南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)材料

南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作匯報(bào)材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家好！首先，熱烈歡迎富民縣考察組到我院進(jìn)行工作指導(dǎo)，借此寶貴的機(jī)會(huì)，我很榮幸的向各位領(lǐng)導(dǎo)就南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作作如下簡(jiǎn)要匯報(bào)：

一、南傘鎮(zhèn)基本情況。

鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)是全縣的政治、經(jīng)濟(jì)、文化和商貿(mào)中心，是鎮(zhèn)康縣政府所在地，鎮(zhèn)域總面積506.2平方公里，轄14個(gè)行政村，2個(gè)社區(qū)居委會(huì)，106個(gè)自然村，157個(gè)居民小組。鎮(zhèn)內(nèi)居住著漢、德昂、傣、彝、傈僳、佤、苗等14個(gè)民族，總?cè)丝?6150人（其中少數(shù)民族人口15413人），是全縣第二大鎮(zhèn)。

二、南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況。

南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一所綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于1972年新建立，201*年底與軍弄鄉(xiāng)衛(wèi)生院合并，醫(yī)院占地總面積為18600平方米。衛(wèi)生院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置現(xiàn)為“八科一點(diǎn)”：后勤科（包括院辦、財(cái)務(wù)室、食堂、庫(kù)房）、防疫科、婦幼保健科、婦產(chǎn)科、醫(yī)技科、疼痛科、住院部和門(mén)診部及軍弄衛(wèi)生點(diǎn)。有職工103人次，其中正式職工26人，其余全部臨時(shí)工。轄區(qū)內(nèi)共有14個(gè)村衛(wèi)生室，有村醫(yī)18人。三、實(shí)行藥房托管，推進(jìn)衛(wèi)生院全面發(fā)展。

201*年底，為實(shí)行醫(yī)藥分家，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況，及時(shí)引進(jìn)云南鴻翔一心堂藥業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司，衛(wèi)生院藥房實(shí)行全面托管。繼藥房托管以后，201*年底，又進(jìn)一步

著手鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作，村衛(wèi)生室用藥由云南鴻翔一心堂藥業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司供給。藥房托管以后，無(wú)論是對(duì)衛(wèi)生院本身還是村衛(wèi)生室或者是廣大患者都意義重大，具體如下：

（一）藥房托管是消除滋生腐敗的客觀條件。

任何腐敗的產(chǎn)生都是附著在變異權(quán)力之上。實(shí)行藥房托管以前，衛(wèi)生院的全部用藥都是醫(yī)院根據(jù)自身需要到醫(yī)藥公司進(jìn)購(gòu)，藥房托管以后，所有用藥均有鴻翔藥業(yè)供給，藥房管理權(quán)歸鴻翔藥業(yè)，使用權(quán)則在南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院。權(quán)力運(yùn)行機(jī)制的變化，切斷了醫(yī)院醫(yī)生和藥品管理人員與藥品銷售商之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系,有效抑制了藥價(jià)虛高、拿“回扣”、“開(kāi)單提成”等不正之風(fēng)。

（二）藥房托管有利于南傘鎮(zhèn)以及南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的發(fā)展。

201*年，本院有藥房工作人員4人次，藥品銷售額50萬(wàn)元；201*年開(kāi)始實(shí)行藥房托管，托管后由鴻翔藥業(yè)派出工作人員5人，藥品銷售額60萬(wàn)元；201*年84萬(wàn)元；201*年，鴻翔藥業(yè)駐南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房工作人員8人，銷售額達(dá)到480萬(wàn)元之多。藥房托管以后，藥品銷售額逐年直線上升，衛(wèi)生院藥品收入也隨之逐年直線上升。同時(shí)，醫(yī)院還可以節(jié)約原來(lái)投入于藥房工作的四名工作人員，使其投入到其他崗位上去。藥房托管以前，衛(wèi)生院每個(gè)月都有一大批藥品因過(guò)期而報(bào)廢，托管以后，藥品實(shí)現(xiàn)零報(bào)廢。

201*年1月3日，衛(wèi)生院成立了藥事管理委員會(huì)，委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)鴻翔藥業(yè)的藥品價(jià)格進(jìn)行全面監(jiān)督，保證其藥品價(jià)格與當(dāng)?shù)厮幏績(jī)r(jià)格大體持平甚至偏低，實(shí)現(xiàn)真正意義的造福-2-

人民。

云南鴻翔一心堂藥業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司在進(jìn)駐南傘衛(wèi)生院，不僅為南傘鎮(zhèn)老百姓解決了缺醫(yī)少藥、看病難、看病貴等諸多問(wèn)題，它的高度發(fā)展還為當(dāng)?shù)氐牟簧俅笾袑．厴I(yè)生解決了就業(yè)問(wèn)題，為推動(dòng)南傘鎮(zhèn)的發(fā)展貢獻(xiàn)著自己的力量。

（三）規(guī)范村衛(wèi)生室用藥，保證村醫(yī)用藥安全。

201*年底，執(zhí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理后，村衛(wèi)生室用藥統(tǒng)一由云南鴻翔一心堂藥業(yè)供給，無(wú)需村醫(yī)四處購(gòu)藥，避免出現(xiàn)假藥、藥價(jià)高等一系列問(wèn)題。并且，村衛(wèi)生室實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)與藥房工作人民掛鉤制度，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和藥房工作人員定期不定期的到村指導(dǎo)村醫(yī)用藥，保證了村醫(yī)用藥安全。

201*年全鎮(zhèn)15個(gè)村衛(wèi)生室藥品銷售總額達(dá)71萬(wàn)元。四、貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，基本藥物零差率銷售。（二）成立組織機(jī)構(gòu)。

我院先后成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任護(hù)士長(zhǎng)為成員的醫(yī)改籌備領(lǐng)導(dǎo)小組，確保醫(yī)改工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。201*年5月4日晚7點(diǎn)在南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議室召開(kāi)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策動(dòng)員學(xué)習(xí)大會(huì)，并于次日一整天對(duì)全體村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)改知識(shí)培訓(xùn)基本藥物使用前培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)三天長(zhǎng)時(shí)間培訓(xùn)，本院還在國(guó)家473種基本藥物的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際需要提出了新增的47種新增基本藥物。（三）基本藥物使用情況。

201*年6月1日，根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，衛(wèi)

生院規(guī)定使用國(guó)家基本藥物，目前使用基本藥物（包括中藥）共575種，其中西藥種類283種，針劑類112種，中藥225種。6月份至11月份南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售總額240萬(wàn)元，其中基本藥物銷售額達(dá)到168萬(wàn)元，非基本藥物銷售額72萬(wàn)元，平均月銷售額40萬(wàn)元。201*年1月份至6月份南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售總額154萬(wàn)元，平均月銷售額30.8萬(wàn)元。相比基本藥物執(zhí)行以前，執(zhí)行后藥品平均月銷售額在原來(lái)的基礎(chǔ)上上升9.2萬(wàn)元。

鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院二○一一年十一月二十九日

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擴(kuò)展閱讀：地區(qū)督導(dǎo)檢查醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)(11月1日)

關(guān)于樂(lè)都縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的匯報(bào)

樂(lè)都縣人民政府（201*年11月1日）

各位領(lǐng)導(dǎo)：

今天，地區(qū)醫(yī)改督查組來(lái)我縣檢查醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況，這是對(duì)我縣衛(wèi)生工作的大力支持和有力鞭策。首先，我代表中共樂(lè)都縣委、樂(lè)都縣人民政府對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)的到來(lái)表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況作一簡(jiǎn)要匯報(bào)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開(kāi)展情況

按照省、地醫(yī)改工作“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，我縣通過(guò)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、廣泛宣傳動(dòng)員、科學(xué)制定方案、加大監(jiān)督力度，創(chuàng)新工作思路，扎實(shí)有序的開(kāi)展了醫(yī)改工作，取得了顯著成效。截止目前，47項(xiàng)醫(yī)改指標(biāo)中，已完成43項(xiàng)，占91.5%，其余指標(biāo)正在攻堅(jiān)推進(jìn)當(dāng)中。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善工作機(jī)制。為切實(shí)加強(qiáng)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，縣政府成立了以縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，縣發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政等10個(gè)部門(mén)為成員的樂(lè)都縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組�？h委、縣政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，將醫(yī)改工作列入重要議事日程，納入年度目標(biāo)責(zé)任制管理，通過(guò)明確成員單位工作職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，形成了一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作格局。為保障醫(yī)改工作順利推進(jìn)，縣財(cái)政及時(shí)撥付配套資金834.55萬(wàn)元，其中為718名村醫(yī)配套工作及學(xué)歷補(bǔ)貼117.9萬(wàn)元、村衛(wèi)生室水電暖補(bǔ)貼10.77萬(wàn)元、村衛(wèi)生室十小件設(shè)備資金39.02萬(wàn)元，村衛(wèi)生室藥品周轉(zhuǎn)資金48.7萬(wàn)元，65歲以上老年人體檢費(fèi)32.16萬(wàn)元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金58萬(wàn)元，公立醫(yī)院和中心衛(wèi)生院設(shè)備配套資金188萬(wàn)元，配套新農(nóng)合資金340萬(wàn)元，為醫(yī)改工作順利推進(jìn)提供了資金保障。

（二）廣泛宣傳，營(yíng)造良好的輿論氛圍。省、地深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)員大會(huì)召開(kāi)后，我縣及時(shí)召開(kāi)醫(yī)改動(dòng)員會(huì)，傳達(dá)省、地會(huì)議精神，對(duì)全縣醫(yī)改工作進(jìn)行安排部署�？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開(kāi)專題會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)改工作會(huì)議精神和相關(guān)文件。縣衛(wèi)生部門(mén)選派年富力強(qiáng)的醫(yī)改工作人員參加了省、地醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革培訓(xùn)，將省、地醫(yī)改工作精神迅速傳達(dá)給縣、鄉(xiāng)、村每一名醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)，全縣舉辦各類醫(yī)改培訓(xùn)會(huì)87次，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)1869人次，制定了《樂(lè)都縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳工作方案》,發(fā)放醫(yī)改宣傳手冊(cè)1820本、《給廣大群眾的一封信》10萬(wàn)余張，在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室懸掛橫幅158條、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)1000余幅，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作381套基本藥物目錄和價(jià)格公示牌，對(duì)基本藥物零差率價(jià)格進(jìn)行公示，充分利用縣電視臺(tái)等新聞媒體播放公益廣告32次，通過(guò)發(fā)放資料、制作展板、懸掛橫幅、電視播放等形式，拓寬宣傳思路、加大宣傳力度、不斷擴(kuò)大宣傳覆蓋面，使醫(yī)改工作家喻戶曉，人人皆知，為醫(yī)改工作順利進(jìn)行營(yíng)造了良好的輿論氛圍。

（三）深入調(diào)研，科學(xué)制定工作方案。我縣在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合全縣實(shí)際，制定出臺(tái)了《樂(lè)都縣關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》、《樂(lè)都縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作方案》、《樂(lè)都縣公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案》、《樂(lè)都縣改革試點(diǎn)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事及分配制度改革方案》，把醫(yī)改工作任務(wù)逐項(xiàng)分解到各成員單位，并對(duì)全縣醫(yī)改工作的步驟和進(jìn)程做了詳細(xì)部署，制定具體措施，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)提供了指導(dǎo)依據(jù)。

（四）強(qiáng)化措施，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作。一是有序開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從今年7月份開(kāi)始，我縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全面落實(shí)新農(nóng)合提標(biāo)政策和省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)墊付直報(bào)工作。201*年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)際參合人數(shù)達(dá)211475人，參合率

達(dá)99.7%，籌資合作醫(yī)療基金6344.3萬(wàn)元，截止201*年10月31日，累計(jì)報(bào)銷參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)19869人次、3042.8萬(wàn)元，住院統(tǒng)籌基金使用率達(dá)61%。二是認(rèn)真實(shí)施基本藥物制度。通過(guò)借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合全縣實(shí)際制定了《樂(lè)都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物經(jīng)營(yíng)零差率工作實(shí)施方案》、《樂(lè)都縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用監(jiān)督管理辦法》、《樂(lè)都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《樂(lè)都縣村衛(wèi)生室管理辦法》，形成了基本藥物制度實(shí)施的長(zhǎng)效機(jī)制。從201*年10月份開(kāi)始，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國(guó)家基本藥物，今年7月份開(kāi)始村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行基本藥物零差率銷售。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率達(dá)90%、使用率達(dá)75.6%；鄉(xiāng)、村兩基基本藥物配備率和使用率均達(dá)100%。全面落實(shí)國(guó)家基本藥物報(bào)銷政策，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資實(shí)行全額撥款，收支兩條線、財(cái)務(wù)報(bào)帳制管理，業(yè)務(wù)收入全部上交縣財(cái)政。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前核定人員配備總量271個(gè)（其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育83個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院188個(gè)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用、動(dòng)態(tài)調(diào)整。認(rèn)真開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置和競(jìng)聘上崗工作，結(jié)合全縣衛(wèi)生院實(shí)際制定了《樂(lè)都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開(kāi)選聘實(shí)施辦法》、《樂(lè)都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員競(jìng)聘上崗實(shí)施辦法》和《樂(lè)都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置方案》，截止目前，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開(kāi)選聘和聘任工作已全面結(jié)束。進(jìn)一步健全績(jī)效考核機(jī)構(gòu)，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生工作績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，實(shí)行“合同+績(jī)效+標(biāo)化工量”，并制定下發(fā)了《樂(lè)都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核工作實(shí)施方案》和《樂(lè)都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線工作實(shí)施方案》，定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核工作，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的35%及職工個(gè)人工作性津貼、第十三個(gè)月獎(jiǎng)勵(lì)工資捆綁統(tǒng)籌使用，依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外部考核和內(nèi)部考核結(jié)果兌現(xiàn)。全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，對(duì)村

醫(yī)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年從2500元提高到每人每年8000元，同時(shí)按人均1000元標(biāo)準(zhǔn)給予水、電、暖補(bǔ)貼，對(duì)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或中專以上學(xué)歷的村醫(yī)，每人每年再增加1000元的補(bǔ)助，已為全部村醫(yī)發(fā)放每人5000元基礎(chǔ)補(bǔ)助，另3000元根據(jù)考核情況發(fā)放。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，投資4183萬(wàn)元完成了11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改造、334個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)、縣中醫(yī)院整體搬遷和二醫(yī)院新建項(xiàng)目；投資310萬(wàn)元的縣衛(wèi)生監(jiān)督所、投資240萬(wàn)元的共和鄉(xiāng)衛(wèi)生院及15所村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目主體已全部完工；完成了縣醫(yī)院急救中心建設(shè)項(xiàng)目的申報(bào)工作。為了加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍力量，公開(kāi)招考了70名專業(yè)技術(shù)人員和24名見(jiàn)習(xí)生，今年派出31人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，共選派23名技術(shù)骨干參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；201*年選送66名鄉(xiāng)村醫(yī)生到西寧市衛(wèi)生技術(shù)學(xué)校接受學(xué)歷再教育，201*年經(jīng)縣衛(wèi)生局與縣職業(yè)技術(shù)學(xué)校協(xié)商，招收我縣80名40歲以下在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中專學(xué)歷教育，今年再次招收178名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中專學(xué)歷教育；同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療對(duì)口幫扶工作，今年遼寧大連醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院選派出3名醫(yī)療專家對(duì)我縣進(jìn)行對(duì)口幫扶，縣衛(wèi)生部門(mén)派出8名業(yè)務(wù)骨干赴遼寧、北京等三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派6名縣級(jí)衛(wèi)生技術(shù)骨干對(duì)口幫扶洪水、城臺(tái)、馬營(yíng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過(guò)“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的學(xué)習(xí)培訓(xùn)方式，不斷促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)水平的提高。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。建立健全居民健康檔案。截至目前，建立城鄉(xiāng)居民規(guī)范化建檔22.56萬(wàn)份，建檔率達(dá)86.69%，體檢74839人，健康教育5358次，受益人數(shù)20.07萬(wàn)人次，覆蓋率達(dá)84.8%。在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置健康宣傳欄，印刷宣傳資料、開(kāi)展健康教育知識(shí)講座、公眾健康咨詢、發(fā)放健康教育宣傳材料等活動(dòng)。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、住院分娩率、傳染病系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標(biāo)均達(dá)到省、地要求。認(rèn)真

實(shí)施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種工作，接種率達(dá)98.28％。全部完成6700名適齡婦女宮頸癌檢查和201*名乳腺癌檢查任務(wù)；為1805名農(nóng)村生育婦女補(bǔ)服了葉酸；高血壓病人、糖尿病病人規(guī)范管理和重性精神疾病患者規(guī)范管理率均達(dá)100%。免費(fèi)為378名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。三年來(lái)，共改造農(nóng)村衛(wèi)生廁所12500座。五是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。按照省、地安排，縣人民醫(yī)院被確定公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，根據(jù)《樂(lè)都縣公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案》，在推進(jìn)過(guò)程中，首先，推行“優(yōu)勞優(yōu)酬、按勞分配、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平”分配制度。縣人民醫(yī)院制定了《醫(yī)院績(jī)效工資實(shí)施方案》和《目標(biāo)考核辦法》等，建立了公立醫(yī)院科學(xué)合理的人事分配制度和績(jī)效考評(píng)機(jī)制，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤崗位的不同特點(diǎn)，實(shí)行分類考核，在分配中堅(jiān)持在分配中堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則。同時(shí)，組織相關(guān)管理人員外出學(xué)習(xí)考察后，結(jié)合學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)原績(jī)效考核和分配制度的不足進(jìn)行修改，仔細(xì)核算成本，制定了績(jī)效管理辦法。其次，根據(jù)《樂(lè)都縣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》，積極組織縣級(jí)醫(yī)院人員多次到開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的先進(jìn)地區(qū)學(xué)習(xí)，在借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際，制訂了開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施方案，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上一個(gè)新臺(tái)階。第三，推行便民利民措施，縣醫(yī)院制定了一系列有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和改善醫(yī)療服務(wù)的辦法和措施，改善就診條件，增加便民措施，改進(jìn)服務(wù)流程，增設(shè)醫(yī)療服務(wù)窗口、免費(fèi)咨詢點(diǎn)、便民服務(wù)點(diǎn)等方便患者就診，加強(qiáng)門(mén)診服務(wù)臺(tái)工作，免費(fèi)為患者提供咨詢輪椅推車、飲水（杯）、紙筆、針線等服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)信息資料；第四，推行無(wú)假日門(mén)診，積極探索開(kāi)展了錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，實(shí)施彈性工作制實(shí)施行診后隨訪制度，滿足患者不同的服務(wù)需求；第五，健全患者服務(wù)機(jī)制，逐步落實(shí)“幫、辦陪送訪”工作，對(duì)門(mén)診的急、危、重癥患者在診療過(guò)程中進(jìn)行“幫、辦陪送”，保證無(wú)縫隙、不間斷的醫(yī)

療服務(wù)，對(duì)出院病人根據(jù)病情或病種進(jìn)行電話隨訪并記錄；第六，建立急危重患者“綠色通道”，對(duì)急危重患者實(shí)行“三先三后”，即：先就診后掛號(hào)，先搶救后交費(fèi)，先住院后辦手續(xù)；第七，改善服務(wù)設(shè)施，優(yōu)化服務(wù)流程，美化服務(wù)環(huán)境，完善門(mén)診標(biāo)示，為患者提供就診流程、專家簡(jiǎn)介、科室布局、藥品（醫(yī)用耗材）價(jià)格及服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢、基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算等服務(wù)，為病人提供了方便、舒適的就醫(yī)環(huán)境；第八，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管科，健全了各級(jí)質(zhì)量管理組織，加大了監(jiān)督檢查和考核力度，根據(jù)《青海省抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及《藥品收入比例目標(biāo)管理規(guī)定》，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。第九，建立第三方調(diào)解機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)處理投訴、保障患者權(quán)益，健全患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理，妥善解決，提高群眾滿意度。第十，積極推行臨床路徑管理工作，縣人民醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》，制定下發(fā)了《樂(lè)都縣人民醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》，根據(jù)實(shí)際選擇10個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病病種實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作，目前，根據(jù)臨床路徑實(shí)際操作中存在的一些問(wèn)題，組織科室臨床和護(hù)理骨干，對(duì)每一個(gè)病種根據(jù)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范制定詳細(xì)的臨床路徑文本，并積極爭(zhēng)取臨床路徑信息系統(tǒng)，積極探索合理支付方式改革，努力通過(guò)開(kāi)展臨床路徑工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療制度，優(yōu)化診療程序，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。

（五）注重督查，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。為使醫(yī)改工作有效推進(jìn)，縣委、縣政府先后多次組織力量，對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行了督促檢查，確保了醫(yī)改政策得到落實(shí)，舉措得以執(zhí)行，有力促進(jìn)了醫(yī)改工作的順利開(kāi)展。縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組每季度配合相關(guān)部門(mén)對(duì)全縣醫(yī)改進(jìn)展情況進(jìn)行督促、檢查；縣政府定期組織監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，確�；�金運(yùn)行安全；成立縣基

層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度監(jiān)督管理委員會(huì)，為切實(shí)加強(qiáng)基本藥物制度的落實(shí)，縣上制定了《樂(lè)都縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度實(shí)施方案》、《樂(lè)都縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用監(jiān)督管理辦法》，并從省上規(guī)定的配送企業(yè)中選定5家藥品配送企業(yè)，劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行配送并簽訂采購(gòu)合同，鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能配備基本藥物�？h衛(wèi)生部門(mén)經(jīng)常性對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度、診療流程、醫(yī)療質(zhì)量等監(jiān)督檢查。同時(shí)，縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，對(duì)醫(yī)改政策的宣傳落實(shí)、居民健康檔案的建立和已開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫(yī)改工作的健康發(fā)展。

（六）不斷創(chuàng)新，探索醫(yī)改長(zhǎng)效機(jī)制。為使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中不斷趨于鞏固和完善�？h衛(wèi)生部門(mén)建立健全了《樂(lè)都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《樂(lè)都縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》，并積極探索縣、鄉(xiāng)、村人事及分配制度管理辦法。通過(guò)加強(qiáng)技術(shù)人才建設(shè)、推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部績(jī)效考核、強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)、加大衛(wèi)生支農(nóng)力度以及部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，初步改善了群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，形成了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)效機(jī)制。

二、存在的問(wèn)題及下一步工作打算

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得了一定的成績(jī)，實(shí)際工作中還存在一些亟待解決的困難和問(wèn)題，主要有：一是縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員緊缺，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)條件差，設(shè)施缺口多，鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生隊(duì)伍整體醫(yī)療水平不高，服務(wù)能力遠(yuǎn)不能滿足群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督機(jī)制有待加強(qiáng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督考核工作需要進(jìn)一步探索。三是縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，設(shè)備缺乏，規(guī)模過(guò)小，床位不足，存在超負(fù)荷運(yùn)行，給群眾的就醫(yī)帶來(lái)了不便等等。

針對(duì)上述存在的問(wèn)題，我們將在今后重點(diǎn)做好以下幾方面的工作：

一是進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大合力。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益，確保醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作順利推進(jìn)。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。結(jié)合醫(yī)改工作重點(diǎn)，利用廣播、板報(bào)、宣傳單、電視等宣傳媒體，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，爭(zhēng)取社會(huì)各界的支持和廣泛參與。不斷加強(qiáng)面向群眾的社會(huì)宣傳，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)醫(yī)改和重大意義，共同推進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

三是進(jìn)一步加快醫(yī)改建設(shè)步伐。加快基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊(duì)伍建設(shè)，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障和醫(yī)保基金管理水平。同時(shí)，加強(qiáng)藥品采購(gòu)、配送、零差率銷售的監(jiān)督和管理，實(shí)現(xiàn)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物和醫(yī)用耗材由省藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。

四是進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平。通過(guò)培訓(xùn)、整合、交流、引進(jìn)等多種舉措，結(jié)合醫(yī)改政策的全方位覆蓋，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平；以“一院一特色”的目標(biāo)創(chuàng)辦具有一定技術(shù)力量和水平的特色醫(yī)院、特色門(mén)診，使我縣醫(yī)療水平有一個(gè)新的提高。

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