生化總結-1

生物氧化

要求：

（1）生物氧化還原的概念，列舉與體外燃燒的異同。（2）理解電子傳遞鏈和氧化磷酸化、解偶聯(lián)機理。

（3）解釋呼吸鏈、呼吸鏈組成及各個成分的作用。寫出兩條主要呼吸鏈傳遞的順序。

以及相應電子流經(jīng)各個復合體可以產(chǎn)生多少個ATP。

（4）熟記作用物水平磷酸化和氧化磷酸化的概念。熟記氧化磷酸化偶聯(lián)部位及電子傳

遞抑制劑的作用的部位。解釋氧化磷酸化P/O的比值。

（5）熟記兩種穿梭機制，解釋其對線粒體NADH氧化磷酸化的意義。（6）記住體內(nèi)生理，生化活動用能和儲能形式。

（7）列舉體內(nèi)CO2生成的主要方式。了解ATP的重要性及機體合成ATP的方式和部位。（8）氧化-還原電勢E的理解，清楚E0"、ΔG0"的含義，以及放（吸）能反應時E0"，Δ

G0"是負值還是正直。

（9）要理解不需傳遞體的生物氧化體系和需遞體的生物氧化體系。（10）了解化學滲透假說的內(nèi)容。（11）理解呼吸控制率的概念。

糖代謝

（1）掌握糖酵解的定義、過程發(fā)生的位置。了解過程中的三個不可逆的反應步驟，以

及在此過程中的ATP的變化，糖酵解的調(diào)節(jié)。磷酸的類似物氧化和磷酸化解偶聯(lián)。了解在有氧和無氧情況下的產(chǎn)物。

（2）掌握在三羧酸循環(huán)之前的氧化脫羧的過程、位置、參加反應的物質(zhì)和酶，并且在

這個過程中的能量代謝。

（3）掌握三羧酸循環(huán)的路徑和位置。羧酸循環(huán)的起始物、中間產(chǎn)物和終產(chǎn)物。掌握在

此循環(huán)中的能量代謝和參加的酶。清楚脫去的CO2的碳的來源和檸檬酸具有前手性。

（4）了解戊糖磷酸途徑的作用和有關作用的酶存在細胞中的位置。了解NADPH和核糖

-6-磷酸及其衍生物的作用。戊糖磷酸途徑的起始物和該途徑的生物學意義。

（5）了解糖異生的概念和作用。清楚糖異生的過程和它是如何繞過三個不可逆的反應

步驟。知道糖異生的起始物、終產(chǎn)物、參加該反應的酶和伴隨這個過程的能量代謝。知道糖異生的發(fā)生場所。了解糖異生和糖酵解的作用是相互協(xié)調(diào)的，以及對糖異生調(diào)節(jié)和控制。

（6）明確乙醛酸循環(huán)是植物和微生物所特有的反應途徑；乙醛酸循環(huán)和檸檬酸循環(huán)的

異同點；乙醛酸循環(huán)的起始物和終止物。

（7）知道糖原的種類和作用；糖原降解的過程和作用酶；糖原合成的過程和作用酶。

比較糖原降解和糖原合成途徑。激素對糖原分解和糖原合成的調(diào)控。

（8）列舉糖的主要生理功能。

（9）掌握光合作用能量轉換及光合碳途徑。（10）理解天線色素、作用中心色素、光系統(tǒng)、光合鏈、原初反應、光合磷酸化、光合

碳代謝、碳4途徑、CAM途徑、Hill反應的概念。

酶

（1）酶作為生物催化劑的特點和與普通催化劑的區(qū)別。了解酶的化學本質(zhì)，知道單純蛋

白和綴合蛋白的定義。了解根據(jù)催化的類型把酶分成6大類和國際系統(tǒng)命名。

（2）了解結構的專一性和立體異構的專一性的概念。理解誘導契合學說。

（3）了解酶活力、比活力、核酶、抗體酶、調(diào)節(jié)酶、同工酶、多酶系、誘導酶、固定化

酶、全酶、酶的輔助因子、輔基和輔酶、酶的活力單位、酶的轉換系數(shù)、米氏常數(shù)、激活劑、抑制劑、別構效應、共價調(diào)節(jié)酶、同促效應、異促效應、酶活性中心的概念。

（4）理解酶催化的過度態(tài)理論。

（5）能夠用酶促反應動力學解釋底物濃度、抑制劑、pH、溫度及激活劑等因素對酶反應

速率的影響。酶反應的最適溫度、pH值和激活劑。理解中間產(chǎn)物學說和米氏方程，會用米氏方程解釋一些速率問題。學會用米氏方程進行計算。

（6）抑制劑對酶反應速度的影響，了解可抑制作用、不可抑制作用的概念。

（7）知道用競爭性抑制、非競爭性抑制、反競爭性抑制推導出抑制作用的動力學方程。（8）理解酶活性部位。知道酶活性部位的6個共同點和研究酶活性部位的的方法；影響

酶催化效率的7個因素；影響酶活性的因素。

（9）列舉酶促反應機理學說及要點。

維生素和輔酶

（1）（2）（3）（4）（5）

維生素的概念和生物學意義。

了解脂溶性和水溶性維生素所包含的維生素

了解維生素和輔酶的關系，維生素的結構、功能、性質(zhì)。

要用分析的方法找出它們是由那些單位基團所組成和單位基團之間的連接方式。了解各種維生素之間的共性和個性，了解維生素缺乏是引起的病癥。了解金屬離子作為輔酶。

核酸的結構和功能

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

了解核酸的物理性質(zhì)和化學本質(zhì)及DNA和RNA在組分、結構和功能上的差異。弄清楚嘌呤、嘧啶、核苷酸和核酸在分子結構上的關系。了解核酸的結構和它們的性質(zhì)、功能和相互關系。認識核酸在生物學上的重要意義。

DNA在細胞中存在的部位及因分布位置的不同而產(chǎn)生的命名。

知道存在DNA中的Chargaff規(guī)則、變性、復性、增色效應、減色效應、雜交、探針、DNA的熔解溫度等的概念和原理。牢記單核苷酸之間的連接方式。描述DNA的一級結構、二級結構要點。在熟記二級結構的基礎上，知道核酸還有更高的結構形式。

（7）建立DNA空間模型的三個根據(jù)。了解B-DNA、A-DNA和Z-DNA的區(qū)別。（8）知道什么是H-DNA、cccDNA、ocDNA。

（9）理解拓撲學的公式L=T+W、λ=（L1-L0）/L0

（10）理解核小體的形成，RNA的一級、二級、三級結構的形成。

（11）會用G+C的含量計算Tm值。了解研究核酸的方法：分離DNA的三種方法；核酸測定

的方法；和超速離心的方法；PCR等方法。

抗生素、激素和抗體

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

了解抗生素的概念，知道抗生素抗性的三個特點。了解常用的抗生素的功能和性質(zhì)。

抗生素的作用機制的四種類型；細菌耐抗生素的生化機制的三種類型。了解激素的概念，知道激素按化學成分主要類型。

知道一些常用的激素分泌的位置；常用激素的功能和作用機制。

激素分泌不足或過多可能導致的疾病和生理反常，聯(lián)系激素彼此間的相互關系和環(huán)境及神經(jīng)活動對腺體激素的分泌和控制。

（7）對抗體、免疫、抗原、初級免疫反應、次級免疫反應、B（T）淋巴細胞、體液免疫

和細胞免疫的概念，。

脂肪分解和脂肪合成

（1）脂肪酸的β的氧化的基本步驟：包括活化、轉移、β-氧化和乙酰CoA進入三羧酸循

環(huán)、關鍵酶等。動物體內(nèi)β-氧化產(chǎn)生的脂酰輔酶A是不能轉化成丙酮酸或草酰乙酸。在植物體內(nèi)可以脂酰輔酶A通過乙醛酸途徑轉化為草酰乙酸。

（2）脂肪的組成，脂肪動員的概念，所需的酶及過程。

（3）了解不飽和脂肪酸的β-氧化的過程。奇數(shù)碳和偶數(shù)碳的不同過程。（4）了解調(diào)節(jié)脂肪酸分解的激素。膽固醇代謝方式。（5）脂肪酸合成的碳源。發(fā)生的場所。

（6）長鏈脂肪酸的合成和不飽和的脂肪酸的生成方式

（7）酮體生成和氧化的作用部位和原因，酮體生成的生理意義。清楚酮體氧化方式、作

用的部位和理由。（8）脂肪酸分解的概念和過程

（9）脂肪酸發(fā)生的場所。脂酰輔酶A進入線粒體的方式。

（10）脂肪酸合成的基本步驟，脂肪酸碳鏈的加長和去飽和是生物合成最終的產(chǎn)物是軟脂

酸。

（11）如何合成甘油和脂酸，又如何用甘油和脂酸合成三酰甘油。了解甘油和脂酸在體內(nèi)

是如何被分解。

（12）解膽固醇對人體的重要性和危害以及膽固醇的生物合成幾轉化。（13）了解脂肪酸分解乙酸CoA的去路及只要途徑。

（14）膽固醇的結構特點，合成部位和合成過程關鍵酶，重要的是膽固醇的轉變產(chǎn)物。

生物化學技術

（1）了解下列名固定相、流動相、分配系數(shù)、分溶定律、反相層析、薄層層析、柱層析、

洗脫及洗脫液、梯度洗脫、柱體積、內(nèi)水體積、外水體積、洗脫體積、消光值、沉降系數(shù)等概念。

（2）知道細胞破碎的方法及相應方法的原理、生化中濃縮的方法、層析的原理、各種電

泳、電滲、各種固定化生物催化劑、固定化酶的方法、各種離心技術、目前進行生物大分子三維結構研究的方法、核磁共振技術及用此方法確定蛋白質(zhì)三維結構的基本原理、大分子結構分析的主要步驟、質(zhì)譜技術和生物芯片等

血液化學

（1）了解血漿蛋白的結構和功能、血液凝固的生化機制和纖維蛋白溶解以及紅細胞代謝。（2）敘述血清與血漿的區(qū)別，描述血漿所含的多種蛋白質(zhì)、非蛋白質(zhì)含氮化合物、不含

氮的化合無及無機鹽。

（3）掌握成熟紅細胞能量代謝特點、主要代謝途徑及意義。（4）論述谷胱甘肽、NADPH對紅細胞的重要意義。

脂類化學

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

對脂肪的結構和性質(zhì)以及對固醇類物質(zhì)的基本機構徹底的了解。了解脂類的概念，按不同方法對脂類的分類。知道天然脂肪酸的特點

了解不飽和脂肪酸的表達方式知道什么是必需脂肪酸。

了解一些如類二使碳烷、三酰甘油、蠟、磷脂、糖蛋白、糖脂、萜類、類固醇的一些基本的功能和性質(zhì)。

（7）測定脂質(zhì)組成時，脂質(zhì)可用有機溶劑從組織中提取，用薄層層析或氣液色譜進行分

離。

氨基酸和蛋白質(zhì)的特性

（1）20種氨基酸的結構式以及這20種氨基酸的化學性質(zhì)和記住著20種的縮寫的三字母符號。特別是氨基酸的手性。

（2）了解氨基酸是兩性電解質(zhì)和PI的意義，及這些氨基酸在紫外下的吸收光。氨基酸與

其他化合物的反應現(xiàn)象。

（3）了解氨基酸分析分離方法。

（4）了解蛋白質(zhì)的一級、二級、三級、四級結構的定義（5）了解肽鍵的結構和性質(zhì)。

（6）知道測定蛋白質(zhì)一級結構的策略。了解序列分析中的重要方法和技術。

（7）知道蛋白質(zhì)的分類；蛋白質(zhì)的結構和功能的關系；蛋白質(zhì)的物理性質(zhì)；蛋白質(zhì)的元

素組成。

（8）知道什么是同源蛋白、蛋白質(zhì)的激活、分子病、免疫反應及過程、肌肉是如何收縮

的。

（9）肌紅蛋白和血紅蛋白的功能和他們結構的關系。（10）知道什么是蛋白質(zhì)的天然構象、

（11）了解穩(wěn)定蛋白質(zhì)中一級、二級、三級、四級的化學鍵。（12）明白二級結構的元件α螺旋、β折疊和β轉角等。

（13）知道蛋白質(zhì)按其外形和溶解度的分類。球蛋白的分類和其特性。（14）知道什么是超二級結構，知道蛋白質(zhì)變性的原理和過程。（15）了解根據(jù)蛋白質(zhì)的基本特征而進行的分離、純化的原理。（16）知道測定蛋白質(zhì)相對分子量的重要方法。

（17）知道分離蛋白質(zhì)混合物的各種方法主要根據(jù)蛋白質(zhì)在溶液中的特性。

（18）了解蛋白質(zhì)制品的純度鑒定通常采用的方法。例如PAGE、等電聚焦、毛細管電泳、

沉降分析和HPLC等。

（19）解釋下列名詞：氨基酸殘基、β折疊、β轉角、超二級結構、結構域、pI、變構效

應、沉降系數(shù)、構象、構型、抗原、抗體、免疫球蛋白、二面角、肽平面、肽單位、無規(guī)卷曲、波爾效應、協(xié)同效應、寡聚蛋白、簡單蛋白、結合蛋白、蛋白質(zhì)的復性、免疫沉淀、彈性蛋白、亞基、同源蛋白。

癌基因與生長因子、肝的生物化學

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

復述肝在糖代謝、脂類代謝及蛋白質(zhì)代謝中的作用。解釋肝在血糖調(diào)節(jié)的作用。敘述肝在維生素代謝中的作用，敘述肝在維生素代謝中的作用。解釋生物化學的感念及特點。描述生物轉化反應類型、相互關系。記住癌基因、抑癌基因和生長因子的基本概念。敘述癌基因、抑癌基因的功能。

簡述癌基因與生長因子的關系，以及生長因子信號傳遞的基本過程。

代謝總論和代謝調(diào)節(jié)

（1）（2）（3）（4）

了解新陳代謝、分解代謝、合成代謝的感念。了解新陳代謝的功能概括為五個方面

生物的能量來源。了解以ATP形式儲存的自由能提供以下四方面對能量的需要。了解ATP的結構、作用、功能。（5）乙酰膽堿輔酶A的作用、功能、結構。FMN,FAD的作用、結構、功能。（6）對代謝網(wǎng)絡、代謝調(diào)節(jié)的不同水平、操縱自系統(tǒng)、酶的誘導和阻遏的理解。

（7）解釋下列名詞：限速酶、級聯(lián)放大、操縱子、降解物基因活化蛋白、衰減子、阻遏

蛋白、操縱子與操縱基因、啟動子和操縱子基因、內(nèi)含子和外顯子、反饋抑制與前饋激活、順式作用元件與反式作用因子等。

（8）記住代謝調(diào)節(jié)分三級，即細胞水平調(diào)節(jié)、激素水平調(diào)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)主導的整體

調(diào)節(jié)。

（9）認識細胞水平的調(diào)節(jié)酶的調(diào)節(jié)的前提下，牢記酶的調(diào)節(jié)包括沒結構的調(diào)節(jié)和酶含

量的調(diào)節(jié)。解釋細胞內(nèi)酶的隔離分布，限速反應和限速酶。

（10）論述別位調(diào)節(jié)概念和機理及酶的化學修飾概念和機理。記住他們均屬酶結構的調(diào)節(jié)。（11）以糖、脂類、氨基酸代謝途徑為核心，描述體內(nèi)各代謝途徑之間的相互聯(lián)系及調(diào)節(jié)

機理，強化物質(zhì)代謝動態(tài)平衡、整體性、物質(zhì)代謝與能量代謝統(tǒng)一的概念。

DNA和RNA的相關章節(jié)

一：DNA的復制和修復

（1）知道DNA復制的方向、原料、作用的酶（polymeraseⅠⅡⅢ）。（2）了解概念：什么是半保留復制、前導鏈、后隨鏈、岡崎片段。

（3）了解DNA復制包括的三個階段的具體的過程和在這個過程中的酶和一些作用因子。（4）復制時是如何打開核小體上的DNA。

（5）了解錯配修復、直接修復、切除修復、重組修復、易錯修復、應急反應的概念（6）理解突變中堿基對的置換、移碼突變的概念，還有誘變劑的概念和誘變劑的種類及

作用的機制。

二：核酸的降解和核苷酸代謝

（1）了解核酸酶的種類以及這些核酸酶的作用部位。

（2）知道外切酶和內(nèi)切酶的區(qū)別，知道限制性內(nèi)切酶的概念。

（3）知道核苷酸在核苷酸的作用下的產(chǎn)物以及這些產(chǎn)物的代謝的過程。

（4）了解核苷（或脫氧核苷）一磷酸、二磷酸、三磷酸的形成的過程和作用酶。

（5）腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶、胸腺嘧啶核苷二磷酸在核糖核苷酸酶系的作用下的產(chǎn)物

以及知道核糖核苷酸酶系的組成成分。

（6）外源的或降解的核苷酸是怎樣被有效利用的。三：DNA的重組

（1）理解DNA重組的生物學意義。

（2）知道什么是同源重組，知道同源重組的過程。

（3）知道細菌通過接合、轉化、轉導和細胞融合四種方式發(fā)生基因轉移，以及具體的過

程。

（4）了解細菌參與DNA同源重組的酶的大致情況。（5）知道關于特異位點的重組的過程。

（6）了解免疫球蛋白基因在淋巴細胞發(fā)育過程中發(fā)生的兩次特異位點重組。（7）掌握以質(zhì)粒DNA為載體進行DNA克隆的基本的過程。

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第九章體液葡萄糖檢驗

1、糖尿病的診斷標準（201*年）

1.出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機血漿葡萄糖濃度≥11.1mon/L（200mg/wed）。隨機是指一天內(nèi)任何時間，不管上次用餐時間。2.空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0mon/L(126mg/wed)�？崭怪钢辽�8h內(nèi)無含熱量食物的攝入。3.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。試驗應按WHO的要求進行，受試者服用的糖量相當于溶于水的75g無水葡萄糖。注意：以上三種方法都可以單獨用于DM的診斷，但任何一種陽性結果都必須隨后用三種方法中任何一種進行復查才能正式確診

2、糖尿病的分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型的糖尿病、妊娠期糖尿病。1型和2型糖尿病的區(qū)別：

1型和2型糖尿病的特點的比較

特點1型2型>90%>90%，與HLA無關陰性高分泌，正�；蚵缘驼�常，刺激后上升很少改變不同，有減少或增生時有癥狀，不易出現(xiàn)酮癥不敏感或耐藥1.流行病學（所占DM的百分數(shù)）4、激素調(diào)節(jié)升高血糖的激素：胰高血糖素、腎上腺素、生長激素激素調(diào)節(jié)降低血糖的激素：胰島素、胰島素樣生長因子(IGF）

胰島素（insulin）：是一種胰島β細胞分泌的蛋白質(zhì)激素。作用:促進靶器官（肝臟、骨骼肌、脂肪

組織）攝取葡萄糖，促進葡萄糖轉化為糖原或脂肪，抑制肝臟的糖異生，刺激蛋白質(zhì)合成并抑制其分解，總效應是降低血糖。

第五章血脂及血漿脂蛋白檢驗

第一節(jié)概述

1、概念:

血脂：是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。血漿脂蛋白：脂類難溶于水，正常血漿脂類物質(zhì)與蛋白質(zhì)結合成脂蛋白的形式存在。

脂蛋白受體：脂蛋白受體是一類位于細胞膜上的糖蛋白。它能以高度的親和方式與相應的脂蛋白配體作用，從而介導細胞對脂蛋白的攝取與代謝，進一步調(diào)節(jié)細胞外脂蛋白的水平。載脂蛋白：脂蛋白的蛋白部分稱為載脂蛋白(Apo)。

高脂蛋白血癥：高脂血癥是指血漿中膽固醇或/和甘油三酯水平升高。2.、四種主要脂蛋白受體的結構特征（功能）及主要結構蛋白：脂蛋白受體CMVLDLLDLHDL功能轉運外源性TG（甘油三脂）轉運內(nèi)源性TG（甘油三脂）轉運內(nèi)源性CE（膽固醇脂）逆向轉運CE（膽固醇脂）主要結構蛋白ApoB48ApoB100ApoB100ApoA（超速離心）

3、LDL受體途徑：LDL或其他含有ApoB100的脂蛋白如VLDL與LDL-R結合后，被內(nèi)吞入細胞，經(jīng)溶酶體酶作用，膽固醇水解成游離膽固醇，后者進入胞質(zhì)的代謝庫，供細胞膜等膜結構利用，這一代謝過程稱為LDL受體途徑4、高脂蛋白血癥分類：分類Ⅰ型增加的脂蛋白CM血漿靜置實驗奶油上層下層透明Ⅱa型Ⅱb型LDLLDLVLDLⅢ型Ⅳ型CMVLDLⅤ型CMVLDL

奶油上層下層混濁原點及前前β帶深染TC↑TG↑↑混濁混濁透明或輕度混濁少有混濁β-Lp（深β帶）β-Lp（深β帶）TC↑↑TG正常TC↑↑TC↑↑TG↑↑電泳CM血漿脂質(zhì)TC正常或↑TG↑↑（瓊脂糖凝膠電泳）對應帶CM前β-脂蛋白β-脂蛋白α-脂蛋白Pre-β-Lp（深前β帶）TG↑寬β-Lp（寬β帶）Pre-β-Lp（深前β帶）TC正�；颉黅G↑↑

第六章電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的生物化學指標

1、血清鉀測定的影響因素、存在部位、參考值。

影響因素：血漿鉀比血清鉀濃度低0.20.5mmol/L，這是因為血液凝固時血小板破裂可釋放出少量鉀離子；標本溶血，輕微溶血也會造成血鉀含量顯著升高；全血未及時分離而冷藏也可使血鉀升高，冷藏時細胞內(nèi)鉀外移是測定結果增高，若標本分離前被貯存在37℃，由于糖酵解增強，血液中鉀進入到細胞內(nèi)血鉀降低。

存在部位：細胞內(nèi)主要陽離子。

參考值：3.55.5mmol/L，血鉀過高或過低均會引起心臟驟停。2、氯化物測定的方法原理及注意事項。

硫氰酸汞比色法原理：血清氯化物中的氯離子與未離解的硫氰酸汞溶液混合時，氯離子首先與汞結合形成難以解離的氯化汞，并釋放出相應量的硫氰酸離子，此離子與試劑中的鐵離子結合，生成紅色的硫氰酸鐵，其色澤與氯的含量呈正比。Cl-與硫氰酸汞反應，其原理如下：Hg(SCN)2+2Cl-→HgCl2+2SCN-3(SCN)-+Fe3+→Fe(SCN)3（紅色）。

注意事項：1.本法對氯離子并非特異，其它一些鹵族元素如F－、Br－、I－與之起同樣呈色反應。但在正常人血液中，上述元素含量較低，故可忽略不計。若接受大量含上述離子藥物治療時，可使血清中氯測定結果偏高。2.顯色液的呈色強度與硫氰酸汞和硝酸汞的含量有關。如呈色過強，線性范圍在125mmol/L以下，要增加硝酸汞的用量。呈色太弱，要增加硫氰酸汞的用量，使用前二者要進行調(diào)整，使其色澤在460nm波長，10mm光徑比色杯測定，吸光度值在0.4左右為宜。3.本法校正曲線不通過零點，但汞離子調(diào)控適當，則氯離子在70～140mmol/L范圍線性良好(此范圍可滿足臨床需要)。4.本法呈色溫度應不低于20℃，室溫過低易產(chǎn)生混濁，影響比色。5.線性范圍75～125mmol/L，若高于此線性時，應將血清用蒸餾水進行1:1稀釋后進行重測，其結果乘以2。6.顯色穩(wěn)定性用高、低氯含量標本及標準品呈色后觀察吸光度變化，結果顯示2h內(nèi)呈色穩(wěn)定。

3、血氣分析直接測定的指標、獲取標本的方法。

血氣分析直接測定的指標：血液氧分壓、二氧化碳分壓和pH。

獲取標本的方法：①動脈血，采血的部位可選用橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈，一橈動脈最常用，因其位置表淺易于觸及，周圍無大靜脈伴行。②動脈化毛細血管血，是指在采血部位熱敷，加速循環(huán)，血管擴張，使局部毛細血管血液pO2或pCO2與毛細血管動脈端血液相近，此過程稱為毛細血管動脈化。采血部位可選用手指、嬰兒足跟、耳垂、拇指或頭皮。常用于需反復測定血氣、酸堿指標者或動脈血采集困難的嬰幼兒。③靜脈血，采血部位可選用前臂靜脈。采血前可將前臂浸入45℃熱水中約20min，使靜脈血盡量動脈化。④取血前患者的準備，被檢者處于安靜舒適狀態(tài)，是標本采集的重要條件。⑤抗凝劑及采血器，抗凝劑選用肝素鈉（或肝素鋰），動脈采血時一般使用密封性好的，用5mg/mL肝素濕潤過的無死腔的2mL或5ml無菌注射器。動脈化毛細血管采血時使用肝素化的毛細玻璃管。⑥標本的貯存，采集的標本應盡快完成測定。如果采集后30min內(nèi)不能檢測，應將標本放入冰浴中保存，使其溫度降至04℃。4、酸堿平衡/酸堿失衡。

酸堿平衡：機體維持pH值在恒定范圍內(nèi)的過程。酸堿失衡：任何導致pH改變超出參考范圍的狀況。5、血液pH與那些因素有關。

pH=pKa+log[HCO3-]/[H2CO3]當[HCO3-]/[H2CO3]=20/1時維持平衡。

代謝性酸中毒概念：血漿[HCO3-]（代謝分量）的原發(fā)性減少所引起的酸堿平衡紊亂。基本機制：1、固定酸生成↑→消耗HCO3-2、HCO3-丟失↑。如酮體酸（不能通過肺排出）消耗HCO3-引起代謝性酸中毒。

呼吸性酸中毒概念：由[H2CO3]（PaCO2）原發(fā)性升高所引起的酸堿平衡紊亂�；�本機制：CO2排出減少，吸入過多，使血漿[H2CO3]升高1.肺通氣障礙2.CO2吸入過多。機體的代償調(diào)節(jié)：1.細胞緩沖（急性呼酸主要代償）(1)細胞內(nèi)外H+-K+交換(2)RBC內(nèi)外HCO3--Cl-交換結果：血鉀↑，血氯↓2.腎代償（慢性呼酸主要代償）。

代謝性堿中毒概念：由血漿[HCO3-]的原發(fā)性升高引起的酸堿平衡紊亂�；�本機制：H+丟失，HCO3-過量負荷，使血中HCO3-增多。1.H+丟失（1）從消化道丟失大量胃液丟失H+；丟失CL-低氯性堿中毒；丟失K+低鉀性堿中毒（2）從腎丟失藥物和疾病如利尿劑、ADS↑。2.HCO3-過量負荷攝入、補堿、輸庫存血。3.H+內(nèi)移低鉀血癥。機體的代償調(diào)節(jié)：1.細胞外液緩沖2.肺代償3.細胞內(nèi)外離子交換4.腎代償。例外：低血鉀→腎臟保K+排H+→堿中毒，反常酸性尿。

呼吸性堿中毒概念：由[H2CO3]（PaCO2）（呼吸分量）原發(fā)性降低所引起的酸堿平衡紊亂�；�本機制：通氣過度，CO2呼出過多，使血中[H2CO3]降低。1呼吸中樞受刺激2人工呼吸機使用不當。機體的代償調(diào)節(jié)：１細胞緩沖（急性呼堿主要代償）(1)細胞內(nèi)外H+-K+交換(2)紅細胞內(nèi)外HCO3--Cl-交。結果：血鉀降低，血氯增高２腎的代償調(diào)節(jié)（慢性呼堿主要代償）。6、鈣的測定方法原理及主要試劑的作用。

鄰甲酚酞絡合銅（OCPC）比色法原理：鄰甲酚酞絡合銅是金屬絡合指示劑，同時也是酸堿指示劑，在堿性溶液中與鈣及鎂絡合，生成紫紅色絡合物。顏色深淺與濃度呈正比，與同樣處理的標準品比較定量。主要試劑作用：①8羥基喹啉，消除標本中鎂離子的干擾；②顯色應用液，鄰甲酚酞絡合銅顯色劑與AMP堿性緩沖液等量混合而成用于是樣品和標注品顯色。③鈣標準液，用于樣品的定量。

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