第一篇：手術(shù)室工作自查報(bào)告

根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，依據(jù)xx市綜合醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室進(jìn)行自查，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一：工作制度方面：

建立和健全了手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)，參觀制度，進(jìn)出入管理制度，查對(duì)制度，差錯(cuò)事故防范制度，藥品管理制度以及20項(xiàng)工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度與操作流程。

二：消毒隔離方面：

1、無(wú)菌物品專柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無(wú)積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無(wú)菌包外有物品名稱，有效期的起止時(shí)間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)專柜放置，包裝無(wú)破損，均保持在有效期內(nèi)。

3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲(chǔ)槽開啟后有開啟日期，時(shí)間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時(shí)內(nèi)。

4、無(wú)菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時(shí)內(nèi)。

5、手術(shù)間每日用xxmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每臺(tái)手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無(wú)影燈，桌面臺(tái)面與地面，連臺(tái)手術(shù)進(jìn)行紫外線照射消毒，每周進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無(wú)水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計(jì)時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)，強(qiáng)度定期監(jiān)測(cè)。

6、各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，并每日測(cè)試消毒液的濃度，各類物品浸泡時(shí)間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒(méi)在消毒液中，關(guān)節(jié)打開，消毒液定期更換。

7、每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，無(wú)菌物品、物體表面與手術(shù)者手的細(xì)菌監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。

8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標(biāo)識(shí)并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。

9、腔鏡按滅菌要求進(jìn)行清洗消毒，定期進(jìn)行檢測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)并記錄。

三、藥品物品管理方面：

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時(shí)進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點(diǎn)放置，專人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日清點(diǎn)登記。各種儀器設(shè)備專人保管，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行維修。

四、護(hù)理文書書寫方面：

按要求填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對(duì)認(rèn)真記錄，無(wú)涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時(shí)登記。

五：業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：

每月組織學(xué)習(xí)院感知識(shí)，輸血制度與相關(guān)知識(shí)，各種手術(shù)的配合與新知識(shí)，新技術(shù)。組織操作練習(xí)并考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時(shí)參加院里組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

六：存在的不足：

1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度；

2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪不及時(shí)；

3、缺少手術(shù)院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度，并認(rèn)真執(zhí)行。

2、術(shù)前，術(shù)后病人及時(shí)隨訪。

3、建立手術(shù)院感控制制度。

第二篇：手術(shù)室工作自查報(bào)告

工作自查報(bào)告

工作一個(gè)月以來(lái)，通過(guò)科室組織的工作自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問(wèn)題。雖然在不斷的學(xué)習(xí)，但業(yè)務(wù)水平還不能精益求精，平時(shí)在上班的過(guò)程中得過(guò)且過(guò)，對(duì)于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是偶有犯錯(cuò)時(shí)候。

術(shù)前訪視方面 能做到每位患者進(jìn)行訪視，但碰到新開展的手術(shù)、新技術(shù)仍很生疏，導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備忙亂。通過(guò)術(shù)后的補(bǔ)充知識(shí)及講解能夠了解手術(shù)的流程及配合。希望以后不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平不斷學(xué)習(xí)。

隨著三甲評(píng)審的工作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的登記記錄越來(lái)越多，偶有落記錄、忘記錄現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)于每項(xiàng)操作確實(shí)做到登記在冊(cè)。

帶教方面。由于手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)”封閉”的科室,作為帶教老師，應(yīng)起到表率帶頭作用，確實(shí)讓學(xué)生了解手術(shù)工作的流程及配合，基本操作，無(wú)菌觀念和技術(shù)。

總之，只有不斷改進(jìn)自己的工作作風(fēng)，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時(shí)期的各項(xiàng)工作。

董建201*年5月30日

第三篇：手術(shù)室護(hù)理安全自查及整改工作總結(jié)報(bào)告

手術(shù)室護(hù)理安全自查及整改工作總結(jié)報(bào)告

連平縣人民醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室的護(hù)理安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷，輕者影響治療，延誤手術(shù)時(shí)間，重者病人致殘，甚至致死。為此我們將手術(shù)室的護(hù)理工作做一個(gè)全面、深入的自查及整改總結(jié)：

一．存在問(wèn)題

1.護(hù)士素質(zhì)手術(shù)室是醫(yī)治病人的特殊場(chǎng)所，其工作具有特殊性和獨(dú)立性，而且工作緊張、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)要求高、責(zé)任十分重大，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須具備相應(yīng)的素質(zhì)。

2.技術(shù)操作方面手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是特殊的工作任務(wù)，知識(shí)范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快，隨著社會(huì)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。如手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷，約束帶過(guò)緊或上肢過(guò)度外展，造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當(dāng)影響病人循

環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，臨時(shí)故障，或造成病人的損傷。

3.清點(diǎn)物品有誤術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。

4.用藥有誤藥物擺放有錯(cuò)，標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用。

5.手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)護(hù)送途中發(fā)生管道或引流管脫落，病人墜床，給日后醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

二．整改措施

1.加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自身素質(zhì)為了更好的勝任手術(shù)室這種特殊環(huán)境的特殊工作，必須加強(qiáng)體育鍛煉及心理素質(zhì)培訓(xùn)，增強(qiáng)適應(yīng)能力和耐受能力，及時(shí)調(diào)整好身體和心態(tài)，永遠(yuǎn)保持健康的身體、心理素質(zhì)，以適應(yīng)長(zhǎng)期緊張的工作。

2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各層手術(shù)室護(hù)士均需按�？谱o(hù)士的要求落實(shí)護(hù)理理論和技術(shù)操作，不斷深化自身知識(shí)內(nèi)涵，拓寬護(hù)理知識(shí)面，熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟知各種儀器的使用方法，妥善安置手術(shù)體位，使肢體處于功能位防止過(guò)度外展或牽拉而損傷神經(jīng)，做到術(shù)中主動(dòng)、及時(shí)、默契的配合。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作，控制術(shù)中感染。

3.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)制度手術(shù)前、后洗手護(hù)士與巡回護(hù)士必須認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，同時(shí)檢查器械是否完好，凡屬清點(diǎn)范圍內(nèi)的物品，未經(jīng)允許，不得拿出或拿進(jìn)手術(shù)間，術(shù)中臨時(shí)添加的物品，要與洗手護(hù)士核對(duì)，所有記錄都要詳細(xì)登記到清點(diǎn)本上。在每臺(tái)手術(shù)后清洗器械，打包時(shí)，要再次核對(duì)器械件數(shù)。

4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度術(shù)中需要輸血時(shí)，必須經(jīng)兩人認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤方可給患者輸入。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要復(fù)述一遍無(wú)誤后方可執(zhí)行，用過(guò)的空安瓿、輸液瓶應(yīng)保留便于核對(duì)，待手術(shù)結(jié)束后方可扔掉。手術(shù)室內(nèi)的各種藥品和物品都應(yīng)定點(diǎn)放置，標(biāo)簽醒目。

5.加強(qiáng)病人的安全管理認(rèn)真檢查平車的安全性能，轉(zhuǎn)送病人時(shí)，妥善安置好各種管道，拉起床欄。

總之，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們將貫徹預(yù)防為主的精神，每個(gè)人行動(dòng)起來(lái)不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最(我們一定會(huì)做的更好m.seogis.com)在無(wú)菌包外包裝上有待改進(jìn)，包外密封專用膠帶尚未應(yīng)用，無(wú)菌物品存放環(huán)境和發(fā)放程序有待改善。

（6）對(duì)物品的清洗和消毒的監(jiān)測(cè)有待提高，缺乏對(duì)壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)，雖然有化學(xué)監(jiān)測(cè)但缺乏物理和生物監(jiān)測(cè)。

（7）無(wú)健全的持續(xù)質(zhì)量管理體系，清洗，消毒，滅菌操作過(guò)程無(wú)記錄，消毒監(jiān)測(cè)和滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料沒(méi)有保存。

手術(shù)室：建筑布局流程較合理，建筑面積和環(huán)境基本達(dá)標(biāo)，通道設(shè)置合理，照明基本達(dá)標(biāo)，有應(yīng)急備用電源。手術(shù)室內(nèi)基本設(shè)備，藥品配備齊全，儀器，設(shè)備，器械等物品完好無(wú)損并處于備用狀態(tài)，手術(shù)室內(nèi)有冷暖設(shè)施和空氣消毒設(shè)備，刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿足需求。

不足之處，具體表現(xiàn)在：

（1） 非觸式手消毒裝置欠缺。

（2） 空氣消毒機(jī)尚未安裝。

（3）醫(yī)學(xué)專用機(jī)流量表漏氣存在安全隱患，建議檢查維修。

（4） 紫外線消毒車，暫缺消毒燈管2根。

（5）手術(shù)室門后無(wú)固定設(shè)備，建議安裝固定閥門。

（6） 手術(shù)室限制區(qū)，半限制區(qū)，女更衣室，男更衣室墻面無(wú)插座，無(wú)法進(jìn)行空氣消毒。

（7）手術(shù)器械：不銹鋼盆型號(hào)太大，建議更換成小號(hào)盆。

（8）手術(shù)室暫缺標(biāo)準(zhǔn)化外科洗手圖譜。

（9）心電監(jiān)護(hù)儀，除顫儀，氧氣筒暫缺

（10）手術(shù)患者計(jì)費(fèi)，耗材體系尚未建立。

六，一次性物品購(gòu)入質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查。

（1）一次性物品使用前，細(xì)菌抽檢和監(jiān)測(cè)未實(shí)施，無(wú)記錄。

（2）手術(shù)衣，手術(shù)包，吸引器連接管，規(guī)格，質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，建議予以更換。

（3）拖鞋，鞋套，明膠海綿，6.5號(hào)橡膠手套暫缺。

七，感染預(yù)防與控制

手術(shù)室有嚴(yán)格的管理規(guī)定，要求進(jìn)出人員必須按要求著裝，按手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科洗手，手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。手術(shù)間有清潔消毒措施，。醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，銳器回收符合規(guī)范要求，手術(shù)使用的各種器械，及敷料，能夠達(dá)到滅菌要求，有滅菌效果監(jiān)測(cè)。不足之處，表現(xiàn)在：

（1）手術(shù)室院感控制制度尚未建立。

（2）質(zhì)控小組，院感考核與持續(xù)改進(jìn)尚未實(shí)施。

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