***市201*年農(nóng)村衛(wèi)生工作自查情況報(bào)告
***市衛(wèi)生局
***市農(nóng)村衛(wèi)生工作在市、縣、區(qū)黨委、政府的高度重視，以及省衛(wèi)生廳的悉心指導(dǎo)下，通過積極的努力，取得明顯成效，按照省衛(wèi)生廳的部署，近期我市組織了一次專項(xiàng)督查，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下.
一、農(nóng)村基層醫(yī)改進(jìn)展情況
1、建立了公益性管理體制。全市政府舉辦的105所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、741所村衛(wèi)生室全部實(shí)行“鄉(xiāng)村一體化”管理，全部納入政府崗位管理和財(cái)政保障。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向轄區(qū)居民提供價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)和免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，功能定位更加明確，服務(wù)內(nèi)容更加清晰。
2、確立了“三化”建設(shè)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展模式。即鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化、農(nóng)村衛(wèi)生管理信息化。目前，全市按照“一次規(guī)劃、分步實(shí)施、三年達(dá)標(biāo)”的要求，依據(jù)《***市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三化”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，截止201*年5月，標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到100%，一體化管理率達(dá)到100%，信息化率達(dá)到92%。
3、人事制度改革走出新路。創(chuàng)新性提出“全員聘用，合同管理，同崗?fù)�，績效考核，全員保障，新老區(qū)別”的人事、分配制度改革24字方針，實(shí)現(xiàn)了從“編制管理”到“崗位管理”的轉(zhuǎn)變�；鶎俞t(yī)改中，全市核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位數(shù)2552個(gè)。按照公開選拔競聘的程序，取消編制，實(shí)行全員聘用，競爭上崗，合同管理。全市所有衛(wèi)生院院長通過公開選拔走上領(lǐng)導(dǎo)崗位，其他人員全部通過公開競崗簽訂了聘用合同，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占崗位數(shù)86.09%的結(jié)構(gòu)優(yōu)化目標(biāo)。同時(shí)，各縣區(qū)采取多種形式排難、解難，所有分流人員得到了較好的安置。從編制管理到崗位管理的轉(zhuǎn)變，不僅使工作人員從“單位人”變成了“社會人”，而且打破了“編內(nèi)”和“編外”的樊籬，為全員競爭上崗創(chuàng)造了良好的制度保證和操作空間，更為實(shí)現(xiàn)全員聘用，合同管理搭建了良好的執(zhí)行平臺。
4、實(shí)現(xiàn)了從“職位工資”到“績效工資”的轉(zhuǎn)變。在全面實(shí)施全員聘用，合同管理的基礎(chǔ)上，全市積極探索，大力實(shí)施同崗?fù)�、績效考核的分配方式，建立了以績效考核為主的同崗�(fù)昙?lì)機(jī)制。今年6月10日，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在長豐縣召開全市基層醫(yī)改績效考核工作現(xiàn)場會，要求各縣區(qū)按照“總量控制、兩級考核、多勞多得、激勵(lì)創(chuàng)優(yōu)、二次獎(jiǎng)勵(lì)”的20字績效考核原則，細(xì)化方案，通過績效考核實(shí)現(xiàn)病人費(fèi)用下降；醫(yī)院收入增加；職工收入拉開檔次；市內(nèi)醫(yī)保資金不外流的目標(biāo)。目前，各縣區(qū)在任務(wù)核定的基礎(chǔ)上，結(jié)合前期績效考核效果，重新制定了績效考核細(xì)則和績效工資實(shí)施方案，確定了基礎(chǔ)性與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資之比為3：7（只廬陽為6：4）。并建立了“兩級考核、兩個(gè)掛鉤”的績效考核分配制度，實(shí)行了以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心的考核。到201*年12月底，各縣區(qū)績效工資均已基本兌現(xiàn)，工資平均增長了40%左右。多勞多得，績效考核，有效調(diào)動了職工積極性。
5、實(shí)現(xiàn)了從“自我供給”到“財(cái)政供給”的轉(zhuǎn)變�；鶎俞t(yī)改實(shí)行后，由于實(shí)行了藥品零差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)201*年9月—201*年5月經(jīng)常性收入與改革前同期比下降了30.19%、藥品收入下降43.36%。為體現(xiàn)公益性，各縣區(qū)建立了財(cái)政集中支付制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入國庫中心統(tǒng)一管理，實(shí)行收支兩條線，并加大了財(cái)政保障的力度。201*年全市共投入基層醫(yī)改保障資金10949.44萬元，其中，肥西縣財(cái)政補(bǔ)助達(dá)4600萬元。同時(shí)對農(nóng)村衛(wèi)生室資金補(bǔ)助，各縣區(qū)在省政府補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，均至少增加了4000元。財(cái)政保障的到位，全員保障機(jī)制得到落實(shí)。
通過改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變了以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，回歸了公益性，初步實(shí)現(xiàn)了人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員待遇有保障、機(jī)構(gòu)管理規(guī)范化的目標(biāo)。201*年9月—201*年5月與上年同期相比患者次均門診費(fèi)用、次均門診藥品費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、次均住院藥品費(fèi)用、每床住院日均費(fèi)用分別下降了39.32%、44.00%、38.21%、55.19%和35.41%。藥品收入下降了43.36%。城鄉(xiāng)居民就醫(yī)費(fèi)用支出明顯減少，就醫(yī)更加方便，百姓得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。
二、農(nóng)村居民健康檔案建檔工作進(jìn)展
截止201*年3月底全市農(nóng)村居民健康檔案建檔率為25.9%，健康檔案合格率70%。目前，正在按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于加快農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的通知》要求，由各縣設(shè)計(jì)縣級綜合衛(wèi)生信息管理平臺、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)升級改造方案，重點(diǎn)開發(fā)農(nóng)村居民電子健康檔案子系統(tǒng)。同時(shí)，市級綜合衛(wèi)生信息管理平臺的建設(shè)也在加緊推進(jìn)，爭取年底前初步建成縣級綜合衛(wèi)生信息管理平臺和農(nóng)村居民電子健康檔案子系統(tǒng)。農(nóng)村居民電子健康檔案建檔率達(dá)到50%左右。
三、農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施情況
我市201*年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目已基本完成，共組織118名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員到市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修，其中市婦幼保健院接收29人進(jìn)修；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員培訓(xùn)226人；村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)969人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)118人，其中19名中心衛(wèi)生院院長參加了省級培訓(xùn)；各縣區(qū)衛(wèi)生局局長參加了省級培訓(xùn)。近期我市將對各縣區(qū)培訓(xùn)情況進(jìn)行總結(jié)評估。
此外，201*年市縣（區(qū)）財(cái)政安排基層人才隊(duì)伍培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)達(dá)309.4萬元，1170名基層衛(wèi)技人員接受培訓(xùn)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后開展了46名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)； 68名、514名衛(wèi)技人員參加大專和中專層次學(xué)歷教育；25名執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科和�？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。同時(shí)，鞏固和完善了三級醫(yī)院對口協(xié)作關(guān)系，201*年市級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成專業(yè)技術(shù)講座60余次，示范手術(shù)139臺次，進(jìn)行危重病歷討論90余次，有效提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與水平。
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