新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室201*年工作總結(jié)

城關(guān)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室

201*年工作總結(jié)

201*年，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我鎮(zhèn)實施的第四年，又是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作在我鎮(zhèn)開展的第二年，在黨委、政府、縣新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀及國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)精神，政策和規(guī)定，嚴(yán)格按照縣新農(nóng)合暨城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施意見，管理辦法和實施細則不斷完善工作制度，改進工作方式，力圖把我鎮(zhèn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作推上新臺階并把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作搞好，現(xiàn)將一年來主要進行的工作總結(jié)如下：

一、基本情況

城關(guān)鎮(zhèn)201*年常住農(nóng)業(yè)人口64270人，有60707人參合，共收參合金為121.41萬元，除舉家外出以外參合率達96%。常住非從業(yè)城鎮(zhèn)居民人口27781人，有22848人參保，其中非從業(yè)城鎮(zhèn)居民人口9088人，少年兒童和大中小學(xué)生6234人，低保對象參保5731人，重度殘疾參保人數(shù)33人，低收入家庭60歲以上參保35人，綜合社區(qū)參保人1727人參保率達82.24%。

二、工作開展情況（一）常規(guī)工作

1、制度建設(shè)。根據(jù)合作醫(yī)療政策和管理規(guī)定，完善了縣合醫(yī)辦工作制度和有關(guān)職責(zé)。

2、強化村衛(wèi)生室的監(jiān)管，使其操作行為更加合法化、規(guī)范化。

3、認真審核村統(tǒng)計的籌資表，使參合人數(shù)與參合金相一致，并及時如數(shù)的上繳參合金。

4、對外出住院費用：嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定和要求做好資料審核和費用發(fā)放工作，及時將外出住院補償金額發(fā)放到每個農(nóng)戶手中，讓參合農(nóng)民及參保居民真正得到實惠。201*年112月補償316.31萬元，其中門診補償142.33萬元，農(nóng)合縣外住院補償77.69萬元，居民縣外住院補償83.48萬元。201*年16調(diào)增補償款12.79萬元。

（二）財務(wù)管理工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行國家及省、地、縣合作醫(yī)療基金管理辦法和基金財務(wù)制度，做到收有憑、支有證、帳、表，憑證齊全，按時裝訂成冊歸檔。

2、按照規(guī)定嚴(yán)格審核各定點醫(yī)療機構(gòu)費用報銷的財務(wù)資料。認真做到對年份資料進行審核。

3、準(zhǔn)時上報各類報表信息和公布統(tǒng)計數(shù)據(jù)。（三）信息管理工作

1、政（院）務(wù)公開：我鎮(zhèn)按照政（院）務(wù)公開的要求制定了新農(nóng)合公示制度，村級衛(wèi)生院在村政務(wù)公開欄公示本

村當(dāng)月病人補償情況及在上級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療病人補償情況；鎮(zhèn)合醫(yī)辦在公示欄公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民、居民住院及上級定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的補償情況。

2、信息反饋：一是深入村及醫(yī)療機構(gòu)督查發(fā)現(xiàn)的問題，進行現(xiàn)場反饋，及時提出整改要求和意見；二是將籌資情況、每月門診、住院補償情況及時向鎮(zhèn)的主要領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，讓有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及時掌握我鎮(zhèn)新農(nóng)合實施的進展。

三、存在的問題

經(jīng)辦機構(gòu)無論是管理上還是業(yè)務(wù)工作方面，都還存在不足，比如對衛(wèi)生室的監(jiān)管力度不夠，再者是衛(wèi)生室的報賬及縣外報銷的接管，使我鎮(zhèn)合醫(yī)辦的工作更加復(fù)雜化，我們在努力克服的同時，也希望上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)給予必要的支持。

城關(guān)鎮(zhèn)合醫(yī)辦二一年十二月十日

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201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室工作總結(jié)

201*年，在呼和浩特市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，合管辦認真落實新醫(yī)改精神，積極抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，推動基層衛(wèi)生綜合改革，促進基本藥物制度的落實，取得了一定的成績，現(xiàn)就主要工作情況總結(jié)如下。

各旗縣區(qū)按照自治區(qū)、市政府要求全部建立了新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)，加強基金監(jiān)管，確�；�金安全，穩(wěn)步推進新農(nóng)合制度，運行機制日趨完善。旗縣區(qū)全部建立了新農(nóng)合旗縣級平臺，實現(xiàn)了計算機管理，市已初步建立起了市級新農(nóng)合信息平臺。全市統(tǒng)一實行大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式，各旗縣區(qū)開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌支付制度改革等試點，為發(fā)展新農(nóng)合制度，建立長效發(fā)展機制奠定了基礎(chǔ)。

一是進一步鞏固參合率，逐步擴大覆蓋面。201*年全市參加新農(nóng)合人數(shù)達到94.3839萬人，較上年增加了17084人。按照衛(wèi)生部要求的統(tǒng)計年鑒的農(nóng)戶籍人口計算，全市參合率為91.12%。參合人數(shù)較上年增加的旗縣區(qū)有，新城區(qū)（增加2454人）、回民區(qū)（增加1169人）、玉泉區(qū)（增加1011人）、賽罕區(qū)（增加5372人）、土左旗（增加2962人）、托縣（增加2909人）、和林（增加310人）、清水河（增加1991人）；參合人數(shù)較上年減少的旗縣區(qū)有，武川縣（減少536人）。

二是提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，增強保障能力。為進一步提高全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平，從201*年開始，新農(nóng)合政府補助增加到每人每年120元。其中，中央財政按照60元的標(biāo)準(zhǔn)補助，自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）三級財政補助標(biāo)準(zhǔn)也提高到60元，三級財政按2：1：1比例落實。農(nóng)民個人籌資從每人20元增加到每人30元。全市籌集新農(nóng)合基金14044.5萬元。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達到148.8元。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達到150元的旗縣區(qū)有4個。

三是提高報銷比例，增強大病保障能力。按照新醫(yī)改要求，全市統(tǒng)一新農(nóng)合補償方案，提高了補償比例和封頂線。封頂線統(tǒng)一為4.5萬元，均超過了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍。九個旗縣區(qū)政策范圍內(nèi)的住院報銷比例達到67%以上。從全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，新農(nóng)合基金支出14812.07萬元，占當(dāng)年籌資總額的97.5%。全年為54784人次住院患者報銷醫(yī)藥費用11881.34萬元，人均實際補償住院醫(yī)藥費為2194.23元，較上年增加了146.1元，住院實際補償比為38.49%。為164.6944萬農(nóng)民報銷門診醫(yī)藥費用2126.45萬元。共有184.715萬人次通過新農(nóng)合獲得補償，受益面達到195.71%。

四是不斷創(chuàng)新制度，逐步擴大受益面。各地開展提高統(tǒng)籌層次，推行門診統(tǒng)籌，深化支付方式改革等試點。下發(fā)了《呼和浩特市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施意見》，積極充實市合管辦人員，積極推行市級統(tǒng)籌。按照衛(wèi)生廳與民政廳聯(lián)合印發(fā)了《提高農(nóng)村牧區(qū)兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點實施方案》，積極推行試點工作。同時將布病、兒童白血病、耐多藥結(jié)核病納入新農(nóng)合特殊重大疾病管理范圍。8月份轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)了內(nèi)蒙古自治區(qū)《關(guān)于開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作的通知》，呼和浩特市旗縣區(qū)全部開展了門診統(tǒng)籌，開展了以門診總額預(yù)付、單病種限價、按病種定額付費為主的支付方式改革試點工作，12月份衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于實行新農(nóng)合支付制度改革試點的指導(dǎo)意見》，要求呼和浩特市托縣、和林縣、賽罕區(qū)開展綜合付費方式改革試點，力爭在2-3年內(nèi)，在全市統(tǒng)籌地區(qū)開展新農(nóng)合支付方式改革。為了規(guī)范各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，今年8月轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療診療項目的通知》確保新農(nóng)合基金的合理使用，同時落實新農(nóng)合基本藥物目錄政策，將國家基本藥物目錄和內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物增補目錄品種全部納入我市新農(nóng)合報銷范圍，報銷比例比非基本藥物并提高10個百分點。

五是實行即時結(jié)報制度，進一步便民利民。全市9個旗縣區(qū)參合農(nóng)民在旗縣區(qū)內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，并全部實行了旗縣區(qū)內(nèi)即時結(jié)算。旗縣區(qū)實行了新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與旗縣區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算。并簽訂了為參合農(nóng)牧民提供即時結(jié)報服務(wù)協(xié)議，并開展了即時結(jié)報工作。

六是加強新農(nóng)合信息化建設(shè)，實現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)。為了進一步完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)自治區(qū)平臺軟件管理功能，盡快完成全區(qū)新農(nóng)合自治區(qū)級平臺和中心數(shù)據(jù)庫建設(shè)任務(wù)，按照自治區(qū)安排部署了201*年度新農(nóng)合信息化工作以及各地與自治區(qū)平臺連接的時間及要求。目前九個旗縣區(qū)實現(xiàn)了數(shù)據(jù)上傳運行。

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