關(guān)于進一步加強我院二類精神藥品管理的建議
關(guān)于進一步加強我院二類精神藥品管理的建議
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
精神藥品為臨床上最容易出現(xiàn)藥物濫用的藥品之一。長期連續(xù)使用易產(chǎn)生依賴性、成癮性，從而危害人體健康及社會和諧。所以《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定國家對精神藥品實施特殊管理。其中第二類精神藥品相對容易購買，潛在的誤用風(fēng)險大，以及非法吸毒、自殺現(xiàn)象更為突出。我們作為精神衛(wèi)生工作者更有責(zé)任有義務(wù)嚴格加強第二類精神藥品管理，防止濫用誤用，提高患者用藥安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，真正使第二類精神藥品服務(wù)于患者，帶給患者健康、平安。為了進一步加強我院第二類精神藥品的管理和使用，現(xiàn)提出一些解決問題的建議。
1、使用前置性規(guī)范措施
首先做到有法可依，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的相關(guān)規(guī)定：“加強精神藥品的管理，保證精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。”并結(jié)合我院具體情況，制定頒布我院精神藥品使用規(guī)定，下發(fā)各科室學(xué)習(xí)。
2、定期組織臨床醫(yī)、護、藥學(xué)人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，及時掌握新的用藥信息，倡導(dǎo)合理用藥。 例如：治療失眠應(yīng)根據(jù)具體的失眠情況——不易入睡，夜間易醒還是早醒來選擇使用短效、中效還是長效苯二氮卓類藥物；服藥可從小劑量開始，并在停藥前逐漸減少用量，防止戒斷癥狀，而對慢性失眠者（神經(jīng)衰弱，生理性失眠）采用間斷服藥的方法。
3、對第二類精神藥品妥善保管，存放在帶鎖專柜，專人保管。并建立每日消耗卡，取藥時逐一登記，更便于日后查找追蹤。每張第二類精神藥品處方詳細登記在第二類精神藥品登記本上，保存?zhèn)洳�。為防止第二類精神藥品在使用中出現(xiàn)過量中毒，藥房配備苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼，利尿藥，堿化尿液的碳酸氫鈉等解救藥品，使患者用藥安全，建立健全各種保障措施。
4、使用中各環(huán)節(jié)謹慎操作
①根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，第二類精神藥品處方用紙為白色，右上角標“精二”字樣，處方用量一般不得超過 7日用量，對于特殊情況，用量可適當(dāng)延長（一般不超過14天，重性精神病患者可適當(dāng)至1月），但醫(yī)師應(yīng)注明理由并在超出劑量旁重新簽字，以示謹慎使用對患者負責(zé)。第二類精神藥品單獨開方，每張?zhí)幏较抟粋�劑型。處方書寫應(yīng)完整，清楚，特別是患者姓名、年齡、藥名、用量，以防差錯事故。處方作為用藥憑證和法律憑證要保存2年備查。建立完善門診病歷制度，堅決杜絕無門診病歷取藥和取藥的現(xiàn)象，特別注意禁止向未成年人出售第二類精神藥品，確保用藥安全。
②藥房人員要認真審方，做到 “四查九對”，即：查處方，對姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷，從而嚴把調(diào)配關(guān)。門診調(diào)配處方時包裝好藥品后，詳細注明藥名、用法、用量。
③做好用藥指導(dǎo)，尤其是老年患者和有特殊情況的患者，要耐心細心給他們講解藥物的用法用量，服用期間注意事項，以及可能帶來的不良反應(yīng)。增加患者服藥的依從性和用藥安全性意識。特別要注意藥物間的相互作用，如苯二氮卓類藥物與抗高血壓和利尿降壓藥合用可使降壓作用增強；與酒、鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類藥物合用，可相互間增效。所以，在實際工作中遇到有這些情況的患者時，要特別交待，防止意外發(fā)生。
近年來，精神藥物濫用帶來的公共衛(wèi)生和社會問題已經(jīng)引起普遍關(guān)注。精神藥品的合理使用越來越受到重視。多數(shù)醫(yī)生已經(jīng)認識到長期或大量使用可能帶來的危害。幾乎各地都有二類精神藥物依賴性及濫用的報道。不恰當(dāng)用藥中，長期使用或大劑量使用占非常大的比例，足以引起重視。故盡快出臺我院第二類精神藥品管理和使用規(guī)范具有深遠的臨床治療和社會意義。
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