13年醫(yī)政工作總結

桃城區(qū)衛(wèi)生局

醫(yī)政科201*年工作總結

一、醫(yī)政工作（一）醫(yī)療工作

1、推進“三好一滿意”活動深入開展。

為推進全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的深入開展，鞏固活動成果，進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內部管理，持續(xù)提高醫(yī)療質量和服務水平，凝練醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，不斷滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，努力做到“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，結合我區(qū)實際，制定下發(fā)了《全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動201*年實施方案》。要求區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真開展此項活動。一是，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。二是，加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。三是，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。四是，深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

2、201*年“百萬貧困白內障患者復明工程”項目工作為了繼續(xù)做好“百萬貧困白內障患者復明工程”，使廣大貧困白內障患者受益，我們的做法：一是及時與區(qū)殘聯(lián)進行了溝通，密切協(xié)作，做好項目宣傳工作，積極推動項目開展。再就是加強了對定點醫(yī)院的管理，要求定點醫(yī)院要按照衛(wèi)生部《百萬貧困白內障患者復明工程項目白內障手術操作規(guī)范及質量控制標準》，做好眼科醫(yī)護人員白

內障手術理論和技術操作培訓，規(guī)范診療行為，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，切實做到萬無一失。三是加強項目管理，做好信息報送工作。各定點醫(yī)院要按照規(guī)定及時、準確的填報信息，區(qū)衛(wèi)生局要及時報送項目進展情況。截止目前，我區(qū)已篩查貧困白內障患者63名，已對57名患者實施了手術。

（二）護理工作

深化優(yōu)質護理服務工作。全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優(yōu)質護理服務。繼續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，按照市局要求，今年市四院100%的病房開展優(yōu)質護理服務，并達到衛(wèi)生部規(guī)定的優(yōu)質護理服務標準；市二院、市五院也要在去年的基礎上進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面。優(yōu)質護理服務要結合科室實際，充分體現(xiàn)�？铺厣�，并探索在門診、急診、手術室等部門開展優(yōu)質護理服務。有條件的醫(yī)院要做到對患者進行回訪并提供延續(xù)護理服務。要求各醫(yī)療機構充實臨床一線護士數(shù)量，完善并落實臨床護理專業(yè)人員配置、崗位管理和內部收入分配等政策。（三）對城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作進行了再動員、再部署

根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，我區(qū)組織實施了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，取得了良好的效果。為加快提高全區(qū)醫(yī)療機構整體服務能力，按照市衛(wèi)生局醫(yī)政會議要求，全年全區(qū)兩所二級綜合醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院分別對口支援4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，做到對口支援全覆蓋，市二院對口支援大鄧莊、何莊中心衛(wèi)生院，市五院對口支援河沿中心衛(wèi)生院，區(qū)婦幼保健院對口支援趙圈中心衛(wèi)生院。對口支援

雙方簽訂了對口支援工作協(xié)議，確定了年度執(zhí)行計劃，制定了具體工作實施方案，明確了雙方職責與義務，力爭使各項幫扶工作落到實處并取得成效。

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二Ｏ一三年十二月十日

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興隆縣衛(wèi)生局201*年醫(yī)政工作總結

今年,201*年醫(yī)政工作以黨的十七大提出的"提高醫(yī)療服務質量"要求為指導,緊緊圍繞201*年衛(wèi)生工作要點,以質量、安全、和諧為主題,全面加強醫(yī)政管理體系建設,重點加強醫(yī)政管理和加強醫(yī)務人員、醫(yī)療技術等醫(yī)療服務要素的考核和監(jiān)管,建立醫(yī)療質量管理控制和評價體系,加強血液安全管理,推進護理事業(yè)的發(fā)展等,完善醫(yī)療糾紛處協(xié)調機制,保證醫(yī)療安全,取得階段性成效。

一、加強公立醫(yī)院運行機制新模式

（一）推進醫(yī)院信息化建設，開展臨床路徑管理和電子病歷試點工作，縣醫(yī)院為我縣臨床路徑和電子病歷試點單位，縣醫(yī)院共11種專業(yè)的52種病種實行臨床路徑管理，擬實行4種病種實行單病種臨床路徑費用控制工作，以減輕患者負擔，進入路徑的的患者占同種疾病收治患者的比例達50%，進入路徑患者的治愈率達100%，無變異及退出路徑現(xiàn)象發(fā)生。目前，3所縣直單位的門診和轉院患者管理系統(tǒng)上均在不同程度上實行了信息化管理。自201*年6月實施電子病歷工作以來，縣醫(yī)院所有門診和病房科室均實行電子病歷管理，病歷書寫時間由原來手寫的1-1.5小時縮短到40-20分鐘，縮短了近50%以上，獲得了醫(yī)務人員極大的肯定，病歷存檔由原來的二次錄入到現(xiàn)在的直接調入存檔減少了一個重復的工作環(huán)節(jié)，門診患者由以前的開方劃價收費

取藥轉變?yōu)獒t(yī)生直接開具處方劃價收費取藥，減少了患者排隊等待的時間，減少了因排隊時間過長而產(chǎn)生的糾紛，獲得了很好的社會效益，得到了廣大患者的好評。

（二）建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作長效機制，加強與三級醫(yī)院的聯(lián)系，與邢臺市附屬醫(yī)院協(xié)議支援縣醫(yī)院，繼續(xù)抓好縣級醫(yī)院醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援工作。今年委派縣醫(yī)院、中醫(yī)院14名醫(yī)師，對口支援平安堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、北營房中心衛(wèi)生院、北水泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院、六道河中心衛(wèi)生院、藍旗營中心衛(wèi)生院、大杖子中心衛(wèi)生院6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療門診病人25346人次，其中急診病人305人次，手術130例，教學查房28次，會診及疑難病討論21次，提高了基層衛(wèi)生技術人員的診療水平。

（三）建立了醫(yī)療糾紛第三方調解處理機制，201*年5月，成立了由縣司法局牽頭，縣公安局、財政局、衛(wèi)生局信訪局、民政局及街道辦事處多部門參與的醫(yī)療糾紛第三方調解組織，興隆縣醫(yī)調會現(xiàn)有13名工作人員，由縣司法局為主進行業(yè)務指導，并負責人員、經(jīng)費的管理。下設由30名醫(yī)學專家組成的醫(yī)學專家?guī)旌?名法律專家組成的法律專家?guī)�，負責對糾紛的分析，出具醫(yī)患雙方初步的責任意見。向醫(yī)調會申請調解醫(yī)療糾紛時，需醫(yī)患雙方都提出調解申請�；颊咝钄y帶身份證、醫(yī)療糾紛的相關證據(jù)、材料前往縣醫(yī)調會提出申請，填寫醫(yī)療糾紛調解申請書。如果患者本人不能

親自前往，可以委托律師或者委托代理人參加調解，委托人應提交有患者簽字的授權委托書前往辦理申請手續(xù)。自成立以來共調解醫(yī)療糾紛1例，調解成功率達100%，及有效化解醫(yī)患糾紛和矛盾。

二、以活動載體為抓手，加強衛(wèi)生服務能力建設（一）繼續(xù)深入開展醫(yī)療質量萬里行活動，加強衛(wèi)生服務能力。“以病人為中心,以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)療質量萬里行活動,進一步完善和豐富醫(yī)療質量萬里行活動的內容和措施，以醫(yī)院評審、復查和專項質量檢查為手段,不斷推進醫(yī)療質量的持續(xù)改進和提高,保障醫(yī)療安全�？h直3所醫(yī)療機構和20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真開展醫(yī)療質量檢查和總結工作,進一步強化了醫(yī)療質量管理,不斷提高工作效率,改善服務,有效推進病人安全目標的全面落實。衛(wèi)生局嚴抓質量安全管理，促進各項制度落到實處。繼續(xù)加強醫(yī)療核心制度的培訓、實施和考核。強化質量認識，提高服務意識，組織全員進行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權責任法》、《201*版病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)培訓，并組織考試，成績合格率達100％。

（二）結合我系統(tǒng)開展的“一線雙擊”工作，按照屬地化管理原則,依法加強對醫(yī)療機構的管理。進一步完善行政許可規(guī)范,加強了對醫(yī)療機構,醫(yī)療技術和人員資格準入的管理。進一步加強了對醫(yī)療機構的日常監(jiān)督檢查和醫(yī)療質量

專項檢查，檢查的重點內容包括醫(yī)院感染、消毒供應、臨床輸血、實驗室安全、毒麻藥品管理等，共監(jiān)督醫(yī)療機構163家，立案56起、結案56起，罰款41家，罰款金額共計5.3萬元，責令改正86家，取締0家。今年我縣將在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證校驗時，認真開展對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)情況的監(jiān)督和檢查，進一步完善醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)、個人執(zhí)業(yè)個戶檔案管理。

（三）開展全縣病歷質量評比活動，規(guī)范醫(yī)療文書書寫。加強醫(yī)療質量安全監(jiān)管,各醫(yī)療機構結合自身實際建立并完善了醫(yī)療質量,安全,服務和績效評價體系,進一步加快醫(yī)院管理評價體系建設。探索建立醫(yī)院管理的長效機制，推動建立醫(yī)療質量安全控制評價體系，開展質量考核評價,不斷提高醫(yī)療服務質量。制定下發(fā)了《201*年興隆縣病歷質量評比活動方案》，在各醫(yī)療衛(wèi)生單位自查自評基礎上，衛(wèi)生局統(tǒng)一組織全縣病歷質量評比活動，并將評比結果全縣通過，評選出病歷書寫質量優(yōu)勝單位3家，并給予表彰和物質獎勵。全年抽查病歷230份，其中包括出院病歷210份，死亡病歷20份，重點督導考核病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。病歷甲級率達98.6%，重點考核大中型手術的術前討論、危重患者病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、手術安全核查記錄等病歷書寫

質量。全年抽查門診處方7000張，合格率95%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不合格處方占有比略高。

（四）繼續(xù)深入開展優(yōu)質護士示范工程，狠抓護理服務質量。年初，將縣醫(yī)院定為我縣優(yōu)質護理示范試點醫(yī)院，共開設有5個病區(qū)開展了優(yōu)質護理示范工作，試點病房覆蓋率達到50%。采取“走出去引進來”的方式，輪流派送科護士長參加省護理學會組織的“優(yōu)質護理服務示范工程”培訓班，引進利于優(yōu)質護理工作向前推進的新舉措，定期對各級護理人員進行理論、技能和護理禮儀培訓，開展“護理技術操作的崗位大練兵”。每月召開兩次護士長交流會，對“優(yōu)質護理服務示范病房”取得的成績進行通報，并在縣醫(yī)院月刊上對“優(yōu)質護理服務”工作進展情況給予及時有效地宣傳報道。5月12日開展了全縣護理知識技能競賽，共有十個代表隊參加，給予三個代表隊頒發(fā)了獎牌和物質獎勵，同時，在“紀念5.12國際護士節(jié)表彰大會”上，對縣醫(yī)院的優(yōu)質護理示范工程取得優(yōu)異成績的兩個試點病房給予了表彰。在我縣護理人員比武大練兵的基礎上，選派縣醫(yī)院15名護理工作技術骨干參加市局組織的護理專業(yè)技能訓練和競賽活動。

三、加強血液管理工作,保證臨床用血安全

（一）繼續(xù)推動無償獻血工作，今年我縣進一步加強了無償獻血的宣傳,我們統(tǒng)一組織開展了以“捐獻更多血液，挽救更多生命”為主題的獻血日宣傳活動，截止到11月底，

我縣共有1268人進行無償獻血，獻血總量達46.5萬余毫升。

（二）依照《獻血法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構臨床管理辦法（試行）》等法律、法規(guī)的要求，加強對縣醫(yī)院、中醫(yī)院兩個臨床用血醫(yī)療機構的監(jiān)督、指導和管理，狠抓規(guī)章制度的落實，嚴格落實操作規(guī)程，確保臨床用血安全。對達不到臨床用血準入標準的醫(yī)療機構,均不準予開展臨床輸血工作,同時建立了臨床用血的評價體系,由縣人民醫(yī)院結合近幾年各醫(yī)療機構用血情況,對具備用血資質的醫(yī)療機構臨床用血實行計劃供血,杜絕不合理用血現(xiàn)象,大力推行了合理用血,計劃用血。此外，要求縣醫(yī)院和中醫(yī)院成立臨床輸血委員會，建立健全臨床輸血規(guī)章、制度、技術標準，將執(zhí)行臨床用血的情況納入醫(yī)務人員的人事考核內容，與獎金、工資、職稱晉升等切身利益掛鉤，指導臨床用血。

（三）進一步加強和規(guī)范了我縣儲血點的管理。狠抓縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院儲血點制度建設,進一步加強血液儲存管理,保障臨床用血供應及時、安全。血液報廢率極低，并未發(fā)生一例因供血不及時導致的醫(yī)療糾紛,無用血安全事故發(fā)生。

四、加強抗菌藥臨床應用管理，杜絕抗生素濫用開展了以“抵御耐藥性：今天不采取行動，明天就無藥可用”為主題的世界衛(wèi)生日宣傳活動，大力宣傳合理應用抗生素的相關知識，組織專家進行專題講座，杜絕濫用抗生素，

以制止抗生素耐藥性的傳播，應對耐藥菌給人類健康帶來的威脅。年初，制定并下發(fā)了《興隆縣抗菌藥物專項整治方案》，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位自查自改，梳理抗生素不合理使用問題，針對問題提出改進方案。同時，衛(wèi)生局對各單位的自查自改情況進行了督導檢查，通過督導檢查使我縣抗菌藥物的臨床應用基本符合規(guī)范，縣醫(yī)院、中醫(yī)院抗菌藥品種均控制在35種以下，但個別醫(yī)療衛(wèi)生單位存在抗生素不合理使用現(xiàn)象，門診處方存在重復使用抗生素問題，有的藥品針對性不強，存在“大包圍”用藥現(xiàn)象。對存在上述現(xiàn)象的單位，我局提出限期改正意見，要求住院和門診患者抗菌藥物使用率不超過60%和20%；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時間不超過24小時；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時。

五、嚴格執(zhí)行醫(yī)療惠民政策，服務百姓

在201*年世界愛眼日時，開展了以“愛護眼睛，提高康復質量，深入開展復明工程”為主題的世界愛眼日宣傳活動。在“百萬貧困白內障患者復明工程”活動中，積極與殘聯(lián)聯(lián)系，免費篩查白內障500余人次，為124例確診患者實施復明手術，共減免醫(yī)藥費16.6萬余元，切實減輕了患者的經(jīng)濟負擔,并圓滿完成了我縣“百萬貧困白內障患者復明工程”工作任務。繼續(xù)深入開展進村入戶送健康活動，全年完成到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村義診32次，診治患者1.7人次，發(fā)放手

足口病、健康體檢等宣傳資料5500余份，為構建和諧醫(yī)患關系、促進社會穩(wěn)定起到了積極作用。繼續(xù)落實“一免三減”的優(yōu)惠政策，全年共計減免30萬元。

六、積極開展“三好一滿意”活動，突顯衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象

進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”

活動，加強行業(yè)作風建設，我局黨委高度重視“三好一滿意”活動，認真謀劃，周密安排，積極引導全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員立足本職工作，結合行業(yè)特點，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院為目標，以開展“三好一滿意”活動為抓手，精心組織，明確任務、落實責任，認真實施，有力地推動了醫(yī)院工作的發(fā)展，取得了初步成效。一是成立了以局長為組長，局黨委書記為副組長，局機關各股室負責人為成員的“三好一滿意”活動工作領導小組和由局黨委書記牽頭的領導小組辦公室，形成了局長親自抓，主管領導具體抓，各股室合力抓，一級抓一級、一級帶一級、層層抓落實的領導體系和工作格局，確保了“三好一滿意”活動的有序開展。二是召開全衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛動員大會，就201*年興隆縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作進行了全面動員和具體部署。各醫(yī)療衛(wèi)生單位分別召開動員大會，進行了廣泛深入的思想發(fā)動，為開展“三好一滿意”活動奠定了堅實的輿論基礎。通過層層組織宣傳發(fā)動，使廣大醫(yī)務人員充分了解深入

開展“三好一滿意”活動的目的、意義、內容和要求，真正讓教育做到入情入理，入腦入心。三是為配合深入開展“三好一滿意”活動工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位結合自身環(huán)境和特點，利用宣傳優(yōu)勢和宣傳平臺，大造深入開展這兩項活動的輿論環(huán)境和宣傳氛圍。通過LED電子屏幕、宣傳標語、橫幅等各種載體，并在興隆縣衛(wèi)生信息網(wǎng)和《河北工人日報》上發(fā)表相關文章，通過編輯簡報等方式讓全縣廣大醫(yī)務人員深刻認識活動的重要意義和重點內容，大力弘揚大醫(yī)、大德、大愛精神，廣泛收集群眾的意見建議，接受社會評議和監(jiān)督，在醫(yī)務人員中形成爭做“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的白衣天使的良好風氣，不斷把活動引向深入。四是縣醫(yī)院設專門的導診臺，配足夠的輪椅和平車，把方便患者、以人為本落到實處。

七、強力推進“興隆山水”醫(yī)療健身康復基地項目為了能夠使“興隆山水”醫(yī)療健身康復基地項目能夠立項，我局建立了以局長為主要負責人的縣域衛(wèi)生經(jīng)濟研究所，抽調4名同志專門具體負責“環(huán)首都經(jīng)濟圈”醫(yī)療健身康復基地建設工作，多次召開“醫(yī)療健身康復基地”項目建設專題會議，謀劃“興隆山水”健身康復基地項目相關事宜，根據(jù)我縣實際情況擬定建設和發(fā)展方向，確定服務人群和項目，預算后期收益和效果。在1月份，抽調4名同志，按照省衛(wèi)生廳項目辦的要求，到全縣適合建設的地域進行實地考

察，與有關專家進行咨詢后，進行了健身康復方面的市場調研，編制了《河北省承德市興隆縣“興隆山水”醫(yī)療健身康復基地項目總體規(guī)劃》初稿，總體規(guī)劃分四個部分對規(guī)劃背景、規(guī)劃內容、將軍國際健康城健身康復基地項目方案和“興隆山水”健身康復基地項目方案進行了詳細介紹，總體規(guī)劃基本反映出在興隆縣建設醫(yī)療健身康復基地的可行性、科學性和必要性。2月份，我局分別將基地建設規(guī)劃上報給承德市衛(wèi)生局和河北省衛(wèi)生廳，兩個上級主管部門對規(guī)劃的制定給予了高度的贊揚與肯定。依托興隆縣地處京津唐城市結合部的優(yōu)越地理優(yōu)勢，在北水泉鄉(xiāng)擬設醫(yī)療區(qū)、保健康復區(qū)、療養(yǎng)區(qū)、休閑度假區(qū)和后勤服務區(qū)五個工作區(qū)域。共計占地約30000畝，建筑面積700萬平方米的健身康復基地，其容積率0.6，綠地率68%。計劃201*年5月至201*年分為三個建設階段，于201*年8月進行整體運營，主要以休閑養(yǎng)生、文化體驗和醫(yī)療保健康復為主要項目功能。為了能夠使興隆山水醫(yī)療健身康復基地項目能夠立項，我局局長張俊東同志帶領衛(wèi)生局項目辦工作人員多次赴石家莊與河北省政府、河北省衛(wèi)生廳項目辦負責人進行醫(yī)療健身康復基地項目對接，爭取項目立項和專項資金支持。同時，加大與承德市衛(wèi)生局領導的溝通力度，力爭在豐寧、灤平和興隆3個基地建設備選縣中排位第一。邀請市衛(wèi)生局負責醫(yī)療健身康復基地項目的副局長和醫(yī)政科長來我縣2次，指導基地項目總體

規(guī)劃的編制和項目建設情況。市衛(wèi)生局對我縣“興隆山水”醫(yī)療健身康復基地建設的規(guī)劃和設想給予了肯定，得到了極向省衛(wèi)生廳項目辦推薦的幫助。河北省、承德市發(fā)改和衛(wèi)生部門已將興隆縣的“興隆山水”醫(yī)療健身康復基地建設項目納入環(huán)首都經(jīng)濟圈醫(yī)療健身康復基地總體規(guī)劃之中，并對我縣項目建設前期準備工作予以的充分的肯定。

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