寒假實習總結（醫(yī)院感染管理科）

　　一個月的成長

　　201*年寒假實習總結

　　光陰似箭，日月如梭。在學習為期一個月的寒期帶薪實習匆匆掠

　　過，但回顧這一個月所經歷的人與事，我發(fā)現我不僅增長了見識，得到了鍛煉，培養(yǎng)了能力，更領悟到了做人做事的原則和態(tài)度。下面我將從我的主要工作任務和實習以來的點滴感悟這兩方面來對我的這次寒期帶薪實習進行總結。

　　一.工作任務總結

　　實習第一天我被分配到笑嘻嘻小醫(yī)院院感管理科實習，通過這個月的實習我了解到是在醫(yī)療院長的領導下，賦予一定管理職能的業(yè)務科室，主要是做好全院醫(yī)院感染預防與控制的技術指導、管理與監(jiān)督工作。這個部門不像其他部門一樣是管理特定的人群的，它既要管理醫(yī)生，也要管理護士�？梢哉f這個部門管理的范圍很廣，涉及的東西也多。院感管理科主要是負責對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行情況進行指導和監(jiān)督，收集各科臨床院感病例并連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染及其有關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對存在問題提出控制措施并指導以及實施開展醫(yī)院感染管理的專題研究或科研工作。由于我對這個科室的工作并不了解，所以老師一開始只是安排我做一些復印、送資料等雜事。

　　不過在我對這項工作有了些基本認識之后我有幸得老師信任，幫老師檢查院感個人登記表是否填寫完整，雖然這個工作不需要多大的技術含量，但是也是個考仔細的活，一千多份病人的登記表，一張一張的檢查，我這才深刻體會到老師們工作的不容易。同時在檢查這些表的時候，有些不懂的問題在老師的解答下雖說不上是完全弄懂，但也可以說是懂一些皮毛了吧。

　　之后把未合格的人登記下來發(fā)通知到各科，于是在老師的帶領下我們走了消化科、內分泌科、呼吸科、老年科、心外科、神外科、腎外科、普外科、耳鼻喉科、ICU、婦產科、兒科、康復科、感染疾病科、神內科、骨科等，經過這次發(fā)通知，我也像是把整個醫(yī)院逛了一圈似的，對醫(yī)院也算得上是熟悉了。通過這次檢查表，使我明白對自己工作上的每件事都要持著仔細認真完成的態(tài)度，不可馬虎完事交差，這是對自己的不負責，更是對其他崗位的不負責。因為每個崗位都不

　　是個獨立的個體，都是息息相關、環(huán)環(huán)相扣的，我不能要求每個崗位都明白這個道理，但是我會在以后的日子里嚴格要求自己做到這點。

　　通過了解是我明白院感首先是監(jiān)測，其次是培訓，最后是管理。而監(jiān)測主要是收集資料、資料整理、資料分析并做出報告。這就是老師們長期做的事，到各個科室收集資料，對每個病人的送檢結果查看，是否出現耐藥菌以及其的影響。而培訓主要是召開沒季度的院感委員會、每月對各個科室的主任護士長等集中培訓學習，這既是對院感的宣傳也可以看出國家及醫(yī)院對院感部門的重視程度。

　　在這次實習見聞中，我了解到了許多護士老師在臨床時極易受到職業(yè)暴露，就像這次，在手被針頭刺了的情況沒有對其仔細處理，使自己身處可能感染的地步。國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護士銳器刺傷的次數。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負壓標本試管采血等。所以要小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。像護士老師這種情況科長告訴我首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口。然后用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時間不少于1分鐘。再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）。最后報告感染管理科備案；進行預防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預治療！這就是她們遇到此類問題的處理流程。

　　二、實習生活中的點滴感悟

　　（1）從小事做起。從開始實習的第一天我就知道，老師只是派給我們一些雜事，送個資料、分發(fā)下通知、復印下報表什么的。但是通過這次的實習我發(fā)現只要我們帶著一份認真負責的心態(tài)去對待我們所做的每一件事，那么即便是小事，我們也能從中學到很多。就拿我發(fā)個通知來說，首先要注意的就是禮儀，進門前要敲門這是最基本的，然后就是語言要得體，最主要的是遇到如果要找的老師在忙或者不在的情況下，要把東西放在那位老師的辦公桌上，并讓護士長知曉并告之。

　�。�2）對自身的保護。在醫(yī)院對自身的保護是最重要的，也就是所謂的防治職業(yè)暴露。在這次實習過程中，我了解到很多醫(yī)務人員在工作時沒有注意，極易容

　　易受到病菌的感染。這次就是有位護士姐姐在手術時被針頭不小心刺了下，而沒有及時護理，巧的是正好那位病人是乙肝患者并且最后搶救無效。在科長的知道下，讓那位護士填了資料，并抽血化驗，必要時要吃許多預防的藥。由此可見，在醫(yī)院對自身的保護是多么重要的，這是對技術的負責也是對自己負責。（3）態(tài)度決定成敗，嚴謹的工作態(tài)度是保證工作成效的關鍵。在五院實習，盡管院感管理科的許多事情我都幫不上忙，但是每一天的實習生活，身邊的同事對待工作熱情仔細的態(tài)度，帶給了我很深的觸動。讓我深刻地認識到當走出學校進入工作崗位后，對待工作必須以一種追求完美的態(tài)度去對待，唯有全心投入自己所在崗位的事業(yè)，才能不斷提高不斷地進步。而這正是人在社會上立足的根本，更是提高自己的動力。在后來的工作中，當我以認真的態(tài)度去對待那些看似單調而繁瑣的工作時，我發(fā)現自己對工作有了新的詮釋。不以繁簡論成敗，成就感是在每一件細小工作的完成中獲得的。

　�。�4）良好的人際關系是我們順利工作的保障。這次的實習讓我也認識到在工作之中不只是同技術、同設備打交道，更重要的是同人的交往。所以一定要掌握好同事之間的交往原則和社交禮儀。這也是我們平時要注意的。很感謝老師在這次實習中使我有一個比較和諧的人際關系，為順利工作創(chuàng)造了良好的人際氛圍�？偟膩碚f這次實習，對我來講是上了一堂重要的社會課，獲益良多。我相信有了這次實習的經驗，在以后的職業(yè)生涯中我會走的更好，更出色。在實習的過程中，我更加明白要成功地從校園過渡到社會需要怎樣的努力，走入社會，需要學習的東西太多了，但是只要我們自信，只要我們充滿責任感，只要我們努力，只要我們敢于實踐，那么我們的未來還會是一個夢嗎?我相信這次的實習不會只是我人生旅途中的一個點綴，它是一個新的開始，一個充滿挑戰(zhàn)和希望的開始。在社會的這條大路上，我已經邁出了第一步，接下來還有第二步、第三步……但不管怎樣，我都會倍加努力，把實習中學到的一切加以融會帶到今后的事業(yè)中去。最后我還要衷心的感謝重慶市市政府、重慶市萬州區(qū)三峽醫(yī)專和長期市人民五院，感謝你們給了我這次寶貴的實習機會，讓我可以在實習中學到很多對今后的無論是工作還是生活都很有用的東西。

　　黎敏10級醫(yī)檢2班

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　　201*年醫(yī)院感染管理控制工作總結

　　本年度在院領導的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領導下，有醫(yī)務

　　科、護理部、檢驗科、藥劑科的積極協(xié)作下，能認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，根據衛(wèi)生部最新法律法規(guī)，及時修訂和完善管理制度及措施，從制度上進一步加強醫(yī)院感染管理，強化院感控制意識，常規(guī)督導院感管理制度的落實，加強預防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。

　　一、重視醫(yī)院感染知識培訓以及院感法律法規(guī)的學習。

　　1、按計劃了購買感染管理法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準文件匯編，及時修訂和完善管理制度及措施，并貫徹落實，提高處理和應對能力。

　　2、院感科組織全院院感知識講課兩次，內容是“醫(yī)院感染管理”“手衛(wèi)生規(guī)范培訓”，科室每季度組織醫(yī)院感染相關知識培訓一次，并在科室醫(yī)院感染管理手冊中做好記錄。

　　3、對新入院職工和實習生分別進行了院感知識崗前培訓。二、修訂和完善醫(yī)院感染控制及監(jiān)控的網狀管理。（一）醫(yī)院感染控制管理

　　1、努力提高全體醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制醫(yī)院交叉感染風險。

　　1）在全院范圍內進一步完善手衛(wèi)生設施，購進手衛(wèi)生消毒液，要求各病區(qū)醫(yī)務人員落實手衛(wèi)生制度，逐步提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

　　2）為了更好執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》標準，預防由于手衛(wèi)生執(zhí)行力不夠造成的院內感染，院感科按照《手衛(wèi)生執(zhí)行情況督導檢查表》定期或不定期下科室督導醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。3）不定期對接觸患者前后醫(yī)務人員的手進行動態(tài)采樣，1至10月共采樣173份，合格率為96%。不合格標本分析原因是無規(guī)范執(zhí)行七步洗手法，取指指間標本不合格，經落實七步洗手后重取標本細菌個數結果為0。從手衛(wèi)生依從性質量持續(xù)改進發(fā)現科室醫(yī)務人員對七步洗手操作不重視，要求科室加強七步洗手重要性的培訓。2、做好多重耐藥菌的感染防控。

　　1）根據疾病的不同傳播途徑，完善相應的隔離措施。2）在總務科的支持協(xié)助下，為各科室配置了隔離標志。3）與檢驗合作，發(fā)現病人檢出多重耐藥菌及時向科室發(fā)出多重耐藥菌防控通知書，并進行跟蹤措施落實情況。3、管好醫(yī)療廢棄物，杜絕交叉感染。

　　1）協(xié)同相關部門嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運送，定點儲存，專人保管運送。

　　2）規(guī)范管理病區(qū)臟被服的存放及運送。

　　3）在總務科的支持協(xié)助下病區(qū)更換了一批新的帶蓋垃圾桶，規(guī)范病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的管理，對醫(yī)療垃圾分類有了明顯的標識。4）對病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生進行專項檢查整治及持續(xù)質量改進。4、盡最大努力減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險。

　　1-11月醫(yī)務人員共發(fā)生銳器傷18例，均能按照針刺傷工作流程

　　處置和上報，無一例發(fā)生血源性感染性疾病。5、增加消毒隔離設備：

　　1）在血透室、婦科門診治療室、人流室、檢驗室按面積要求配備了固定紫外線消毒燈，手術室配備了一臺空氣消毒機，使醫(yī)務人員工作環(huán)境空氣凈化效果更加完善，同時也減輕了醫(yī)務人員以往來回拖動紫外線架消毒的不便；1至10月份共收集了空氣采樣標本共228份，合格率100%。

　　2）完善了供應室外來物品、器械的管理，消毒物品放行及生物監(jiān)測追蹤的管理，購買生物監(jiān)測急查機一臺，對消毒滅菌物品起到有效的監(jiān)測放行依據，并配備清洗防護隔離用品，選用酶類洗劑，清洗質量有了提高。

　　3）完善了胃鏡室器械的清洗、浸泡消毒設備。

　�。ǘ�）形成醫(yī)院感染監(jiān)控網狀管理，開展綜合性監(jiān)測項目包括發(fā)病率調查、漏報率調查、現患率調查、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、消毒、滅菌效果監(jiān)測、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測、使用中的消毒劑、滅菌劑監(jiān)測、

　　紫外線消毒效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，并根據醫(yī)院情況開

　　展目標性監(jiān)測項目有重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染監(jiān)測、手術切口醫(yī)院

　　感染監(jiān)測、細菌耐藥性醫(yī)院感染監(jiān)測。1、院感病例監(jiān)控：

　　1）要求各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，臨床確診有醫(yī)院感染病例后如實填寫感染病例登記表，明確診斷后，由經治醫(yī)生于24小時內報告醫(yī)院感染管理科，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點。

　　2）不定期進行現患率調查及病歷回顧性抽查以調查感染漏報率，為我院醫(yī)院感染控制提供科學依據。

　　3）及時評估、分析醫(yī)院感染病例，掌握醫(yī)院感染發(fā)生情況、及時發(fā)現醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢，定期總結、分析，并報告醫(yī)院感染管理委員會。

　　4）及時分析科室院感率、及風險因素，將存在醫(yī)院感染高風險的科室設為院感重點防控科室，提出整改并進行監(jiān)督跟蹤整改落實情況。

　　5）1-10月發(fā)生醫(yī)院感染111例，其中上報院感例數110例，遲報院感例數17例，院感染率為1.5%，遲報率15.3%，漏報率0.9%；按各部位構成比依次為，呼吸道感染第一，占62%、泌尿系感染第二，占18.9%、術口感染第三，占4.5%。2、消毒效果及消毒隔離監(jiān)測（1）對全院購入的一次性無菌用品資格進行審核，并對醫(yī)院消毒、滅菌藥械一次性無菌用品的購入、儲存、發(fā)放和使用進行監(jiān)督、檢查和指導，進行微生物學抽檢。

　　（2）對消毒、滅菌藥械進行定期不定期抽查監(jiān)督管理，1至10月對使用中的消毒液共采251份，合格率100%；血透室透析液采樣9份合格率100%；血透室反滲機出入口水采樣51份，合格率為78%，血透室3月份多次取反滲機回出口水細菌個數在160-440間/CM，分析原因為血透機型管路為膠管，科室滅菌處理不足，存在細菌生長死角，與血透室共同參與整改并將問題報主管院長，要求進行改造并要求科室應加強血透機各管導的清潔保養(yǎng)，被免形成細菌滋生死角。對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。（3）分多種形式進行消毒隔離檢查

　　1）開展科室每月進行消毒隔離自查，并將情況記錄在科室院感手冊；院感消毒隔離小組每季對各科進行消毒隔離檢查，院感科組織對各科消毒隔離進行不定期抽查，將存在問題及時反饋，并跟進整改情況。

　　2）本年度開展專項檢查2項，分別是人流室院感要求專項檢查及供應室院感要求專項檢查，對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

　　3）繼續(xù)跟進201*年清潔衛(wèi)生專項檢查并進行持續(xù)質量改進，本年度繼續(xù)跟蹤質量情況，使病區(qū)清潔衛(wèi)生明顯改善。

　　4）規(guī)范病區(qū)清潔運送員工工作的行為，嚴格要求不能帶薄膜手套按電梯及開關科室各類門把等用品，病區(qū)臟被服必須密封運送，醫(yī)療垃圾規(guī)范存儲、運送。

　　5）消毒隔離監(jiān)測1至10月共進行物表采樣282份，合格率為99%，物表不合格標本有2份，分別是18/1綜合科治療車細菌個數20/CM，整改后19/1復查細菌個數為0；24/1手術室無菌布類包卵園鉗細菌個數1/CM，要求手術室與供應室全面追逆同一批次物品，回收重新進行滅菌處理，25/3追查其它批次無菌布類包卵園鉗細菌個數為0；要求科室加強無菌物品的管理。

　　3、進行多重耐藥菌監(jiān)測，1至10月送檢標本有975份，耐甲氧西林MRSA檢出率為0.54%，耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌檢出率為0，其他多重耐藥菌檢出率為39.9%。

　　4、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，CDC到我院進行兩次微生物監(jiān)測，符合要求及標準；我院1-10月份環(huán)境衛(wèi)生學標本自行采樣979份，不合格20份，合格率98%；其中空氣合格率100%，物表合格率99%，消毒滅菌劑合格率100%，壓力蒸汽滅菌合格率100%，手衛(wèi)生合格率為96%，血透室反滲機出入口水合格率為78%。三、加強醫(yī)院感染管理保障醫(yī)療安全

　　（一）制定科室醫(yī)院感染管理責任書，每年與科室負責人主任及護

　　長簽定責任書。

　�。ǘ�）制定科室醫(yī)院感染管理手冊，要求科室根據手冊內容開展院

　　感監(jiān)控管理并做好記錄，每季進行院感知識培訓，每月進行院感監(jiān)控自查，手冊每年一冊，年底上交院感科備檔。（三）及時下發(fā)相關要求、規(guī)定、規(guī)范及制度，要求科室組織。（四）每季及時向臨床一線反饋院感信息監(jiān)測報告。四、下一步計劃

　　XXX醫(yī)院感染管理科201*年11月9日

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