感染管理科工作總結及計劃Microsoft Word 文檔

感染管理科工作總結及計劃

目前已開展的工作：1.

已報批正在購買醫(yī)院感染實時監(jiān)控管理系統(tǒng)軟件此軟件將與我院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)對接，實現(xiàn)臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站直接向感染管理科上報醫(yī)院感染病例、傳染病病例，能夠實現(xiàn)疑似醫(yī)院感染病例和爆發(fā)的預警，對現(xiàn)患率調(diào)查結果進行統(tǒng)計，可開展ICU、手術部位、抗菌藥物使用情況和多重耐藥菌的目標性監(jiān)測，也對針刺傷和職業(yè)暴露進行監(jiān)測，及時給予相應的處理提示�？傊�，此軟件的應用將會是我院的醫(yī)院感染管理工作上一個新的臺階。2.

已下發(fā)《陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制方案》，對多重耐藥菌體現(xiàn)多部門協(xié)作的管理模式，杜絕多重耐藥菌的傳播。3.

規(guī)范環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測減少對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的頻次，在醫(yī)院感染暴發(fā)時，開展環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測有重要的意義，在環(huán)境衛(wèi)生學的醫(yī)院感染管理中，應加強日常醫(yī)務人員清潔消毒環(huán)境的依從性才是有意義的、正確的事情。4.

制定了臨床科室和醫(yī)院感染重點部門的醫(yī)院感染考核標準考核結果將納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理的范疇，對推動執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的各種標準，規(guī)范我院消毒滅

菌隔離和無菌操作、手衛(wèi)生等工作，有重要意義。將要逐步開展的工作：1.

加強圍術期抗菌藥物預防使用的管理，降低手術部位感染的風險，避免細菌耐藥性的產(chǎn)生。2.

加強對醫(yī)務人員職業(yè)防護，制定《陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院血源性病原體職業(yè)暴露的暫行規(guī)定》，追蹤隨訪暴露人員預防用藥、實驗室檢測，觀察發(fā)病的征兆。3.

在醫(yī)院感染監(jiān)控軟件沒有安裝、與HIS系統(tǒng)沒有對接的情況下，逐步規(guī)范的開展ICU醫(yī)院感染監(jiān)測、手術部位的醫(yī)院感染等監(jiān)測。4.

加強換藥室的醫(yī)院感染預防與控制，推動消毒供應中心的順利驗收。5.

制定《陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處理預案》，6.

按照醫(yī)院感染管理辦法，履行對消毒器械、一次性醫(yī)療器械、器具的證件進行審核。

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醫(yī)院感染管理科201*年工作總結201*計劃

醫(yī)院感染管理科201*年工作總結1、對全院40095例住院病人進行監(jiān)控（1-11月），醫(yī)院感染發(fā)病率1.13%(三級醫(yī)院≤10%)，監(jiān)控率100%，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，未發(fā)生一起醫(yī)源性感染暴發(fā)。2、定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測共計3949份，環(huán)境衛(wèi)生學合格率為96.78%，比09年合格率提高2.98%，消毒滅菌效果合格率為100%。并將存在的問題及時匯總、分析、反饋臨床、加強整改。3、規(guī)范醫(yī)務人員行為，加強醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理相關知識培訓。全年對全院在職及新上崗醫(yī)務人員進行了相關知識的培訓共17次，培訓內(nèi)容：衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等3個強制規(guī)范、傳染病防控、手衛(wèi)生規(guī)范、隔離技術規(guī)范、圍手術期抗菌藥物的合理應用、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制、透析室管理、食堂后勤、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓等，培訓人數(shù)1359人，舉行了書面考試2次。為了落實醫(yī)院感染管理核心制度，加強環(huán)節(jié)質量的管理，及時更新醫(yī)院感染管理核心制度并將編印的《醫(yī)院管理制度醫(yī)院感染管理卷》1400本發(fā)到全院，做到人手一冊。加強醫(yī)務人員職業(yè)防護并將《醫(yī)務人員銳器傷個案登記表》發(fā)放到臨床各科，全年參與指導處理醫(yī)務人員血源性病原體職業(yè)暴露3例。本年度舉辦了省、市級繼教班“醫(yī)院感染管理暨內(nèi)鏡、口腔崗位培訓班”二期，為縣市級醫(yī)療單位醫(yī)院感染管理專、兼職人員培訓517人。其中取得口腔、內(nèi)鏡準入證105人。4、認真抓好日常醫(yī)院感染管理工作，堅持每日、每周、每月定期與不定期對各科醫(yī)院感染控制工作進行督查、指導，開展前瞻性病例監(jiān)測347次。積極開展ICU導管相關性感染及臨床耐藥菌的目標性監(jiān)測工作，對醫(yī)院感染管理的重點環(huán)節(jié)、流程及過程管理，進行重點監(jiān)控，及時收集全院的相關數(shù)據(jù)及意見，及時反饋，加強整改。加強對透析室、新生兒病房、ICU、消毒供應室、導管室、口腔科、內(nèi)鏡室、手術室、產(chǎn)房、感染病科等重點科室的醫(yī)院感染管理，未發(fā)現(xiàn)一起醫(yī)源性醫(yī)院感染暴發(fā)。有效控制臨床出現(xiàn)的醫(yī)院感染聚集性病例4次，杜絕了醫(yī)院感染區(qū)域流行。6、直接參與醫(yī)院建筑改建的相關衛(wèi)生學評價、實施工作。為桐城市醫(yī)院、市中醫(yī)院、懷寧縣人民醫(yī)院、懷寧縣血防站、宿松縣人民醫(yī)院以及我院重點部門（潔凈ICU、、新生兒病房、洗衣房、本部消毒供應室中心）設置了醫(yī)院感染管理流程圖，并遞交相關管理部門具體實施。為了方便臨床醫(yī)務人員。將醫(yī)院感染管理工作落實到位。7、本年度接受省、市級以上衛(wèi)生主管部門的醫(yī)院感染管理及傳染病防控、醫(yī)部廢物及衛(wèi)生部“醫(yī)部質量萬里行”等檢查11次；參加全院性危重癥病例及感染性疾病的大會診4次；編印《醫(yī)院感染管理通訊》4期；作為安市立醫(yī)院感染管理質量控制中心，為安慶縣、市區(qū)編印《醫(yī)院感染管理常用法律法規(guī)選編》學習材料；組織參加《安慶市醫(yī)院感染管理知識競賽》獲集體二等獎；參加安徽省第五屆醫(yī)院感染學術年會并獲優(yōu)秀論文一等獎；積極參加安徽省四十所監(jiān)控網(wǎng)單位醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，督促臨床醫(yī)務人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例做好預防與控制醫(yī)院感染；積極主動為臨床一線服務，為臨床提供免費手消毒劑掛架，提高了手衛(wèi)生規(guī)范的依從性。由于醫(yī)院感染管理工作成績較顯著，省醫(yī)院感染院長論壇及醫(yī)院感染專職人員崗位培訓班上分管院長被邀請參加全省6位管理優(yōu)秀的院長之一，做大會經(jīng)驗介紹：“醫(yī)院感染無小事，病人利益無小事”，加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療安全。精彩的演講得到了省廳領導及專家的一致好評。工作不足之處：科內(nèi)人員較少，從1998年起院感科就已配備5人，經(jīng)過了12年的變遷，病人床位數(shù)增加到1200人，目前專職人員仍為5人，相對工作量比較人手不夠，有些工作難以完成的比較圓滿，例如在醫(yī)院感染目標性監(jiān)測及臨床前瞻性病例監(jiān)測方面工作做的還不夠細致。臨床監(jiān)控小組未盡到職責，存在著醫(yī)院感染病例的漏報現(xiàn)象。需加大醫(yī)院感染管理的獎懲機制，提高醫(yī)院感染病例監(jiān)測的執(zhí)行力。2、醫(yī)院感染管理科201*年計劃

1、按照《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準201*版（試行）》標準，加強自查、規(guī)范管理，爭取少扣分或不扣分，順利地通過“三甲”醫(yī)院的復審。2、積極完成常規(guī)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果及臨床耐藥菌的監(jiān)測工作。定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施。3、加強醫(yī)務人員相關知識的培訓和督導。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應室中心操作規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應室中心監(jiān)測規(guī)范》3個強制性指南要求，督促我院消毒供應中心盡快通過省衛(wèi)廳檢查驗收工作。4、繼續(xù)完成已開展的ICU及臨床耐藥菌醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，對可疑發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。5、繼續(xù)督查一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療垃圾的規(guī)范管理等，加大臨床監(jiān)控小組的工作，為其編印《臨床監(jiān)控小組工作手冊》，指導臨床監(jiān)控小組積極發(fā)揮醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡工作。6、申報201*年省級繼教項目（Ⅰ類學分5分）和市級繼教項目（Ⅱ類學分10分），籌備和舉辦繼教項目培訓班。醫(yī)院感染管理科201*年12月10日

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