醫(yī)學影像學考試總結(jié)(整理版)

1.螺旋CT(SCT):螺旋CT掃描是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎上，通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動而實現(xiàn)的，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動床同時進行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱為螺旋掃描。

2.CTA：是靜脈內(nèi)注射對比劑，當含對比劑的血流通過靶器官時，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。

3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動的磁共振成像特點，對血管和血流信號特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術(shù)。常用方法有時間飛躍、質(zhì)子相位對比、黑血法。

4.MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學位移現(xiàn)象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。（哈醫(yī)大201*年復試題）

5.MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡稱，采用重T2WI水成像原理，無須注射對比劑，無創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。

6.PTC：經(jīng)皮肝穿膽管造影；在透視引導下經(jīng)體表直接穿刺肝內(nèi)膽管，并注入對比劑以顯示膽管系統(tǒng)。適應癥：膽道梗阻；肝內(nèi)膽管擴張。

7.ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內(nèi)鏡到達十二指腸降部，再通過內(nèi)鏡把導管插入十二指腸乳頭，注入對比劑以顯示膽胰管；適應癥：膽道梗阻性疾�。灰认偌膊�。8.數(shù)字減影血管造影（DSA）：用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術(shù)。

9.造影檢查：對于缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官，可將高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比顯影。

10.血管造影：是將水溶性碘對比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。11.HRCT：高分辨CT，為薄層(1~2mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù)

12.CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。

13.T1：即縱向弛豫時間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時間。

14.T2：即橫向弛豫時間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

15.MRI水成像：又稱液體成像是采用長TE技術(shù)，獲取突出水信號的重T2WI，合用脂肪抑制技術(shù)，使含水管道顯影。

16.功能性MRI成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來形成圖像，以達到早期診斷為目的成像技術(shù)。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發(fā)功能定位成像。

17.流空現(xiàn)象：是MR成像的一個特點，在SE序列，對一個層面施加90度脈沖時，該層面內(nèi)的質(zhì)子，如流動血液或腦脊液的質(zhì)子，均受至脈沖的激發(fā)。中止脈沖后，接受該層面的信號時，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子流動離開受檢層面，接收不到信號，這一現(xiàn)象稱之為流空現(xiàn)象。

18.部分容積效應：層面成像，一個全系內(nèi)有兩個成份，那么這個體系就是兩成份的平均值，重建圖像不能完全真實反應組織稱為部分容積效應。

20.TR：又稱重復時間，MRI信號很弱，為提高MRI的信噪比，要求重復使用脈沖，兩個90度脈沖周期的重復時間。

21.T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。

22.T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。23.像素：矩陣中的每個數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。24.體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素。25.數(shù)字X線成像：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計算機結(jié)合，使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖像的成像技術(shù)。

26.TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，用介入的方法來治療門脈高壓癥，在肝內(nèi)形成一個門靜脈與肝靜脈分流，降低門脈壓力。主要用于不能手術(shù)的門脈高病人，如布加氏綜合癥。27.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。

28.肺門影：主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高12cm

29.肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺動脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動脈及其分支。

30.空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影。可見于大葉性肺炎和小肺癌中。

31.衛(wèi)星灶：是指在結(jié)核球病灶的周圍肺野見到的散在的增殖性或纖維性病灶。

32.肺上溝瘤：又稱Pancoast瘤是指發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜接觸，易破壞第1?3胸椎及相鄰的肋骨�？汕址副蹍采窠�(jīng)、迷走神經(jīng)、頸上交感神經(jīng)并出現(xiàn)相應的癥狀，其中侵犯交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無汗。

33.胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細支氣管肺泡癌多見。有時良性病變?nèi)缃Y(jié)核球等也可以出現(xiàn)此征。34.肺門舞蹈征：肺血增多時,在透視下可見到肺動脈段及兩側(cè)肺門動脈博動增強，稱肺門舞蹈征。

35.反“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。36.空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。

37.空腔：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。38.KerleyB線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多見，短而直，一般不超過2cm，與胸膜相連并與其垂直。病理基礎是小葉間隔水腫、增厚的結(jié)果。

39.中心型肺癌：指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。

40.肺隔離征：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時期一部分肺組織和正常肺分離而單獨發(fā)育，與正常支氣管樹不相通，而且其血供來自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈可經(jīng)肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。

41.分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。

42.空泡征：瘤體內(nèi)有時可見直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。43.毛刺征：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，稱毛刺征

44.軌道征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管水平走行而與CT層面平行時表現(xiàn)為擴張增厚的支氣管壁呈平行排列的軌道狀稱軌道征。

45.戒指征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征。

46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區(qū)，該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內(nèi)是移動的，總是處于近地位。47.干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實變影，其內(nèi)可見大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲蝕空洞），還可見經(jīng)支氣管播散的病灶。

48.手套征：是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴張時，引起一個肺葉或肺段范圍內(nèi)的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門向肺野方向分布，近端相互靠近，形態(tài)似手套狀而稱為“手套征”。49.艾森曼格綜合征：開始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動脈導管未閉等，當肺動脈高壓嚴重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺者，稱艾森曼格綜合征。50.法洛四聯(lián)征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。

51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位，合并有前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，稱為Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。

52.骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。

53.骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。

54.骨膜反應：是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細胞活動增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。

55.骨膜三角：腫瘤浸潤性生長侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存的部分在影像學上成三角形改變，稱為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。

56.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。

57.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細、減少，骨皮質(zhì)變薄。

58.Schmorl結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。

59.腫瘤骨：出現(xiàn)于病變骨和(或)軟組織腫塊內(nèi)的由腫瘤細胞形成的骨質(zhì)。

60.硬化性骨髓炎：又稱Garre骨髓炎，特點為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。

61.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。62.棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進，在骨內(nèi)形成破骨細胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學上呈一個低密度影。

63.交通性腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔同時積水，稱為交通性腦積水。

64.梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng)，稱阻塞性腦積水或腦內(nèi)積水。

65.腦膜尾征：腦膜瘤增強掃描時，除了腫瘤本身明顯強化外，還可以見到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強化，如同腫瘤的尾巴，稱為“腦膜尾征”。

66.腔隙性梗塞：腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是高血壓和腦動脈硬化，好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。

67.模糊效應：腦梗死2～3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實質(zhì)難以辨別，稱為“模糊效應”。這是因為此時期腦水腫消失而吞噬細胞浸潤，組織密度增大所致。

68.基底節(jié)回避現(xiàn)象：大腦中動脈閉塞在豆紋動脈的遠端，病灶多位于基底節(jié)以外的顳葉，不累及基底節(jié)區(qū)，呈矩形低密度區(qū)，稱為基底節(jié)回避現(xiàn)象。

69.島帶征：大腦中動脈閉塞早期CT平掃，出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰近腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。70.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結(jié)核時，回腸末端和盲、升結(jié)腸因為炎癥刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。71.龕影：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達到一定深度，造影時被鋇劑充填，當X線呈切線位投影時，形成一相對高密度區(qū)或突向腔外的高密度團。為潰瘍性病變的造影表現(xiàn)。72.充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。D73.粘膜線：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1～2mm的光滑整齊的透明線。74.項圈征：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，寬0.5～1cm，猶如一項圈。75.狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無論大小及范圍，有無轉(zhuǎn)移。

77.指壓跡：表現(xiàn)為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎為粘膜層和粘膜下層結(jié)節(jié)狀癌侵潤所致。

78.裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長的鋇劑充填樹根狀影，或表現(xiàn)為兩個指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。

79.環(huán)堤：潰瘍性胃癌，是指龕影周圍一圈不規(guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則的邊緣。

80.半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導致整個胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見于彌漫性浸潤型癌。82.Barrett食管：:是指食管下段復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時，進行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見十二指腸曲擴大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴大積氣積液表現(xiàn)，當擴大很大時，形似腫瘤，稱假腫瘤征。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無論大小及范圍，有無轉(zhuǎn)移。85.燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號，隨著回波時間延長信號強度增高。

86.牛眼征：少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤中央見無增強的低密度，邊緣強化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。

87.水上百合征：肝棘球蚴病中，內(nèi)囊完全分離懸浮于囊液中呈“水上百合征”。

88.筆桿樣壓跡：相當于腸系膜動脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜皺襞可變平。常見于腸系膜上動脈壓迫綜合征。

89.“咖啡豆”征：見于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內(nèi)的大量氣體和液體進入閉袢腸曲，致使閉袢腸曲不斷擴大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆，故稱“咖啡豆”征。

90.馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。91.腎自截：腎結(jié)核時，全腎鈣化，導致整個腎臟失去功能。

92.超聲：是指振動頻率在201*0Hz以上，超過入耳聽覺閾值上限的聲波。醫(yī)學診斷用超聲的頻率范圍約1～20兆赫茲(MHz)。93.聲影：當超聲聲束傳播至結(jié)締組織、鈣化、結(jié)石或骨骼等表面時，由于其與周圍組織間有明顯聲阻抗差異而在界面產(chǎn)生強反射，其后方因聲能衰減出現(xiàn)無回聲區(qū)，稱為聲影。94.反射：超聲波在均勻的介質(zhì)中沿直線傳播，遇到不同介質(zhì)構(gòu)成的大界面時即發(fā)生反射，反射的方向遵循Snell定律。

95.折射：超聲通過聲速不同的兩種介質(zhì)界面時，其傳播方向；呈生改變，稱為折射。折射可能引起聲像圖偽像。

96.散射：超聲波在傳播的過程中，如遇小界面時，在該界面產(chǎn)：生的反射失去方向性，向各個方向分散輻射，稱為散射。

97.衰減：超聲在傳播的過程中，能量逐漸減弱，稱為衰減。衰減主要是由于反射、折射、擴散及組織吸收引起。

98.超聲多普勒效應：超聲束遇到運動的反射界面時，其反射波的頻率將發(fā)生變化，此即超聲波的多普勒(Doppler)效應。99.彩色多普勒顯像：由流動血液中的血細胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍、綠顏色及混合色標志血流方向和性質(zhì)，用顏色的亮度標志血流速度，這種圖像成為彩色多普勒顯像。

100.SAM征：系二尖瓣前葉收縮期前向運動，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個緩慢的上升平臺，而出現(xiàn)一個向上(向室間隔方向)突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運動(SystolicAnteriorMotion,SAM)。

101.彗星尾征:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現(xiàn)為強回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

102.靶環(huán)征：病灶中心為強回聲團，周圍有弱回聲環(huán)繞，形似“靶環(huán)”，常見于肝臟轉(zhuǎn)移癌。103.牛眼征:靶環(huán)征中病灶中心強回聲區(qū)出現(xiàn)液化壞死形成的無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，類似“牛眼”，稱牛眼征，常見于肝臟轉(zhuǎn)移癌。

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１、簡述醫(yī)用Ｘ線特性

Ｘ線是一種電磁波，具有穿透性；熒光效應；攝影效應和生物效應。其穿透性與物質(zhì)密度，厚度和Ｘ線波長有關(guān)，熒光效應是透視檢查的基礎；攝影效應是Ｘ線攝影的基礎；電離效應涉及人體生物學方面的改變，是放射防護學和放射治療的基礎。

１、試敘述急、慢性化膿性骨髓炎的Ｘ線表現(xiàn)

化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進入骨髓所致，好發(fā)于兒童和少年，長骨干骺端好發(fā)。早期（２周內(nèi)）可有如下軟組織改變：一、肌間隙模糊。二、皮下組織與肌肉間分界模糊，骨質(zhì)可無明顯變化。發(fā)�。仓芎罂梢姽趋栏淖儭ｉ_始在干骺部松質(zhì)骨中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松。繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則形態(tài)骨質(zhì)破壞區(qū)。破壞邊緣模糊。以后骨質(zhì)破壞區(qū)可能融合而成為大的破壞區(qū)。并逐漸向骨干延伸�？砂橛胁±硇怨钦邸９瞧べ|(zhì)破壞可形成骨膜下膿腫并刺激骨膜引起骨膜增生。表現(xiàn)為一層密度不高的新生骨與骨干平行。以后隨著病程延長。新生骨增生明顯，可形成包殼。由于骨膜掀起和血栓性動脈炎，使骨皮質(zhì)供血障礙而出現(xiàn)骨質(zhì)壞死。Ｘ線表現(xiàn)為沿骨軸形成的死骨，密度甚高。如病變部位靠近關(guān)節(jié)，膿腫可破壞干骺端骨皮質(zhì)進入關(guān)節(jié)滑膜卡內(nèi)。引起化膿性關(guān)節(jié)炎。Ｘ線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊腫脹。關(guān)節(jié)間隙早期增寬，甚至脫位。晚期變窄。骨性關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。當急性化膿性骨髓炎未得到及時而充分的治療�？赊D(zhuǎn)化為慢性化膿性骨髓炎。Ｘ線表現(xiàn)為大量骨質(zhì)增生，骨膜增厚，并同皮質(zhì)融合，呈分層狀或花邊狀，骨皮質(zhì)增厚，髓腔硬化變窄。骨干增粗。外形不規(guī)則，如未痊愈，則仍可見骨質(zhì)破壞和死骨。２、試敘述脊柱結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)

是骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的最常見者。好發(fā)于兒童和青年。以腰椎多發(fā)。Ｘ線表現(xiàn)主要為骨質(zhì)疏松和松質(zhì)骨的骨質(zhì)破壞。附件較少累及。由于骨質(zhì)破壞，椎體常塌陷，變扁或呈楔形。當病變累及椎體上、下緣骨質(zhì)時。常穿破皮質(zhì)，引起椎間軟骨板破壞。當侵入椎間盤即引起椎間隙變窄。甚至消失，相鄰椎體互相嵌入，融合。同時病變在破壞骨質(zhì)時可產(chǎn)生大量干酪樣壞死物質(zhì)，流入脊柱周圍軟組織中而形成冷性膿腫。Ｘ線表現(xiàn)為結(jié)核破壞椎體兩旁見梭形軟陰影，稱為椎旁膿腫。另外由于病理性骨折。側(cè)位脊柱拍片可見脊柱生理弧度改變。出現(xiàn)后突畸形。３、試敘維生素Ｄ缺乏性佝僂病Ｘ線表現(xiàn)

由于維生素Ｄ不是引起鈣磷代謝障礙，使骨生長中骨樣組織缺乏鈣鹽沉積。系全身性代謝性骨病。Ｘ線表現(xiàn)為全身骨骼普通性骨質(zhì)密度減低。骨小梁稀少，模糊，邊緣毛糙，骨皮質(zhì)變薄，分層改變。在骨代謝比較活躍的部位，如骨骺出現(xiàn)延遲，密度低邊緣模糊，干骺端鈣化帶不規(guī)，模糊，變薄以至消失。干骺部中間帶曲折變形而凹陷呈杯口狀，邊緣不規(guī)則而呈毛刷狀，骨骺與干骺部間距增寬。干骺部邊角呈骨刺樣改變。胸廓肋骨前端呈寬杯口狀。同時負重長骨常見彎曲變形。（Ｏ型腿，Ｘ型腿等），少數(shù)病人可發(fā)生青枝骨折愈合Ｘ線表現(xiàn)：臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，杯口狀凹陷和毛刷狀改變減輕，消失。干骺間距恢復正常。骨質(zhì)密度增高，骨皮質(zhì)增厚。骨骺增大，密度增高，至于骨變形則長期存在。４、試從Ｘ線表現(xiàn)特點敘述良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷。良性：

有無轉(zhuǎn)移：無轉(zhuǎn)移。

生長情況：生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可使之壓迫性破壞。

局部骨變化：呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹能保持其連續(xù)性。

骨膜增生：一般無骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破壞周圍軟組織變化：多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，邊緣清晰。

血管造影：血管分化正常，可見腫瘤壓迫血管，使之牽拉，移位。惡性：

有無轉(zhuǎn)移：有轉(zhuǎn)移。

生長情況：生長迅速，易侵及臨近組織器官。

局部骨變化：呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨形成。

骨膜增生：多出現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞。周圍軟組織變化：長入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清。

血管造影：可見腫瘤血管多而紊亂，腫瘤染色及動靜脈瘺，同時還可見供血動脈增粗及血管侵蝕變僵硬，邊緣破壞等征象。

５、以股骨頸骨折為例，試簡述骨折常見的并發(fā)癥Ｘ線表現(xiàn)：

①骨折延遲愈合或不愈合；Ｘ線表現(xiàn)為骨痂出現(xiàn)延遲，稀少或不出現(xiàn)，骨折線消失延緩或長期存在。②假關(guān)節(jié)形成：Ｘ線表現(xiàn)斷端骨質(zhì)濃密，兩側(cè)斷端之間有明顯透亮線。③骨折畸形愈合：Ｘ線表現(xiàn)為骨成角，旋轉(zhuǎn)，縮短畸形。④外傷后骨質(zhì)疏松。⑤骨、關(guān)節(jié)感染；為急慢性骨、關(guān)節(jié)炎Ｘ線表現(xiàn)。⑥骨缺血性壞死：股骨頭密度增高，變形。⑦關(guān)節(jié)強直：多為關(guān)節(jié)周圍粘連所致，常伴骨質(zhì)疏松和軟組織萎縮。⑧關(guān)節(jié)退行性變：為慢性骨傷后改變。⑨骨化性肌炎：骨折后軟組織內(nèi)不同程度鈣化。

１、胸部影像學檢查常采用哪些方法？

①胸部透視②拍片（正、側(cè)位）③高仟伏拍片④體層攝影⑤支氣管造影⑥ＣＴ⑦ＭＲＩ２、肺部病變的基本Ｘ線表現(xiàn)有哪些？

①滲出性病變：表現(xiàn)為邊緣模糊，密度均勻的片狀陰影，范圍可從小葉到大葉，當病變累及大葉時，其形態(tài)與肺葉一致，邊緣銳利，并可見支氣管氣象。②纖維性病變：表現(xiàn)為密度較高，邊界清楚，走行僵直，形態(tài)不規(guī)則的條索狀影。③增殖性病變：表現(xiàn)為局限性結(jié)節(jié)狀或花瓣狀，密度較高，邊緣較清，一般無融合趨勢。④鈣化性病變：表現(xiàn)為邊緣銳利，密度極高，形狀不一，大小不等的斑點狀或斑塊狀影。⑤空洞性病變：１、蟲蝕樣空洞：表現(xiàn)為大片肺實變中有多發(fā)性小透光區(qū)。形態(tài)不規(guī)則，呈蟲蝕狀。２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，邊界清楚，內(nèi)壁光滑的圓形透光區(qū)。３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圓形或不規(guī)則，周邊有或無實變區(qū)，內(nèi)壁光滑整齊或凸凹不平，洞內(nèi)可有或無氣液平面。⑥腫塊性病變：良性腫塊表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界光滑，密度均勻的球形致密影，惡性腫塊多為分葉狀，邊界不銳利，可有短細毛或臍凹征，中心可發(fā)生壞死。

３、一側(cè)胸腔均為密實影，應考慮哪幾種病的可能？在鑒別時應從哪幾個方面進行分析？

①大量胸腔積液②一側(cè)性肺實變③一側(cè)性肺不張④一側(cè)性胸膜肥厚粘連⑤先天性一側(cè)肺不發(fā)育⑥一側(cè)性肺硬變

在鑒別時應注意：①縱隔位置②橫膈高低③肋間隙寬窄④胸廓大�、菰谄狡�上觀察有無支氣管氣象⑥在體層片上觀察主支氣管是否通暢⑦結(jié)合臨床其它資料

四。支氣管肺癌（中心型）的直接、間接Ｘ線征象有哪些？

1直接征象①腫塊，位于肺門區(qū)，呈圓形或分葉狀②支氣管內(nèi)息肉樣充盈缺損③支氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，呈鼠尾狀或杯口狀。2間接征象①阻塞性肺不張，上移之水平裂與肺門腫塊構(gòu)成反“Ｓ”征（指右上葉）②阻塞性肺炎：反復發(fā)作，吸收緩慢的滲出性病變③阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增加，透亮度增高。５、大葉性肺炎的典型Ｘ線表現(xiàn)？

大葉性肺炎可累及肺葉的大部或全部。前者表現(xiàn)為密度均勻，邊緣模糊的陰影后者表現(xiàn)為密度均勻的大片致密影。邊緣清楚，以葉間裂為界，其形狀與肺葉，輪廓一致，其內(nèi)可見支氣管氣象。不同大葉性肺炎的形態(tài)，各不相同。６、急性血性播散型肺結(jié)核的典型Ｘ線表現(xiàn)？

病變早期兩肺密度增高呈毛玻璃樣改變。約１０天后兩肺呈彌漫性均勻分布，大小相同，密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)影。兩肺紋理顯示不清。

１、根據(jù)什么特點可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類？各器官分屬哪一類？

根據(jù)消化器官是實質(zhì)器官，還是中空臟器這一特點，將消化器官分為兩大類。肝臟、胰腺屬于實質(zhì)性臟器。食道，胃，十二指腸，大、小腸以及膽道系統(tǒng)屬于中空臟器。

２、消化道實質(zhì)和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影？

實質(zhì)臟器肝胰主要采用ＣＴ、Ｂ超和磁共振檢查。一般平掃之后；必要時ＣＴ碘類造影劑增強，磁共振用釓類造影劑增強。中空臟器主要采用常規(guī)Ｘ線檢查，胃腸道用鋇劑造影，膽系用碘劑造影３、良惡性潰瘍Ｘ線征象鑒別。

①龕影位置：良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓線之內(nèi)②龕影形態(tài)：良性潰瘍較小呈圓形，惡性較大較淺，呈半月形。③龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時加壓下可改變形態(tài)惡性潰瘍龕口癌組織侵潤，形成環(huán)堤不隨意加壓，改變形態(tài)或多個癌結(jié)節(jié)形成指壓痕，尖角征。④良性潰瘍胃收縮蠕動直達龕口，惡性潰瘍距龕口１厘米以上，蠕動即消失。

４、食管異物與氣管異物的鑒別

以硬幣異物為例，因食管前后徑狹小，左右徑較寬大，故食道異物正位觀呈圓形，側(cè)位觀呈條狀。氣管異物則相反，因氣管半環(huán)狀軟骨缺口處朝向后方，故異物最大徑朝前后方向。正位觀異物呈長條狀，而側(cè)位觀呈圓幣形。５、空腸、回腸、大腸梗阻的鑒別？如何根據(jù)平片診斷高低位腸梗阻？

空腸梗阻，腸管除擴張外，腸粘膜呈魚骨狀排列與腸管縱軸垂直�；啬c梗阻粘膜消失僅呈兩條腸壁線。大腸梗阻管徑擴張最著，其內(nèi)可見齒狀半月襞。高位腸梗阻主要表現(xiàn)為左中上腹多個氣液平，胃內(nèi)亦見液平，右中下腹及盆腔腸曲無氣或少氣。低位腸梗阻，表現(xiàn)為全腹部多個階梯狀氣液平１、泌尿系結(jié)石鑒別診斷。（要點）

①膽結(jié)石：形態(tài)為多邊形，周邊密度高，中央密度低，有時有高密度核心。側(cè)位攝影位于脊柱前②淋巴結(jié)鈣化：形態(tài)呈不規(guī)則的斑點狀，結(jié)構(gòu)不一致，且無固定位置，移動度大（如腸系膜淋巴結(jié)鈣化）腎盂造影可了解在尿路內(nèi)或外③腸內(nèi)容物（糞石或藥物）：位置不恒定，重復照片位置可變或消失，洗腸后消失。④靜脈石（盆腔）：較小，圓形、環(huán)形或同心圓形致密影，邊緣整齊，常為兩側(cè)性和多發(fā)性，位置較偏外，必要時逆行造影鑒別。2、腎結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)。（要點）

平片：腎輪廓局部可凸出，晚期外形縮小▲鈣化：彌漫性、云朵狀、斑點狀▲造影：蟲蝕狀破壞、腎皮質(zhì)膿腫及空洞形成、腎盂積膿、腎盂、腎盞改變（邊緣不整，變形狹窄）、腎自截3、典型泌尿系結(jié)石的Ｘ線表現(xiàn)。（要點）

腎：平片：桑椹、分層、鹿角▲造影：等密度、更高密度、充盈缺損、梗阻積水

輸尿管：平片：長軸與輸尿管走行一致▲腹段：腰椎旁▲骶髂段：骶骼關(guān)節(jié)內(nèi)方▲盆腔段：與骨盆邊緣大致平行▲輸尿管下端：多為橫形▲造影：陽性、陰性與導管關(guān)系，梗阻積水

膀胱結(jié)石：恥骨聯(lián)合上方，盆腔中線，隨體位改變▲尿道：多為后尿道：恥骨聯(lián)合后方，與后尿道走向一致４、幾種常見造影回流Ｘ線表現(xiàn)。

①腎小管回流：表現(xiàn)為由腎小盞中心向皮質(zhì)方向散布的放射致密影。②腎竇回流：表現(xiàn)為穹窿周圍不規(guī)則角狀或帶狀致密影，顯著者出現(xiàn)一片不規(guī)則毛糙影。③血管周圍回流：表現(xiàn)為自穹窿向外走行拱門狀細條狀影。④淋巴管回流：表現(xiàn)為纖細蜿蜒迂曲線條影，向腎門方向行走。５、泌尿系各種造影檢查，用途。（要點）

①ＩＶＰ：顯示腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱內(nèi)腔的形態(tài)，了解雙腎排泄功能②逆行腎盂造影：用于ＩＶＰ顯示不良（如腎功能不良等）或不適于ＩＶＰ（如肝腎功能差，碘過敏）③膀胱造影：排泄法：適用尿道狹窄不能插管或同時須檢查上尿路。逆行性：觀察膀胱大小、形態(tài)、位置以診斷膀胱疾�、苣虻涝煊埃憾嘤糜谀虻廓M窄、結(jié)石、先天畸形等⑤腹膜后充氣造影：顯示腎、腎上腺輪廓及腹膜后腫塊及與腎臟關(guān)系⑥動脈造影：血管性病變及腎上腺腫瘤性病變的診斷２、腦膜瘤的ＣＴ表現(xiàn)。

典型腦膜瘤的ＣＴ表現(xiàn)多為高密度，邊緣清晰，球形或分葉病灶，且而顱骨，大腦鐮與小腦幕相連。灶周無水腫，或輕度水腫。增強掃描時一般表現(xiàn)均質(zhì)明顯強化。

X成像特性:穿透性,熒光效應,感光效應,電離效應.

Ｘ線影像的形成基于三個基本條件（1）穿透性：穿透人體組織2）人體組織存在密度和厚度的差異，吸收量不同，穿透身體的Ｘ線量有差別（3）有差別的剩余Ｘ線是不可見的，經(jīng)過顯像，在熒屏或膠片上就形成了具有黑白對比、層次差異的Ｘ線影像。

人體正常組織結(jié)構(gòu)的密度不同：

高密度,骨和鈣化,Ｘ線吸收多,白影▲低密度,脂肪和含氣體的臟器（肺、鼻竇,Ｘ線吸收少,黑影▲中等密度,軟骨、肌肉、體液實質(zhì)臟器等,X線吸收中等,灰影

病變組織密度與鄰近組織密度不同，存在自然對比，可產(chǎn)生不同的病理影像。X線圖像特點

1、由黑到白不同灰度的影像組成，是灰階圖像。2、圖像的白影、黑影與人體組織的厚度及組織結(jié)構(gòu)密度的高低有關(guān)3、是穿透不同組織結(jié)構(gòu)相互疊加的影像.

CT值--系;CT掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織結(jié)構(gòu)的線性衰減系數(shù)（吸收系數(shù)）的相對值。用亨氏單位表示，簡寫HU

磁共振成像：是利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受到射頻脈沖的激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，經(jīng)過采集和計算機處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。

※小兒長骨特點：有骺軟骨，且未完全骨化。分為骺、骺板、干骺端及骨干幾部分組成

骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨骺與干骺端完全愈合的時間都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間來表示即是骨齡。

脊柱四個生理彎曲：頸椎段前突；胸椎段后突；腰椎段前突；骶、尾骨后突；

※骨基本病變表現(xiàn)骨質(zhì)疏松▲骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化▲骨質(zhì)軟化▲骨質(zhì)壞死▲骨質(zhì)破壞▲礦物質(zhì)沉積▲骨質(zhì)增生硬化▲骨骼變形▲骨膜異�！�周圍軟組織病變

骨質(zhì)疏松：單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織的減少,即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但兩者的比例仍正常。骨質(zhì)軟化：單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常而鈣化不足，骨內(nèi)鈣鹽含量降低，骨質(zhì)變軟。骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)被病理組織代替而造成的骨組織缺失。骨質(zhì)增生硬化：一定單位體積內(nèi)骨量的增多

骨膜異常：因骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內(nèi)層成骨細胞活動增加，最終形成骨膜新生骨，提示病變的存在。包括(骨膜反應)和(骨膜新生骨)

骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱死骨。

礦物質(zhì)沉積：鉛、磷、鉍進入體內(nèi)，大量沉積于骨內(nèi)，在生長期主要沉積于生長較快的干骺端。

骨骼變形：骨骼變形多與骨骼大小改變并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。骨折：骨或軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，骨的連續(xù)性中斷，骨骺分離也屬骨折

骨折的類型：①完全性和不完全性：完全性骨折骨折線貫穿骨全徑，不完全性骨折為骨折線不貫穿全徑,青枝骨折和顱骨骨折②按骨片情況分為撕脫性、嵌入性和粉碎性（骨折斷裂三塊以上）

青枝骨折：僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁扭曲，而看不見骨折線，或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折，凹陷或隆突，即為青枝骨折

骨挫傷；是外力作用引起骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，x線、CT上常無法發(fā)現(xiàn)。椎間盤：由纖維環(huán)、髓核、軟骨板構(gòu)成椎間盤突出的影像學表現(xiàn)

X線1、椎間隙均勻或不對稱狹窄,特別是后寬前窄2、椎體邊緣出現(xiàn)骨贅3、錐體排列變直或側(cè)彎4、Schmorl(許莫氏)節(jié)結(jié)形成

ＣＴ根據(jù)椎間盤的變形程度--椎間盤變性、椎間盤膨出、椎間盤突出⑴椎間盤膨出：椎間盤邊緣均勻地超出相鄰椎體終板的邊緣。

⑵椎間盤突出：局限性地突出椎體后緣的弧形軟組織密度影，硬膜囊外脂肪影受壓變形、消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根受壓。

mRI正常椎間盤髓核和內(nèi)纖維環(huán)水分較多，在T1WI稍高信號；T2WI為高信號影；外纖維環(huán)和后縱韌帶水分少，在T1WI和T2WI上為低信號。

1、椎間盤變性：T2WI上高信號消失.矢狀位：椎間盤變扁；

2、椎間盤膨出：矢狀位--見椎間盤向前后隆起;橫斷面椎間盤均勻超出椎體邊緣，硬膜囊及神經(jīng)根受壓不明顯；伴有椎間盤變性；

3、椎間盤突出;矢狀位--見椎間盤呈半球狀、舌狀向后方或側(cè)方伸出，其信號強度與其主體部分一致;軸狀位--見椎間盤呈三角形或半圓形局限性突出于椎體后緣。在MRI還能直接顯示脊髓受壓，在T2WI上表現(xiàn)更明顯。急性化膿性骨髓炎X線1、早期軟組織病變表現(xiàn):軟組織充血,水腫.2、骨質(zhì)疏松3、骨質(zhì)破壞4、骨膜增生5、骨質(zhì)增生6、死骨形成骨巨細胞瘤

X線①分房型:破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等,比較纖細的骨脊,成為大小不一的間隔,稱為~②溶骨型:破壞區(qū)內(nèi)無骨脊,表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞,稱為~

表現(xiàn)惡變傾向：1、腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化影2、鄰近無反應性骨增生3、破壞區(qū)骨性包殼不完全4、并于周圍軟組織腫出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長活躍5、腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲蝕狀骨破壞骨脊殘缺紊亂6、侵犯軟組織出現(xiàn)明顯腫塊者骨肉瘤是源于成骨性間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征的最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤X線成骨型,溶骨型和混合型,后者多見

成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成為主，為均勻骨化影，呈斑片狀范圍較大

溶骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞形成骨膜三角

混合型骨肉瘤：骨質(zhì)增生與破壞的程度大致相同.

肺野；充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域。

劃分橫：分別在2、4肋骨前端下緣畫一水平線，將肺葉分為上、中、下三野縱：將雙兩側(cè)肺縱行分為三等分，將肺部分為內(nèi)、中、外三帶第一肋外緣以內(nèi)的部分稱為肺尖鎖骨以下至第2肋外緣以內(nèi)稱鎖骨下區(qū)。肺門：肺門陰影主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成正位片：位于兩肺中野內(nèi)帶第2～5肋間，左側(cè)略高1～2CM。

肺紋理；自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影。由肺A、肺V組成，其主要是肺A分支，支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織參與組成空洞與空腔

空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成�？斩幢冢簤乃澜M織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織形成。多見于結(jié)核、肺癌厚壁空洞：洞壁厚大于等于3mm薄壁空洞：洞壁厚小于3mm

空腔：為肺內(nèi)生理性腔隙的病理擴大。如肺大泡，肺氣囊，及囊狀支氣管擴張。支氣管擴張癥；支氣管內(nèi)徑呈不可逆的異常擴大

分類柱狀型支氣管擴張、曲張型支氣管擴張、囊狀型支氣管擴張

X線可以確定支氣管擴張的存在類型和范圍。早期輕度擴張，在平片上可無發(fā)現(xiàn)。

①肺紋理改變：粗細不規(guī)則的管狀透明影。②擴張而有分泌物的支氣管：不規(guī)則的杵狀致密影，囊狀擴張可表現(xiàn)為多個薄壁空腔，其中可有液平。

CT是支氣管擴張最常用的檢查方法

⑴柱狀支氣管擴張，當支氣管水平走行時可表現(xiàn)“軌道征”，垂直走行時，呈“印戒征”支氣管徑>動脈管徑⑵囊狀支氣管擴張：支氣管遠端呈囊狀膨大，可呈葡萄串狀陰影，合并感染時，囊內(nèi)出現(xiàn)液平及囊壁增厚。⑶曲張型支氣管擴張支氣管徑粗細不均增寬，壁不規(guī)則，呈念珠狀。⑷當擴張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓時，為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影，類似“指狀征”⑸合并感染時周圍有斑片狀滲出影、纖維條索影。

大葉性肺炎；為肺炎雙球菌或鏈球菌感染炎癥，可累及整個肺葉，也可呈肺段分布病理分四期：充血期，紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期X線

充血期：無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多

實變期：密度均勻致密影。累及肺段呈片狀或三角形致密影，累及整個肺葉，以葉間裂為界大片致密陰影，可見空氣支氣管征。

消散期：大小不等，分布不規(guī)則的斑片狀陰影，需與結(jié)核鑒別。多在兩周吸收，偶可機化為機化性肺炎。CT

充血期：病變區(qū)呈磨玻璃樣陰影，邊緣模糊，病變區(qū)血管隱約可見。

實變期：呈肺葉或肺段分布的致密陰影。顯示空氣支氣管征較X線清晰。消散期：隨病變吸收，實變期陰影密度減低，呈散在，大小不等、斑片狀陰影肺結(jié)核

分類法1998年8月制定新的中國結(jié)核病的分類法：①原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）②血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型③繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）包括侵潤性肺結(jié)核與慢性纖維空洞性肺結(jié)核④結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）⑤其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）如骨結(jié)核，腎結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征）（I型）多由原發(fā)病灶浸潤，淋巴管炎及淋巴結(jié)炎組成

X線①原發(fā)浸潤灶：肺近胸膜處原發(fā)病灶，多位于中上肺野，為局限性斑片狀陰影，中央較濃密，周邊較淡而模糊。②淋巴管炎：從原發(fā)病灶向肺門走行的條索狀陰影，不規(guī)則，此陰影僅一過性出現(xiàn)，一般不易見到。③肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大：表現(xiàn)為肺門增大或縱隔邊緣腫大，淋巴結(jié)突向肺野。原發(fā)病灶吸收后，原發(fā)性肺結(jié)核即表現(xiàn)為胸內(nèi)/縱隔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。

血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）

分類：急性、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核

X線：⑴急性血行播散型肺結(jié)核①又稱急性粟粒型肺結(jié)核，表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影；②粟粒大小1～2mm，邊緣清晰；③粟粒影特點：主要為“三均勻”--分布均勻、大小均勻、密度均勻。⑵亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核①雙肺上、中肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，大小不一，密度不等，分布不均②肺尖部及鎖骨下病灶可存在硬結(jié)節(jié)、鈣化及纖維化，其余病灶呈增殖性和滲出性改變③好轉(zhuǎn)時，病灶可吸收和發(fā)生硬結(jié)或鈣化；進展時，可擴大和形成空洞，發(fā)展為纖維空洞型肺結(jié)核。

繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）

X線（浸潤性肺結(jié)核）①局限性斑片狀陰影②大葉性干酪性肺炎③增殖性病變④結(jié)核球⑤結(jié)核性空洞⑥支氣管播散病變⑦硬結(jié)鈣化或條索影

肺腫瘤分類中央型、外圍型、彌漫型中央型肺癌（1）早期，指局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤生長，周圍肺實質(zhì)未被累及，且無遠處轉(zhuǎn)移的腫瘤；X線無明顯異常表現(xiàn)；CT有時可顯示管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)等。正常約1-3mm

（2）中晚期：X線：直接征象：肺門影增深、增大，肺門區(qū)腫塊；間接征象：局限性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張

支氣管狹窄-----阻塞性炎癥、支氣管完全阻塞------阻塞性肺不張、向腔外生長------肺門形成腫塊影

CT：①支氣管腔內(nèi)和壁外腫塊，管壁不規(guī)則管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口截斷；常伴有阻塞性肺炎或肺不張②侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：腫塊穿破支氣管壁，常直接侵犯縱隔結(jié)構(gòu)與縱隔相連，與縱隔間脂肪間隙消失；侵犯血管表現(xiàn)為血管受壓移位，管腔變窄或閉塞，管壁不規(guī)則，脂肪層消失；③縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移�？v隔淋巴結(jié)橫徑>1.5cm或肺門淋巴結(jié)>1.0cm----常提示轉(zhuǎn)移

周圍型肺癌

X線：1、病變?yōu)槊芏容^高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形腫塊，邊緣毛糙，分葉；有放射狀短細毛刺，胸膜凹陷、空泡。2、腫塊中心發(fā)生壞死，形成癌性空洞，壁內(nèi)緣不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀腸梗阻；

機械性腸梗阻，分單純性與絞窄性兩類。前者只有腸管通暢障礙，無血循環(huán)障礙；后者同時伴有通道及血循環(huán)障礙；動力性腸梗阻分為麻痹性與痙攣性腸梗阻，腸管本身并無器質(zhì)性病變導致通道障礙。血運性腸梗阻見于腸系膜血栓形成或栓塞，有血循環(huán)障礙和腸肌運動功能失調(diào)。食管

位置右前斜位是觀察食管常用位置

壓跡在前緣見三個壓跡。由上至下為主A弓，左主支氣管和左心房壓跡X線造影的基本病變

1、管腔的改變；①管腔腔狹窄：持續(xù)的官腔縮�、诠芮粩U張：可見于狹窄以上食管。表現(xiàn)為官腔增寬、鋇劑滯留、氣液面形成

2、輪廓的改變①充盈缺損：指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷表現(xiàn)，常見腫瘤。②龕影：指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像，常見潰瘍③憩室：為食管壁向外囊袋狀膨出，有正常粘膜通入。3、粘膜皺襞的改變食管癌

X線①粘膜破裂消失、中斷、破壞代之以癌瘤雜亂不規(guī)則影像②管腔狹窄：為浸潤型ca,管壁僵硬,上方擴張③腔內(nèi)充盈缺損：見增生型ca，向腔內(nèi)突出，不規(guī)則，大小不等充盈缺損；④不規(guī)則龕影：輪廓不規(guī)則長形龕影，潰瘍型癌⑤受累段食管局限性僵硬，及形成縱隔內(nèi)腫塊影胃潰瘍

1）直接征象是龕影，多見于小彎，呈乳頭狀、錐狀，邊緣光滑整齊，密度均勻。龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶。

2）粘膜水腫帶是良性潰瘍的特征，依其范圍有不同表現(xiàn)：①粘膜線：為龕影口部一條寬1-2mm光滑整齊的透明線②項圈征：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm如一個項圈③狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長頸。慢性潰瘍粘膜皺襞糾集,向龕影口部集中，如車輪狀。

3）胃潰瘍引起功能改變：①痙攣改變②分泌增加，使鋇劑不易附著于胃壁③胃蠕動增強或減弱。特殊表現(xiàn)：

穿透性潰瘍：龕影深而大，深度和大小均超過1cm。穿孔性潰瘍：龕影很大如囊袋狀。

胼胝性潰瘍：龕影較大，達1.5-2cm，深度一般不超過1cm十二指腸潰瘍

1、90%發(fā)生在球部；球部潰瘍較胃潰瘍小，直徑多在4-12mm。龕影軸位像近似“火山口”為類圓形或米粒狀密度增高影，周圍常有一圈透明帶或有放射狀粘膜糾集。許多球部潰瘍不易顯示龕影，但如有恒久的球部變形，也能作出潰瘍診斷，球部變形：山字形、葫蘆形、三葉形等。

2、球部潰瘍其他征象：①激惹征：鋇劑到達球部后不易停留迅速排出。②幽門痙攣，開放延遲③胃分泌增多和胃張力及蠕動方面的改變④球部有固定壓痛進展性胃癌

X線①充盈缺損：形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌②胃腔狹窄，胃壁僵硬，全胃受累時形“革袋狀胃”③龕影：為半月綜合征。形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣有尖角，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影周圍繞以寬窄不等透明帶--環(huán)堤并可見到結(jié)節(jié)狀或指壓跡狀充盈缺損④粘膜皺襞破壞，消失或中斷，粘膜下腫瘤浸潤，使皺襞粗大，僵直如杵狀、結(jié)節(jié)狀。⑤癌瘤區(qū)蠕動消失良惡性潰瘍鑒別

①良性潰瘍②惡性潰瘍；龕影形狀①圓形，邊緣光滑整齊②不規(guī)則、扁平，多個尖角；龕影位置①突出胃輪廓外②胃輪廓內(nèi)；龕影周圍和口部①粘膜水腫：粘膜線、項圈征，狹頸征等，粘膜皺②有不規(guī)則環(huán)堤，指壓跡樣充盈缺損，襞向龕影集中直達龕口，皺襞中斷破壞；附近胃壁①柔軟、有蠕動波②僵硬、蠕動消失肝海綿狀血管瘤

CT平掃表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊增強與肝血管瘤相似，或呈不均勻強化

①動脈期，腫瘤邊緣斑狀或結(jié)節(jié)狀增強灶，密度接近同層大血管的密度②門靜脈期，增強灶互相融合，同時向腫瘤中央擴展③延遲期，腫塊變成與周圍正常肝實質(zhì)密度相同的等密度或高密度腫塊，并持續(xù)10min或更長

診斷平掃：邊界清晰低密度影；增強：從周邊開始強化并不斷擴大，其強化程度與同層大血管接近，病灶長時間持續(xù)強化，最后與周圍正常肝實質(zhì)密度相等肝細胞瘤HCC肝癌

CT平掃常見肝硬化表現(xiàn)

肝輪廓顯示局限性突起，肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形邊界清楚或模糊的腫塊，腫塊多為低密度，巨塊型肝癌中央可發(fā)生壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)。周圍可見更低密度的線狀影增強：“快顯快出”

①動脈期，主要由門靜脈供血的正常肝實質(zhì)尚未出現(xiàn)對比增強，而以肝動脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強化，CT值迅速達到峰值②門靜脈期，正常肝實質(zhì)密度開始升高，而腫瘤密度迅速下降③平衡期，腫塊對比增強密度繼續(xù)下降，而在明顯強化肝實質(zhì)的對比下，又表現(xiàn)為低密度肝硬化

CT肝各葉大小比例失調(diào)，左葉增大，右葉萎縮、肝輪廓邊緣凸凹不平，呈“波浪狀”、肝臟密度降低，低于脾（脂肪肝）、肝門、肝裂增寬、脾大、腹水、胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓征象輸尿管三個生理狹窄：①與腎盂相連處②通過骨盆緣處③進入膀胱處腎上腺皮質(zhì)增生

正常腎上腺：CT檢查：正常腎上腺呈軟組織密度影，類似腎臟密度，右側(cè)常為斜線狀、倒“V”或倒“Y”形；左側(cè)為倒“V”或倒“Y”形或三角形；正常側(cè)支小于10mm,面積小于150mm2增強：腎上腺均一強化，邊緣光滑

增生CT：�？砂l(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺彌漫性增大，但密度和形態(tài)多維持正常。當側(cè)支厚度大于10mm和/或面積大于150mm即可診斷

星型細胞腫瘤

CT①Ⅰ級腫瘤：呈低密度病灶，邊界清楚，占位效應輕，增強無或輕度強化。②Ⅲ-Ⅳ級腫瘤：呈高、低或混雜密度，可有斑點狀鈣化和瘤內(nèi)出血，邊緣不規(guī)則，占位效應及周圍水腫明顯；增強：多呈不規(guī)則環(huán)形結(jié)節(jié)強化，或不均勻強化；可見強化壁結(jié)節(jié)。腦膜瘤

CT平掃：呈圓形等或略高密度，邊界清晰，常見斑點狀鈣化廣基底與硬膜相連，類圓形，周圍水腫輕，靜脈或靜脈竇受壓可出現(xiàn)中重度水腫侵犯相鄰顱板引起增生或破壞。增強：明顯均勻強化。垂體瘤

CT平掃：蝶鞍擴大，向上生長可突入鞍上池，可侵犯一側(cè)或兩側(cè)海綿竇。腫塊呈等或略高密度，內(nèi)常有低密度灶。增強：實質(zhì)均一強化，囊性呈環(huán)狀強化

微腺瘤平掃不易顯示,增強呈等,低或稍高密度結(jié)節(jié)。間接征象：①垂體高度≥8mm，②垂體上緣隆突③垂體柄偏移，④鞍底下陷，聽神經(jīng)瘤

CT橋小腦角區(qū)腫瘤，多為類圓形，少數(shù)為半月形。為等、低或高密度。增強后，均勻、不均勻或環(huán)形強化，腫瘤密度迅速升高達到最大。骨窗見內(nèi)耳道呈錐形擴大。腦內(nèi)血腫

CT呈邊界清楚的類圓形高密度影、硬膜外血腫

CT顱骨內(nèi)板下梭形或半圓形高密度影，多伴骨折，不跨越顱縫硬膜下血腫

CT①急性：顱骨內(nèi)板下方新月形或半月形高密度影，常伴腦挫裂，腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應明顯。②亞急性或慢性血腫：呈稍高，等低或混雜密度影，CT上等密度影腦出血

血腫分期：急性期、吸收期、囊變期CT①急性期（3天）：邊界清楚高密度影，呈腎形、類圓形或不規(guī)則形；周圍見寬窄不一低密度水腫帶，局部腦室受壓移位；破入腦室見腦室內(nèi)積血。②吸收期（3－7天）：血腫密度降低，血腫縮小，邊緣模糊，水腫帶增寬，小血腫可完全吸收③囊變期：2月以后形成軟化灶，血腫完全吸收，呈低密度囊腔，密度接近腦脊液周圍，水腫及占位效應消失，伴有不同程度的腦萎縮。

MRI①急性期T1WI呈等信號T2WI呈稍低信號②亞急性及慢性期：T1WI及T2WI均表現(xiàn)為高信號，周圍可見低信號環(huán)為含鐵血黃素沉積③軟化灶形成T1WI呈低信號T2WI呈高信號腦梗死分類：缺血性腦梗死，出血性腦梗死，腔隙性腦梗死

①缺血性梗死；CT：低密度影，其部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，多呈扇形，基底貼近硬膜，有占位效應。②出血性梗死；CT：在低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點，片狀高密度出血灶，占位效應明顯。③腔隙性梗死；CT：邊緣模糊低密度影，無占位效應

MRI：發(fā)病后1小時局部腦回腫脹，腦溝變窄。隨后可出現(xiàn)長T1長T2信號影。名詞解釋

醫(yī)學影像學：一門應用醫(yī)學影像學設備，觀察病人體內(nèi)器官形態(tài)和功能，并對疾病進行診斷和治療的學科。

DSA：數(shù)字減影血管造影，是利用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織的影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。流空效應：存在于磁共振成像中，由于信號采集需要一定的時間，快速流動的血液不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低信號，與周圍組織、結(jié)構(gòu)間形成鮮明的對比，這種現(xiàn)象就叫做“流空效應”。如心血管內(nèi)快速流動的血液。骨齡：是指骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)及骨骺和干骺端骨性愈合的年齡。骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。（見于炎癥、腫瘤、肉芽腫）

骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。形成死骨的原因主要是血液供應中斷（多見于慢性化膿性骨髓炎，也見于骨缺血性壞死和外傷骨折后）骨膜三角（Codman三角）：惡性腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成的骨質(zhì)，其邊緣殘存骨質(zhì)呈三角形高密度病灶，稱為骨膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。

Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠端骨折，為橈骨遠端2～3以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠端向背側(cè)移動，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為骨小梁和骨皮質(zhì)的扭曲，看不到骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。骨“氣鼓”（骨囊樣結(jié)核）：骨干結(jié)核初期為骨質(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故稱為骨“氣鼓”或骨囊樣結(jié)核。

骺離骨折：發(fā)生在兒童長骨骨折時，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。

肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。

肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見由肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。肺門；肺門由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成，主要成分為肺動脈和肺靜脈

肺門角：肺門上、下部相交形成一鈍的夾角，稱為肺門角，而相交點稱肺門點，右側(cè)顯示較清楚。原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型），肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎。多見于兒童和青少年，少數(shù)為成人。X線：典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀”，包括：①原發(fā)浸潤灶②淋巴管炎③肺門縱膈淋巴結(jié)腫大

肺實變：終末細支氣管以遠的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細胞或組織所代替，常見于大葉性肺炎、肺泡性肺氣腫、肺出血、肺結(jié)核、肺泡癌等。

龕影：鋇劑涂抹的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部向外凸的龕影。充盈缺損：鋇劑涂抹的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。憩室：食管壁向外囊袋樣膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。

半月綜合征：為進展期胃癌的龕影表現(xiàn)，多見于潰瘍型癌。其表現(xiàn)為：形狀多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角；龕影位于為輪廓內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓跡），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。雙管征：CT檢查，胰管、膽管擴張形成，是胰頭癌的常見征象。

支氣管氣像：在肺實變的高密度影像中可見到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像或空氣支氣管征。

肺上溝癌：也稱潘科斯特（Pancoast）綜合癥"、"肺尖腫瘤"、"肺尖癌"包繞肺的頂端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一個特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進入上肢。

骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學上顯示骨樣組織鈣化不足。肺充血：肺動脈內(nèi)血容量增多

骨質(zhì)疏松：是指一定單位體積內(nèi)鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)和有機成分和錢鹽含量比例仍正常。

肺血減少：右心排血受阻而引起的肺內(nèi)血容量減少

胸部X線片上的反“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌（1分），其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀（1分）。

胸部X線片上的“三均勻”征象：急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）時（1分）,胸片表現(xiàn)為“三均勻”，即病灶大小、密度、分布均勻（1分）。

頸圈征：為胃潰瘍周圍的水腫帶，0.5-1cm寬項圈樣透明帶。

人工對比；對于缺乏自然對比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對比的方法，稱為人工對比即造影檢查。

CT值；系CT掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對值。用亨氏單位(HounsfieldUnit)表示，簡寫為HU。DWI；即磁共振彌散加權(quán)成像（diffusionweightedimaging，DWI）。是利用磁共振成像觀察活體組織中水分子的微觀擴散運動的一種成像方法。水分子擴散快慢可用表觀擴散系數(shù)（ADC）和DWI兩種方式表示。

MRA；即磁共振血管成像，是對血管和血流信號特征顯示的一種技術(shù)。MRA不但對血管解剖腔簡單描繪，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又稱磁共振血流成像。

窗寬；指顯示圖像時所選用某一定范圍的CT值，使只有在規(guī)定范圍內(nèi)的不同CT值，才能有灰度的變化，而在此范圍最低值和最高值以外的CT值，一律分別顯示為黑或白色。

腦灌注成像；快速靜脈團注有機碘對比劑后，在對比劑首次通過受檢腦組織時進行快速動態(tài)掃描，并重組腦實質(zhì)血流灌注參數(shù)圖像。它反映腦實質(zhì)的微循環(huán)和血流灌注情況

腦血管造影；是將有機碘劑引入腦血管中，使腦血管顯影的方法，分頸動脈造影及椎動脈造影。用于診斷腦動脈瘤，血管發(fā)育異常和了解腫瘤的供血等。

腔隙性腦梗死；是由深部髓質(zhì)小動脈閉塞所致的基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干的梗死灶，直徑為10mm～15mm以內(nèi)，稱為腔隙性腦梗死

模糊效應；腦梗死發(fā)病2周～3周左右時，梗死區(qū)因腦水腫消失和吞噬細胞的浸潤，密度相對增高而呈等密度，稱之為“模糊效應”。

垂體微腺瘤；局限于蝶鞍內(nèi)直徑小于1cm的腺瘤為垂體微腺瘤。

交通性腦積水；由于四腦室出口以下正常腦脊液循環(huán)受阻或腦脊液吸收障礙所致

彌漫性軸索損傷；彌漫性軸索損傷是指頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時因剪切傷造成腦實質(zhì)撕裂，是一種嚴重的致命傷。腦膜尾征；腦膜瘤多以廣基底與硬腦膜相連、邊界清楚。MRI增強后腫瘤均一性強化，鄰近腦膜亦強化似尾，稱為“腦膜尾征”，具有一定特征。

靶形征；部分血栓動脈瘤CT檢查時，若血栓位于血管腔內(nèi)的周邊，增強掃描動脈瘤中心的瘤腔和外層囊壁均有強化，形成中心高密度和外圍高密度環(huán)，中間隔以等密度帶。

AVM；即動靜脈畸形，是最常見的腦血管發(fā)育畸形，好發(fā)于大腦前、中動脈供血區(qū)，由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈構(gòu)成。

支氣管擴張；支氣管擴張是指支氣管管徑異常擴大。少數(shù)為先天性，由支氣管彈力纖維或軟骨發(fā)育不全所致。多數(shù)為后天性的支氣管阻塞及感染所致。

空氣半月征；曲霉菌性肺炎的肉芽腫常繼發(fā)于支氣管擴張、支氣管囊腫或肺結(jié)核凈化空洞，洞內(nèi)軟組織影可隨重力和體位而移動，空洞內(nèi)軟組織影與空洞壁之間有新月狀空隙，稱“空氣半月征”中央型肺癌；中央型肺癌是指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌

月暈征；月暈征在周圍型肺癌的CT表現(xiàn)中常見，表現(xiàn)為腫瘤的周圍環(huán)繞毛玻璃樣影，其病理基礎為出血性肺梗死和瘤組織細胞浸潤。

血管糾集征；血管糾集征是肺內(nèi)單發(fā)球形病灶引起的肺血管改變的總稱。包括：①血管穿過腫塊；②血管向腫塊集中；③血管在腫塊邊緣截斷。惡性腫瘤時，此征陽性率高。胸膜凹陷征；“胸膜凹陷征”是指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指向病變，在胸膜陷入的部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。多見于肺內(nèi)惡性腫瘤。

漏斗征;“漏斗征”是動脈導管主動脈端管腔漏斗狀擴張在后前位上的投影，此種現(xiàn)象見于動脈導管未閉。憩室;憩室是消化管壁局部發(fā)育不良、肌壁薄弱和內(nèi)壓增高致該處管壁膨出于器官輪廓外，使鋇劑充填其內(nèi)。狹頸征;胃潰瘍側(cè)位像，龕影口明顯狹小，似龕影有一頸部，稱狹頸征。粘膜糾集;慢性潰瘍時，因疤痕攣縮致皺襞呈放射狀從四周向病變集中。

胃小區(qū);胃氣鋇雙對比造影所顯示粘膜面的細微結(jié)構(gòu)，正常胃小區(qū)呈網(wǎng)格狀或多角形，大小為1~3mm。

早期胃癌;指癌變僅限于粘膜或粘膜下層，而不論其大小和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。分為隆起型、凹陷型和平坦型3個類型。皮革胃;指彌漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皺襞平坦、消失，胃腔明顯縮小，整個胃壁僵硬，蠕動消失，形如皮革囊袋樣

燈泡征;典型的海綿狀血管瘤在T1WI像上為均勻稍低信號，T2WI像上隨回波時間（TE）延長，信號逐漸增高，重T2WI像上信號更高，稱為“燈泡征”，這是其特征性表現(xiàn)。

牛眼征;是肝轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)，即病灶中心為低密度灶，邊緣呈環(huán)狀強化，最外緣密度又低于正常肝，形如牛眼，稱“牛眼征”

“臘腸”征;梗阻擴張的回腸則多表現(xiàn)為連貫的均勻透明的腸管，形似臘腸，多位于中下腹部，稱為“臘腸”征，是回腸梗阻的X線征象

咖啡豆征;氣體通過近端梗阻點進入，但卻不能排出，以致閉襻腸曲明顯擴大．閉襻腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏，形成一條線狀致密影。此影兩側(cè)為高度擴大而透亮的腸腔，形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象魚肋征;表現(xiàn)為在擴大的空腸內(nèi)見到較多橫貫腸腔，密集排列的線狀皺襞，形似魚肋骨，稱之為“魚肋征”，多位于上腹或左上腹部，是空腸梗阻的重要X線征

假腫瘤征;由于梗阻的腸襻內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，因其形似腫瘤，故稱為“假腫瘤”征。是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn)，此征象對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義空回腸換位征;表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺襞的空腸位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺襞較少的回腸位于上腹偏左，與正常排列正好相反，故稱之為空回腸換位征。此征是全部或大部小腸扭轉(zhuǎn)所致絞窄性腸梗阻的可靠征象輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)是由腎結(jié)石下移而來，易停留在輸尿管三個生理狹窄處，從而造成上方尿路擴張、積水。腎自截腎結(jié)核時，病變波及整個腎臟，全腎廣泛破壞，腎盂腎盞不能辨認，最后腎大部或全部鈣化且腎功能完全喪失，稱腎自截

分葉腎是由于胚胎時腎葉融合不完全，腎表面有淺溝所致。到成年仍保留著兒童時期腎臟分葉狀的形態(tài)腎盂積水尿路梗阻引起其上方管腔內(nèi)尿液聚集，壓力增高，腎盂腎盞擴大，晚期可使腎皮質(zhì)逐漸萎縮。常見原因為結(jié)石、腫瘤或炎性狹窄

馬蹄腎兩側(cè)腎臟的上極或下極相融合成馬蹄鐵樣。馬蹄腎發(fā)生在胚胎早期，是兩側(cè)腎臟胚胎在臍動脈之間被緊擠而融合的結(jié)果

鑄型腎結(jié)石指較大的腎結(jié)石，其形態(tài)與腎盂腎盞形態(tài)一致，典型表現(xiàn)呈鹿角形或珊瑚形膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者形成于膀胱，后者是由上方尿路結(jié)石下降而成。膀胱結(jié)石主要見于男性，多為10歲以下兒童和老年人。臨床表現(xiàn)有排尿疼痛，尿流間歇中斷和血尿等

腎細胞癌腎細胞癌約占腎惡性腫瘤的85%，發(fā)病年齡多在40~60歲，男多于女，兩側(cè)腎發(fā)病無明顯差異。病理上腫瘤主要來自腎實質(zhì)上皮細胞，其中以透明細胞癌常見，瘤內(nèi)富血管，常見有出血和壞死，腎細胞癌易發(fā)生在腎上極或下極，周邊可形成假包膜。腎細胞癌典型癥狀是無痛性血尿、腰痛和包塊，早期可無任何癥狀

腎盂癌腎盂癌占腎惡性腫瘤的8%~12%,常見于40歲以上男性。病理性質(zhì)多為移行細胞癌。因常呈乳頭狀生長，又稱乳頭狀癌。腫瘤向下可種植至輸尿管和膀胱。腎盂癌臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，可并有腰痛和體重減輕病理性骨折;骨折發(fā)生在已有骨質(zhì)病變的部位，局部骨質(zhì)脆弱，輕微外傷可引起骨折

蔥皮型骨膜增生;增殖的骨膜呈多層，形似蔥皮。多見于化膿性骨髓炎、尤文氏肉瘤和骨肉瘤死骨;凡骨質(zhì)血液供應斷絕后，局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨盤狀半月板;盤狀半月板呈圓盤狀，中間沒有缺損。好發(fā)于外側(cè)半月板，它使膝關(guān)節(jié)載負傳導異常，極易發(fā)生變性和撕裂。MRI冠狀位示盤狀半月板呈平行板狀或楔形，體部超過同側(cè)脛骨平臺50%（＞15mm），甚至覆蓋整個脛骨平臺J自然對比：人體組織自然存在的密度差別稱自然對比。

造影檢查：將造影劑引入器官內(nèi)或其周圍，以產(chǎn)生明顯對比顯示其形態(tài)與功能的方法。肺實質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，如肺泡及肺泡墊。

攣縮膀胱：膀胱結(jié)核時，整個膀胱變形和纖維化收縮，使膀胱容積縮小，邊緣不規(guī)，稱攣縮膀胱。

腎小管回流：腎盂造影時，若腎盂內(nèi)壓力過高，造影劑經(jīng)腎乳頭進入腎小管，表現(xiàn)為由腎小盞中心向皮質(zhì)方向散布的放射狀致密影。

腎竇回流：腎盂造影，腎盂內(nèi)壓力過高，腎小盞穹窿部撕裂，造影劑回流入腎竇表現(xiàn)為穹窿周圍不規(guī)則角狀或帶狀致密影，顯著者出現(xiàn)一片不規(guī)則毛糙影。

1、數(shù)字X線成像（DR）依其結(jié)構(gòu)可分為計算機X線成像（CR）數(shù)字X線熒光成像(DF)平板探測器數(shù)字X線成像。2、CR與普通X線成像比較，重要的改進實現(xiàn)了數(shù)字X線成像。優(yōu)點是提高了圖像密度分辨力和顯示能力。

3、數(shù)字減影血管造影（DSA）是利用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。4、CT不同于X線成像，它是用X線束對人體層面進行掃面，取得信息，經(jīng)計算機處理獲得的重建圖像，是數(shù)字成像而不是模擬成像。5、CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。這些像素反映的是相應體素的X線吸收系數(shù)。

6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁場內(nèi)所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建成像的一種影像技術(shù)。7、磁共振血管造影MRA是對血管和血流信號特征顯示的一種技術(shù)。8、MRI是有軟組織高分辨特點及血管流空效應。

9、CT圖像還可用組織對X線的吸收系數(shù)說明密度高低的程度。但在實際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成CT值，用CT值說明密度，單位為HU。

10、CT檢查分為平掃、對比增強掃描、造影掃描。

11、物質(zhì)的密度與其本身的比重成正比，物質(zhì)的密度高，比重大，吸收X線量多，影像在圖像上呈白影。12、對比劑按影像的密度高度分為高密度對比劑和低密度對比劑兩類。高密度對比劑有鋇劑和碘劑。

13、水溶性對比劑分兩型：離子型和非離子型。非離子型對比劑具有：低溶性、低粘度、低毒性等優(yōu)點，減少了毒副作用。適用于血管造影和CT增強掃描。

14、用碘對比劑時，要注意：了解患者有無用碘禁忌癥；做好解釋工作，爭取患者合作碘劑過敏試驗，如陽性，不宜造影檢查；嚴重反應包括周圍循環(huán)衰竭、心臟停搏、驚厥、喉頭水腫和哮喘發(fā)作等，應立即終止造影并進行抗休克、抗過敏和對癥治療。

15、X線具有與X線成像和X線檢查相關(guān)的特性為：穿透性、熒光效應、感官效應、電離效應。

16、X線圖像的形成是基于以下三個基本條件：首先X線具有一定的穿透力，能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)；第二，被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異，X線在穿透的過程中被吸收的量不同，以致剩余下來的X線量有差別。第三，這個有差別的剩余X線是不可見的，經(jīng)過顯像過程，例如用X線片顯示，就能獲得具有黑白對比、層次差異的X線圖像。17、人體組織結(jié)構(gòu)根據(jù)密度不同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)臟器、結(jié)締組織以及體液等；低密度的有脂肪組織以及有氣體存在的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。18、胸部的肋骨密度高，對X線的吸收多，照片上呈白影19、肺部含氣，密度低，對X線吸收少，照片上呈黑影。

20、縱膈為軟組織，密度中等，對X線吸收中等，照片呈灰影。

21、人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不同，厚的部分吸收X線多，透過的X線少，薄的部分相反，于是在X線片上和熒屏上顯示出黑白對比和明暗差異的影像。

22圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，即PACS是保存和傳輸圖像的設備和軟件系統(tǒng)。

23、PACS已經(jīng)在國內(nèi)一些醫(yī)院應用，根據(jù)聯(lián)網(wǎng)范圍分為：微型、小型、中型和大型。24、PACS是醫(yī)生在遠離放射科的地方及時看到圖像，可提高工作效率和診斷水平。

25、信息放射學是繼CT、DSA、MRI、ECT、DR等數(shù)字化圖像之后，醫(yī)學影像學同計算機科學技術(shù)結(jié)合而派生出來的新領(lǐng)域。

26、信息放射學是以放射學信息系統(tǒng)、PACS和互聯(lián)網(wǎng)絡為基礎的。1.什么是對比增強CT？

是經(jīng)靜脈注入水溶性有機碘對比劑后再行掃描的方法，經(jīng)常使用。注入碘對比劑后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，能是平掃未顯示或顯示不清的病變顯影。通過病變有無強化及強化方式，有助于定性診斷。常用的方法為團注法，即在若干秒內(nèi)將全部對比劑迅速注入。依掃描方法分為常規(guī)增強掃描、動態(tài)增強掃描，延遲增強掃描和多期增強掃描等。

3、長骨結(jié)核、脊椎結(jié)核影像學表現(xiàn)

X線平片：①長骨結(jié)核松質(zhì)骨中出現(xiàn)局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無明顯骨質(zhì)增生現(xiàn)象；骨膜反應少見；在骨質(zhì)破壞區(qū)有時可見“泥沙狀”死骨。②脊椎結(jié)核溶骨性骨松質(zhì)破壞，以腰椎多見，椎體塌陷變扁或呈楔形；椎間隙變窄或消失，椎體融合；脊椎曲度改變（后突）；椎旁膿腫形成（冷性膿腫）。

CT檢查：①長骨結(jié)核低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)常見多數(shù)小斑片狀高密度影為死骨；病變周圍軟組織腫脹；結(jié)核性膿腫密度低于肌肉，增強后可有邊緣化②脊椎結(jié)核低密度骨質(zhì)破壞、死骨和椎旁膿腫的顯示優(yōu)于X線平片；椎管狹窄；結(jié)核性膿腫呈液性密度，增強后呈環(huán)化增強。

MRI檢查：脊柱結(jié)核的骨破壞區(qū)在T1WI呈低信號，T2WI為高信號并混有少許低信號影。骨破壞區(qū)周圍骨髓反應性水腫在T1WI上也呈低信號，而T2WI上呈高信號。結(jié)核性膿腫在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈高信號，其內(nèi)可見斑點狀或索條狀低信號影，代表膿腫內(nèi)的纖維化和鈣化，增強后膿腫壁可強化。5..骨肉瘤（惡性骨腫瘤）的臨床影像學表現(xiàn)和分型

①好發(fā)年齡：青少年，11～20歲約占50%②好發(fā)部位：股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。（干骺端為多發(fā)位置）③臨床特點：局部進行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮溫常較高并可由淺靜脈怒張。病變進展迅速，早期即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，預后較差。實驗室檢查血清堿性磷酸酶常較高。④影像學表現(xiàn)：X線平片表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破壞，軟組織腫塊，骨破壞區(qū)和軟組織腫塊中的腫瘤骨形成等。CT檢查：骨肉瘤的骨破壞表現(xiàn)為：骨松質(zhì)斑片狀缺損，骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕或骨皮質(zhì)全層蟲蝕狀、斑片狀破壞甚至大片缺損。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為：松質(zhì)骨、骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍繞病骨生長，其邊緣大多模糊而與周圍正常的肌肉、神經(jīng)和血管分界不清，其內(nèi)常見大小不等的壞死囊變區(qū)。MRI檢查：骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、瘤骨和瘤軟骨鈣化在T2WI上顯示較好，均表現(xiàn)為低信號影。

根據(jù)骨破壞和骨增生的多少，以X線表現(xiàn)為基礎，骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型。其表現(xiàn)分別為：

①成骨型：以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊內(nèi)也有較多腫瘤骨。②溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊緣不清。骨膜增生骨易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織內(nèi)大多無瘤骨生成。③混合型：骨增生和破壞程度大致相同。

6.化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn)

㈠急性臨床表現(xiàn)：1.發(fā)病急、高熱和明顯中毒癥狀；2.患肢活動障礙和深部疼痛；3.局部紅腫和壓痛

影像學表現(xiàn)：①X線平片：在發(fā)病后2周內(nèi)，軟組織改變：1.肌間隙模糊或消失；2.皮下組織和肌間分界模糊；3.皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉的部分呈縱形排列，靠外側(cè)則呈網(wǎng)狀。發(fā)病2周后可見骨改變。干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松；繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失，之后破壞增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮質(zhì)外有條狀高密度影平行分布，可分節(jié)、分層；骨質(zhì)增生，破壞周邊有輕度增生密度增高，使破壞區(qū)與增生相間；死骨形成，骨質(zhì)發(fā)生局灶性壞死，形成條狀高密度影。②CT檢查：可示軟組織感染、骨膜下膿腫、骨膜內(nèi)炎癥、骨質(zhì)破壞和壞死。③MRI檢查：1、骨髓充血、水腫、滲出、壞死，T1WI上呈低信號。2、受累周圍組織：軟組織腫脹，肌間隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高信號。

㈡慢性臨床表現(xiàn)：急性期遷延不愈的原因主要是膿腔和死骨的存在。因死骨可積存細菌，抗生素不易滲入其內(nèi)，影響病變愈合，導致炎癥呈長期慢性病程。

影像學表現(xiàn)：①X線：平片上可見明顯修復表現(xiàn)，即在骨破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。骨膜新生骨增厚，與骨膜融合，外緣呈花邊狀，因此骨干增粗，輪廓不清。骨內(nèi)膜也增生，致使骨密度明顯增高，甚至骨髓腔變窄、閉塞。骨質(zhì)破壞、死骨和通向骨皮質(zhì)表面的管道狀骨質(zhì)破壞影骨瘺管。②CT檢查：表現(xiàn)如X線平片③MRI檢查：1、增生的骨質(zhì)在T1WI和T2WI均為低信號；2、肉芽組織、膿液和瘺管在T1WI上呈低信號后稍高信號，在T2WI上為高信號。8.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)

大葉性肺炎：細菌性肺炎中最常見的一種，為肺炎鏈球菌感染。病理改變分為四期：充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期。臨床表現(xiàn)：起病急，寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳鐵銹色痰為典型特征。

X線表現(xiàn)：充血期可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度降低。紅色及灰色肝樣變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，不同肺葉或肺段受累時病變形態(tài)不一。炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密影。實變影中可見透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”。消散期實變區(qū)密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。

9.急性肺膿腫空洞和癌性空洞、肺結(jié)核空洞的鑒別

急性肺膿腫空洞:早期形成厚壁空洞，內(nèi)緣常較光整，底部常見液平。急性期周圍可見模糊的滲出影，慢性期周圍滲出吸收減少，壁變薄，腔也逐漸變小，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。

癌性空洞:多見于老年，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉和毛刺征，常伴肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。

肺結(jié)核空洞:多發(fā)于肺上葉尖段、下段和后葉背段，通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑，周圍常由衛(wèi)星病灶。10.肺結(jié)核的分型及影像學表現(xiàn)

肺結(jié)核是有人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病�；�本病理變化為滲出肺泡炎，增殖結(jié)核性肉芽腫，變質(zhì)干酪樣壞死

一）原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）又名原發(fā)綜合征。X線的典型表現(xiàn)“啞鈴狀”，包括①原發(fā)浸潤灶；②淋巴管炎；③肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大二）血型播散性肺結(jié)核（Ⅱ型）

⑴急性血型播散性肺結(jié)核：又稱急性粟粒型肺結(jié)核，表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影，粟粒大小為1～2，邊緣清晰，粟粒影像特點主要是“三均勻”，即分布均勻、大小均勻、密度均勻。

⑵亞急性及慢性血型播散性肺結(jié)核：雙肺中、上野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一、密度不等、分布不均。三）繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）成年人結(jié)核中最常見

⑴浸潤性肺結(jié)核：多有外源性再感染結(jié)合菌或已靜止的原發(fā)早重新活動所致。

X線征象：①局限性斑片陰影：多見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。②大葉性干酪性肺炎：為一個肺段或肺葉呈大葉致密性實變，其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊。③增殖性病變：呈斑點狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花瓣”或“樹芽”狀陰影，為結(jié)核病的典型表現(xiàn)。④結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰影，大小0.5～4不等，常見2～3，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點、層狀或環(huán)狀鈣化；結(jié)核球周圍常見的散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”。⑤結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶。⑥支氣管播散病變：沿氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列，或相互融合成小片狀陰影。⑦硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合。⑵慢性空洞性肺結(jié)核：

X線和CT表現(xiàn)：①纖維空洞：上中肺野常見，壁厚，內(nèi)壁光滑。②空洞周圍改變：可見大片滲出和干酪病變，也可見不同程度的鈣化和大量纖維粘連。③肺葉變形：病變肺葉收縮，患側(cè)肺門上抬，肺紋理紊亂，呈垂柳狀。④代償性肺氣腫。⑤胸膜肥厚及粘連。⑥縱膈向患側(cè)移位。四）結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）

X線和CT表現(xiàn)：不同程度的胸腔積液表現(xiàn)，慢性者有胸膜廣泛或局限性肥厚，可見胸膜鈣化。五）其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）：按部位及臟器命名。12．縱膈常見的腫瘤和瘤樣病變有哪些？

前縱膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角區(qū)的腫塊多為心包囊腫和脂肪瘤。中縱膈：淋巴瘤，支氣管囊腫。

后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、節(jié)細胞神經(jīng)瘤）18腎結(jié)石X線與CT表現(xiàn)

腎結(jié)石的90%可由X線平片顯示，稱為陽性結(jié)石；少數(shù)難在平片上發(fā)現(xiàn)，稱為陰性結(jié)石。

X線：腎結(jié)石可為單側(cè)或雙側(cè)性，位于腎竇區(qū)；表現(xiàn)為圓形、卵圓形、桑椹狀或鹿角狀高密度影，可均勻一致，也可濃淡不均或分層。側(cè)位片上，腎結(jié)石與脊柱影重疊，借此與膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化等鑒別。

CT檢查：能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞和腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石影，腎盂或腎盞內(nèi)圓形或橢圓形高密度灶，CT值達200HU以上，可伴有腎積水，表現(xiàn)為腎盂、腎盞擴張。

19腎癌的CT表現(xiàn)①腎實質(zhì)內(nèi)實性腫塊，較大者突向腎外；②病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)；③部分病灶可出現(xiàn)鈣化；④腫瘤向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；⑤增強掃描早期，腫瘤呈明顯不均一強化，其后因周圍腎實質(zhì)強化致病灶區(qū)相對低密度；⑥腎靜脈和下腔靜脈瘤栓，管徑增粗且不強化；⑦淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腎血管及腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)21蝶鞍的X線解剖⑴形態(tài)：側(cè)位呈橢圓形（成人），圓形（兒童）劑扁平形，軸位呈馬鞍形⑵大�。呵昂髲狡骄�11.7mm，深徑平均9.5mm⑶結(jié)構(gòu)：前為鞍結(jié)節(jié)，后為鞍背，上為鞍隔，底為蝶竇頂⑷內(nèi)容及毗鄰：內(nèi)容垂體，兩側(cè)為海綿竇。23顱腦疾病的直接征象部位大小，形態(tài)，邊緣密度骨質(zhì)改變強化掃描的特征

24腦內(nèi)血腫CT表現(xiàn)CT圖像上呈邊緣清楚的類圓形高密度灶硬膜外血腫：CT圖像上，顱板下見梭形或半圓形高密度灶

25蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因動脈瘤兒童腦外傷26動脈瘤的好發(fā)部位還發(fā)于腦底動脈環(huán)及附近分支

27缺血與梗塞的定義缺血指正常腦組織的血液灌注量減少，梗塞則是腦組織缺血后的一系列損害

28頸內(nèi)動脈造影的動脈期有那些主要分支大腦前動脈（A1－A5段）眶底、額極動脈、駢周動脈、駢緣動脈等大腦中動脈（M1－M5段）豆紋、角回、顳后動脈、額頂升支。29簡述進展期胃癌的X線表現(xiàn)

⑴充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌⑵胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤型癌引起，也可見于蕈傘型癌⑶龕影，多見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角。龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則且銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇餐影。所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合癥⑷粘膜皺劈破壞、消失、中斷，粘膜下腫瘤浸潤常使皺劈異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，形態(tài)固定不變⑸癌瘤區(qū)蠕動消失。A一、填空題：

1、關(guān)節(jié)基本病變包括（關(guān)節(jié)腫膿）（關(guān)節(jié)破壞）（關(guān)節(jié)退行變）（關(guān)節(jié)強直）（關(guān)節(jié)脫位）五選其三種。2、MRI對（鈣化）（細小骨化）的顯示不如X線和CT。

3、異常心臟形態(tài)是（二尖瓣型心臟）(主動脈型心臟)（普大型心臟）

4、正常成人心胸比是（0.5左右）橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角是（>45度）（45度）5、腎結(jié)石典型的X線表現(xiàn)（桑椹狀）(鹿角狀)（分層狀）6、肺紋理由（肺動脈）、（肺靜脈）組成，其中主要是（肺動脈分支），（支氣管）、（淋巴管）及（少量間質(zhì)組織）也參與肺紋理的形成。

7、肺葉間裂在普通CT上表現(xiàn)為(少量間質(zhì)組織)，在高分辨力CT圖像上表現(xiàn)為(細線狀或窄帶狀致密影)。8、X線與醫(yī)學成像有關(guān)的基本特性有（穿透作用）、（熒光作用）、（感光作用）、（電離作用/生物效應）。9、肝癌CT增強掃描的特點是塊進（快出）。

10、單純性小腸梗阻的典型X線表現(xiàn)有（腸管擴張）、（階梯狀液氣平面）。1、簡述成年人骨折和兒童骨折的異同點答：相同點：均可表現(xiàn)為骨質(zhì)斷裂。

不同點：由于兒童骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達干骺端而引起骨骼了，即骺離骨折。另外，兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不到骨折線，即青枝骨折。3、浸潤性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)

答：①好發(fā)于肺尖和鎖骨下區(qū)；②多種性質(zhì)的病變同時存在如滲出、增殖、播散、纖維化和空洞等。4、肺結(jié)核球和周圍型肺癌的影像學鑒別

答：結(jié)核球多數(shù)為圓形。邊界整齊，無毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形或斑片鈣化，周圍多有衛(wèi)星灶外圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細毛刺，可有空泡征但很少有鈣化，多有胸膜凹陷。3、中心型肺癌的X線及CT表現(xiàn)

答：X線表現(xiàn)：間接表現(xiàn)：①阻塞性肺過度充氣（肺氣腫）；②阻塞性肺炎；③阻塞性肺不張。直接表現(xiàn)：肺門影增深、增大和肺門部腫塊（腫瘤本身或腫瘤與肺門增大的淋巴結(jié)）。反“S”征：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。

CT表現(xiàn)：①支氣管改變：支氣管壁增厚和支氣管狹窄；②肺門腫塊；③侵犯縱隔結(jié)構(gòu)；④縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一、填空題：

1、骨骼的基本病變包括（骨質(zhì)疏松）（骨質(zhì)軟化）（骨質(zhì)破壞）（骨膜增生）（骨質(zhì)增生）等。2、對（軟組織病變）（骨骼解剖較復雜的部位）可首選CT檢查。3、法四的四種畸形是（肺動脈狹窄）(室間隔缺損)（主動脈騎跨）（右室肥厚）4、心臟檢查投照的位置有（后前位）（右前斜位）（左前斜位）（左側(cè)位）5、胸部X線片上肺門影主要由（肺動脈）、（肺葉動脈）、（肺段動脈）、（伴行支氣管）、（肺靜脈）構(gòu)成。

6、縱隔分區(qū)在判斷縱隔病變的（來源和性質(zhì)）上有重要意義，中縱隔和后縱隔的分界為（食管前壁（或食管前壁和心臟后緣連線））。

7、浸潤性肺結(jié)核空洞常為（薄壁），肺膿腫空洞特點為（含有液氣平面）。8、食道鋇餐檢查有三個生理性壓跡（主動脈弓壓跡）、（左主支氣管壓跡）、（左心房壓跡）。9、單純性小腸梗阻的典型X線表現(xiàn)有（腸管擴張）、（階梯狀液氣平面）。1、簡述骨巨細胞瘤的臨床及X線表現(xiàn)

答：骨巨細胞瘤以20-40歲多見，約占65%，好發(fā)于骺板已閉合的四肢長骨骨端，X線表現(xiàn)多較典型，病變直達骨性關(guān)節(jié)面下，數(shù)為偏側(cè)性破壞。邊界清楚。分為分房型和溶骨型。病變呈膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變薄，一般無骨膜增生。

3、膀胱癌的造影表現(xiàn)腫瘤通常單發(fā)，可見突入腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀或菜花狀充盈缺損影，表面凹凸不平，局部膀胱壁僵硬。4、大中性肺炎的X線表現(xiàn)充血期：X線片可無陽性發(fā)現(xiàn)，CT可呈磨玻璃樣陰影。實變期：密度均勻致密影，邊緣模糊，可占據(jù)整個肺葉；可見空氣支氣管征，CT較X線顯示更好。消散期：實變區(qū)密度逐漸減低，可呈散在、大小不等的斑片狀，最后可完全吸收。

5、胃癌的鋇餐X線表現(xiàn)1、充盈缺損、胃腔狹窄；2、粘膜中斷、破壞；3、胃壁僵硬、蠕動消失；4、胃腔內(nèi)龕影、半月綜合征。

1、試述化膿性骨髓炎的臨床、病理及X線（包括CT）表現(xiàn)答：化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進入骨髓所致，以血行感染居多，臨床表現(xiàn)為高熱，患肢活動障礙，局部紅腫等。病變侵犯區(qū)域廣泛，感染可侵入關(guān)節(jié)（成年），兒童感染由于干骺軟骨的阻檔，一般不能侵入關(guān)節(jié)。X線平片：發(fā)病2周內(nèi)，骨質(zhì)可無明顯變化，僅表現(xiàn)周圍軟組織改變。2周后，在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松及不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，后骨破壞向骨干延伸，可達骨干2/3或全骨干，骨皮質(zhì)也可破壞，骨膜增生明顯。沿骨長軸形成長條狀死骨。CT能好地顯示病變，尤其能發(fā)現(xiàn)X線片不能顯示的小破壞區(qū)和小的死骨。3、周圍型肺部的CT表現(xiàn)

答：主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊。腫塊�？梢姺秩~征、毛刺征、胸膜凹陷征和不規(guī)則的厚壁空洞。直徑3cm以下的小肺癌還可見空泡征和支氣管充氣征。增強掃描腫塊呈密度均勻的中等強化，CT值可增高20Hu以上。增強掃描對發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更敏感。

4、胃腸道鋇餐檢查的X線基本病變有哪些？

答：1、輪廓的改變：①龕影；②充盈缺損；③憩室。2、粘膜及粘膜皺襞的改變：①粘膜破壞；②粘膜皺襞平坦；③粘膜糾集；④粘膜皺襞增寬和迂曲；⑤微粘膜皺襞改變。3、管腔改變：①擴張；②狹窄。4、位置和可支性的改變5、功能性改變：①張力改變；②蠕動改變；③排空功能改；④分泌功能改變。良性腫瘤惡性生長狀況生長緩慢，無轉(zhuǎn)移生長迅速，可有轉(zhuǎn)移局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利與正常骨界限清楚,骨皮質(zhì)變薄、膨脹，保持其連續(xù)性呈浸潤性骨破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞和缺損骨膜新生骨一般無骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并見骨膜三角無骨膜三角不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無軟組織腫塊影，如有腫塊，邊緣清楚易侵入及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清周圍軟組織變化11、肺癌肺癌按發(fā)生部位可分為三型：1）中央型：位于肺段和段以上支氣管，鱗癌多見。2）周圍型：位于肺段以下支氣管，各種組織學類型均能見到，以腺癌為主。3）彌散型：位于細支氣管、肺泡和肺泡壁，呈彌漫性生長。

中央型肺癌X線表現(xiàn)：肺門腫塊呈分葉型和邊緣不規(guī)則型，常伴有阻塞性肺炎和肺不張CT表現(xiàn)：1）支氣管改變：管壁增厚，管腔狹窄。2）肺門腫塊：分葉狀或邊緣不規(guī)則腫塊，常同時伴有阻塞性肺炎（受累支氣管遠側(cè)肺組織實變）和肺不張（肺葉、段均勻性密度增高并伴有積液）。3）侵犯縱膈結(jié)構(gòu)：受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位，管腔變窄或閉塞，管壁不規(guī)則等4）縱膈肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中央型周圍型

X肺門高密度影或肺門增大。支氣管狹窄引流不暢多可發(fā)生密度較高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病變�？梢姺秩~和線阻塞性肺炎。右上葉支氣管肺癌可出現(xiàn)反“S”征。毛刺征，可形成胸膜凹陷征。C1、支氣管增厚、狹窄甚至完全閉塞以及肺門腫塊，并發(fā)T的阻塞性肺炎和肺不張

2、增強掃描腫塊的CT值可升高20HU以上，縱膈結(jié)構(gòu)受侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

1、外圍肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，直徑小于3厘米者多為“空泡征”“含氣支氣管征”“分葉征”“毛刺征”“胸膜凹陷征”，直徑較大者可見“分葉征”，邊緣可不伴有毛刺，腫塊沒可有癌性空洞。增強腫塊CT值可升高20HU以上

T1WI呈中等信號，T2WI呈中高信號，不均勻。腫塊發(fā)生壞死時，T1WI呈均勻低信號，低于流體信號，T2WI呈高信號，高于流體信號

肝癌

惡性，多單發(fā)

MT1WI呈中等均勻信號，T2WI呈高信號，不均勻RI

16原發(fā)性肝癌與肝海綿狀血管瘤CT鑒別血管瘤性良性腫瘤，可多發(fā)質(zhì)造瘤體內(nèi)出現(xiàn)血湖，呈“爆米花”狀，早進晚退，無腫瘤血管影

CT1、平掃類圓形低密度區(qū)，境界清楚，密度均勻。2、增強表

現(xiàn)為動脈期病灶周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)強化，門脈期、延遲期對比劑逐漸填滿，對比劑在血管流內(nèi)快進慢出。

出現(xiàn)腫瘤血管，有腫瘤染色和充盈缺損，靜脈早顯（動靜脈短路），門脈可有癌栓形成。

1、平掃呈邊緣不規(guī)則低密度病灶可合并壞死和囊變。2、增強表現(xiàn)為動脈期病灶呈明顯不均勻強化，病灶密度高于正常肝，門脈期對比劑迅速下降，病灶密度低于正常肝。對比劑在肝癌內(nèi)快進快出。3、可有肝門腹膜后的淋巴結(jié)腫大，腹水，門脈癌栓的表現(xiàn)。

B超肝內(nèi)可見單個或多個類圓形回聲，邊緣清晰銳利、中等大小。肝內(nèi)出現(xiàn)腫塊表現(xiàn)，外周有低回聲暈，隨著腫瘤體積以高回聲多見。巨大血管瘤呈混合型回聲，病灶后方可出現(xiàn)輕度的聲增強效應。彩超提示病灶及周邊血管不豐富。MRIT1WI呈均勻性稍低信號，T2WI呈高信號，在重T2WI上呈現(xiàn)

“燈泡征”

22成人腦組織MRI影像信號特征脂肪白質(zhì)灰質(zhì)腦脊液骨血液T1WIT2WI白（高0灰白灰白黑灰灰灰白黑白黑黑黑黑的增大，回聲逐漸增強。彩超提示腫瘤內(nèi)或周圍可見豐富的血流信號，頻譜顯示為高流速高阻力的動脈型。

T1WI呈低信號，T2WI上信號高于正常肝組織，增強后，肝癌實變部分增強，壞死區(qū)無強化。

1、試述良、惡性骨的鑒別診斷生長情況局部骨變化骨膜增生周圍軟組織變化良性生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)移呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界線清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，保持其連續(xù)性一般無骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞多無腫脹或腫塊影，其邊緣清楚惡性生長迅速，易侵及鄰近組織，器官，可有轉(zhuǎn)移呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界線模糊，邊緣不整骨膜新生骨多不成熟，并可被腫瘤侵犯破壞長入軟組織形成腫塊,與周圍組織分界不清4、胃鋇餐造影檢查中良、惡性潰瘍的鑒別診斷要點有哪些？答：良、惡性潰瘍鑒別診斷

良性潰瘍惡性潰瘍

龕影位置胃輪廓外完全或大部分在胃腔內(nèi)龕影形狀畸形或橢圓形不規(guī)則，扁平，有尖角龕影大小多2.5cm

龕影邊緣光滑、整齊不光整，有充盈缺損

龕影口部粘膜水腫，有粘膜線、指壓跡樣充盈缺損；有不規(guī)則項圈征、狹頸征環(huán)堤破壞、中斷龕影周圍粘膜均勻規(guī)則糾集不整齊糾集鄰近胃壁柔軟、有蠕動波僵硬，無蠕動波

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