科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)開展情況進(jìn)行了自查自糾，具體情況如下：
一、開展的工作
1、召開了開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，院長作動(dòng)員講話并提出了具體要求。
2、成立了開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實(shí)施方案，明確了活動(dòng)內(nèi)容。
3、醫(yī)務(wù)科對(duì)開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)提出了建議和要求，將活動(dòng)重點(diǎn)放在抓好自查自糾和整改落實(shí)、進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為等7個(gè)方面的工作。
4、將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)的中心工作進(jìn)行安排部署，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動(dòng)方案，先后出臺(tái)了一系列抗菌素臨床應(yīng)用管理制度、辦法，來加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師臨床用藥行為。各職能科室加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的督導(dǎo)檢查力度，將抗菌素合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系，與績(jī)效工資掛鉤。通過專項(xiàng)活動(dòng)的開展，我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理得到了加強(qiáng)，用藥行為較前規(guī)范，抗菌藥物使用強(qiáng)度有所下降，藥占比有所下降。
5、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量及安全管理，強(qiáng)化病歷、處方質(zhì)量考評(píng)，健全科室管理資料，加強(qiáng)核心制度的落實(shí)，強(qiáng)化會(huì)診、三級(jí)查房、手術(shù)分級(jí)、交接班、臨床輸血、傳染病報(bào)告、院內(nèi)感染控制、臨床合理用藥及醫(yī)患溝通等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，各職能科室加大日常督查力度，把醫(yī)療質(zhì)量及安全管理作為重要內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，促進(jìn)了醫(yī)療各環(huán)節(jié)的規(guī)范管理和安全運(yùn)行。
6、繼續(xù)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理，建立醫(yī)、護(hù)、藥、技人員執(zhí)業(yè)管理檔案，對(duì)非執(zhí)業(yè)人員由各科指定專人帶教、培訓(xùn)，鼓勵(lì)參加執(zhí)業(yè)考試。同時(shí)加強(qiáng)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理，進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，按計(jì)劃要求按時(shí)轉(zhuǎn)科。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)學(xué)科研工作，嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)準(zhǔn)入。
7、強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，堅(jiān)持院科兩級(jí)教學(xué)制度，今年三基培訓(xùn)按照抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)內(nèi)容要求重點(diǎn)對(duì)抗菌素合理應(yīng)用相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，以科室培訓(xùn)、醫(yī)院集中培訓(xùn)、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及短期培訓(xùn)等方式來豐富基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。已派出6名業(yè)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加在崗學(xué)歷教育及各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使人才梯隊(duì)逐步趨向合理化。
8、本年度護(hù)理部在五官科、骨科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，明確目標(biāo)和職責(zé)，深化“以病人為中心”服務(wù)理念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
9、為方便患者就醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提升服務(wù)能力，還開展了科主任上專家門診、出院病人電話回訪、腹腔鏡膽囊切除術(shù)及慢性病患者免費(fèi)檢測(cè)血壓、血糖等便民服務(wù)措施，通過以上工作的開展，提升了綜合服務(wù)能力，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，受到社會(huì)廣泛好評(píng)。
10、單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制和臨床路徑試點(diǎn)工作也在部分臨床科室開展，實(shí)施過程中遇到很多困難和難點(diǎn)，邊開展工作，邊摸索，邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過一段時(shí)間的試點(diǎn)，爭(zhēng)取擴(kuò)大病種，在全院推行。
11、另外還籌資設(shè)備更新，放射科購置DR一臺(tái)，提高了醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量；完成了合療對(duì)象及職工干部體檢任務(wù)；完成白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)。
二、存在的問題
1、個(gè)別科室質(zhì)量安全管理存在缺陷，易引發(fā)醫(yī)患矛盾。
2、個(gè)別科室運(yùn)行病歷不能按時(shí)完成。
3、核心制度(如會(huì)診、三級(jí)查房等)落實(shí)上層次不齊。
4、手術(shù)科室抗菌素預(yù)防使用還不規(guī)范。
5、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育還不到位。
6、院內(nèi)感染防范意識(shí)差。
7、醫(yī)患溝通方式和技巧有待加強(qiáng)。
8、單病種質(zhì)控與臨床路徑管理工作遇到困難多，導(dǎo)致一些數(shù)據(jù)無法統(tǒng)計(jì)。
三、幾點(diǎn)措施
1、各科負(fù)責(zé)人加強(qiáng)科室管理，加強(qiáng)質(zhì)量安全培訓(xùn)，對(duì)科室存在的問題自查自糾，制定措施進(jìn)行整改。
2、各職能科室加大日常督促檢查力度。
3、按照醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核，按規(guī)定進(jìn)行處罰。
4、加強(qiáng)科室間協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，消除矛盾糾紛。
5、加強(qiáng)單病種質(zhì)量費(fèi)用控制和臨床路徑試點(diǎn)工作管理，適宜時(shí)機(jī)組織試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人到外院學(xué)習(xí)培訓(xùn)，力爭(zhēng)完成試點(diǎn)工作任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科
201*年10月
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