社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建“示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”自查報告

**社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2008年6月5日成立，是全市第一家軍民共建示范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，總建筑面積為1238平米，業(yè)務面積1150余平米�，F(xiàn)有員工40人，服務**街道8個社區(qū)（轄區(qū)常住居民52000人，另有流動人口2萬余人）。中心緊緊圍繞創(chuàng)建要求和標準，努力打造醫(yī)療技術過硬、服務水平提升、百姓真正受益的一流社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

一、機構管理

（一）機構布局 中心嚴格按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構“五統(tǒng)一”的要求進行了統(tǒng)一的環(huán)境打造。堅持開展“六位一體”服務項目，設置了全科診室、中醫(yī)診室、康復理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預防接種室等，現(xiàn)有診室7間，床位20張。安置了直達電梯方便無障礙出行，為居民及時享受公共衛(wèi)生服務在大廳候診區(qū)域設置了咨詢臺。為創(chuàng)造整潔的內(nèi)環(huán)境，中心與物業(yè)公司簽訂綠化、清潔外包合同，定期對綠色植物實行更換和養(yǎng)護；按照5S標準對清潔衛(wèi)生進行管理；制定醫(yī)療廢物管理和處理流程，嚴格執(zhí)行垃圾袋裝化，保證了中心環(huán)境的凈化、綠化、亮化、美化。我中心是“無煙單位”，在醒目位置張貼禁煙標示，達到“四無”的要求。

（二）人力資源管理 中心現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員34名，包含臨床類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師5名，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師4名，公衛(wèi)醫(yī)師1名，其中注冊為全科專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2名，另有注冊護士14名。在所有醫(yī)護人員中，中級職稱中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，中級職稱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名，14名護士均為護師或護士職稱，未取得職稱人員4名。全部人員均按勞動合同法簽訂了勞動（或勞務）合同，履行了相應的用人職責。中心從2008年開始制定并完善績效考核實施方案，每月定時開展了績效考核，并嚴格按考核結果發(fā)放績效獎金。重視員工培訓工作，制定了人員外派進修學習規(guī)定、人員培訓規(guī)劃及年度計劃，每年組織員工按要求完成了繼續(xù)教育任務。因人員均屬臨聘人員，流動性較大，現(xiàn)具有省級以上培訓合格證書的員工僅有8名，僅占所有醫(yī)護人員的28%。

（三）財務管理 嚴格執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度，建立健全了《會計制度》、《財務管理制度》、《財產(chǎn)物資管理制度》、《票據(jù)管理制度》、《收費管理制度》等各種財務制度。嚴格規(guī)范會計人員職業(yè)行為，設置了內(nèi)審人員。嚴格執(zhí)行國家物價政策，設置了物價管理員。嚴格執(zhí)行“收支兩條線”，財政專項收入�？顚Ｓ谩Ｖ行乃�有醫(yī)療收費項目、藥品價格明細目錄每天通過門診大廳電視滾動播出。對成本進行醫(yī)療成本核算和藥品成本核算，開展的業(yè)務活動所需費用全部按科室分類，月末逐筆核實核算并按支出明細逐項向各科室進行分配。

（四）文化建設 制定《綜合管理辦法》及醫(yī)療質(zhì)量管理相關工作制度，加強對員工行為規(guī)范、診療規(guī)范、職業(yè)道德的管理，嚴明工作紀律。設立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、政務管理委員會等監(jiān)督考核機構，每月進行精神文明查房、績效考核，并針對各科室及崗位的工作作風、服務態(tài)度、儀容儀表、精神風貌等項目進行政府、群眾、病人、內(nèi)部顧客滿意度的測評，聽取意見和建議，以提高員工診療規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)、行為規(guī)范。

注重實施人文管理，與員工樹立正確的奮斗目標，把員工的個人目標和利益與中心的目標和利益統(tǒng)一起來，著重了以“自勵、奉獻、感恩”等為核心內(nèi)涵的團隊精神的培養(yǎng)。

改進了員工醫(yī)德醫(yī)風檔案，將醫(yī)德醫(yī)風納入每月績效考核中，考核結果記入員工醫(yī)德醫(yī)風檔案，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資直接掛鉤。對出現(xiàn)問題的科室或個人進行嚴肅處理，并實行一票否決。在醫(yī)德醫(yī)風考評制度實施過程中缺乏計劃性，還需進一步改進。

（五）信息管理 以“親人般的全面關懷，朋友式的服務關系”為服務理念，堅持信息公開，提高透明度和便民性，制定了信息公開制度，利用大廳電視公示中心診療項目、診療價格、藥品價格、醫(yī)生信息、就診流程、免費公共衛(wèi)生服務等關鍵信息。網(wǎng)絡接入沙坪壩區(qū)衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)了醫(yī)生診療及公衛(wèi)服務電子化、系統(tǒng)化、動態(tài)化。

二、公共衛(wèi)生服務

（一）居民健康管理 201*年1-12月通過門診患者就診、全民免費健康體檢、入戶篩查等形式共為轄區(qū)12091 人建立、更新了居民健康檔案，截止201*年12月31日轄區(qū)居民建檔率達88.76%，健康檔案合格率為90%，電子建檔率達90%以上。

現(xiàn)存在的主要問題：轄區(qū)人口數(shù)統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)與街道派出所提供的數(shù)據(jù)不一致，增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉(xiāng)結合部，人員素質(zhì)參差不齊，還有很大一部分群眾對居民健康檔案的建立不理解，出現(xiàn)建檔不配合甚至提供虛假個人信息等情況。另外，因系統(tǒng)問題，居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現(xiàn)，在一定程度上影響電子檔案建檔率。

（二）健康教育活動的開展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設備等工具提供健康教育宣傳資料，每天播放健康教育影像至少8小時。舉辦44次健康教育講座，6次重大節(jié)日健康教育咨詢活動，共惠及24594人次。

存在的問題：社區(qū)居民對疾病形成因素和健康知識知曉率及健康行為形成率較低，還需要在一定程度上加強健康教育知識的普及力度。

（三）預防接種 0-6歲兒童建證率100%，疫苗接種率99.2%，強化免疫或查漏補種率100%。

（四）傳染病管理 轄區(qū)全年無聚集性傳染病的爆發(fā)，傳染病疫情報告率、及時率均達到100%。

（五）兒童保健 新生兒訪視率95%，兒童健康管理率99.5%，兒童系統(tǒng)管理率較好的完成預定目標。

（六）孕產(chǎn)婦管理 孕產(chǎn)婦健康管理早孕建冊率因轄區(qū)孕婦流動性大，又可以自由選擇待產(chǎn)醫(yī)院，信息渠道目前存在遺漏。產(chǎn)前健康管理率也因轄區(qū)流動人口多，孕婦流動性大，管理存在一定困難，人員意識和經(jīng)濟狀況不均衡。產(chǎn)后訪視率95%。

（七）老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低，主要是轄區(qū)人口流動性大，在管理上存在一定的困難，有很多老年人對基本公共衛(wèi)生項目免費體檢政策存在顧慮而不愿年檢。

（八）慢病患者健康管理 201*年中心高血壓建檔率為65%，規(guī)范管理人數(shù)2883人，血壓控制理想人數(shù)2943人。糖尿病建檔率100%，規(guī)范管理人數(shù)1399人，血糖控制理想人數(shù)1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低，主要是轄區(qū)人口基數(shù)較大，如按沙坪壩區(qū)社區(qū)診斷報告19.5%和4.8%的發(fā)病率計算，截止到201*年底還無法完成。現(xiàn)因公共衛(wèi)生人員不足，加之一部分居民為獲得免費體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史，回訪時卻否定病史，造成規(guī)范管理率下降。

（九）重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規(guī)范管理率94%，患者顯好率92%。

（十）中醫(yī)藥應用 中醫(yī)體質(zhì)辨識率100%，但因為重點人群和慢病患者有自由選擇藥物的權利，且中醫(yī)藥在針對重點人群和慢病患者的使用時療效較緩，在一定程度上影響其使用。

（十一）衛(wèi)生應急管理 制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，組建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急隊伍，并開展了培訓與演練，但在相應記錄上還有待完善。

三、基本醫(yī)療服務

（一）醫(yī)療費用

2009年，業(yè)務收入1492277元，服務25306人次；201*年，業(yè)務收入1994922元，服務31248人次；201*年，業(yè)務收入2786327元，服務39141人次。門診次均診療費用增長了15%。

（二）質(zhì)量管理 認真落實醫(yī)療質(zhì)量管理的相關要求，始終堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，以提高醫(yī)護質(zhì)量為落腳點，進一步完善了符合實際的質(zhì)量管理體系，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理方案，改進了醫(yī)療質(zhì)量管理工作考核辦法，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。通過每月行政查房、院科兩級督查，突發(fā)應急事件演練，組織崗位技術練兵等活動有效地提高了醫(yī)護管理質(zhì)量。醫(yī)療文書書寫嚴格按照規(guī)范進行，護理質(zhì)量方面嚴格執(zhí)行查對制度，檢驗室的各項檢驗試劑質(zhì)量均符合要求，并開展了實驗室室內(nèi)質(zhì)控工作，院感方面指派專人負責。不足之處是各種申請單書寫的規(guī)范較差，需要進一步加強與完善。

（三）合理用藥 嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，按國家規(guī)定基本配備基本藥物，基本藥物完全實行零差率銷售。落實抗生素分級管理制度，每月處方點評對抗生素使用情況進行分析，指導臨床用藥。不足之處為抗生素處方比例和靜脈點滴處方比例偶有超標現(xiàn)象，還需加強改進。

（四）康復服務 建立了殘疾人工作康復小組，配有專門的康復理療醫(yī)師，制定了殘疾人康復工作計劃與實施方案，嚴格執(zhí)行殘疾人康復工作的“三個一”工作方針，為殘疾人服務。為克服業(yè)務用房緊張的困難，將康復設備轉(zhuǎn)移到原有的一條閑置走廊，建立了獨具特色的“康復長廊”。不足之處是還要加強完善殘疾人健康檔案。

（五）中醫(yī)藥服務 單獨設置了中醫(yī)診室、康復理療室，通過懸掛標語和名老中醫(yī)畫像、健教宣傳等方式提高中醫(yī)藥知曉率。聘請**醫(yī)科大學中醫(yī)副教授到中心坐診，很受轄區(qū)居民歡迎，中醫(yī)門診量不斷增加。近期又聘請了專職中醫(yī)師，滿足轄區(qū)居民需求。堅持每季度開展一次中醫(yī)內(nèi)容的健康教育，發(fā)放中醫(yī)健康教育資料，宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識。制定了一系列中醫(yī)特色保健方案，開展了中藥、針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫(yī)藥適宜技術各項服務，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的作用，為轄區(qū)居民服務。不足之處是利用中醫(yī)藥開展康復工作有待加強。

四、下一步工作目標

下階段，我們將根據(jù)**市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心的各項指標要求，進一步加大整改力度，完善各項資料，做好各項工作，打造百姓受益的示范化中心。

**社區(qū)衛(wèi)生服務中心

二〇一二年三月二十二日

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