生化室出科題

生化室出科題

1.什么事糖化血紅蛋白？它主要反應(yīng)了什么問題？

答：糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與糖類（主要是葡萄糖）結(jié)合而形成的，它的形成主要取決與血液中葡萄糖的濃度，紅細(xì)胞的壽命為120天，因此它可以反應(yīng)測定前一個(gè)月帶兩個(gè)月內(nèi)受試者血糖的平均水平，而與血糖的短期波動(dòng)無關(guān)。

2.在腎功能電解質(zhì)的檢測標(biāo)本可以在冰箱中過夜么，為什么？答：不可以，因?yàn)槔锩婧�有血糖，過夜會(huì)消耗糖，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，正確的做法是在2小時(shí)內(nèi)做。3.血脂檢查的建議是什么？

答：為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和檢出血脂異常，建議20歲以上的成年人至少每5年測量一次空腹血脂，包括TG、LDL-C、HDL-C和TC。4.凝血酶原時(shí)間在黃疸是有什么表現(xiàn)？

答：凝血酶原時(shí)間在膽汁淤積性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸是均延長，但前者給予維生素K可以糾正。5.cTnI的優(yōu)點(diǎn)是什么？

答：唯一存在于心肌細(xì)胞中，在骨骼肌受損的時(shí)候沒有交叉反應(yīng)，因此特異性高，靈敏度高，在發(fā)病12-72小時(shí)內(nèi)，其敏感度可達(dá)100%，72-150小時(shí)內(nèi)達(dá)70%。

6.在凝血檢查中，如果標(biāo)本有凝塊會(huì)對(duì)結(jié)果造成什么影響？答：如果標(biāo)本中有凝塊，那么檢查結(jié)果PT、TT、APTT都會(huì)偏高使結(jié)果處于高凝狀態(tài)，這對(duì)臨床治療會(huì)有很大影響。

7.在處理腦脊液標(biāo)本時(shí)要注意哪些問題？為什么？

答:在加標(biāo)本液的時(shí)候，若腦脊液呈現(xiàn)渾濁則需要離心后取上清液進(jìn)行檢測，渾濁的腦脊液標(biāo)本可能是穿刺損傷，檢測會(huì)影響蛋白的值，使蛋白質(zhì)偏高。

8.住院病人在做凝血四項(xiàng)時(shí)為什么必須要做D-二聚體？答:血漿中D-二聚體含量增高見于彌散性血管內(nèi)凝血形成及繼發(fā)性纖溶的發(fā)生，是體內(nèi)血栓形成的指標(biāo)，是診斷DIC的重要依據(jù)之一。同時(shí)D-二聚體也可用于區(qū)別原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶。9.凝血標(biāo)本為什么要3000轉(zhuǎn)/分離心十分鐘？

答:這樣做的目的是盡可能的去除血小板，因?yàn)檠�小板提供了大量的PT、APTT實(shí)驗(yàn)過程中所需要的因子，影響原本加入試劑后所出結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果血小板過多，實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)激活血小板造成凝集時(shí)間縮短，所以應(yīng)盡量去除血小板。

10.在做腎功能生化時(shí)為什么要特別注意鉀和葡萄糖的檢測？答:因?yàn)槿翕涍^高可能會(huì)引起心臟驟停，血鉀會(huì)引起心律失常；若血糖過低會(huì)出現(xiàn)低血糖昏迷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能及行為異常，血糖過高會(huì)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥高血糖昏迷，當(dāng)出現(xiàn)結(jié)果異常時(shí)，我們應(yīng)與臨床醫(yī)生及時(shí)溝通，報(bào)告危及值。11.查內(nèi)生肌酐清除率應(yīng)如何留取標(biāo)本？

答:早晨起床排光膀胱后開始計(jì)時(shí)，喝200-300ml的水，留4小時(shí)的尿液總量，在4小時(shí)之內(nèi)抽一次血，分別測出尿和血中的含量。受試者禁食肉類三天，實(shí)驗(yàn)日禁茶，咖啡，停用利尿劑。

12.什么是ADA及其在測肝功、腦脊液生化時(shí)的臨床意義？答:ADA即腺苷脫氨酶，以胸腺、脾和其他淋巴組織中含量最高，肝、腎、脾、和骨骼肌等處含量較低。ADA其代謝終產(chǎn)物是尿酸。溶血可使ADA活性顯著升高，故標(biāo)本應(yīng)避免溶血，ADA活性是反映肝活動(dòng)的敏感指標(biāo)，與ADA和GGT等能叫全面的反映肝臟病的酶學(xué)改變。13.24小時(shí)尿蛋白定量檢測時(shí)，尿液標(biāo)本怎么采集？

答:病人在早晨8點(diǎn)時(shí)排尿并棄去，以后每次排尿均收集于一大容器內(nèi)，至次日早晨8點(diǎn)最后一次尿亦收集于容器內(nèi)，并測量記錄24小時(shí)尿液總量，然后混勻尿液，取適量尿液送檢，尿液標(biāo)本應(yīng)加入防腐劑，尿液檢驗(yàn)時(shí)最好留取新鮮標(biāo)本及時(shí)送檢。14.

簡述OGTT試驗(yàn)概念及方法。

答：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是口服一定量葡萄糖后，作系列血漿葡萄糖濃度測定，以評(píng)價(jià)機(jī)體對(duì)血糖調(diào)節(jié)能力的標(biāo)準(zhǔn)方法。通常是清晨空腹坐位取血后，用葡萄糖溶于250~300ml水在5min內(nèi)飲完，之后每隔30min取血一次，共4次，歷時(shí)2h，分別測定血漿葡萄糖。試驗(yàn)前應(yīng)禁食8~14h。

15.在做腦脊液生化檢查時(shí)，為什么會(huì)出現(xiàn)葡萄糖為零的現(xiàn)象？答：人體腦脊液葡萄糖參考范圍是2.5~4.5mmol/L，在神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病時(shí)，因細(xì)菌、真菌或破壞的細(xì)胞釋放出葡萄糖分解酶使葡萄糖降低。在化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液中的葡萄糖含量會(huì)為零，因炎癥反應(yīng)，腦脊液中的蛋白質(zhì)含量會(huì)明顯升高。

16.簡述PCT及其臨床意義。

答：PCT是降鈣素原的簡稱，降鈣素在甲狀腺收到C細(xì)胞收到激素性刺激時(shí)才產(chǎn)生，而PCT則由很多器官的不同類型細(xì)胞在受到促炎癥反應(yīng)刺激后分泌，特別是受到細(xì)菌引起的刺激。PCT是一種能特異性區(qū)分細(xì)菌感染和其他原因?qū)е碌难装Y反應(yīng)的重要標(biāo)記物。當(dāng)PCT

答：枸櫞酸鈉1:9抗凝劑中所含抗凝劑是0.2ml，其次是因?yàn)槌槿?ml便于結(jié)果間的比較。21.PT延長見于何種情況？

答：FII、VII、X或纖維蛋白原的先天或后天缺乏；肝臟疾�。痪S生素K拮抗劑治療；VK缺乏；纖維蛋白溶解，DIC。22.胸腹水測定中ADA主要用于什么診斷?

答:胸腹水測定中ADA主要是用于診斷結(jié)核性腦膜炎。23.降血糖和升血糖的激素分別是什么?

答:降血糖的激素主要是胰島素，升血糖的激素主要有胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素。

24.正常人血清進(jìn)行瓊脂糖凝膠電泳后，可分為哪幾條區(qū)帶？答:按速度快慢可分為白蛋白、a1-球蛋白、a2-球蛋白、b1-球蛋白、r-球蛋白。

25.臨床生化在診斷糖尿病及其分型還有指導(dǎo)、監(jiān)測糖尿病治療效果的主要指標(biāo)有哪些？

答:（1）、診斷糖尿病及其分型的主要指標(biāo)有空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖，糖耐量試驗(yàn)，其中只要有兩項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)，并有糖尿病臨床表現(xiàn)即可確診；胰島素釋放試驗(yàn)，C肽測定，胰島素檢測則是有助于對(duì)糖尿病的分型；（2）、指導(dǎo)及檢測治療效果的主要指標(biāo)有糖化血清蛋白（反映2-3周內(nèi)血糖控制水平），糖化血紅蛋白（反映2-3月內(nèi)血糖控制水平），乳酸及丙酮酸的檢測（監(jiān)測酸中毒），尿清蛋白排泄實(shí)驗(yàn)（監(jiān)測腎臟并發(fā)癥）等。

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生化組實(shí)習(xí)生出科考試題

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一、單選題（每題2分，共70分）

1、急性胰腺炎時(shí)，血中下列哪種酶升高？

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.淀粉酶C.膽堿酯酶D.堿性磷酸酶2、急性黃疸性肝炎時(shí)，血清中哪一種酶活性下降：A.GPTB.CHEC.AKPD.γ--GT3、急性肝炎早期診斷的最好指標(biāo)是：

A.AKPB.γ--GTC.GPTD.GOT

4、臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列那組檢測最恰當(dāng)A．CKGTALPAMYB．ALTASTALPGGT

C．AMYLDHα-HBDGGTD．ACPASTLipaseLDH5、急性肝炎時(shí)，人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶變化為

A．ALT升高，AST升高，且ALTASTC．ALT升高，AST正常D．ALT正常，AST升高6、在骨骼疾病的診斷酶學(xué)中最重要的酶是A．LDHB．CKC．ALPD．ACP7、血漿纖維蛋白酶原的正常參考值是：

A.6-8g/LB.3.5-5g/LC.2.0-3.0g/LD.2.0-4.0g/L8、心肌梗塞病人血清CK值在發(fā)病幾小時(shí)即開始升高A.2--4B.48C.610D.6--129、糖在體內(nèi)的運(yùn)輸形式是

A.葡萄糖B.糖原C.淀粉D.庶糖10、唯一能降低血糖的激素是

A.胰島素B.腎上腺素C.生長素D.甲狀腺素11、調(diào)節(jié)血糖的最主要器官

A.腎臟B.肌肉C.腦組織D.肝臟12、當(dāng)血糖超過腎糖閾值時(shí),可出現(xiàn)

A.生理性血糖升高B.病理性血糖升高C.生理性血糖降低D.尿糖13、有關(guān)1型糖尿病的敘述錯(cuò)誤的是A.胰島素抵抗B.胰島素絕對(duì)不足C.常見于青少年D.常檢出自身抗體14、有關(guān)2型糖尿病的敘述錯(cuò)誤的是

A.胰島β細(xì)胞的功能減退B.胰島素相對(duì)不足C.常見于肥胖的中老年成人D.常檢出自身抗體15、血漿脂類的運(yùn)輸形式是

A.脂蛋白B.載脂蛋白C.糖蛋白D.球蛋白16、密度最低的脂蛋白是

A.CMB.前β－LρC.β－LρD.α－Lρ17、血漿脂蛋白密度分離法的VLDL相當(dāng)于電泳法的：A.CMB.前β－LρC.β－LρD.α－Lρ18、不屬于血漿脂蛋白組成成分的是A.糖脂B.磷脂C.膽固醇D.載脂蛋白19、轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯的是

A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL20、可防止動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL21、下列哪項(xiàng)高有患動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL22、血漿中運(yùn)輸脂肪酸的物質(zhì)是

A.清蛋白B.VLDLC.LDLD.HDL23、乳糜微粒中含最多的成分是

A.甘油三酯B.膽固醇C.蛋白質(zhì)D.磷脂24、轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯的是

A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL25、HDL中含量最多的成分是

A.蛋白質(zhì)B.甘油三酯C.磷脂D.膽固醇

26、能激活脂蛋白脂肪酶，促進(jìn)CM和VLDL分解代謝的載脂蛋白是A.載脂蛋白AB.載脂蛋白BC.載脂蛋白CD.載脂蛋白D27、對(duì)LDL描敘正確的是

A．運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇B．運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯C．運(yùn)輸外源性膽固醇D．運(yùn)輸外源性甘油三酯28、膽固醇的生理功能是

A.氧化供能B.提供不飽和脂肪酸C.維持體溫D.轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼��?/p>

29、長期饑餓時(shí)，尿中含量增高的物質(zhì)是A.乳酸B.膽紅素C.酮體D.丙酮酸30、酮體是指

A.β－羧丁酸、乙酰乙酸、丙酮酸B.β－羧丁酸、乳酸、丙酮酸C.草酰乙酸、β－羧丁酸、丙酮D.β－羧丁酸、乙酰乙酸、丙酮31、生成酮體的原料

A.丙酮B.丙酮酸C.脂酰CoAD.乙酰CoA32、脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)生成的乙酰CoA，主要轉(zhuǎn)變?yōu)锳.葡萄糖B.膽固醇C.脂肪酸D.酮體33、可以利用酮體的器官

A.肝、心、腦、腎B.腦、腎、腸、肝C.腦、腎、肝、心D.心、腦、腎、骨骼肌34、生成酮體的器官是

A.腎B.心臟C.肝臟D.腦

35、下列哪種代謝加強(qiáng)可能引起血中酮體增高？A.糖酵解加強(qiáng)B.糖有氧氧化加強(qiáng)C.脂肪動(dòng)員加強(qiáng)D.氨基酸分解代謝加強(qiáng)二、判斷題（每題2分，共30分）

1.具有活性的激素或藥物當(dāng)與白蛋白結(jié)合時(shí)，可以不表現(xiàn)其活性，而視為共儲(chǔ)現(xiàn)象。（2.酸中毒時(shí)，血漿離子鈣濃度降低，可出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象。（）

）3.酸中毒時(shí)有引起高血鉀的可能，堿中毒有引起低血鉀的可能。（）4.酶的競爭性抑制是指不能通過增加作用物濃度而逆轉(zhuǎn)的可能。（）5.在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下，一個(gè)摩爾的任何氣體所占的體積為22.4升。（）6.血清比血漿多一種蛋白質(zhì)---纖維蛋白質(zhì)。（）

7.酸性溶液中，仍有氫氧根離子存在，只是氫離子濃度大于氫氧根離子濃度而呈酸性。（）8.人體體液中多數(shù)蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)在PH為5.0左右，所以這些蛋白質(zhì)在體液中主要以負(fù)離子形式存在。（）

9.鹽是酸堿中和反應(yīng)的產(chǎn)物，因此任何鹽的水溶液都呈中性。（）

10.血漿鈣分為可擴(kuò)散鈣與非擴(kuò)散鈣兩大類，非擴(kuò)散鈣是指與蛋白質(zhì)結(jié)合的鈣，約占40%。（）

11.血液靜脈血漿的PH正常范圍是7.35-7.45。（）

12.在急性炎癥及惡性腫瘤，肝硬化或腎炎時(shí)，前白蛋白升高。（）13.呼吸性酸中毒時(shí)，血漿二氧化碳結(jié)合力往往升高。（）

64.異常脂蛋白（LPx)是診斷膽汁郁積的較靈敏的生物化學(xué)指標(biāo)。（）15.雙縮脲比色法是目前蛋白質(zhì)定量的參考方法。（）

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