地錯(cuò)誤發(fā)生，并可規(guī)范處方的書(shū)寫(xiě)，使醫(yī)保工作達(dá)到規(guī)范化。

6．3加強(qiáng)醫(yī)保辦的工作，隨時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員反饋醫(yī)保中心的各種信息，密切監(jiān)控每一筆上傳費(fèi)用信息；及時(shí)糾正不合理收費(fèi)、靠收費(fèi)現(xiàn)象。

我院是一個(gè)成長(zhǎng)中的醫(yī)院，在政府的關(guān)懷和引導(dǎo)下，我們會(huì)更進(jìn)一步加強(qiáng)管理的科學(xué)性’嚴(yán)謹(jǐn)性；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身建設(shè)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及政策水平，嚴(yán)格規(guī)范本院的醫(yī)

療行為，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，合理收費(fèi)，一定會(huì)為參�；颊咛峁└鼉�(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓黨的惠民政策在我院得以充分體現(xiàn)！

201*年10月19日

擴(kuò)展閱讀：濱州市人民醫(yī)院醫(yī)保匯報(bào)材料

濱州市人民醫(yī)院

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理

工作匯報(bào)報(bào)告

根據(jù)山東省人力資源和社會(huì)保障廳及山東省衛(wèi)生廳魯人社發(fā)201*76號(hào)文件及濱州市人力資源和社會(huì)保障局濱人社辦字201*12號(hào)文件的有關(guān)要求，我院在接到文件之后，院黨委高度重視，召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，進(jìn)一步部署醫(yī)保管理工作，調(diào)整充實(shí)了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各職能科室主任為委員的醫(yī)保管理委員會(huì)，按考核標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)各項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行了分解，做到了分工明確、管理到位、責(zé)任到人。我院按照考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保分級(jí)管理工作進(jìn)行了積極的準(zhǔn)備和扎實(shí)的落實(shí)，對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行了自查，主動(dòng)和市醫(yī)保主管領(lǐng)導(dǎo)交流并征求他們的意見(jiàn)和建議，對(duì)檢查出的問(wèn)題進(jìn)行了整改，使我院醫(yī)保工作在不斷改進(jìn)中得到持續(xù)的發(fā)展。

現(xiàn)將我院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作及醫(yī)院綜合管理工作向各位領(lǐng)導(dǎo)與專(zhuān)家匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理方面（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理

我院制定了濱州市人民醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定及濱

州市人民醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院管理規(guī)定、濱州市人民醫(yī)院醫(yī)保及農(nóng)合病人病案復(fù)印的規(guī)定等有關(guān)規(guī)章制度及管理措施。并按要求與各級(jí)醫(yī)保農(nóng)合行政主管部門(mén)簽訂了協(xié)議，嚴(yán)格按協(xié)議從事管理和醫(yī)療工作。建立健全醫(yī)保農(nóng)合工作定期總結(jié)分析制度和信息反饋制度。一周兩次下病房宣傳醫(yī)保知識(shí)并對(duì)醫(yī)保醫(yī)療工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議的醫(yī)療工作人員按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)和處理。

醫(yī)院對(duì)醫(yī)保管理工作非常重視，組成由副院長(zhǎng)為主管的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作小組，下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，現(xiàn)有工作人員11名，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)保農(nóng)合管理工作。

為了方便醫(yī)�；颊呔歪t(yī)，我院在住院處、醫(yī)保農(nóng)合辦公室及醫(yī)院網(wǎng)站上公示病人就醫(yī)須知就醫(yī)流程，并設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的咨詢(xún)窗口，醫(yī)保農(nóng)合咨詢(xún)電話(huà)及專(zhuān)門(mén)為參保參合患者解疑答惑。定期組織醫(yī)保相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和團(tuán)委組織青年醫(yī)師醫(yī)保農(nóng)合知識(shí)競(jìng)賽，取得了較好的效果。年初結(jié)合醫(yī)保定崗醫(yī)師信用檔案的建立，組織了全院醫(yī)師醫(yī)保知識(shí)考試，發(fā)放試卷406份，全體醫(yī)保定崗醫(yī)師積極參與并取得了較好的成績(jī)，考試成績(jī)一并記入信用檔案。

積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作，配專(zhuān)人按要求及時(shí)報(bào)送各種數(shù)據(jù)和報(bào)表，在檢查過(guò)程中主動(dòng)提供相關(guān)的數(shù)據(jù)和醫(yī)療文書(shū)，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真對(duì)待及時(shí)處理。

（二）信息系統(tǒng)管理方面

我院網(wǎng)絡(luò)中心配備專(zhuān)門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)醫(yī)保農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)的日常維護(hù)工作，保證了醫(yī)保系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保數(shù)據(jù)信息的傳輸暢通、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，建立健全醫(yī)院信息管理組織體系和信息系統(tǒng)管理日志。根據(jù)魯人社發(fā)【201*】76號(hào)文件的要求，建立的藥品、器械衛(wèi)生信用檔案?jìng)浒钢贫日�在積極推進(jìn)、實(shí)施中。

(三)目錄管理1、藥品管理

嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)制度：作到招標(biāo)集中采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)，根據(jù)科室需要，嚴(yán)格制定了各項(xiàng)管理制度。如：藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)制度、新藥（耗材）申請(qǐng)審批制度、供貨企業(yè)合法資質(zhì)審核管理制度、票據(jù)和憑證管理制度，與供貨商簽定藥械質(zhì)量購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議書(shū)，并建立藥械企業(yè)衛(wèi)生信用檔案，把質(zhì)量保證、反商業(yè)賄賂等相關(guān)內(nèi)容寫(xiě)進(jìn)了協(xié)議書(shū)中。藥品做到了全省集中招標(biāo)采購(gòu)，耗材全市集中招標(biāo)采購(gòu)，真正做到了公平、公正、陽(yáng)光采購(gòu)。制作了投訴箱，由督查室定期檢查。近幾年來(lái)，沒(méi)有任何違規(guī)、違紀(jì)及投訴現(xiàn)象發(fā)生。積極推行基本藥物制度，對(duì)相關(guān)科室組織基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，下發(fā)了優(yōu)先使用基本藥物實(shí)施方案，根據(jù)基本藥物實(shí)施方案，藥劑科將基本藥物品種上報(bào)到藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及醫(yī)保管理委員會(huì)，把缺少的品種通過(guò)全省集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)補(bǔ)齊，

確保供應(yīng)，并將基本藥物目錄發(fā)放到各科室。藥劑科藥學(xué)部、醫(yī)保辦出臺(tái)了優(yōu)先使用基本藥物管理規(guī)定，藥劑科列出全院基本藥物目錄，發(fā)放到每一醫(yī)務(wù)人員。藥劑科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制劑管理規(guī)定，按規(guī)定審批，批準(zhǔn)合格的制劑只在本院使用。藥學(xué)部每月按規(guī)定對(duì)我院處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并把點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋到藥物通訊中。我院成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，按規(guī)定開(kāi)展了各項(xiàng)活動(dòng)，舉辦了抗菌藥物合理使用培訓(xùn)班，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行了培訓(xùn)并組織了考試，對(duì)考試合格的人員授予相關(guān)處方權(quán)限，嚴(yán)格抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度。我院藥械科克服種種困難，通過(guò)各種渠道使我院基本藥物備藥率達(dá)到93%、目錄內(nèi)藥品備藥率達(dá)到90%，通過(guò)嚴(yán)格的管理制度與信息化手段的配合，目錄內(nèi)藥品使用率達(dá)90%、自費(fèi)藥品費(fèi)用占總藥費(fèi)的比例為4.8%，藥費(fèi)占總住院費(fèi)用比例為38.05%。

2、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目管理

我院制定了“加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的規(guī)定”，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備及特殊檢查。進(jìn)一步提高了大型設(shè)備的診斷陽(yáng)性率，使MRI、CT、ECT檢查主要診斷陽(yáng)性率分別達(dá)到了89%、87%、85%。目錄內(nèi)診療項(xiàng)目使用率達(dá)到了90%,檢查檢驗(yàn)費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的30%。嚴(yán)格執(zhí)行新項(xiàng)目的審查工作，并開(kāi)展了物價(jià)管理進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)，在電子屏幕上滾動(dòng)公示我院的收費(fèi)價(jià)格，得到了廣大患者的信任和

好評(píng)。

（四）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理

我院安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)各種醫(yī)保資料的整理，能夠及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送結(jié)算報(bào)表。嚴(yán)格控制參保參合患者的檢查、治療費(fèi)用，使各種費(fèi)用控制在范圍之內(nèi)。個(gè)人政策內(nèi)自付比例和政策內(nèi)自費(fèi)比率總體低于同級(jí)醫(yī)院水平。

（五）住院管理

配備專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)參保人員身份核實(shí)，認(rèn)真審核參�；颊唠S身攜帶的醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，核實(shí)住院病人的參保身份，并在72小時(shí)內(nèi)辦理聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)。在保證數(shù)據(jù)資料真實(shí)完整的基礎(chǔ)上，每日實(shí)時(shí)上傳在院病人數(shù)據(jù)，及時(shí)為病人辦理統(tǒng)籌結(jié)算手續(xù)，主動(dòng)為參保病人提供標(biāo)準(zhǔn)格式的醫(yī)療費(fèi)用清單、住院費(fèi)用結(jié)算單等。

嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度。按規(guī)定辦理出入院手續(xù)，轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

對(duì)參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照我院“加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的規(guī)定”，填寫(xiě)自費(fèi)藥品和治療知情同意書(shū)，征得病人或其家屬簽字同意后，方能進(jìn)行治療用藥。

嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制。按規(guī)定為病人提供住院費(fèi)用一日清單，及時(shí)、準(zhǔn)確的為病人提供各種有關(guān)材料，讓病人明明白白消費(fèi)。

建立了嚴(yán)格的處方、病歷管理規(guī)定。結(jié)合我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治方案，嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，處方開(kāi)具、書(shū)寫(xiě)得到了進(jìn)一步合理規(guī)范。病歷記錄規(guī)范、準(zhǔn)時(shí)，根據(jù)醫(yī)院“病歷復(fù)印管理規(guī)定”，能夠及時(shí)為參保人員提供病歷復(fù)印件，檢查治療與疾病診斷、病程記錄相符，確保做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過(guò)度醫(yī)療或服務(wù)不足行為，無(wú)分解處方、分解住院等違規(guī)現(xiàn)象。

已經(jīng)初步建立醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師檔案，并對(duì)所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)考試，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷三百余份，參保參合病人滿(mǎn)意度達(dá)到98%。

二、醫(yī)院綜合管理方面（一）依法執(zhí)業(yè)

嚴(yán)格按照國(guó)家及主管部門(mén)的規(guī)定依法執(zhí)業(yè)，對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本及副本、有效期按時(shí)校驗(yàn)，法人、床位數(shù)或診療科目等注冊(cè)事項(xiàng)發(fā)生變化時(shí)及時(shí)辦理變更注冊(cè)登記；醫(yī)院無(wú)出租、轉(zhuǎn)讓或承包科室、病房。

嚴(yán)格落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等規(guī)定，醫(yī)院無(wú)違規(guī)廣告播出。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格、技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，醫(yī)院制定各專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位各級(jí)人員任職資格條件，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位任職資格，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

（二）組織結(jié)構(gòu)管理

醫(yī)院建立院、科兩級(jí)質(zhì)量、安全管理責(zé)任制。明確了職能科室、科主任管理目標(biāo)及獎(jiǎng)懲制度。由科教科專(zhuān)門(mén)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育和培訓(xùn)。建立健全內(nèi)部管理組織，明確職能,履行職責(zé)。建立醫(yī)療質(zhì)量管理、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、設(shè)備與物資管理、安全管理、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等管理委員會(huì)組織。

醫(yī)院制定了中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。醫(yī)院文化建設(shè)從核心抓起，制定了院訓(xùn)、院徽、積極開(kāi)展多方面的勞動(dòng)競(jìng)賽活動(dòng)，有一大批科室和個(gè)人獲得濱州市工會(huì)頒發(fā)的勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)潞酮?jiǎng)狀，我院積極參加全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院百佳醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)并順利通過(guò)了評(píng)審。

（三）人力資源管理

制定人力資源配置原則和方案，建立了隨工作任務(wù)進(jìn)行編制增減與人員儲(chǔ)備和調(diào)動(dòng)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)≥78%，制定了全員培訓(xùn)方案、繼續(xù)教育規(guī)劃。醫(yī)院建立了現(xiàn)代化的多媒體教室，定期邀請(qǐng)各級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行知識(shí)講座。所有員工均能接受在崗培訓(xùn)和其他教育，鼓勵(lì)員工參加對(duì)口在職培訓(xùn)，定期組織員工進(jìn)行各方面的技能培訓(xùn)，以保持和提高技能與知識(shí)水平，使各類(lèi)工作人員適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員的年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)層次科學(xué)合理，醫(yī)生配置滿(mǎn)足三級(jí)查房，護(hù)士配置滿(mǎn)足等級(jí)護(hù)理的需要。按照效率優(yōu)先、公平公正、合理分配的原則建立健全了員工

績(jī)效評(píng)估體系。

（四）醫(yī)療與應(yīng)急管理

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高，以“三好一滿(mǎn)意”為目的強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。定期舉辦醫(yī)療安全防范能力知識(shí)培訓(xùn)，充分發(fā)揮院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療核心制度落實(shí)的督導(dǎo)檢查，定期以“醫(yī)務(wù)通訊”的形式進(jìn)行通報(bào)。

建立了職能部門(mén)24小時(shí)總值班制度，處理異常醫(yī)療信息、醫(yī)療糾紛、應(yīng)急事件和醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)。建立了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛預(yù)警、應(yīng)急處置機(jī)制以及醫(yī)患矛盾排查調(diào)解機(jī)制。建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理與救治體系，制訂人員緊急替代制度，院內(nèi)、外各種突發(fā)事件等應(yīng)急預(yù)案，具備應(yīng)對(duì)社區(qū)緊急情況、流行病、自然災(zāi)害等能力。建立了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度。認(rèn)真完成了政府指令性任務(wù)及社會(huì)公益性活動(dòng)，認(rèn)真參加衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對(duì)口支援貧困地區(qū)等社會(huì)公益性活動(dòng)。

（五）教學(xué)與科研管理

我院承擔(dān)了濱州醫(yī)學(xué)院及濱州職業(yè)學(xué)院臨床教學(xué)工作及濱州市各縣區(qū)及周邊地區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)，供應(yīng)室、糖尿病護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)，臨床技能考核評(píng)價(jià)，核發(fā)上崗證等工作。我院師資隊(duì)伍梯隊(duì)合理，教學(xué)方法先進(jìn)有效，師資隊(duì)伍符合臨床教學(xué)編制要求，現(xiàn)有研究生導(dǎo)師17名，濱州醫(yī)學(xué)院帶教

教師397名，濱州職業(yè)學(xué)院帶教教師937名。投資建立了國(guó)內(nèi)較為先進(jìn)的臨床中心實(shí)驗(yàn)室，更好的滿(mǎn)足臨床和科研的要求。

（六）信息管理

信息系統(tǒng)滿(mǎn)足醫(yī)院管理和臨床工作需要。醫(yī)囑系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)采集信息與整合全院主要服務(wù)流程，分步實(shí)施并逐步建立醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，ICU與手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)等。能夠?yàn)榕R床提供完整的動(dòng)態(tài)的臨床信息，滿(mǎn)足臨床醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理的需要。圖書(shū)館為臨床醫(yī)技提供醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)查詢(xún)網(wǎng)站、能夠提供雙向遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。

我院網(wǎng)絡(luò)中心定期維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)，完善應(yīng)用程序，保證網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績(jī)效的信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定，能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享，并逐步與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)現(xiàn)信息共享，信息系統(tǒng)運(yùn)行安全穩(wěn)定。

建立病歷查閱制度及程序，確保信息資料的保密、安全和完整，符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用了標(biāo)準(zhǔn)化的診斷編碼、操作編碼、符號(hào)和定義。

（七）財(cái)務(wù)管理

按照有關(guān)規(guī)定，制訂醫(yī)院財(cái)務(wù)工作管理規(guī)范。檢查落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》情況。

實(shí)行了醫(yī)院財(cái)務(wù)、預(yù)算、決算。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制，能夠定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，逐步完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度、內(nèi)部審計(jì)制度、財(cái)務(wù)分析報(bào)告，醫(yī)院設(shè)有審計(jì)科負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)。建立健全醫(yī)院綜合目標(biāo)獎(jiǎng)懲與考核制度。規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策程序，實(shí)行了重大事項(xiàng)集體討論制、領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制并下發(fā)了專(zhuān)門(mén)文件以確保該項(xiàng)工作的實(shí)施。

醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)范、透明。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、醫(yī)藥費(fèi)用查詢(xún)、出院結(jié)算清單制度。建立收費(fèi)服務(wù)規(guī)范，公示服務(wù)價(jià)格，提供一日清單和醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)時(shí)查詢(xún)。

醫(yī)院設(shè)有專(zhuān)門(mén)的招標(biāo)辦公室，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)政策，按照合同采購(gòu)，合理使用。

（八）衛(wèi)生信用管理

制定醫(yī)院衛(wèi)生信用管理制度，初步建立了院長(zhǎng)信用分管制度，設(shè)立了專(zhuān)職和兼職聯(lián)絡(luò)人。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理及衛(wèi)生信用檔案的建立對(duì)規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，合理使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有著積極地作用。我院將繼續(xù)按照標(biāo)準(zhǔn)要求，在工作中發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)處，找出不足，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好做實(shí)，做到讓參保人員滿(mǎn)意，主管部門(mén)放心。

謝謝

濱州市人民醫(yī)院

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