201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室工作總結(jié)

201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室工作總結(jié)

201*年，在呼和浩特市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，合管辦認(rèn)真落實(shí)新醫(yī)改精神，積極抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，推動(dòng)基層衛(wèi)生綜合改革，促進(jìn)基本藥物制度的落實(shí)，取得了一定的成績，現(xiàn)就主要工作情況總結(jié)如下。

各旗縣區(qū)按照自治區(qū)、市政府要求全部建立了新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)基金監(jiān)管，確�；�金安全，穩(wěn)步推進(jìn)新農(nóng)合制度，運(yùn)行機(jī)制日趨完善。旗縣區(qū)全部建立了新農(nóng)合旗縣級(jí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)管理，市已初步建立起了市級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)。全市統(tǒng)一實(shí)行大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式，各旗縣區(qū)開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌支付制度改革等試點(diǎn)，為發(fā)展新農(nóng)合制度，建立長效發(fā)展機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。

一是進(jìn)一步鞏固參合率，逐步擴(kuò)大覆蓋面。201*年全市參加新農(nóng)合人數(shù)達(dá)到94.3839萬人，較上年增加了17084人。按照衛(wèi)生部要求的統(tǒng)計(jì)年鑒的農(nóng)戶籍人口計(jì)算，全市參合率為91.12%。參合人數(shù)較上年增加的旗縣區(qū)有，新城區(qū)（增加2454人）、回民區(qū)（增加1169人）、玉泉區(qū)（增加1011人）、賽罕區(qū)（增加5372人）、土左旗（增加2962人）、托縣（增加2909人）、和林（增加310人）、清水河（增加1991人）；參合人數(shù)較上年減少的旗縣區(qū)有，武川縣（減少536人）。

二是提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)保障能力。為進(jìn)一步提高全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平，從201*年開始，新農(nóng)合政府補(bǔ)助增加到每人每年120元。其中，中央財(cái)政按照60元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也提高到60元，三級(jí)財(cái)政按2：1：1比例落實(shí)。農(nóng)民個(gè)人籌資從每人20元增加到每人30元。全市籌集新農(nóng)合基金14044.5萬元。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到148.8元。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到150元的旗縣區(qū)有4個(gè)。

三是提高報(bào)銷比例，增強(qiáng)大病保障能力。按照新醫(yī)改要求，全市統(tǒng)一新農(nóng)合補(bǔ)償方案，提高了補(bǔ)償比例和封頂線。封頂線統(tǒng)一為4.5萬元，均超過了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍。九個(gè)旗縣區(qū)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例達(dá)到67%以上。從全年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，新農(nóng)合基金支出14812.07萬元，占當(dāng)年籌資總額的97.5%。全年為54784人次住院患者報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用11881.34萬元，人均實(shí)際補(bǔ)償住院醫(yī)藥費(fèi)為2194.23元，較上年增加了146.1元，住院實(shí)際補(bǔ)償比為38.49%。為164.6944萬農(nóng)民報(bào)銷門診醫(yī)藥費(fèi)用2126.45萬元。共有184.715萬人次通過新農(nóng)合獲得補(bǔ)償，受益面達(dá)到195.71%。

四是不斷創(chuàng)新制度，逐步擴(kuò)大受益面。各地開展提高統(tǒng)籌層次，推行門診統(tǒng)籌，深化支付方式改革等試點(diǎn)。下發(fā)了《呼和浩特市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施意見》，積極充實(shí)市合管辦人員，積極推行市級(jí)統(tǒng)籌。按照衛(wèi)生廳與民政廳聯(lián)合印發(fā)了《提高農(nóng)村牧區(qū)兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)實(shí)施方案》，積極推行試點(diǎn)工作。同時(shí)將布病、兒童白血病、耐多藥結(jié)核病納入新農(nóng)合特殊重大疾病管理范圍。8月份轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)了內(nèi)蒙古自治區(qū)《關(guān)于開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作的通知》，呼和浩特市旗縣區(qū)全部開展了門診統(tǒng)籌，開展了以門診總額預(yù)付、單病種限價(jià)、按病種定額付費(fèi)為主的支付方式改革試點(diǎn)工作，12月份衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于實(shí)行新農(nóng)合支付制度改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，要求呼和浩特市托縣、和林縣、賽罕區(qū)開展綜合付費(fèi)方式改革試點(diǎn)，力爭在2-3年內(nèi)，在全市統(tǒng)籌地區(qū)開展新農(nóng)合支付方式改革。為了規(guī)范各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，今年8月轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療診療項(xiàng)目的通知》確保新農(nóng)合基金的合理使用，同時(shí)落實(shí)新農(nóng)合基本藥物目錄政策，將國家基本藥物目錄和內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物增補(bǔ)目錄品種全部納入我市新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例比非基本藥物并提高10個(gè)百分點(diǎn)。

五是實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)制度，進(jìn)一步便民利民。全市9個(gè)旗縣區(qū)參合農(nóng)民在旗縣區(qū)內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并全部實(shí)行了旗縣區(qū)內(nèi)即時(shí)結(jié)算。旗縣區(qū)實(shí)行了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與旗縣區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。并簽訂了為參合農(nóng)牧民提供即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議，并開展了即時(shí)結(jié)報(bào)工作。

六是加強(qiáng)新農(nóng)合信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)。為了進(jìn)一步完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)自治區(qū)平臺(tái)軟件管理功能，盡快完成全區(qū)新農(nóng)合自治區(qū)級(jí)平臺(tái)和中心數(shù)據(jù)庫建設(shè)任務(wù)，按照自治區(qū)安排部署了201*年度新農(nóng)合信息化工作以及各地與自治區(qū)平臺(tái)連接的時(shí)間及要求。目前九個(gè)旗縣區(qū)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)上傳運(yùn)行。

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城關(guān)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室

201*年工作總結(jié)

201*年，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我鎮(zhèn)實(shí)施的第四年，又是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作在我鎮(zhèn)開展的第二年，在黨委、政府、縣新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀及國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)精神，政策和規(guī)定，嚴(yán)格按照縣新農(nóng)合暨城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見，管理辦法和實(shí)施細(xì)則不斷完善工作制度，改進(jìn)工作方式，力圖把我鎮(zhèn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作推上新臺(tái)階并把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作搞好，現(xiàn)將一年來主要進(jìn)行的工作總結(jié)如下：

一、基本情況

城關(guān)鎮(zhèn)201*年常住農(nóng)業(yè)人口64270人，有60707人參合，共收參合金為121.41萬元，除舉家外出以外參合率達(dá)96%。常住非從業(yè)城鎮(zhèn)居民人口27781人，有22848人參保，其中非從業(yè)城鎮(zhèn)居民人口9088人，少年兒童和大中小學(xué)生6234人，低保對(duì)象參保5731人，重度殘疾參保人數(shù)33人，低收入家庭60歲以上參保35人，綜合社區(qū)參保人1727人參保率達(dá)82.24%。

二、工作開展情況（一）常規(guī)工作

1、制度建設(shè)。根據(jù)合作醫(yī)療政策和管理規(guī)定，完善了縣合醫(yī)辦工作制度和有關(guān)職責(zé)。

2、強(qiáng)化村衛(wèi)生室的監(jiān)管，使其操作行為更加合法化、規(guī)范化。

3、認(rèn)真審核村統(tǒng)計(jì)的籌資表，使參合人數(shù)與參合金相一致，并及時(shí)如數(shù)的上繳參合金。

4、對(duì)外出住院費(fèi)用：嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定和要求做好資料審核和費(fèi)用發(fā)放工作，及時(shí)將外出住院補(bǔ)償金額發(fā)放到每個(gè)農(nóng)戶手中，讓參合農(nóng)民及參保居民真正得到實(shí)惠。201*年112月補(bǔ)償316.31萬元，其中門診補(bǔ)償142.33萬元，農(nóng)合縣外住院補(bǔ)償77.69萬元，居民縣外住院補(bǔ)償83.48萬元。201*年16調(diào)增補(bǔ)償款12.79萬元。

（二）財(cái)務(wù)管理工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行國家及省、地、縣合作醫(yī)療基金管理辦法和基金財(cái)務(wù)制度，做到收有憑、支有證、帳、表，憑證齊全，按時(shí)裝訂成冊歸檔。

2、按照規(guī)定嚴(yán)格審核各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用報(bào)銷的財(cái)務(wù)資料。認(rèn)真做到對(duì)年份資料進(jìn)行審核。

3、準(zhǔn)時(shí)上報(bào)各類報(bào)表信息和公布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。（三）信息管理工作

1、政（院）務(wù)公開：我鎮(zhèn)按照政（院）務(wù)公開的要求制定了新農(nóng)合公示制度，村級(jí)衛(wèi)生院在村政務(wù)公開欄公示本

村當(dāng)月病人補(bǔ)償情況及在上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療病人補(bǔ)償情況；鎮(zhèn)合醫(yī)辦在公示欄公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民、居民住院及上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的補(bǔ)償情況。

2、信息反饋：一是深入村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行現(xiàn)場反饋，及時(shí)提出整改要求和意見；二是將籌資情況、每月門診、住院補(bǔ)償情況及時(shí)向鎮(zhèn)的主要領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，讓有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握我鎮(zhèn)新農(nóng)合實(shí)施的進(jìn)展。

三、存在的問題

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無論是管理上還是業(yè)務(wù)工作方面，都還存在不足，比如對(duì)衛(wèi)生室的監(jiān)管力度不夠，再者是衛(wèi)生室的報(bào)賬及縣外報(bào)銷的接管，使我鎮(zhèn)合醫(yī)辦的工作更加復(fù)雜化，我們在努力克服的同時(shí)，也希望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)給予必要的支持。

城關(guān)鎮(zhèn)合醫(yī)辦二一年十二月十日

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