經過大內科4—5年嚴格的輪轉和培訓,經過本人申請,主治醫(yī)師投票和主任討論等一道道程序,我們終于被選為內科總住院醫(yī)師,開始新的工作?傋≡横t(yī)師意味著什么呢?有人說,意味著從此不用每天早上給患者抽血,不用寫住院病歷,不用坐在電腦前開醫(yī)囑,不用在主治醫(yī)師查房時心驚膽戰(zhàn)地害怕挨批。說得不錯,總住院醫(yī)師確實和住院醫(yī)師有很大的不同,他們的工作內容主要是:
1、每隔3天要拿著310的呼機24小時on call,不論是內科病房,急診室還是其他科室;不論是下午4點,還是凌晨2點;不論是緊急情況,還是一般會診,都隨時可能被呼。拿著310呼機的總住院醫(yī)師既是一本內科學參考書,又是一臺隨時待命的搶救車,哪里需要哪里去,哪里有重病人,就出現(xiàn)在哪里。
2、對于疑難危重病例,總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師的堅強后盾。他們常
常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關生死的重大決策(critical decisions):是急性心梗嗎?需要緊急pci嗎?需要氣管插管嗎?有休克嗎?休克原因是什么?需要中心靜脈導管和液體復蘇嗎?他們不僅要理論扎實,操作熟練,面對危重患者成竹在胸;還要頭腦冷靜,善于溝通,能夠把握復雜局面,及時洞察和化解矛盾與糾紛。
3、為整個大內科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一,負責排班的總住院醫(yī)師必須對所有內科住院醫(yī)師、研究生、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓醫(yī)師都有所了解,掌握他們的工作能力和性格特點,熟悉過去的輪轉情況,同時照顧崗位要求,休假申請和各種突發(fā)事件。不僅如此,還要滿足醫(yī)院其他崗位對內科人員的需求。內科家大業(yè)大,工作繁雜,為了排好每個月的班,他們必須反復思忖,深思熟慮。面對各種要求,明明不以為然,還必須面帶微笑地說不,因此這通常是總住院醫(yī)師中最痛苦的一項工作。
4、總住院醫(yī)師還要安排每周一次的內科大查房,他們要負責挑選既涉及多科情況,又具有教學價值的病例,落實科內和科外會診醫(yī)師的發(fā)言,邀請資深教授參加,并主持現(xiàn)場討論。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄,并編撰成文,為《協(xié)和內科臨床》供稿。內科大查房是內科的特色,應當堅持,但是時過境遷,既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷!兑捉洝酚性疲鹤儎t通,通則久。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚棄中發(fā)展,適應時代的同時又超越時代。
5、總住院醫(yī)師還要代表內科為兄弟科室會診,篩選急診住院收益較大的內科患者住院,要通知病房患者入院,要安排內科講課,還要負責住院醫(yī)師巡診、進修醫(yī)師講課和見實習醫(yī)師教學。
由此可見,雖然脫離了住院醫(yī)師的“苦海”,但內科總住院醫(yī)師的工作責任重大,絕不輕松?墒,并不是所有的醫(yī)院都有這一職位,為什么協(xié)和內科要設總住院醫(yī)師呢?
要了解協(xié)和內科總住院醫(yī)師制度,就必須了解協(xié)和的歷史。這一制度由來已久,始終與協(xié)和的成長和發(fā)展相伴隨。在老協(xié)和的模式下,如果將住院醫(yī)師的培養(yǎng)稱為“寶塔”模式,總住院醫(yī)師就是這個“寶塔”的尖端。他們既是科主任的助手,又是全科所有事務的總管,直接對科主任負責,協(xié)助主任處理科室一切事務性的工作。尤其是夜間,內科醫(yī)療工作完全由總住院醫(yī)師負責。除非個別疑難問題確實難以把握,才向上級醫(yī)師請示,絕大多數(shù)情況下,總住院醫(yī)師有權拍板定奪(give the last m.seogis.comdash;— atul gam.seogis.comethod consists in being curious about the world.
linus pauling
科研并不是總住院醫(yī)師工作最重要的內容,但也非常重要。高質量的科研不僅有助于提高醫(yī)院的學術聲望,也是醫(yī)生個人成長不可或缺的方面。
(1)研究哪些問題
基礎科研需要長時間的實驗室工作,實現(xiàn)起來難度較大,因此我們的科研應當還是以臨床問題為主。其實我們內科工作中很多“frequently asked questions”并沒有標準答案,很需要進一步研究。例如免疫抑制的患者需要預防性抗結核嗎?bnp對于診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少?pct真的能夠鑒別感染和非感染嗎?協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些?這些都是很好的臨床科研的對象。臨床科研是和臨床工作和教學緊密聯(lián)系在一起的。由于工作關系,總住院醫(yī)師會接觸大量的疑難病例,這些豐富的病例資源是最好的科研素材,有心人往往會善加利用,做出成績。
(2)怎樣研究
剛開始的時候可以從簡單的病例開始。將自己診治過的有價值的病例整理成文并發(fā)表,在這一過程中,不僅深化了對臨床問題的理解,也鍛煉了基本的寫作技巧,了解了發(fā)表科研論文的基本程序。我們在當總住院醫(yī)師期間,經常鼓勵住院醫(yī)師和實習醫(yī)師開始寫這類文章,還曾幫助他們修改,最后都得以發(fā)表。病例報告這類文章雖然不大,但是寫好也并不容易。要將自己的臨床思維有條理地清晰地表達出來,這樣對其他人就有重要的借鑒意義。這類文章發(fā)表的渠道比較多,例如各雜志都有短篇的病例報道欄目,很多刊物還有相關的專欄,例如醫(yī)學論壇報和中華全科醫(yī)師雜志有“循序漸進(step by step)” ,中國實用內科雜志有“思考病例”,中華內科雜志有“臨床病理討論”,中華醫(yī)學雜志還有“疑難病例析評”。經過初步訓練后,就可以開始嘗試寫更復雜一些的醫(yī)學論文,例如綜述,大宗病例分析,短篇論著等。有了相當?shù)膶懽鹘涷灪徒y(tǒng)計學基礎后,可以寫更高層次的文章,例如臨床研究,預后分析,薈萃分析等。如果有好的課題,還可以嘗試申請醫(yī)院的青年科學基金,中標也是完全可能的?蒲泄ぷ饔幸稽c和教學很相似,關鍵是熱情和意識,只要肯動筆,慢慢寫,一定會逐漸提高的。
內科總住院醫(yī)師的生活結束了,我們都已經或快要“下崗”了。在這8個月里,我們得到了嚴格的訓練和全面的鍛煉。這不僅是我們終生難忘的經歷,也是一筆寶貴的財富,在今后的道路上我們仍將不斷地從中獲益。這里寫下的點滴體會印證了我們成長的足跡,希望我們的經驗和教訓能夠對年輕醫(yī)師們有所幫助,更希望它能成為協(xié)和歷史的一部分,常讀常新,為復興協(xié)和貢獻我們的一份力量。
第二篇:內科醫(yī)師年度工作總結201*年度工作總結
201*年即將過去,一年來,在醫(yī)院領導及各位同事的關懷、支持和幫助下,本人注重提高政治修養(yǎng),加強世界觀改造,能夠遵紀守法、強化業(yè)務學習、不斷提高業(yè)務能力,努力鉆研、扎實工作,以勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度對待本職工作,嚴格落實各項規(guī)章制度,在醫(yī)療工作上取得了一定的成績,圓滿完成了上級交給的各項工作任務,F(xiàn)將一年以來的工作情況總結如下:
一、加強政治業(yè)務學習,不斷提高自身素質。工作以來,在醫(yī)院黨組的領導下,堅持以十七大精神以及“三個代表”重要思想為指導,緊緊圍繞全院的發(fā)展大局,積極參加醫(yī)院組織的各項學習活動,做到思想上、政治上時刻同黨中心保持高度一致。同時,堅持學以致用、用有所成的原則,把學習與工作有機結合,做到學習工作化、工作學習化,兩者相互促進,共同提高。尤其是通過參加醫(yī)院組織的各項評選活動,對照先進找差距,查問題,找不足,自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量、工作效率等方面都有了很大提高。
二、認真負責地做好醫(yī)療工作。“救死扶傷,治病救人”是醫(yī)療工作者的職責所在,也是社會文明的重要組成部分,醫(yī)療工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用,為此,我以對歷史負責、對醫(yī)院負責、對患者負責的精神,積極做好各項工作。
1是堅持業(yè)務學習不放松。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作,解除病人痛疾。因此在工作中堅持學習中、西醫(yī)內科學理論研究的新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),促進自己業(yè)務水平的不斷提高。為迅速提高自己的診療技術, 進入內科工作以來,更加強化基礎知識,經常參加各種學術會議,能熟練掌握內科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及急危重癥的診治技術。為進一步提高了本人醫(yī)療水平,在醫(yī)院領導的支持下曾于201*年3月至9月分別在廣東省中醫(yī)院心內科及北大醫(yī)院血液凈化中心進修學習,從而開闊了視野,擴大了知識面。
2是堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,熱情接待每一位患者,認真對待每一份病歷,堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,在臨床工作中,能將中醫(yī)與西醫(yī)很好的結合起來,最大程度上減輕患者痛苦。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。從而保證了各項工作的質量,受到了患者、同事及醫(yī)院領導的好評。
三、嚴格要求自己,積極為醫(yī)院爭奪榮譽、建言獻策。作為醫(yī)院的一員,“院興我榮,院衰我恥”,爭奪榮譽、建言獻策是義不榮辭的責任。工作以來,緊緊圍繞醫(yī)院建設、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務骨干的培養(yǎng)等方面開動腦筋、集思廣益,提出合理化建議,充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時,嚴格要求自己,不擺老資格,不驕傲自滿,對比自己年長的同志充分尊重,對年輕同志真誠地關心,堅持以工作為重,遵守各項紀律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,樹立了自身良好形象。
總結一年的工作,盡管有了一定的進步和成績,但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多,個別工作做的還不夠完善,這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里,我將認真學習各項政策規(guī)章制度,努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平,為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻。
201*-12-28
第三篇:內科主治醫(yī)師總結內科主治醫(yī)師總結
本人于1997年畢業(yè)進入臨床,xx年晉升為主治醫(yī)師,回眸過去的工作、學習、生活總結如下:
晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始,為迅速提高自己的診療技術,前兩年本人一直在急診科工作,急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平,能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內科急癥;同時能熟練地進行心肺腦復蘇的搶救。
在工作中,本人深切的認識到一個合格的內科醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平,不斷加強業(yè)務理論學習,閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊,堅持寫讀書心得和綜述,踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網絡論壇,經常參加各種學術會議,從而開闊了視野,擴大了知識面。及時應用新的理論技術指導業(yè)務工作,能熟練掌握內科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術,同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等,工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,,在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作,解除病人痛疾。
臨床工作離不開科研,同時我也希望自己有所創(chuàng)新,并開展了以腦卒中為主題的系列研究,針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多,且發(fā)病年齡高,治愈率低,申報了課題,提出使用強制性運動療法加強肢體康復,在康復治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好,但對下肢功能恢復與一般康復治療區(qū)別不大,故又提出的相關研究,采用踏車運動治療患側下肢,并且取得較好療效,經過一年多的努力攻關,最終完成課題,在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學研究的艱辛,雖然我的課題已取得階段性結果,但治療腦卒中是一項長期工作,希望在今后的工作中有更多建樹。
自任職以來注重人才的培養(yǎng),積極開展對下級醫(yī)師的指導工作,培訓下級醫(yī)師進行各種常用內科操作,規(guī)范三級查訪制度,提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平,多次組織院內講座,規(guī)范各種常規(guī)操作技能,真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。希望自己能通過這次晉升評審,使自己的業(yè)務工作更上一層樓,做一個優(yōu)秀的內科醫(yī)生。
第四篇:內科醫(yī)師工作制度內科醫(yī)師工作制度
1、 堅守工作崗位(包括中午班、夜班),不準脫崗、串崗,不在
診療室內吸煙、吃零食、上網玩游戲等,做與工作無關的事。
2、 診療服務人性化,態(tài)度和藹,耐心回答病人的詢問,凡接到病
人投訴或診療過程中態(tài)度蠻橫,語言生硬,訓斥病人而引發(fā)的爭吵糾紛,不分責任歸誰,醫(yī)院處罰。
3、 因缺乏責任心而導致的醫(yī)療差錯,引起病人不滿和投訴的,扣
發(fā)當月獎金,全院通報批評,取消當年評優(yōu)資格。
4、
5、 治療、開藥要保證療效,科學用藥,合理用藥,嚴禁大處方。 嚴禁下班后科室出現(xiàn)長明燈或長流水現(xiàn)象。對不服從領導,消
極怠工,撥弄是非,犯自由主義,影響正常工作秩序,經科主任談話仍不改者,科主任有權將其上交醫(yī)院待崗。
6、 科室各項規(guī)章制度,各種門診登記項目齊全,保存完整。嚴格
執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。
8、不得以任何方式收取病人紅包,一經查實,全院通報批評,除如
數(shù)退還所得金額外,另加倍罰款。
9、上述規(guī)定中有遺漏的,按醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。
第五篇:神經內科醫(yī)師進修總結進修總結
半年的進修學習生活對我來說是一種磨練,更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關心,更是在工作之外沒有自主行動過的我來說,在這單獨生活中,我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會,使我的專業(yè)技術有了一定的提高,在此將我的學習體會與各位交流。
北京大學第三醫(yī)院(簡稱“北醫(yī)三院”)始建于1958年,是衛(wèi)生部部管的集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院,F(xiàn)有在職職工2556人,開放床位1498張。醫(yī)院設有34個臨床科室、11個醫(yī)技科室。擁有28個博士點、1個臨床博士后流動站。在崗博士生導師55人,中科院院士1人、國家自然科學基金杰出青年基金獲得者1人、科技部“973”首席科學家1人、教育部 “長江學者特聘教授”2人,1人入選國家級“新世紀百千萬人才工程”,衛(wèi)生部突出貢獻專家6人。該科的劉小璇和康德瑄主任是全國著名的神經內科專家,在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張,每個人都利用業(yè)余時間不斷的學習,參加全國各地舉辦的專題講座,兩位專家也不停的向大家匯報國內外心血管的最新技術和理論,感覺每個人都在拼命的學習。我有幸于在此科室學習,并學到了不少的知識。
神經內科為北京大學第三醫(yī)院重點發(fā)展科室,在康德瑄、李美琳等老一代專家的領導以及樊東升等新一代學科帶頭人不懈努力下,經過幾十年的奮斗,日益成長,不斷成熟,成績蜚然?剖以卺t(yī)、教、研等許多方面都已達到國內先進水平,部分領域趨于國際先進水平?剖以@得國家部委和北京市科技進步獎及優(yōu)秀論文獎多項;獲“863計劃”、“973計劃”等國家重大項目科研基金近百萬元;在國內外學術刊物上發(fā)表論文數(shù)百篇;有多人榮獲北京大學優(yōu)秀教師稱號?剖业母吒刹》孔鳛椤叭珖嗄晡拿魈枴眴挝,是全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的楷模之一。在硬件設施方面,除醫(yī)院所配置的ct、mri、spect等各種
世界一流的檢查設備外,科室還具有先進的經顱多普勒(tcd)、肌電圖、誘發(fā)電位、pleeg無筆腦電圖等各種儀器,以輔助臨床更好地達到早期精確診斷的目的。目前,科室共有醫(yī)護人員60多名,其中,高級職稱以上人員11名,醫(yī)護人員中擁有博士學位者11名、碩士學位者7名、在讀博士、碩士研究生10余人?剖胰藛T年富力強、成員間專業(yè)互補,各有所長。其診療水平已達國內先進水平。
在北醫(yī)三院神經內科學習,我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環(huán)境,工作人員和工作流程,讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上,科室的醫(yī)護人員都會主動提前30分鐘到崗,他們每天的工作量都很大,但他們分工合作,團結協(xié)作,使患者在住院期間得到最好的治療,得到最滿意的護理。我所在的半年,沒有一個病員投訴,看到的都是掛滿墻壁的錦旗?剖翌I導很注重業(yè)務學習,會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫(yī)師給大家講解典型病例。他們在工作中靈敏、鎮(zhèn)定和訓練有素。私下他們學習相關專業(yè)知識,遇到新問題大家一起討論學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我增長了不少知識,業(yè)務能力有了很大的提高。
在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在北醫(yī)三院學習期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會,我對自己從事的這項事業(yè)有了新的認識;氐焦ぷ鲘徫簧希乙獙⑽以诒贬t(yī)三院學習到的知識運用到工作中去,并把好的作風和經驗帶到工作中,以提高我們的工作質量。
濱州市中心醫(yī)院神經內科馬云霞
201*.4.15
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