第一篇:消化內(nèi)科實(shí)習(xí)指南
消化內(nèi)科實(shí)習(xí)指南
一、本學(xué)科的研究范圍
消化內(nèi)科是研究內(nèi)科消化系統(tǒng)病的一門學(xué)科。它的主要研究對象是內(nèi)科消化系病。包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病。消化系統(tǒng)不僅包括的器官最多,而且是臨床疾病發(fā)生率較高的系統(tǒng)。對于實(shí)習(xí)同學(xué)來說,是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一。
二、消化內(nèi)科近年來出現(xiàn)的新技術(shù)及新進(jìn)展
㈠、消化系病學(xué)研究的發(fā)展史
消化系病學(xué)的發(fā)展,是以階梯式循序漸進(jìn)的。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,胃腸道的生理和疾病,是研究最早的學(xué)科之一。在本世紀(jì)在三,四十年代里,由于對消化生理的研究和x線診斷技術(shù)及腹部外科手術(shù)的快速發(fā)展,人們對消化系疾病的認(rèn)識(shí)和診治水平也提高得很快,超過了內(nèi)科領(lǐng)域里其他學(xué)科的發(fā)展。但進(jìn)入了五十年代,這種優(yōu)勢逐漸被心血管診療技術(shù)的快速發(fā)展所取代。直到了六十年代國外發(fā)展并推行內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用,人們對胃腸生理的研究開始有了新的認(rèn)識(shí),消化系病學(xué)的研究也隨之成了一個(gè)新的熱門。
在我國,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用和新的各項(xiàng)生化技術(shù)的普遍采用,消化病學(xué)的診斷水平有了很大的提高,從單純的診斷發(fā)展到多項(xiàng)治療技術(shù),內(nèi)鏡的發(fā)展啟動(dòng)了整個(gè)消化病學(xué)的發(fā)展。消化病學(xué)的基礎(chǔ)研究,也逐漸被重視并與世界水平日益接近。形態(tài)學(xué)研究已從光鏡觀發(fā)展到電鏡的微觀,而且,深入研究了微觀的細(xì)胞功能,使我們從細(xì)胞水平了解臟器的功能和疾病的病理生理。免疫學(xué)和腸肽的研究,&127;分子生物學(xué)的研究,使我們從分子水平了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程,許多舊的觀點(diǎn)得到了更新。
㈡近年來出現(xiàn)新技術(shù)和新進(jìn)展
內(nèi)窺鏡檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要方法之一。由于內(nèi)鏡技術(shù)的不斷改進(jìn),使內(nèi)鏡技術(shù)有了很大的發(fā)展,從過去纖維內(nèi)窺鏡,電子內(nèi)窺鏡到超聲內(nèi)鏡和已逐漸應(yīng)用于臨床的內(nèi)鏡磁共振。超聲內(nèi)鏡(eus)是在內(nèi)鏡前裝一個(gè)超聲換能器,&127;可以在屏幕上顯示超聲影象。eus可以了解消化道管壁的厚度和鄰近結(jié)構(gòu)(胰,膽,大血管)的情況,小至2--3mm的病灶也能顯示。用eus對消化道(包括胰腺)&127;的惡性腫瘤的分期最有價(jià)值。它可以了解腫瘤浸潤的深度以及有無淋巴或局部的轉(zhuǎn)移。另外eus&127;對于診斷胃粘膜下病灶和大的胃皺襞也優(yōu)于一般的內(nèi)鏡。近年來,內(nèi)鏡下的介入治療也有了很大的發(fā)展。介入治療這一新的診療技術(shù),也已經(jīng)在消化系病中開始廣泛應(yīng)用,目前主要應(yīng)用于以下疾病的診治:①逆行胰膽管造影,十二指腸乳頭括約肌切開術(shù),膽管碎石術(shù),膽管內(nèi)支架置放術(shù)膽管子母鏡等膽管內(nèi)鏡治療術(shù)。②食管靜脈曲張圈套結(jié)扎術(shù),食管狹窄擴(kuò)張及內(nèi)支架置放術(shù),賁門失馳緩癥壓力測定及氣囊擴(kuò)張術(shù)。③結(jié)腸息肉電灼術(shù)及結(jié)腸粘膜切除術(shù)。
自1983年m.seogis.com)現(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的,很多有印象的東西就是不熟悉,要用的時(shí)候總是拿不出來,很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會(huì)用到的東西瀏覽下,畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情,而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著xxxxxx等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了代理住院醫(yī)師的稱號,還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀,提前取得代理護(hù)士的稱號,也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針,由于留置針少,每次都忘記打開那個(gè)夾子,結(jié)果每次都被老師說,我說絕對不會(huì)有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了,結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說你不是說不會(huì)有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受,雖然老師后面又安慰了幾句,但是我根本聽不進(jìn)去。等洗了手,老師去忙了,我換了個(gè)房間,正好另外一個(gè)老師在接針,她問我做什么,我說我想接這個(gè)。那個(gè)老師爽快的答應(yīng)了,科室消好毒我怎么也拔不下來那個(gè)針帽。那位老師說,你剛洗了手吧,我哦了一聲,又把針還給老師了。后來想想,這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的,像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
第四篇:消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)鑒定
消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)鑒定
消化內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定
消化內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定
轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了,聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi),可以說是我們醫(yī)院比較牛x的科室了,為期三周,希望能有個(gè)好的進(jìn)步,消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)鑒定。
這兩周在消化內(nèi)科,我還是扎了好多人的,而且由于老師幫挑的病人比較好,沒有一個(gè)出了問題的,嘿嘿,可惜每次都要老師幫忙給送膠布,很汗,很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少,不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班,我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同學(xué)參與了,等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了,要么轉(zhuǎn)科了,要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
這個(gè)科室的老師挺好,尤其是我的帶教,很有水平,雖然還比不上護(hù)士長,但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了,實(shí)習(xí)鑒定《消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)鑒定》。年輕,有學(xué)歷,懂管理,技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看,她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來,就又是組長又帶新員工的,恩,有前途。雖然長的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾氣也好,離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢.......
書到用時(shí)方恨少,以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多,我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書,一直是在wow中度過的。現(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的,很多有印象的東西就是不熟悉,要用的時(shí)候總是拿不出來,很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會(huì)用到的東西瀏覽下,畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情,而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著xxx xxx等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了代理住院醫(yī)師的稱號,還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀,提前取得代理護(hù)士的稱號,也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針,由于留置針少,每次都忘記打開那個(gè)夾子,結(jié)果每次都被老師說,我說絕對不會(huì)有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了,結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說你不是說不會(huì)有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受,雖然老師后面又安慰了幾句,但是我根本聽不進(jìn)去。等洗了手,老師去忙了,我換了個(gè)房間,正好另外一個(gè)老師在接針,她問我做什么,我說我想接這個(gè)。那個(gè)老師爽快的答應(yīng)了,科室消好毒我怎么也拔不下來那個(gè)針帽。那位老師說,你剛洗了手吧,我哦了一聲,又把針還給老師了。后來想想,這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的,像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
第五篇:消化內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定
消化內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定
轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了,聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi),可以說是我們醫(yī)院比較牛x的科室了,為期三周,希望能有個(gè)好的進(jìn)步。
這兩周在消化內(nèi)科,我還是扎了好多人的,而且由于老師幫挑的病人比較好,沒有一個(gè)出了問題的,嘿嘿,可惜每次都要老師幫忙給送膠布,很汗,很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少,不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班,我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同學(xué)參與了,等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了,要么轉(zhuǎn)科了,要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
這個(gè)科室的老師挺好,尤其是我的帶教,很有水平,雖然還比不上護(hù)士長,但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕,有學(xué)歷,懂管理,技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看,她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來,就又是組長又帶新員工的,恩,有前途。雖然長的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾氣也好,離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢.......
書到用時(shí)方恨少,以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多,我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書,一直是在wow中度過的。現(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的,很多有印象的東西就是不熟悉,要用的時(shí)候總是拿不出來,很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會(huì)用到的東西瀏覽下,畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情,而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著xxx xxx等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了代理住院醫(yī)師的稱號,還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀,提前取得代理護(hù)士的稱號,也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針,由于留置針少,每次都忘記打開那個(gè)夾子,結(jié)果每次都被老師說,我說絕對不會(huì)有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了,結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說你不是說不會(huì)有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受,雖然老師后面又安慰了幾句,但是我根本聽不進(jìn)去。等洗了手,老師去忙了,我換了個(gè)房間,正好另外一個(gè)老師在接針,她問我做什么,我說我想接這個(gè)。那個(gè)老師爽快的答應(yīng)了,科室消好毒我怎么也拔不下來那個(gè)針帽。那位老師說,你剛洗了手吧,我哦了一聲,又把針還給老師了。后來想想,這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的,像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
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