201*年度醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

201*年度醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

在院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科領(lǐng)導的正確指導下，圓滿完成了科室內(nèi)各項工作任務(wù)，門診和病房的醫(yī)療質(zhì)量管理都有新的提高。具體醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容如下：

1.1月份對“病人康復治療計劃、康復治療效果評定”方面進行檢查，存在問題：門診病歷記錄不夠詳細，特別是康復治療計劃不夠完善。如：頸腰椎牽引時未寫明牽引重量、時間、次數(shù)；做藥物透入時未記錄藥物用量、用法、每次理療時間、強度，治療過程中未向患者說明注意事項。對以上不足我科進行學了“門診病歷書寫規(guī)范”培訓，并完善康復治療計劃、康復治療效果評定內(nèi)容。診療過程中嚴格按照本科診療規(guī)范進行診療活動。

2.2月份本科康復治療單不夠規(guī)范，科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案不夠完善，針對這兩方面我科設(shè)計了�？频目祻椭委焼�，并嚴格按照治療單填寫；認真學習科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案，并現(xiàn)場模擬演練。

3.3月份針對二甲復審回頭看工作，我們嚴格按照二甲醫(yī)院標準進行診療活動，并將長期堅持下去；加強業(yè)務(wù)學習，努力提高每一位醫(yī)務(wù)人員的診療水平。

4.4月份有些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通不到位，如對患者做某一部位CT或磁共振時，要考慮患者的經(jīng)濟能力、做的必要性，患者有沒有陽性體征，有沒有在其他醫(yī)院檢查過，必須做時應(yīng)向患者

說明必要性及注意事項，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

5.5月份個別醫(yī)務(wù)人員相互推諉病人，首診醫(yī)生交班出現(xiàn)問題，對此加強醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)院核心制度，明確醫(yī)師職責。

6.6月份有患者出現(xiàn)暈針，個別醫(yī)務(wù)人員不知怎樣處理，平時對業(yè)務(wù)學習不夠重視對此我科組織科室醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)學習，特別是對常見疾病的意外應(yīng)急預(yù)案學習。

7.7月份病房值班醫(yī)生交接班不夠完善，未記錄或記錄不全。如只記錄“一夜無事”。對此我們認真學習醫(yī)療質(zhì)量核心制度，并嚴格按照規(guī)定記錄值班、交班、接班記錄。

8.8月份患者隱私保護方面不夠全面，如：患者在針刺時暴露過多未進行掩蓋。對此我們建立男女診室，分開治療。并對患者的病情進行對外保密。

9.9月份門診和病房電子病歷書寫不規(guī)范，對此我們進行病歷書寫規(guī)范學習，并嚴格按照規(guī)范書寫。

10.10-11月份對我科就診患者進行回訪，大多數(shù)患者對我們的服務(wù)很滿意，但個別醫(yī)務(wù)人員治療時間不夠，吵吵了事，患者認為不起作用。對此我們對相關(guān)人員提出批評，并進行了醫(yī)德醫(yī)風教育。加強“三好一滿意學習”并嚴格落實。

11.12月份腦血管病人逐漸增多，需要康復治療的患者也增多，對此我們進行了“腦卒中后偏癱康復治療技術(shù)”培訓。并且嚴格按照康復醫(yī)學科診療技術(shù)規(guī)范進行診療活動。

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醫(yī)院質(zhì)量管理科201*年度工作總結(jié)

尊敬的各位領(lǐng)導、同志們：

我代表質(zhì)量管理科就201*年完成工作總結(jié)匯報如下;質(zhì)量管理科于201*年4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全”為重點，以部署落實“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”為核心目標，堅持不懈，積極努力開展全面工作。

1、醫(yī)院建立健全了質(zhì)量管理委員會，策劃建立科室三級質(zhì)量管理領(lǐng)導小組。

2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的指導性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護理、感染管理各方面的質(zhì)量管理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護理核心制度。質(zhì)量控制計劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標，建立醫(yī)療、護理、感染管理、門診部質(zhì)量檢查標準，繪制應(yīng)用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。

3、收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務(wù)人員要學法普法，依法保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

4、編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護理、門診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。

5、編寫了《科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄手冊》，是科室主任規(guī)范管理的必備工具。

6、創(chuàng)建與院內(nèi)發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控簡報》每月1期。通過對各業(yè)務(wù)部門工作進行總結(jié)分析，對工作中存在的不足、缺點提出改進意見，對整改效果進行評價。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室進行公示通報，質(zhì)在改進與提高工作質(zhì)量。

7、結(jié)合我院實際工作運行情況，制定了我院現(xiàn)行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危急值”管理項目及報告范圍。

8、督導職能科室質(zhì)量管理工作，每月依據(jù)各職能科室質(zhì)量管理總結(jié)報告信息，結(jié)合我科抽查的情況，對各科室存在的問題，進行全面分析總結(jié)，提出指導意見，并對上個月整改效果進行追蹤，形成反饋意見報告，以便改進工作質(zhì)量。

9、制定和落實了“醫(yī)療質(zhì)量管理檢查和報告的工作流程與程序”。促進落實各項制度、方案、標準等系列工作。通過輔導、落實、督查、整改與實施，在質(zhì)量管理體系建設(shè)方面，向前邁出了第一步。

10、完成臨時性工作任務(wù)，不定期的對重點部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室，督促整改。

11、201*年6月承擔“三好一滿意”活動工作任務(wù)，認真落實活動工作任務(wù)和目標，完成了“三好一滿意”活動工作實施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結(jié)。完成了年度活動工作總結(jié)、完成了三年活動周期工作總結(jié)報告。

質(zhì)量管理科201*年12月

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