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醫(yī)學影像學總結

網站:公文素材庫 | 時間:2019-05-29 07:52:10 | 移動端:醫(yī)學影像學總結

醫(yī)學影像學總結

1對比劑按影像密度高低分為高密度對比劑和低密度對比劑兩類。高密度對比劑有鋇劑和碘劑。低密度對比劑為氣體,已少用。2.超聲是波長短頻率高的機械波。物理性質有1.指向性2.反射折射與散射3.衰減與吸收4.多普勒效應

3.脂肪在T1WI上信號強度高,T1值最短。7.人體關節(jié)有三種類型:①不動關節(jié)②微動關節(jié)③能動關節(jié)

8.在充滿氣體的肺野,可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影,稱為肺紋理。

9.縱隔在胸片上除氣管及主支氣管可分辨外,其余結構缺乏對比。只能觀察其與肺部鄰接的輪廓。

10.阻塞性肺氣腫:肺氣腫是指終未細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣、異常擴大,可伴有不可逆性肺泡壁的破壞.分局限性和彌漫性阻塞性肺氣腫。X線檢查:①一側性肺不張:患側肺野均勻斂密,肋間隙變窄,縱隔向患側移位,橫膈升高。健側有代償性肺氣腫表現。②肺葉不張③肺段不張④小葉不張

14.肺動脈異常的肺充血常見于左向右分流先天性心臟病,如房間隔缺或室間隔缺損、動脈導管未閉,也可見于循環(huán)血流量增加的甲狀腺功能亢進和貧血。

16.風濕性心臟病二尖瓣狹窄超聲心動圖表現①二尖瓣回聲增粗,反射增強②舒張期二尖瓣后葉與前葉呈同相運動。③左房、右室擴大④多普勒超聲心動圖,頻譜多普勒顯示二尖瓣口舒張期血流速度增快,E峰下降速率明顯減慢,且與狹窄程度相關

18.主動脈夾層超聲表現1)增寬的主動脈內可見撕裂的內膜片反射。該內膜片反射纖細,將主動脈分為真假兩腔。2)撕裂的內膜上有時可見其連續(xù)性中斷,為真假腔相交通的破口,多位于夾層病變的起源處。在夾層病變的遠端,有時可見再破口。3)假腔內有時可見血栓形成。4)真腔內血流速度相對較快,假腔內血流速度緩慢或血流信號延遲出現或無血流顯示。在入口處可見白真腔流向假腔的血流,而于再入口還可見從假腔流向真腔的血流。5)夾層病變累及主動脈根部時,彩色多普勒血流顯像常可探及主動脈瓣返流。MRI表現1)真假腔和內膜片及病變范圍:真假雙腔信號強度可相同,亦可不同;兩者之間可見線狀結構的內膜片,通常假腔明顯大于真腔。2)內膜破口或再破口表現為內膜片連續(xù)中斷;電影MR可見破口處血流往返或假腔側的血流信號噴射征象。再破口位于病變遠端。3)主要分支血管受累情況,包括血管起源于假腔、血管狹窄和內膜片累及血管及實質臟器血流灌注減低。4)相關并發(fā)癥:包括主動脈瓣關閉不全、左心功能不全、心包積液、胸水、假性動脈瘤等19.胃腸道穿孔常繼發(fā)于潰瘍、創(chuàng)傷破裂、炎癥及腫瘤,其中胃十二指腸潰瘍?yōu)榇┛鬃畛R姷脑。此外,腸傷寒、局限性腸炎、壞死性腸炎以及潰瘍性結腸炎也可造成腸穿孔。21.食管癌的病理形態(tài)分為三型:(1)浸潤型(2)增生型(3)潰瘍型

22.食管癌的X線表現可概括為以下幾點(1)粘膜皺襞消失、中斷、破壞,代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像;(2)管腔狹窄,在典型浸潤型癌,腫瘤表現為環(huán)狀狹窄,狹窄范圍一般局限,邊緣較整齊,與正常區(qū)分界清楚。鋇餐通過受阻,其上方食管擴大。管腔狹窄也見于各型食管癌的進展期,范圍常較大,輪廓不規(guī)則,不對稱,管壁僵硬;(3)腔內充盈缺損,癌瘤向腔內突出,造成形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損,是增生型癌的主要表現。(4)不規(guī)則的龕影,早期為淺小龕影。典型潰瘍型癌,可見一個較大、輪廓不規(guī)則的長形龕影,其長徑與食管的縱軸一致,周圍有不規(guī)則的充盈缺損。(5)受累段食管局限性僵硬。向食管壁內或食管外生長的腫瘤可形成縱隔內腫塊影。

24.結腸氣鋇雙重對比造影表現如下:①腸腔內可見腫塊,其輪廓不規(guī)則,該處腸壁僵硬、結腸袋消失。如腫瘤較大,可使鋇劑通過困難。②腸管狹窄,常只累及一小段腸管,狹窄可偏于一側或環(huán)繞整個腸壁,形成環(huán)狀狹窄,輪廓可以光滑整齊或不規(guī)則。腸壁僵硬,病變界限清楚,此型腫瘤易造成梗阻。③較大的龕影,形狀多不規(guī)則,邊緣多不整齊,具有一些尖角,龕影周圍常有不同程度的充盈缺損和狹窄,腸壁僵硬,結腸袋消失。

25.以下三點可作為海綿狀血管瘤CT診斷標準:①平掃表現境界清楚的低密度區(qū);②增強掃描從周邊部開始強化,并不斷向中央擴大,強化密度接近同層大血管的密度;③長時間持續(xù)強化,最后與周圍正常肝實質形成等密度。

26.原發(fā)性肝癌CT檢查:平掃常見肝硬化,肝輪廓顯示局限性突起,肝實質內出現單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形的邊界清楚或模糊的腫塊,腫塊多數為低密度,周圍可見低密度的透亮帶為腫瘤假包膜。巨塊型肝癌中央可發(fā)生壞死而出現更低密度區(qū)。周圍可見更低密度的線狀影,為腫瘤假包膜。對比增強螺旋CT多期掃描:動脈期,主要為門靜脈供血的正常肝實質還未出現對比增強,而以肝動脈供血的腫瘤很快出現明顯的斑片狀、結節(jié)狀強化,CT值迅速達到峰值;門靜脈期,正常肝實質對比增強密度開始升高,腫瘤對比增強密度迅速下降;平衡期,腫塊對比增強密度繼續(xù)下降,在明顯強化的肝實質內又表現低密度狀態(tài)。全部對比增強過程呈“快顯快出”現象。膽道系統(tǒng)受侵犯,引起膽道擴張;肝門部或腹主動脈旁、腔靜脈旁淋巴結增大提示淋巴結轉移。CTA可清楚顯示鄰近血管的受壓移位,腫瘤內出現的病理血管以及門靜脈、腔靜脈內出現的充盈缺損。

27.肝硬化CT檢查:肝硬化可為全肝萎縮;更多的表現為尾葉、左葉外側段增大和右葉、左葉內側段萎縮,也可表現為右葉增大和左葉萎縮或尾葉萎縮,結果出現肝各葉大小比例失調。肝輪廓邊緣顯示凹凸不平,肝門、肝裂增寬以及脾大、腹水、胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓征象。膽石癥超聲:表現有三個征象:膽囊或膽管內形態(tài)穩(wěn)定的強回聲團并后方出現無回聲暗帶即聲影;改變體位掃查,膽囊內者強回聲團隨著體位改變而移動;合并急性膽囊炎時膽囊可增大,慢性膽囊炎時膽囊多縮小,膽囊壁增厚、鈣化,邊緣毛糙,回聲增強。

輸尿管有三個生理狹窄區(qū),即與腎盂相連處、通過骨盆緣處和進人膀胱處。

腎細胞癌CT:平掃腎癌表現為腎實質內腫塊,較大者突向腎外。腫塊的密度可以較均勻,低于、高于或類似周圍腎實質;也可以密度不均,內有不規(guī)則低密度區(qū),尤見于較大腫塊。少數腫塊內可有點狀或不規(guī)則形鈣化灶。CT增強皮質期,腫塊由于血供豐富而有明顯且不均一強化,強化程度類似腎皮質;腎實質期和腎盂期腫塊因強化程度減低及周圍腎實質顯著強化而呈相對低密度。但少數腎癌血供不豐富,增強各期密度均顯著低于腎實質。腫瘤向腎外侵犯,致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚;腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時,管徑增粗,增強檢查其內有低密度充盈缺損;淋巴結轉移表現為腎血管和/或腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結節(jié)。

子宮肌瘤超聲:子宮增大,形態(tài)不規(guī)則,尤見于多發(fā)者;肌瘤結節(jié)呈圓形低回聲或等回聲,周邊有假性包膜形成的低回聲暈;子宮內膜在壁內肌瘤時移向對側且發(fā)生變形,粘膜下肌瘤時內膜顯示增寬。回聲增強或顯示出瘤體。

良性前列腺增生MRI;在T1WI上,增大的前列腺呈均勻低信號,邊緣光整,形態(tài)對稱。在T2WI上,顯示中央區(qū)和移形區(qū)體積明顯增大,增生結節(jié)依增生組織成分而有不同信號強度:若以腺體增生為主則為高信號;若以基質增生為主則主要為低信號;兩種成分混雜存在時,則為高低不等混雜信號;增生結節(jié)周圍可見菲薄而光滑的低信號環(huán),為假包膜,以脂肪抑制的T2WI顯示較好。周圍區(qū)仍呈高信號,并顯示受壓變薄。在增大的移形區(qū)、中央區(qū)與變薄的周圍區(qū)之間可見環(huán)行線狀低信號影,代表外科包膜。增大的前列腺壓迫并突入膀胱頸部,推移精囊。

乳腺增生超聲:乳腺腺體增厚,結構紊亂,內部回聲不均勻,回聲光點增粗。如有乳導管囊性擴張或形成囊腫,可見管狀分布或類圓形大小不等的無回聲區(qū),邊界清晰,后方回聲增強。

蛛網膜下腔出血:兒童腦外傷常見,出血多位于大腦縱裂和腦底池。

鼻咽癌CT表現:CT示咽隱窩閉塞、消失、隆起,咽頂、后、側壁腫塊突向鼻咽腔。病變向前突向后鼻孔,侵犯翼腭窩,破壞蝶骨翼板及上頜竇、篩竇后壁進人眶內;向后侵犯頭長肌、枕骨斜坡、環(huán)椎前弓側塊,侵犯舌下神經管;向外侵犯咽鼓管圓枕、腭帆張肌、腭帆提肌、翼內肌、翼外肌,侵入顳下窩、頸動脈鞘、莖突;向上破壞顱底并通過卵圓孔、破裂孔進人顱內累及海綿竇;向下侵犯口咽、喉等。同時可見頸深鏈淋巴結腫大。病變呈不均勻明顯強化。

甲狀腺腫:常為甲狀腺激素合成不足,引起垂體促甲狀腺激素增多,刺激甲狀腺濾泡上皮增生,濾泡肥大所致,一般不伴有明顯的功能異常,多見于缺碘地區(qū)。

垂體瘤MRI表現:對垂體微腺瘤顯示由于CT。腫瘤在t1wi呈稍低信號,T2WI呈等或高信號,有明顯均勻或不均勻強化。MRA可顯示腫瘤對Willis環(huán)形態(tài)和血流的影響。

乳腺癌的X線:包括腫塊。鈣化,腫塊伴鈣化,結構扭曲或結構扭曲伴鈣化等。腫塊是乳腺癌常見的X線征象。腫塊在X線片顯示率因乳腺本身類型和腫瘤病理類型而異,在脂肪型乳腺顯示率高而在致密性乳腺顯示率相對較低,鈣化是乳腺癌另一常見的X線征象。鈣化可單獨存在,也可位于腫塊內或外。鈣化的形態(tài)和分布是鑒別良惡性病變的重要依據,大多數導管原位癌是由乳腺X線檢查發(fā)現特征性鈣化而確診。臨床觸診并無腫塊,結構扭曲是指乳腺實質與脂肪間界面發(fā)生扭曲變形紊亂但無明顯腫塊

肝癌與肝海綿狀血管瘤動態(tài)增強CT鑒別:肝癌動態(tài)掃描時,即快速靜脈注射造影劑并于開始注射后15~25秒內即行掃描,由于肝癌由肝動脈供血且供血豐富而迅速,而造影劑尚未到達肝內門靜脈形成實質期,故肝癌結節(jié)可成為高密度,甚或顯出高密度的異常腫瘤血管。但肝癌增強的時間較短暫,2~3分鐘內即恢復為原來的低密度狀態(tài)。肝海綿狀血管瘤在注射造影劑60秒內的掃描片上,血管瘤邊緣出現結節(jié)狀,高密度的增強灶,代表瘤中的“血竇”,其密度與主動脈的密度相近,明顯高于正常肝。在其后的掃描片上,可見增強的范圍逐漸向中心擴展,而增強灶的密度則逐漸減低,最后整個血管瘤被造影劑“填滿”,即整個血管瘤與肝的密度相等。這個過程約為幾分鐘到10~20分鐘。造影劑在血管瘤內持續(xù)時間長,是與肝癌鑒別的重要征象。較大的血管瘤,其中心可始終保持低密度

腦挫裂傷名為腦挫傷,病理為腦內散在出血灶,V淤血和腦腫脹,如伴有腦膜,腦或血管撕裂,則為腦裂傷

急性腦外傷的出血部位CT顯示比MRI顯示為佳,對于亞急性和慢性腦外傷出血部分MRI優(yōu)于CT脊髓損傷MRI:出血T1WI和T2WI呈高信號大葉性肺炎病理分期:充血期,紅色肝樣變期,灰色肝樣變期,消散期

正常心影分型①橫位心②斜位心③垂位心

心臟形態(tài)大小異常分:二尖瓣型,主動脈型,普大型

肺動脈異常的肺充血常見于左向右分流先天性心臟病,如房間隔缺或室間隔缺損、動脈導管未閉,也可見于循環(huán)血流量增加的甲狀腺功能亢進和貧血。

根據骨折線的形狀和走向,可將骨折分為橫行、斜行和螺旋形骨折。復雜的骨折又可按骨折線形狀分為T形、Y形等。根據骨碎片情況可分為撕脫性、嵌入性和粉碎性骨折。

X線成像特征:穿透性,熒光性,感光效應,電離效應

動脈瘤好發(fā)于顱底動脈環(huán)及附近分支,是蛛網膜下腔出血的常見原因,多呈囊狀,大小不一,囊內可有血栓形成,小于5mm的動脈瘤易漏診Codman三角:引起骨膜反應的病變進展,已形成的骨膜新生骨可被破壞.破壞區(qū)兩側的殘留骨膜新生骨呈三角形,稱為Codman三角。

肺紋理:在充滿氣體的肺野,可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影,稱為肺紋理

冠心。褐腹跔顒用}粥樣硬化使血管腔狹窄阻塞,導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病變。結核球:是指圓形或橢圓形陰影,大小0.5-4cm不等,常見2-3cm,邊緣清晰,輪廓光滑,偶有分葉,密度較高,內部常見斑點,層狀或環(huán)狀鈣化

充盈缺損:是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內凹陷的表現。它是因管壁局限性腫塊突入腔內所致。常見于腫瘤

龕影:是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部向外凸的龕影。

憩室:表現為食管壁向外囊袋狀膨出,有正常粘膜通入,與龕影不同。

腎自截:腎結核灶可發(fā)生鈣化,甚至全腎鈣化嗜鉻細胞瘤或%10腫瘤:即約%10腫瘤位于腎上腺外,約%10腫瘤為多發(fā)即%10腫瘤為惡性腔隙性梗死:系深部髓質小動脈閉塞所致。低密度缺血灶10mm~15mm大小,好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干,中老年人常見。CT表現為腦深部的片狀低密度區(qū),無占位效應。

法洛四聯癥的基本畸形包括:肺動脈、肺動脈瓣或/和瓣下狹窄;室間隔缺損;主動脈騎跨;右室肥厚。

甲狀腺腫:是甲狀腺激素合成不足,引起垂體促甲狀腺激素增多,刺激甲狀腺濾泡上皮增生,濾泡肥大所致

眶壁骨質中斷,移位見于外傷骨折;骨質增生硬化見于骨纖維異常增殖癥,扁平型腦膜瘤等急性膽囊炎常表現為持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性絞痛,伴有畏寒,熱,嘔吐,體檢:右上腹壓痛,墨菲征陽性

急性血行播散型肺結核又稱急件粟粒型肺結核:表現兩肺彌漫性粟粒狀陰影。粟粒大小為1mm~2mm,邊緣清晰。粟粒影像特點主要為三均勻,即分布均勻、大小均勻和密度均勻。

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醫(yī)學影像學名詞解釋總結

1.螺旋CT(SCT):螺旋CT掃描是在旋轉式掃描基礎上,通過滑環(huán)技術與掃描床連續(xù)平直移動而實現的,管球旋轉和連續(xù)動床同時進行,使X線掃描的軌跡呈螺旋狀,因而稱為螺旋掃描。2.CTA:是靜脈內注射對比劑,當含對比劑的血流通過靶器官時,行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。

3.MRA:磁共振血管造影,是指利用血液流動的磁共振成像特點,對血管和血流信號特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術。常用方法有時間飛躍、質子相位對比、黑血法。4.MRS:磁共振波譜,是利用MR中的化學位移現象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法,是一種無創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術。(哈醫(yī)大201*年復試題)

5.MRCP:是磁共振膽胰管造影的簡稱,采用重T2WI水成像原理,無須注射對比劑,無創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術,用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。

6.PTC:經皮肝穿膽管造影;在透視引導下經體表直接穿刺肝內膽管,并注入對比劑以顯示膽管系統(tǒng)。適應癥:膽道梗阻;肝內膽管擴張。

7.ERCP:經內鏡逆行膽胰管造影;在透視下插入內鏡到達十二指腸降部,再通過內鏡把導管插入十二指腸乳頭,注入對比劑以顯示膽胰管;適應癥:膽道梗阻性疾。灰认偌膊。8.數字減影血管造影(DSA):用計算機處理數字影像信息,消除骨骼和軟組織影像,使血管成像清晰的成像技術。

9.造影檢查:對于缺乏自然對比的結構或器官,可將高于或低于該結構或器官的物質引入器官內或其周圍間隙,使之產生對比顯影。

10.血管造影:是將水溶性碘對比劑注入血管內,使血管顯影的X線檢查方法。11.HRCT:高分辨CT,為薄層(1~2mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術

12.CR:以影像板(IP)代替X線膠片作為成像介質,IP上的影像信息需要經過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術。

13.T1:即縱向弛豫時間常數,指縱向磁化矢量從最小值恢復至平衡狀態(tài)的63%所經歷的弛豫時間。

14.T2:即橫向弛豫時間常數,指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經歷的時間,是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

15.MRI水成像:又稱液體成像是采用長TE技術,獲取突出水信號的重T2WI,合用脂肪抑制技術,使含水管道顯影。

16.功能性MRI成像:是在病變尚未出現形態(tài)變化之前,利用功能變化來形成圖像,以達到早期診斷為目的成像技術。包括彌散成像,灌注成像,皮層激發(fā)功能定位成像。

17.流空現象:是MR成像的一個特點,在SE序列,對一個層面施加90度脈沖時,該層面內的質子,如流動血液或腦脊液的質子,均受至脈沖的激發(fā)。中止脈沖后,接受該層面的信號時,血管內血液被激發(fā)的質子流動離開受檢層面,接收不到信號,這一現象稱之為流空現象。

18.部分容積效應:層面成像,一個全系內有兩個成份,那么這個體系就是兩成份的平均值,重建圖像不能完全真實反應組織稱為部分容積效應。

19.TE:又稱回波時間,射頻脈沖到采樣之間的回波時間。

20.TR:又稱重復時間,MRI信號很弱,為提高MRI的信噪比,要求重復使用脈沖,兩個90度脈沖周期的重復時間。

21.T1WI:即T1加權成像,指MRI圖像主要反應組織間T1特征參數的成像,反映組織間T1的差別,有利于觀察解剖結構。

22.T2WI:即T2加權成像,指MRI圖像主要反應組織間T2特征參數的成像,反映組織間T的差別,有利于觀察病變組織。23.像素:矩陣中的每個數字經數模轉換器轉換為由黑到白不等灰度的小方塊,稱之為像素。24.體素:圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體,稱之為體素。25.數字X線成像:是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計算機結合,使X線信息由模擬信息轉換為數字信息,而得到數字圖像的成像技術。

26.TIPS:經頸靜脈肝內門體靜脈分流術,用介入的方法來治療門脈高壓癥,在肝內形成一個門靜脈與肝靜脈分流,降低門脈壓力。主要用于不能手術的門脈高病人,如布加氏綜合癥。27.肺野:充滿氣體的兩肺在胸片上表現為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。

28.肺門影:主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構成。正位胸片上,肺門于兩肺中野內帶第2~5前肋間處,左側比右側高12cm。

29.肺紋理:為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影,由肺動脈、肺靜脈及支氣管形成,其主成分是肺動脈及其分支。

30.空氣支氣管征:又稱支氣管氣象,在X線胸片及CT片上,實變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影?梢娪诖笕~性肺炎和小肺癌中。

31.衛(wèi)星灶:是指在結核球病灶的周圍肺野見到的散在的增殖性或纖維性病灶。

32.肺上溝瘤:又稱Pancoast瘤是指發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌,并與臟層胸膜接觸,易破壞第1?3胸椎及相鄰的肋骨?汕址副蹍采窠、迷走神經、頸上交感神經并出現相應的癥狀,其中侵犯交感神經可出現Horner綜合征,表現為同側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無汗。

33.胸膜凹陷征:是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影,也可為星狀陰影,系腫瘤瘤體內的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細支氣管肺泡癌多見。有時良性病變如結核球等也可以出現此征。34.肺門舞蹈征:肺血增多時,在透視下可見到肺動脈段及兩側肺門動脈博動增強,稱肺門舞蹈征。

35.反“S”征象:發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌,其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成,他們的下緣呈反S狀。36.空洞:為肺內病變組織發(fā)生壞死后經引流支氣管排出后而形成的,空洞壁可由壞死組織,肉芽組織,纖維組織,腫瘤組織等形成。

37.空腔:是肺內生理的腔隙的病理性擴大,肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。38.KerleyB線:是間質性肺水腫間隔線的其中一種,多位于兩下肺野的外帶,以肋膈角區(qū)多見,短而直,一般不超過2cm,與胸膜相連并與其垂直。病理基礎是小葉間隔水腫、增厚的結果。

39.中心型肺癌:指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。

40.肺隔離征:又稱支氣管肺隔離征,為胚胎時期一部分肺組織和正常肺分離而單獨發(fā)育,與正常支氣管樹不相通,而且其血供來自體循環(huán)的異常分支,引流靜脈可經肺靜脈,下腔靜脈或奇靜脈回流。

41.分葉征:腫塊的輪廓可呈弧形凸起,弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊,稱分葉征,多見與肺癌。

42.空泡征:瘤體內有時可見直徑1mm~3mm的低密度影,稱空泡征。43.毛刺征:瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起,稱毛刺征

44.軌道征:柱狀型支氣管擴張時,當支氣管水平走行而與CT層面平行時表現為擴張增厚的支氣管壁呈平行排列的軌道狀稱軌道征。

45.戒指征:柱狀型支氣管擴張時,當支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現為管壁圓形透亮影,呈戒指征。46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區(qū),該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置,而曲菌球在洞(腔)內是移動的,總是處于近地位。47.干酪性肺炎:是指大量結核桿菌經支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎,可表現為肺葉和肺段樣的實變影,其內可見大小不等不規(guī)則透亮區(qū)(蟲蝕空洞),還可見經支氣管播散的病灶。

48.手套征:是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴張時,引起一個肺葉或肺段范圍內的帶狀及條狀高密度陰影,從肺門向肺野方向分布,近端相互靠近,形態(tài)似手套狀而稱為“手套征”。49.艾森曼格綜合征:開始為左向右分流的先心病,如室間隔缺損、動脈導管未閉等,當肺動脈高壓嚴重,形成右向左分流或雙向分流,臨床上出現發(fā)紺者,稱艾森曼格綜合征。50.法洛四聯征:為一種先天性心臟病,病理畸形為:肺動脈狹窄,室間隔缺損,主動脈騎跨,右心室肥厚,其中以肺動脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。

51.Monteggie骨折:尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位,合并有前臂旋轉功能障礙,稱為Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。

52.骨質破壞:局部骨質為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現為骨質局限性密度減低,骨小梁稀疏、消失而形成骨質缺損。

53.骨質壞死:骨組織局部代謝停止,壞死的骨質稱為死骨。X線表現為骨質局限性密度增高。

54.骨膜反應:是因骨膜受刺激,骨膜內層成骨細胞活動增加所引起的骨質增生。X線表現為與骨皮質平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。

55.骨膜三角:腫瘤浸潤性生長侵犯骨膜,引起骨膜成骨,繼而破壞骨膜成骨,使兩端殘存的部分在影像學上成三角形改變,稱為骨膜三角,惡性骨腫瘤征象。

56.骨質軟化:指一定單位體積內骨組織的有機成分正常,而礦物質含量減少。X線表現為骨密度減低,骨小梁和骨皮質邊緣模糊。

57.骨質疏松:指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少,即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少,但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現主要是骨密度減低,骨小梁變細、減少,骨皮質變薄。

58.Schmorl結節(jié):表現為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡,多位于椎體上下緣中后1/3交界部。

59.腫瘤骨:出現于病變骨和(或)軟組織腫塊內的由腫瘤細胞形成的骨質。

60.硬化性骨髓炎:又稱Garre骨髓炎,特點為骨質增生硬化,骨外膜與骨內膜都明顯增生。骨皮質增厚,骨髓腔變窄,骨干增粗。

61.關節(jié)破壞:是關節(jié)軟骨及其下方的骨性關節(jié)面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。62.棕色瘤:甲狀旁腺功能亢進,在骨內形成破骨細胞瘤,病理解剖上呈棕色,影像學上呈一個低密度影。63.交通性腦積水:蛛網膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網膜下腔同時積水,稱為交通性腦積水。

64.梗阻性腦積水:第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng),稱阻塞性腦積水或腦內積水。

65.腦膜尾征:腦膜瘤增強掃描時,除了腫瘤本身明顯強化外,還可以見到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強化,如同腫瘤的尾巴,稱為“腦膜尾征”。

66.腔隙性梗塞:腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是高血壓和腦動脈硬化,好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。67.模糊效應:腦梗死2~3周,CT平掃顯示病灶呈等密度,與正常實質難以辨別,稱為“模糊效應”。這是因為此時期腦水腫消失而吞噬細胞浸潤,組織密度增大所致。68.基底節(jié)回避現象:大腦中動脈閉塞在豆紋動脈的遠端,病灶多位于基底節(jié)以外的顳葉,不累及基底節(jié)區(qū),呈矩形低密度區(qū),稱為基底節(jié)回避現象。

69.島帶征:大腦中動脈閉塞早期CT平掃,出現患側腦島、最外囊和屏狀核密度減低,與鄰近腦白質密度相仿的現象。70.跳躍征(線樣征):潰瘍性腸結核時,回腸末端和盲、升結腸因為炎癥刺激痙攣,排空加速,鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈,其上、下端腸管充盈正常,稱為跳躍征(線樣征)。71.龕影:由于胃腸道壁產生潰瘍,達到一定深度,造影時被鋇劑充填,當X線呈切線位投影時,形成一相對高密度區(qū)或突向腔外的高密度團。為潰瘍性病變的造影表現。72.充盈缺損:指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內突入而未被鋇劑充盈的影像。

73.粘膜線:良性潰瘍的征象,為龕影口部一條寬1~2mm的光滑整齊的透明線。74.項圈征:良性潰瘍的征象,龕影口部的透明帶,寬0.5~1cm,猶如一項圈。75.狹頸征:良性潰瘍的征象,龕影口部明顯狹小,使龕影猶如具有一個狹長的頸。76.早期胃癌:癌僅限粘膜及粘膜下層,無論大小及范圍,有無轉移。

77.指壓跡:表現為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡,病理基礎為粘膜層和粘膜下層結節(jié)狀癌侵潤所致。

78.裂隙征:表現為從龕影口部向外伸出數毫米至2厘米左右長的鋇劑充填樹根狀影,或表現為兩個指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個癌結節(jié)之間的凹陷間隙。

79.環(huán)堤:是指龕影周圍一圈不規(guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則的邊緣。

80.半月征:是指位于胃輪廓內的巨大潰瘍,呈半月形龕影,其周圍可見不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征,是惡性胃潰瘍的典型X線征象。

81.皮革胃:癌累及胃的大部或全部導致整個胃壁彌漫性增厚,胃壁僵硬,胃腔狹窄,如皮革狀,多見于彌漫性浸潤型癌。82.Barrett食管::是指食管下段復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代,以食管與胃的連接線(齒狀線,對稱Z線)為界,在齒狀線2cm以上出現柱狀上皮即為Barrett食管。

83.反“3”字征:胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時,進行低張十二指腸鋇劑造影檢查,可見十二指腸曲擴大,其內緣出現壓跡,可呈雙重邊緣,由于乳頭較固定,壓跡常呈“ε”型,稱為反“з”征。

84.假腫瘤征:絞窄性小腸梗阻,梗阻以上腸腔擴大積氣積液表現,當擴大很大時,形似腫瘤,稱假腫瘤征。

85.燈泡征:肝海綿狀血管瘤MRI檢查時,T1WI腫瘤表現為均勻的低信號,T2WI腫瘤表現為均勻的高信號,隨著回波時間延長信號強度增高。

86.牛眼征:少數的肝轉移瘤中央見無增強的低密度,邊緣強化呈高密度,外周有一稍低于肝密度的水腫帶,形如牛眼狀。

87.水上百合征:肝棘球蚴病中,內囊完全分離懸浮于囊液中呈“水上百合征”。

88.筆桿樣壓跡:相當于腸系膜動脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡,狀如筆桿,粘膜皺襞可變平。常見于腸系膜上動脈壓迫綜合征。

89.“咖啡豆”征:見于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內的大量氣體和液體進入閉袢腸曲,致使閉袢腸曲不斷擴大顯示呈橢圓形,邊緣光滑,中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆,故稱“咖啡豆”征。

90.馬蹄腎:為腎上或下極,多為下極的相互融合,狀如馬蹄。91.腎自截:腎結核時,全腎鈣化,導致整個腎臟失去功能。

92.超聲:是指振動頻率在201*0Hz以上,超過入耳聽覺閾值上限的聲波。醫(yī)學診斷用超聲的頻率范圍約1~20兆赫茲(MHz)。

93.聲影:當超聲聲束傳播至結締組織、鈣化、結石或骨骼等表面時,由于其與周圍組織間有明顯聲阻抗差異而在界面產生強反射,其后方因聲能衰減出現無回聲區(qū),稱為聲影。94.反射:超聲波在均勻的介質中沿直線傳播,遇到不同介質構成的大界面時即發(fā)生反射,反射的方向遵循Snell定律。

95.折射:超聲通過聲速不同的兩種介質界面時,其傳播方向;呈生改變,稱為折射。折射可能引起聲像圖偽像。

96.散射:超聲波在傳播的過程中,如遇小界面時,在該界面產:生的反射失去方向性,向各個方向分散輻射,稱為散射。

97.衰減:超聲在傳播的過程中,能量逐漸減弱,稱為衰減。衰減主要是由于反射、折射、擴散及組織吸收引起。

98.超聲多普勒效應:超聲束遇到運動的反射界面時,其反射波的頻率將發(fā)生變化,此即超聲波的多普勒(Doppler)效應。99.彩色多普勒顯像:由流動血液中的血細胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像,用紅、藍、綠顏色及混合色標志血流方向和性質,用顏色的亮度標志血流速度,這種圖像成為彩色多普勒顯像。

100.SAM征:系二尖瓣前葉收縮期前向運動,指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個緩慢的上升平臺,而出現一個向上(向室間隔方向)突起的異常波形,這種現象稱為收縮期前向運動(SystolicAnteriorMotion,SAM)。

101.彗星尾征:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現為強回聲及其后方的狹長帶狀回聲,形如“彗星尾”閃爍,稱為彗星尾征。

102.靶環(huán)征:病灶中心為強回聲團,周圍有弱回聲環(huán)繞,形似“靶環(huán)”,常見于肝臟轉移癌。103.牛眼征:靶環(huán)征中病灶中心強回聲區(qū)出現液化壞死形成的無回聲區(qū)或低回聲區(qū),類似“牛眼”,稱牛眼征,常見于肝臟轉移癌。

問答:

使用碘劑的禁忌癥/注意事項:1)患者有無碘劑禁忌癥,如嚴重心腎疾病,過敏體質2)做好解釋工作,爭取患者合作3)碘劑過敏試驗如陽性,不宜造影檢查,陰性者也有可能發(fā)生反應,應有搶救過敏反應的準備與能力3)嚴重過敏反應包括周圍循環(huán)衰竭,心臟停搏和驚厥,喉水腫和哮喘發(fā)作。應立即停止造影并進行抗休克,抗過敏和對癥治療。中樞和頭頸部:

腦外傷CT表現:1)腦挫裂傷:著力點對沖部位出血,水腫可有占位效應2)顱內出血:硬膜外血腫(顱板下梭形高密度區(qū)),硬膜內血腫(顱板下弧形高密度區(qū))腦內出血(腦內高密度區(qū))蛛網膜下腔出血(腦池腦溝高密度)3)開放性顱骨損傷:顱骨骨折胸部:

肺充血,淤血,缺血,肺動脈高壓比較

X線征象肺充血肺缺血肺動脈高壓肺淤血

肺紋理增粗,增多纖細,稀疏肺門截斷征增多,邊緣模糊

邊緣清晰中心,周圍

肺動脈段突出因病而異明顯突出

肺門動脈擴張正;蚩s小肺門舞蹈癥肺門影增大邊緣模糊

搏動增強

肺靜脈擴張縮小上肺靜脈擴張肺野透明度正常增加減低

其他左向右分流扭曲,紊亂的右心室增大二狹,左心衰

心臟病,側支循環(huán)心腰彭隆貧血,甲亢

肺間質性病變與實質性病變的區(qū)別

間質性:發(fā)生在肺間質的彌散性病變,主要分布在支氣管血管周圍,小葉間隔及肺泡間隔。表現為條索裝,細網狀,蜂窩狀及泛小斑片影。

實質性:主要病變?yōu)榉闻萸怀錆M病理性液體,細胞或組織。病變在肺葉,肺段廣泛分布。表現為片狀,灶狀影,可見支氣管氣象。

肺良惡性腫瘤的鑒別

良性腫瘤惡性腫瘤形狀多為球型不規(guī)則包膜有無

邊緣銳利,光滑不銳利,有短細毛刺,分葉腫瘤壞色無有,部分可形成空洞生長慢,無周圍組織侵潤快,呈侵潤性生長

中央型肺癌X線與CT的表現:

X線:直接征象肺門腫塊間接征象阻塞性肺不張,肺炎,葉裂及縱膈膈肌移位,遠處轉移征象。

CT:支氣管壁增厚,支氣管腔狹窄,肺門腫塊;阻塞性肺炎肺不張;侵犯縱膈結構,縱膈淋巴結轉移。

肺結核的分型和各型表現:1)原發(fā)型肺結核(1型):初感染肺結核,X線有兩個亞型。原發(fā)綜合癥由肺實質原發(fā)灶,淋巴管炎及淋巴結結核。胸內淋巴結結核肺門淋巴結腫大,內低密度壞死,鈣化。2)血行播散型肺結核(2型):根據結核菌散播人血液循環(huán)的數量和速度分為兩個亞型:急性粟粒型結合:早期肺野呈磨玻璃樣,兩肺分布(三均勻)分布,大小,密度均一的小結節(jié);慢性血行播散型肺結核:結核菌長期反復少量入血所致。雙肺多發(fā)結節(jié):上大下小上密下疏。密度上高下低。

3)繼發(fā)型肺結核(3型):為已靜止的原發(fā)灶的重新活動,或為外源性再感染。X線表現為鎖骨下侵潤,結核性肺炎,空洞性結核和結核球。侵潤性肺結核3個顯著特征1)兩上肺發(fā)病2)多形性病變3)慢性病程經過。慢性纖維空洞性肺結核為晚期肺結核改變,X線包括1)纖維厚壁空洞2)大量肺纖維化3)反復支氣管播散4)并發(fā)癥如肺氣腫,支氣管擴張。

4)胸膜結核(4型):包括干性胸膜炎,滲出性胸膜炎,結核性膿胸等。

左心房增大表現:后前位上右心緣出現雙房影,左心緣肺動脈段與左室間產生第三弓突出;右前斜位食管受壓后移;左前斜位心后緣向上隆起,左主支氣管受壓抬高。

普大型心常見的可能疾病及鑒別要點:

心包積液心肌病心衰肺循環(huán)肺缺血肺血正常,肺淤血

嚴重時有肺淤血腔靜脈影上腔靜脈增寬無右心衰有時可增寬心臟輪廓分界不清,

搏動減弱消失雙弓影分解清楚

腹部:

肝癌,肝血管瘤強化特點:

肝癌:快進快出,AP明顯強化,PV期不強化或若強化

肝血管瘤:快進慢出開始時邊緣強化,逐漸向心性推進,最終PV起強化成均勻密度

肝細胞癌與膽管細胞癌的鑒別

肝細胞肝癌膽管細胞癌肝硬化有肝硬化背景無

膽管擴張無,除非非常大的腫瘤壓迫膽管有,遠端膽管擴張血管破壞有,門靜脈,肝動脈,癌拴形成不破壞

CT增強快進快出,AP增強無AP強化,只有門靜脈血供

急慢性胰腺炎的特點:

急性:1)胰腺腫大2)周圍炎癥滲出,邊緣模糊3)鄰近腎筋膜增厚4)出血壞死型胰腺炎密度不均,壞死區(qū)為低密度,出血為高密度5)邊緣積液6)出現膿腫

慢性:1)致密的多發(fā)性小結節(jié)及鈣化2)ERCP顯示胰管狹窄,擴張內有結石3)胰腺增大或萎縮,合并假性囊腫

消化道腫瘤分型

早期:侵潤黏膜及黏膜下1)隆起型≤5mm小充盈缺損2)表面型≤5mm多邊形3)凹陷型:深度≥5mm,小龕影

中晚期:侵潤肌層1)覃傘型:表面粗糙,乳頭狀結節(jié),不規(guī)則充盈缺損,中央不規(guī)則龕影2)潰瘍性:龕影多角形,周圍清楚的環(huán)堤,半月征,黏膜中斷,壓指征。3)潰瘍侵潤型:潰瘍型融合侵潤4)侵潤型:管壁增厚,管腔狹窄,管壁僵硬。

腸道惡性腫瘤與腸道結核的區(qū)別:結核腸壁增厚明顯,管腔狹窄較輕;惡性腫瘤明顯狹窄結腸癌:病變局限,大而不規(guī)則龕影周圍充盈缺損,沿長軸發(fā)展,管壁僵硬狹窄明顯軟組織腫塊

腸道結核:跳躍征,潰瘍淺而不規(guī)則,潰瘍環(huán)形分布,結腸縮短環(huán)形狹窄,腸道激惹收縮,瘢痕收縮

機械性麻痹性腸梗阻比較:

機械性腸梗阻麻痹性腸梗阻

原因腸道通暢障礙交感副交感多度興奮使胃腸道動力下降或痙

攣所致內容物不能有效運行,腸道本身無器質性損害

表現梗阻以上積液積氣整個胃腸道普遍擴張,站立平片腸內有液平

單純性腸梗阻與絞窄型腸梗阻比較:

單純性腸梗阻狡詐性腸梗阻原因腸道通暢障礙小腸扭轉和乙狀結腸扭轉血液循環(huán)障礙無有

X線梗阻以上腸腔積液積氣梗阻以上腸腔積液積氣,立位水平見液平,

梗阻以下腸腔萎縮

征象階梯狀液面征,大跨度腸襻咖啡豆征假腫瘤征小跨度腸襻小腸

魚肋征(空腸)臘腸征內液平空腸回腸換位(回腸)駝峰征(蛔蟲)

胃良惡性潰瘍的鑒別

良性潰瘍惡性潰瘍

龕影形狀圓形橢圓形,邊緣光滑大而淺,不規(guī)則,多個夾角龕影位置突出胃輪廓外位于胃輪廓內龕影邊緣光滑不規(guī)則龕影大小直徑小于1cm大于2cm

龕影周圍征粘膜線;項圈征;狹頸征環(huán)堤征;半月征;壓指征;

月暈征(水腫);黏膜糾集裂隙征;黏膜皺襞中斷

鄰近胃壁柔軟,有蠕動波僵硬,蠕動波消失

腎周間隙的組成及內容:在腎前后低密度脂肪組織內,可見到沿腹壁走形的細線狀致密影腎前后筋膜,它們將腹膜后間隙分為腎旁前間隙,腎周間隙和腎旁后間隙。腎周間隙腎,腎上腺,腎門大血管,淋巴結,脂肪腎旁前間隙胰臟,升結腸,降結腸腎旁后間隙淋巴

輸尿管擴張積水的可能原因及表現:梗阻上方輸尿管增粗,CT水樣密度,MRI信號類似水。1)梗阻:管內:結石可見管內高密度影,多發(fā)在狹窄處,結石上分擴張積水。管壁:結核邊緣不整,僵直或形成不規(guī)則串珠樣表現

侵潤性腫瘤管腔病變區(qū)不規(guī)則狹窄,CTMRI顯示管壁增厚管外:腫瘤壓迫

2)非梗阻先天輸尿管囊腫末端在膀胱內形成囊狀膨出,上分積水擴張。3)膀胱頸部狹窄,膀胱輸尿管返流,神經源膀胱也可引起。

腎癌分期描述1腫瘤包裹在包膜內2筋膜沒有被破壞3沖擊筋膜,鄰近血管淋巴受累轉移

骨關節(jié)平面檢查應注意:1)任何部位都要用正側兩個攝影位置,某些部位還要加斜位,切線位和軸位2)應當包括周圍軟組織,四肢長骨射片都要包括鄰近一個關節(jié),在攝脊柱部位時要包括相鄰部位,以便計數3)兩側對稱的骨關節(jié)應對稱攝影4)對軟組織病變還要用軟組織投照條件專門顯示軟組織。

化膿性骨髓炎表現:X線:早期輕微,主要是骨質疏松和軟組織腫脹。發(fā)展期骨骺端骨質破壞范圍擴大,融合累及骨皮質,也可累及整個骨干,有小片狀死骨。骨骺多不受侵犯,骨膜反應明顯(蔥皮狀或花邊狀)也可因骨膜掀起穿破而表現為“袖口”樣或斷續(xù)狀。

椎體楔形改變的可能及鑒別:壓縮性骨折,轉移性骨腫瘤,骨結核,骨質疏松(椎體壓縮程度不一,椎間隙正常)

脊椎結核椎體轉移腫瘤椎體壓縮骨折骨質破壞有有,常有椎弓根破壞無,有皮質中斷內陷椎體變形有,扁形或少,變形輕有,多呈楔形,

楔形骨碎片椎體前緣可見

骨質破壞周圍骨質增生有無無椎間隙狹窄有無無椎旁腫塊有,常伴鈣化偶見,局限性無

增強掃描病變椎體不強化不明顯強化不明顯

均勻強化,膿腫壁明顯強化

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