質量安全工作匯報

*******有限公司質量安全工作匯報

********是1996年改制的股份制企業(yè)，近年來，在市委、市政府的正確領導下，在各級職能部門的大力支持下，以實施標準化管理為重點，以文化的整合和品牌的建設為核心，產品質量工作取得了顯著的成就。

一、加強質量管理，提高質量意識。

企業(yè)要發(fā)展，員工素質是關鍵。公司把強化質量管理，提高質量意識，打造名牌產品作為重點來抓。公司成立有以董事長為組長的質量管理領導小組，制定了切實可行的質量管理制度及目標責任制，車間設有專職質量管理人員，具體負責各個環(huán)節(jié)的質量工作。按照質量管理制度對生產一線人員每周進行一次《產品質量法》、《食品衛(wèi)生法》、《食品安全條例》和飲料行業(yè)的各種法規(guī)的學習，增強員工的質量意識，提高員工的技術能力和管理能力。公司要求從業(yè)人員必須有健康證、衛(wèi)生知識和質量知識培訓合格證方可進入生產崗位。對新招員工先進行崗前培訓，經考核合格后持證上崗。并提出了“**在心中，精品在手中�！钡目谔枺�激勵員工敢于創(chuàng)新，自覺維護**品牌形象，確保**品牌在市場大潮中立于不敗之地。

二、實施細化管理，完善質量管理制度

公司不斷改進和完善生產技術標準、質量工作標準和管理標準制度，在產品的研發(fā)生產，分析檢測，工藝改良以及包裝存儲等全過程實施在線管理，嚴格執(zhí)行標準化的流程管理。

公司不斷完善生產工藝，嚴格按照食品安全管理條例執(zhí)行，建立健

全了一整套質量管理保障體系，建立了從公司領導到生產車間班組的供、產、銷各個環(huán)節(jié)的層層質量管理責任制和質量責任上溯追究制，逐級簽訂質量管理目標責任書，完善質量管理考核體系。其次，在生產各個環(huán)節(jié)全面導入ISO9001201*質量管理標準，國家免檢標準，QS市場準入標準，食品安全管理標準等。接受多標準檢測，用制度保證產品質量，以標準引導規(guī)范生產。

建立健全QC小組活動的管理細則，針對小組和課題注冊登記，活動記錄、成果報告和發(fā)表、成果評價以及小組活動的基本程序等各個管理環(huán)節(jié)，提出明確要求，制定具體可行的操作方法，以推動QC小組活動逐步做到規(guī)范化、科學化、日�；�。

三、嚴格執(zhí)行標準化管理，規(guī)范生產質量控制。

執(zhí)行力就是競爭力，再好的質量管理制度如果沒有配套的監(jiān)督體系和檢測手段保障其實施，管理制度就流于形式了。

**的舉措：

1、質量第一，持之以恒。**公司的質量第一是用一整套先進的食品生產設備；一整套科學完整的質量管理體系；一系列質量保證措施；一大群終于企業(yè)產品質量的員工隊伍來加以印證。

2、公司的生產車間具有符合要求的保潔消毒設施，嚴格按照國家標準執(zhí)行，先后投資200多萬元用于產品質量的技術改造，并在***率先配備了空氣凈化設備，生產人員進入車間先進行消毒，再進入崗位，實現(xiàn)了無菌化生產。

3、嚴把食品安全關。公司始終把食品安全作為企業(yè)風險防范的第

一關，以切實維護食品安全作為企業(yè)的第一要務，在生產車間實行員工的工資和質量掛鉤，哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，哪個環(huán)節(jié)負責，相互制約，互為把關。

4、實行質量專人跟蹤管理制度，公司的質檢科人員跟班生產，從原材料進廠到生產各個環(huán)節(jié)，再到產品出廠，均實行嚴格的專人監(jiān)控，班班批批都要檢驗，定期向***及**市質檢部門委托檢驗，或接受質檢部門的定期抽檢。

5、對原材料的購進嚴格要求供貨方必須提供三證、檢驗報告、化驗單等存檔備查，對不符合要求的原材料不得進廠，不合格的產品不得出廠，以確保產品的合格率為100%。

四、預防為主，不斷改進。

**公司在實行《食品質量安全管理條例》的同時，員工們每天都要填寫關鍵工序的質量檢查表和質量反饋單，使各種質量數(shù)據及時反饋到質檢部門，對生產過程的質量進行監(jiān)督控制，檢查各環(huán)節(jié)關鍵工序關鍵項目。質檢科通過對數(shù)據的分析處理，在發(fā)出各種作業(yè)指示，來進行質量控制，并作為改善質量工作的指導。公司注重事先預防的管理，強化生產過程中的質量宏觀控制，與員工的關系不是檢查與被檢查的關系，而是質量共同的保證者。公司的質檢人員掌握并控制生產過程中關鍵工序、關鍵部件、關鍵指標的完成，并加以保證確認，他們針對生產過程中出現(xiàn)的質量問題，進行綜合析、查找原因、制定措施，指導帶動員工加以改善和提高，并不斷對實施過程和結果進行指導和再監(jiān)督。同時，質量管理小組也針對發(fā)生的質量問題，尋找原因并擬定出解決對策，避

免相同或類似問題的再發(fā)生。正是由于全體員工的共同參加和努力，才使“一切以預防為主”、“一切用數(shù)據說話”和“一切使用戶滿意”的質量管理理論，在**公司得以確實實行，并取得豐碩成果，在全面質量管理的基礎上走出了一條創(chuàng)新的路子。

**公司在***率先獲得國家食品質量安全QS認證，并先后榮獲“***食品衛(wèi)生A級單位”、“***非公有制黨建工作示范點”、“***守合同重信用企業(yè)”、“***重質量、守信譽著名品牌”、“***誠信民營企業(yè)”、“**市五一勞動獎狀”、“**市創(chuàng)建和諧勞動關系模范企業(yè)”、“**市高新技術企業(yè)”、“**市重點龍頭企業(yè)”、“**市十佳單位”。其主導產品**可樂先后榮“獲***名牌產品”、“特邀河南電視臺上榜品牌”、“***特色食品”、“全國農產品加工業(yè)投資貿易洽談會優(yōu)質產品將”、“***重質量守信譽著名品牌”、“***受消費者喜愛產品”、“**市高新技術產品”，“**”商標榮獲“***著名商標”稱號。

**公司在社會各界的關心支持下，在質量管理工作中取得了一定的成績，但距各級領導的期望還有一定的差距，我們會在今后的工作中再接再厲，更進一步，為振興**經濟做出應有的貢獻。

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201*年醫(yī)療質量安全工作總結匯報

201*年我院在黨和國家的關懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎建設，美化了就醫(yī)環(huán)境，增添了現(xiàn)代化診療設備。服務能力、診療技術同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上了新的臺階。院領導及時調整了工作思路，從抓硬件建設重心轉移到抓醫(yī)療質量安全上來，調整加強了醫(yī)療質量控制機構，增加了質控管理人員，增添辦公設施，更新和完善了醫(yī)療質量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫(yī)療質量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質量明顯提高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質量，處處講安全的良好氛圍。

一、領導重視全員參與

院領導將醫(yī)療質量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良后果，因此，加強醫(yī)療質量安全管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。

（一）注重安全教育強化安全意識

1.結合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動，醫(yī)院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓師劉希良教授來院，做“好醫(yī)德、好醫(yī)風、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優(yōu)秀醫(yī)務工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個人素養(yǎng)，職業(yè)道德，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，無私的奉獻精神。

2.年初紀律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學習了《侵權責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關的法律法規(guī)，總結分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對發(fā)生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發(fā)生時各自的心里感受，充分認識到抓醫(yī)療安全的重要性和必要性。

3.開展案例教育活動，8月初召開了醫(yī)療糾紛案例教育會，會上組織學習剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的醫(yī)療糾紛案例，剖析產生糾紛直接根源。

（二）開展專項整治注重實際效應

今年8月份在全院范圍內開展了圍期2周的醫(yī)療安全隱患排查活動。成立排查領導小組，業(yè)務院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本次排查活動第一責任人，本著“誰分管、誰負責”的原則，全員發(fā)動，人人參與，個個發(fā)言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務，醫(yī)療設備，醫(yī)療技術等方面，醫(yī)院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責任人，使排查出的安全隱患得到整改。

二、健全管理機制狠抓措施落實

醫(yī)療質量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個環(huán)節(jié)，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（一）提升專業(yè)技能提高醫(yī)療質量

為了提升服務能力，我們制定了《提高服務能力實施辦法》，從核心制度，“六個三”管理準則落實，醫(yī)療重點環(huán)節(jié)管理，抗生素專項治理，年度目標責任書落實，患者安全十項目標，手術安全核查等六個方面抓起，特別是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)“六查”，一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；二是上級醫(yī)師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護士長應對科室醫(yī)療、護理質量每月按醫(yī)院醫(yī)療質量自查表自查一次；五是值班醫(yī)師對全科病人必須巡查一次，危重隨時查看；六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務，護理措施落實，護理操作技能等。

（二）提升服務滿意度不斷改進工作作風

醫(yī)院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿意度是提升醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的有效手段，在《創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院》活動中，制訂了《提升服務滿意度實施辦法》，其目的是通過征集，改進，落實服務對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫(yī)院管理。二是發(fā)放“滿意醫(yī)生、滿意護士、滿意醫(yī)技工作者”調查問卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調查問卷6859份，評選出滿意醫(yī)務工作者125人次，均給予表彰獎勵。三是發(fā)放護理質量調查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調查表770份，全面了解護理工作質量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務監(jiān)督員會議，征集意見和建議100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調查問卷，臨床醫(yī)生、護士以科內住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務人員以臨床醫(yī)技人員、護士、住院病人為基數(shù)進行綜合調查，共發(fā)放調查問卷380份，全面了解其服務質量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。

（三）加強投訴處理嚴格獎懲兌現(xiàn)

制定了醫(yī)院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。

（四）注重醫(yī)療環(huán)節(jié)抓好質量安全

醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點是醫(yī)療質量，醫(yī)療質量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫(yī)務人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質量自查督查月報制度》，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個項目，醫(yī)技20個項目）形式逐項自查上報質控科。職能科室結合職責范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發(fā)督查通報。

（五）加強無縫隙化管理保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性從201*年開始我院就實行了《行政總值班履行醫(yī)療質量查房的管理規(guī)定》，加強夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關職能部門監(jiān)管的缺陷，確保質量安全管理工作無縫隙化。（六）抓護理質量保障護理安全

醫(yī)院十分重視護理質量，從護理人員資質抓起，注重“三基三嚴”、護理技能操作培訓，使醫(yī)院護理工作分級護理標準化，技術服務規(guī)范化，護患溝通親情化，保障措施制度化，護理安全最大化，服務效果最優(yōu)化，護理質量安全走在醫(yī)院安全管理前列。

（七）加強醫(yī)院感染管理強化重點部門監(jiān)控醫(yī)院控感科每月對手術室、產房、新生兒病室，口腔科和胃鏡室，供應室等重點科室的空氣，物體表面，無菌物品，滅菌劑等進行檢測，對存在問題現(xiàn)場指導改進，跟蹤整改落實。

（八）加強病歷書寫管理注重病歷書寫內涵病歷是醫(yī)療活動真實記載，完整記錄著每位患者診斷治療的全過程，抓好病歷書寫質量是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)管理的關鍵所在。在應用電子病歷以后，醫(yī)院加大了電腦知識和電子病歷書寫知識培訓，為我院電子病歷書寫質量奠定堅實基礎。質控科每月下科室對住院病歷進行全面督查一次，著重對書寫時限，書寫格式，內容要求，內涵質量重點督查，對存在問題現(xiàn)場指導改進。對全院共性問題進行專題討論，制訂改進措施，定期對檢查情況進行通報。今年8月份舉辦了病歷質量展評，全員參與、公平審評、分科排名、全院通報。

三．狠抓隱患排查跟蹤督導落實醫(yī)療安全隱患排查工作是醫(yī)院管理工作的第一要務，是醫(yī)院工作的核心，也是醫(yī)院管理者的主要職責，要將安全隱患排查工作列為醫(yī)療質量控制管理的長效機制。今年來我們奉行著“安全為大，排查在先”原則，先后排查出了33件安全隱患，表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）醫(yī)療核心制度落實不到位。一是門、急診醫(yī)師首診醫(yī)師負責制意識不強，工作拖拉，缺乏主動性；二是三級醫(yī)師查房制度個別科室落實不到位，查房流于形式，無指導性分析意見和建議；三是個別人員不重視值、交接班制度的落實，病情交接簡單，重點不突出，危重病人缺乏面對面交接；四是病歷書寫未按規(guī)定時限完成，病程記錄少記、漏記現(xiàn)象時有發(fā)生，病情變化無分析，陽性檢查結果不記錄；五是術前討論制度落的不實，未對兩級以上手術病例全部進行討論。

（二）電子病歷復制粘貼技術應用有待規(guī)范。病歷模板應用不當，復制粘貼未及時修改，導致時間順序錯誤，病程記錄大體雷同，未能體現(xiàn)個體化病情演變。

（三）醫(yī)院感染控制有待加強。個別科屢查仍有一次性針管重復使用現(xiàn)象發(fā)生。感染性廢物與損傷性廢物未分開收集。

（四）抗菌藥物臨床應用有待加強。在抗菌素臨床應用專項治理中，對臨床醫(yī)師、藥劑人員進行培訓，核定分級處方權限，限定了35個抗生素品種。但個別醫(yī)生抗菌藥物應用指征掌握過寬，導致住院患者抗菌藥物使用率超標。

雖說我們在醫(yī)療質量督查和醫(yī)療安全隱患排查方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距醫(yī)院發(fā)展和上級管理部門的要求還有一定差距。在以后中，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，常抓不懈，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，努力解決在醫(yī)療服務中存在的問題，為患者提供最優(yōu)質最安全的服務，為創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院而努力。

商州區(qū)人民醫(yī)院201*年10月8日

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