人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件責任追究制度 為妥善處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件,在總結(jié)經(jīng)驗教訓基礎上,保障醫(yī)療安全,防范重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故,切實維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,維護醫(yī)療秩序,促進醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量的提高,經(jīng)院長辦公會研究同意,依據(jù)《***省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責任追究辦法》等相關法律法規(guī),特制定我院醫(yī)療事故爭議責任追究制度。
一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件定性
(一)、科室發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件后,先由科室根據(jù)國家及醫(yī)院相關規(guī)定進行及時討論,明確責任和性質(zhì),總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓,提出處理意見,報醫(yī)務部等職能部門批準。
(二)、醫(yī)務部等職能科室對糾紛科室的報告進行初步審核,對科室定性與醫(yī)院規(guī)定不相符者,醫(yī)務部等職能科室有權(quán)否定,要求科室重新認定,并向院部報告。
(三)、科室、醫(yī)務部等認定有困難、或性質(zhì)后果特別嚴重、或糾紛科室對職能科室的意見持異議者,可由醫(yī)務部組織醫(yī)院醫(yī)療事故技術鑒定委員會專家進行分析討論,對糾紛進行醫(yī)療技術過失討論和違反醫(yī)療規(guī)范討論明確醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小(一般、重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件),再明確責任程度追究相關當事醫(yī)務人員和科室責任。
1、醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度定性
(1)、違反醫(yī)療規(guī)范討論:由質(zhì)控部在醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)療質(zhì)量安全事件定責答辯會日前3日依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),提出當事醫(yī)務人員是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),構(gòu)成違規(guī),構(gòu)成違規(guī)者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。
(2)、醫(yī)療技術過失討論:根據(jù)患者對醫(yī)療質(zhì)量安全事件提出質(zhì)疑要點和科室、醫(yī)務部初步提出質(zhì)疑意見及醫(yī)療事故技術鑒定委員會專家現(xiàn)場提問、歸納對醫(yī)療糾紛是否因技術操作過失造成患者一般功能障礙、嚴重功能障礙、死亡構(gòu)成缺陷,構(gòu)成缺陷者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。
2、醫(yī)療行為責任程度定性:
全部責任:患者人身損害后果完全是由于診療過失行為造成。
主要責任:患者人身損害后果主要是由于診療過失行為造成,所患疾病和其他因素僅起次要作用。
次要責任:患者人身損害后果是所患疾病不可逆的必然轉(zhuǎn)歸,診療過失行為在損害后果的形成中起次要作用。
輕微責任:患者人身損害后果是所患疾病的不可逆的必然轉(zhuǎn)歸,診療過失行為在損害后果的形成中起輕微作用。
承擔認定工作的院醫(yī)療事故技術鑒定委員會的委員,應由相關專業(yè)5人以上單數(shù)組成。
經(jīng)醫(yī)學會鑒定為醫(yī)療事故的,責任程度按醫(yī)療事故技術鑒定委員會出具的醫(yī)療事故技術鑒定書為準。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件所致醫(yī)院損失由科室及個人承擔比例。
1、按解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費用的其扣發(fā)比例見如下:
責任程度
科室
個人
全部責任
50%
50%
主要責任
40%
40%
次要責任
25%
25%
輕微責任
15%
15%
扣發(fā)金額最低當事人200元、所在科室200元,最高當事人不超過20000元、所在科室不超過20000元,科室主任按當事人的10%比例承擔。
科室因解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費用計入科室成本最高限額為20萬元。
2、個人承擔部分,由醫(yī)院相關財務部門每月從個人工資或效益工資中扣除。
3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件的科室和個人,如涉及到減免醫(yī)療費和(或)醫(yī)療賠(補)償?shù)模òㄖ苯、間接費用),全部由科室列支。
三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的其他行政處罰
1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當事人:書面檢查;科內(nèi)會議檢討;院周會上點名批評;取消評先資格;酌情給予吊銷處方權(quán)及手術權(quán)1個月。
當事科室:扣除所在科室當月醫(yī)療質(zhì)量評分中的相應考核分值。
2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當事人:書面檢查;周會點名批評、通報批評直至停職;取消評先資格;酌情給予降聘,吊銷處方權(quán)及手術權(quán)半年,2年內(nèi)停止專業(yè)技術職務晉升。
當事科室:扣除所在科室當月醫(yī)療質(zhì)量評分中的相應考核分值;給予當事科室院周會批評;對科室負責人給予院周會批評;取消科室及科室負責人評先資格。
3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當事人:書面檢查;取消評先資格;院周會點名批評、通報批評直;酌情給予吊銷處方權(quán)及手術權(quán)1年,3年內(nèi)停止專業(yè)技術職務晉升,解聘。
當事科室:扣除所在科室當月醫(yī)療質(zhì)量評分中的相應考核分值;給予當事科室院周會批評、取消當年評先資格;對科室負責人、科委會給予院周會批評、取消當年評先資格、通報批評、降職降聘。
4、未經(jīng)醫(yī)務部批準擅自邀請外院專家來院會診、或擅自外出醫(yī)療服務而造成的醫(yī)療質(zhì)量安全事件,由本人或科室負責處理并承擔全部后果,由此對醫(yī)院聲譽造成不良影響的,醫(yī)院將按“責任程度”進行加重處理,追究其責任。
5、對十二個月內(nèi)發(fā)生兩起以上“責任程度為主要責任以上”的醫(yī)療事故或造成重大不良社會影響的醫(yī)務人員,從重處理,直至吊銷執(zhí)業(yè)證書。
6、當事人極端不負責任,導致病員死亡,情節(jié)惡劣觸犯《刑法》構(gòu)成醫(yī)療事故罪,已由司法機關依法追究其刑事責任的,醫(yī)院將報請衛(wèi)生行政部門做出依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格及開除公職的行政處罰。
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