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工傷鑒定申請(qǐng)書(精選多篇)

網(wǎng)站:公文素材庫(kù) | 時(shí)間:2019-05-21 23:25:52 | 移動(dòng)端:工傷鑒定申請(qǐng)書(精選多篇)
第一篇:工傷鑒定申請(qǐng)書

如何進(jìn)行工傷認(rèn)定

《工傷認(rèn)定辦法》規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按本辦法第三條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

《規(guī)定》指出,工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并提交勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

工傷鑒定申請(qǐng)書范例

申請(qǐng)人:×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。

被告:××公司,地址:×××××××

法定代表人:×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話:××××××

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××時(shí)間受傷為工傷。

事實(shí)及理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請(qǐng)人(簽字):××

××年××月××日

第二篇:工傷鑒定申請(qǐng)書范文

工傷鑒定申請(qǐng)書范文

xx-x勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

傷(患)者: 性別:年齡:

身份證號(hào)碼: 受傷時(shí)間:

受傷部位: 工傷認(rèn)定書編號(hào):

個(gè)人社保號(hào): 所在單位:

現(xiàn)申請(qǐng)做: 鑒定,工傷鑒定申請(qǐng)書范文。

申請(qǐng)人簽名:

(或單位蓋章)

年 月 日

申請(qǐng)須知:

1、申請(qǐng)時(shí)提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;□ 2、工傷認(rèn)定書原件及復(fù)印件一份;□ 3、申請(qǐng)人和被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件一份;□ 4、與工傷有關(guān)所有原始病歷資料;□ 5、復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件 份及復(fù)印件二份;□ 6、舊傷復(fù)發(fā)鑒定須提供:①所屬工傷部門介紹信;②第一次工傷鑒定結(jié)論;③與工傷有關(guān)的所有病歷資料;□7、因病(非因工受傷)勞動(dòng)能力鑒定,需提供單位委托書或解除(終止)勞動(dòng)合同證明;□

xx-x勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

傷(患)者: 性別:年齡:

身份證號(hào)碼: 受傷時(shí)間:

受傷部位: 工傷認(rèn)定書編號(hào):

個(gè)人社保號(hào): 所在單位:

現(xiàn)申請(qǐng)做: 鑒定,工傷鑒定《工傷鑒定申請(qǐng)書范文》。

申請(qǐng)人簽名:

(或單位蓋章)

年 月 日

申請(qǐng)須知:

1、申請(qǐng)時(shí)提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;□ 2、工傷認(rèn)定書原件及復(fù)印件一份;□ 3、申請(qǐng)人和被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件一份;□ 4、與工傷有關(guān)所有原始病歷資料;□ 5、復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件 份及復(fù)印件二份;□ 6、舊傷復(fù)發(fā)鑒定須提供:①所屬工傷部門介紹信;②第一次工傷鑒定結(jié)論;③與工傷有關(guān)的所有病歷資料;□7、因病(非因工受傷)勞動(dòng)能力鑒定,需提供單位委托書或解除(終止)勞動(dòng)合同證明;□

xx-x勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

傷(患)者: 性別:年齡:

身份證號(hào)碼: 受傷時(shí)間:

受傷部位: 工傷認(rèn)定書編號(hào):

個(gè)人社保號(hào): 所在單位:

現(xiàn)申請(qǐng)做: 鑒定。

申請(qǐng)人簽名:

(或單位蓋章)

年 月 日

申請(qǐng)須知:

1、申請(qǐng)時(shí)提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;□ 2、工傷認(rèn)定書原件及復(fù)印件一份;□ 3、申請(qǐng)人和被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件一份;□ 4、與工傷有關(guān)所有原始病歷資料;□ 5、復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件 份及復(fù)印件二份;□ 6、舊傷復(fù)發(fā)鑒定須提供:①所屬工傷部門介紹信;②第一次工傷鑒定結(jié)論;③與工傷有關(guān)的所有病歷資料;□7、因病(非因工受傷)勞動(dòng)能力鑒定,需提供單位委托書或解除(終止)勞動(dòng)合同證明;□

第三篇:工傷鑒定申請(qǐng)書范本

工傷鑒定申請(qǐng)書范本

請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,琢××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工,工傷鑒定申請(qǐng)書范本。 聯(lián)系電話×××××。

被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務(wù):

請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人(簽字):××

××××年××月×× 日

申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,琢××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工,工傷鑒定《工傷鑒定申請(qǐng)書范本》。 聯(lián)系電話×××××。

被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務(wù):(敬請(qǐng)期待公文素材庫(kù)更好文章:m.seogis.com)

請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人(簽字):××

××××年××月×× 日

但是你要是要寫的話可以直接到勞動(dòng)局,勞動(dòng)局有專項(xiàng)表格,有詳細(xì)填寫說明,可索取后詳細(xì)填寫。

相關(guān)閱讀:

工傷類型

1、按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,工傷主要有以下類型:

1.1在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或?yàn)?zāi)禍”,有漸進(jìn)性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥于突發(fā)性一種情況。

1.2工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

1.3在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴-力等意外傷害的;

1.4患職業(yè)病的;

1.5因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

1.6在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;

1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2、《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

2.1在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

2.2在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

2.3職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

3、但是如果有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

3.2醉酒導(dǎo)致傷亡的;

3.3自殘或者自殺的。

第四篇:工傷鑒定申請(qǐng)書

工傷鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,琢××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工,工傷鑒定申請(qǐng)書。 聯(lián)系電話×××××。

被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務(wù):

請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人(簽字):××

××××年××月×× 日

工傷職工姓名:xxx;性別:x 年齡: x歲 籍貫: xx省xx市職業(yè):xx;身份證件號(hào)碼:xxxxxxxxx;家庭住址:xxxxxxxx

申請(qǐng)方名稱:(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)

申請(qǐng)方聯(lián)系人:xxx; 申請(qǐng)方聯(lián)系電話:xxxxxxxx

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):x

用人單位名稱及地址:xxx工傷認(rèn)定時(shí)間:xx年xx月xx日

請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷,工傷鑒定《工傷鑒定申請(qǐng)書》。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人(簽字):××

××××年××月×× 日

申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,琢××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務(wù):

請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人(簽字):××

××××年××月×× 日

第五篇:工傷鑒定申請(qǐng)書

篇一:工傷鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人:***,性別*,**年**月*日出生,民族*,住***市***街,身份證號(hào)碼:***,是**公司職工。聯(lián)系電話*****。

被申請(qǐng)人:**公司,地址:*******。

法定代表人:***職務(wù)。

請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在***(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是***公司職工,于****年**月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在**崗位工作。在**年**月**日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生**工作事故,致使申請(qǐng)人**部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在**市**醫(yī)院治療,診斷為**,現(xiàn)已住院治療**個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)**元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

**縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人(簽字):**

****年**月**日

篇二:工傷鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人:羅義奎,男,**年**月*日出生,漢族,云南省鹽津縣人,家住云南省鹽津縣灘頭鄉(xiāng)新田村,現(xiàn)安徽醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)院住院治療,身份證號(hào)碼:***,是江西嘉業(yè)建設(shè)集團(tuán)公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務(wù)區(qū)科技研發(fā)中心工程建設(shè)項(xiàng)目職工。聯(lián)系電話*****。

代理申請(qǐng)人:馬宗艷(羅義奎之妻),籍貫、住址同上,現(xiàn)安徽醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)院陪護(hù)申請(qǐng)人,身份證號(hào)碼:******。由于申請(qǐng)人羅義奎受傷治療至今三個(gè)多月仍然處于神志不清狀態(tài),因此申請(qǐng)書由其妻馬宗艷代為提請(qǐng)。聯(lián)系電話:***********。

被申請(qǐng)人:江西嘉業(yè)建設(shè)工程集團(tuán)公司,地址:江西省南昌縣練塘鎮(zhèn)蓮塘大道739號(hào),聯(lián)系電話:0791-6579509。

法定代表人:曾保金,總經(jīng)理。

被申請(qǐng)人:江西嘉業(yè)建設(shè)工程集團(tuán)公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務(wù)區(qū)科技研發(fā)中心工程項(xiàng)目部,地址:暫住山南高新技術(shù)開發(fā)區(qū)內(nèi),聯(lián)系電話***

法定委托代理人:尹兵(副經(jīng)理)

聯(lián)系電話:******

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在201*年*月*日受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是江西嘉業(yè)建設(shè)工程集團(tuán)公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務(wù)區(qū)科技研發(fā)中心工程項(xiàng)目實(shí)施職工,于201*年**月進(jìn)入該公司,在鋼筋配料班組負(fù)責(zé)鋼筋加工工作,公司未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同書。在201*年5月**日上午上班期間,被一號(hào)塔吊轉(zhuǎn)運(yùn)鋼筋時(shí)掉下一根1米多長(zhǎng)的鋼筋砸傷頭部,致使申請(qǐng)人頭部受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,該公司工地職工王保雪、陶善銀、王道勝三人及時(shí)用私車送至就近的淮南市**醫(yī)院搶救,診斷為**,現(xiàn)已住院治療三個(gè)余月,仍處于神智不清狀態(tài)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,公司雖未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同書,但申請(qǐng)人與江西嘉業(yè)建設(shè)工程集團(tuán)公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務(wù)區(qū)科技研發(fā)中心工程建設(shè)項(xiàng)目部存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,故申請(qǐng)人的受傷屬于工傷。鑒于被申請(qǐng)人沒有主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條之規(guī)定,特向淮南市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng),對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

呈淮南市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人:羅義奎

代理申請(qǐng)人:馬宗艷

201*年9月8日

篇三:?jiǎn)挝唤處煿J(rèn)定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人:***,女,19**年*月**日出生,漢,籍貫江蘇,地址:****

工作單位:**市**小學(xué)

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在201*年*月**日受傷為工傷,并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

事實(shí)及理由:

申請(qǐng)人是**小學(xué)教師,****年8月進(jìn)入學(xué)校就職,擔(dān)任教師工作至今。在201*年*月**日上午*點(diǎn)上班路上,申請(qǐng)人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時(shí),因路面潮濕,導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒,致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后,在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。

因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工,故列明相關(guān)法律規(guī)定如下:

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定,“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定”。

根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》,教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因,有下列情形之一者,應(yīng)認(rèn)定為工傷(亡):

1.教師從事與本單位工作有著直接關(guān)系或?yàn)閺氖掠杀締挝回?fù)責(zé)人臨時(shí)指派的工作,教師本人不能預(yù)見或抵抗而造成的傷亡;

2.在緊急情況之下從事對(duì)單位、對(duì)社會(huì)有益的工作或?yàn)榫S護(hù)國(guó)家和集體利益堅(jiān)持原則而導(dǎo)致的人身傷害事故;

3.教師在規(guī)定的上下班時(shí)間內(nèi)、在必經(jīng)路線上或教師在出差、調(diào)動(dòng)工作赴任途中,發(fā)生主要責(zé)任不在自己的交通事故;

4,教師為參加單位組織的文體活動(dòng)(比賽)而導(dǎo)致的意外傷亡事故;

5.教師因工作而負(fù)傷,在治療或搶救過程中發(fā)生醫(yī)療事故而致殘或死亡的;

6.因緊急任務(wù)加班至深夜,不能回家休息,臨時(shí)在工作地點(diǎn)睡眠,遭到意外事故而傷亡,又非本人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任的;

7.國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》,教師工傷的認(rèn)定工作,其具體程序包括:

1.負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書面申請(qǐng),說明致傷的原因及過程,同時(shí)還應(yīng)向所在單位提供醫(yī)院的診斷書或診斷證明,因交通事故致傷的應(yīng)有交警部門對(duì)事故的處理意見等材料;

2.所在單位應(yīng)根據(jù)教師申請(qǐng)對(duì)其負(fù)傷原因及過程進(jìn)行調(diào)查,形成書面材料并提出初步的處理意見,于事故發(fā)生后二十日內(nèi)上報(bào)教育行政主管部門;

3.主管部門在接到下屬單位報(bào)告后,對(duì)事故的原因作進(jìn)一步調(diào)查核實(shí),對(duì)照現(xiàn)有政策,符合文件精神的應(yīng)于事故發(fā)生后三十日內(nèi)向同級(jí)人事部門提出書面申請(qǐng);

4.各級(jí)人事部門對(duì)申報(bào)的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下,應(yīng)在接到申請(qǐng)報(bào)告的一個(gè)月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。

申請(qǐng)人列明相關(guān)法律規(guī)定,希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請(qǐng)人作為一名老員工的辛勞,能夠按照國(guó)家法律相關(guān)規(guī)定,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷一事為工傷,并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

此致

**市**小學(xué)

申請(qǐng)人(簽字):

二0一*年*月**日

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