院感自查常見問題整改措施方案

　　日前，貴局在對我單位院感管理專項調(diào)研、督查中，發(fā)現(xiàn)我單位在院感管理方面存在諸多不足，貴局現(xiàn)場向我單位提出了整改意見�，F(xiàn)將我單位關(guān)于院感管理工作的整改措施匯報如下：

　　1、進(jìn)一步完善和健全院級院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織機(jī)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上，明確各科室院感管理責(zé)任人，各級負(fù)責(zé)人明確分工，明確職責(zé)，責(zé)任到人，注重落實。

　　2、制訂培訓(xùn)計劃，對各級院感管理負(fù)責(zé)人及全體員工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，讓全體員工熟知并掌握院感管理知識，落實于日常工作之中。

　　3、完善院感管理各項規(guī)章制度，制度上墻并付諸于工作實踐，各科室（部門）嚴(yán)格按照院感管理規(guī)章制度要求，做好院感控制管理工作，重點落實消毒供應(yīng)、院感監(jiān)測、工作記錄、檢查督促、工作流程等工作。

　　4、每周醫(yī)院將定期進(jìn)行行政查房，檢查和督促院感管理落實情況，嚴(yán)格逗硬獎懲制度；未落實的，限期予以整改并進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)情節(jié)，處以相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰；已經(jīng)落實的，繼續(xù)保持，對落實較好的科室予以獎勵。

　　5、保證醫(yī)療質(zhì)量與安全是開展醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的基礎(chǔ)，醫(yī)院

　　將無上限撥付資金，人財物全力配合，全面落實院感管理工作。

　　6、日常工作中，加強(qiáng)重點科室的院感控制管理工作，將眼科、手術(shù)室、治療室、換藥室等科室作為重點監(jiān)管科室，嚴(yán)格履行各項院感管理制度；加強(qiáng)醫(yī)療廢物的處置管理工作及傳染病申報管理工作。

　　總之，我單位將嚴(yán)格按照國家關(guān)于院感管理的相關(guān)法規(guī)制度要求，認(rèn)真開展院感控制工作，做到有組織、有制度、有措施、有記錄，有監(jiān)督，切實落實院感控制管理各項工作。

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