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關(guān)于切實(shí)推行在職職工醫(yī)療互助保障工作的通知

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關(guān)于切實(shí)推行在職職工醫(yī)療互助保障工作的通知

漢濱區(qū)洪山鎮(zhèn)工會(huì)工作委員會(huì)文件

漢洪工委字(201*)06號(hào)

關(guān)于切實(shí)推行在職職工醫(yī)療互助保障工作的通知

各基層工會(huì):

在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃)、是工會(huì)發(fā)展職工互助保障事業(yè)、保障職工身體健康而推出的一項(xiàng)惠民工程,是以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、自我管理、自我服務(wù)、自我保障、非營(yíng)利性的職工互助互濟(jì)活動(dòng),保障對(duì)象是機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職職工,旨在幫助患病住院職工減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療保障水平,是工會(huì)組織為職工做好事辦實(shí)事的重要舉措。為認(rèn)真貫徹落實(shí)市總二屆二次全委會(huì)提出的積極實(shí)施職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃、進(jìn)一步

擴(kuò)大參保覆蓋面的要求,現(xiàn)就全區(qū)職工醫(yī)療互助保障工作通知如下:

一、充分認(rèn)識(shí)《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》的重要意義1、開(kāi)展職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃、具有保費(fèi)低、出險(xiǎn)賠付及時(shí)等特點(diǎn)、符合企業(yè)和職工的基本要求、是對(duì)我區(qū)職工基本醫(yī)療保障的有效補(bǔ)充。2、實(shí)施職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃,對(duì)緩解職工住院醫(yī)療費(fèi)用的壓力,推動(dòng)送溫暖活動(dòng)經(jīng);⒅贫然蜕鐣(huì)化,對(duì)建立多層次社會(huì)保障體系、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)都將起到積極地促進(jìn)作用。

二、實(shí)施《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃(陜西)》的基本內(nèi)容

1、參保對(duì)象:參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的在職職工。參加職工應(yīng)占本單位職工總?cè)藬?shù)的80%。少于20人的單位必須100%參保,由單位工會(huì)統(tǒng)一辦理參保手續(xù),被保險(xiǎn)人投保年齡在16周歲至60周歲之間。

2、保障責(zé)任:(1)住院治療;(2)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院留觀7日內(nèi)的治療;(3)腎透析治療、器官移植的抗排異治療、惡性腫瘤的放化療;(4)超過(guò)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付范圍以上,在大額醫(yī)療補(bǔ)助支付范圍之內(nèi)的住院治療。以上四種情況的治療,符合基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍的自付部分的費(fèi)用,中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)分別按70%或60%給付醫(yī)療保障金(具體內(nèi)容見(jiàn))。

3、保障費(fèi)及保障期限:保障費(fèi)52元/人,保障期限為一年。三、廣泛宣傳動(dòng)員、擴(kuò)大在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃覆蓋面。開(kāi)展在職職工住院互助保障計(jì)劃是一項(xiàng)政策性強(qiáng),涉及面廣的工作。要保證互助保障計(jì)劃的順利實(shí)施,離不開(kāi)廣大職工群眾的理解和支持,各級(jí)工會(huì)組織要切實(shí)做好宣傳動(dòng)員工作。一是擴(kuò)大宣傳面、利用各種宣傳陣地、普及互助保障知識(shí),彰顯互助保障計(jì)劃的功能,讓職工群眾充分認(rèn)識(shí)了解開(kāi)展互助保障的意義及好處提高職工自我保障意識(shí)。二是深入基層、接受職工咨詢及時(shí)有針對(duì)性地做好解釋,不斷增強(qiáng)吸引力,努力擴(kuò)大互助保障計(jì)劃覆蓋面。

四、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)在職職工住院醫(yī)療互助保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)工會(huì)要進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持以人為本、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)在職職工住院醫(yī)療互助保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。一是區(qū)總工會(huì)將在職職工住院醫(yī)療互助保障納入工會(huì)年度重點(diǎn)工作目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行考核。各級(jí)工會(huì)要按照區(qū)總下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)、進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)。明確責(zé)任、層層落實(shí)、抓出實(shí)效。對(duì)未完成任務(wù)的區(qū)總將在年終在考核中扣除相應(yīng)分值。二是切實(shí)做好互助保障計(jì)劃的續(xù)保工作,力爭(zhēng)續(xù)保率達(dá)到90%以上。

漢濱區(qū)洪山鎮(zhèn)工會(huì)工作委員會(huì)二O一O年四月十日

抄報(bào):區(qū)總工會(huì)。檔(二)

擴(kuò)展閱讀:通知

中共肅南裕固族自治縣委員會(huì)辦公室文件

縣委辦發(fā)201*131號(hào)

中共肅南縣委辦公室肅南縣人民政府辦公室關(guān)于落實(shí)在職職工住院醫(yī)療互助保障等

四項(xiàng)互助保障計(jì)劃認(rèn)真做好職工

互助保障工作的通知

各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨委、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府,各林牧場(chǎng),縣直各部門、各企事業(yè)單位,省市駐肅各單位:

職工互助保障是全國(guó)總工會(huì)開(kāi)辦的一項(xiàng)帶有公益性、福利性的新型保障事業(yè),是工會(huì)組織為職工群眾辦的一件實(shí)事好事。根據(jù)全國(guó)和省總工會(huì)關(guān)于大力發(fā)展職工互助保障事業(yè)的部署和要求,現(xiàn)就落實(shí)在職職工住院醫(yī)療互助保障等四項(xiàng)互助保障計(jì)劃,開(kāi)展職工互助保障工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、進(jìn)一步提高對(duì)開(kāi)展職工互助保障工作重要性的認(rèn)識(shí)職工互助保障是一種保費(fèi)低廉、保障力度較大、手續(xù)簡(jiǎn)便、賠付及時(shí)、管理規(guī)范、不以盈利為目的的互助互濟(jì)保障活動(dòng)。在職職工一次性繳納10元的保障互助會(huì)會(huì)費(fèi),再按年度繳納所參加保障計(jì)劃規(guī)定的互助費(fèi),當(dāng)出現(xiàn)患病或意外事故等情況時(shí),即可獲得高額互助保障金,從而大大減輕職工的負(fù)擔(dān)。組織職工參加互助保障,有利于解決職工因病致困的問(wèn)題,增強(qiáng)職工抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力;有利于減少不和諧因素,維護(hù)職工隊(duì)伍穩(wěn)定,促進(jìn)社會(huì)和諧。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),各部門、各單位要從堅(jiān)持以人為本、關(guān)注和改善民生的高度,充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展職工互助保障工作的現(xiàn)實(shí)意義,把這項(xiàng)工作擺上重要議事日程,作為給干部職工創(chuàng)辦的一件實(shí)事,采取切實(shí)措施,組織廣大干部職工積極參加互助保障計(jì)劃,使本地本單位干部職工及早受益。

二、開(kāi)展職工互助保障工作的基本途徑和方法

開(kāi)展職工互助保障工作,主要依托各級(jí)工會(huì)組織,具體業(yè)務(wù)由全國(guó)總工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的“中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)”在我縣設(shè)立的代辦點(diǎn)承辦。目前全市開(kāi)展的互助保障計(jì)劃共有4項(xiàng)(詳見(jiàn)附件),重點(diǎn)推廣《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》。凡我縣機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職職工,符合相關(guān)互助保障計(jì)劃參保條件的,均可依據(jù)自愿原則,在單位工會(huì)統(tǒng)一組織下集體參保。

各單位開(kāi)展職工互助保障工作,要用好國(guó)家及省市有關(guān)社會(huì)保障政策,多渠道籌措互助保障資金,可通過(guò)行政經(jīng)費(fèi)、職工福利費(fèi)、工會(huì)結(jié)余經(jīng)費(fèi)、職工個(gè)人交費(fèi)等多條渠道籌資,為單位干部職工集體投保。職工互助保障計(jì)劃中的在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃屬于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),因此企業(yè)可依據(jù)財(cái)政部和國(guó)家稅務(wù)總局《關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知》(財(cái)稅[201*]27號(hào))精神,為本企業(yè)職工支付醫(yī)療互助保障金。

三、開(kāi)展職工互助保障工作的具體要求

(一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門單位要高度重視,認(rèn)真安排部署。從即日起,利用1個(gè)月的時(shí)間,多方籌措?yún)⒈YY金,集中發(fā)動(dòng)

干部職工參保,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全縣機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)干部職工全覆蓋,已建工會(huì)且生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)正常的企業(yè)全部參保的目標(biāo)。

(二)各級(jí)工會(huì)要將職工互助保障工作納入工會(huì)幫扶工作重要內(nèi)容,切實(shí)抓好落實(shí)。要認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究有關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識(shí),規(guī)范業(yè)務(wù)辦理程序,提高辦事效率和服務(wù)質(zhì)量,做到讓職工群眾滿意?h總工會(huì)要履行好對(duì)全縣開(kāi)展此項(xiàng)工作的具體組織、指導(dǎo)職責(zé),建立健全工作制度,加強(qiáng)人員培訓(xùn),強(qiáng)化監(jiān)督管理,搞好宣傳指導(dǎo),推動(dòng)這項(xiàng)工作廣泛深入開(kāi)展。11月30日前,縣總工會(huì)將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直及省屬駐肅各單位開(kāi)展職工互助保障工作的情況(包括參保單位數(shù)、職工數(shù)和保金數(shù)額等)統(tǒng)計(jì)匯總,上報(bào)市總工會(huì)。

(三)人社部門要為工會(huì)提供有關(guān)政策和法律支持,各級(jí)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要為工會(huì)提供有關(guān)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)和相關(guān)材料,合力推動(dòng)全縣職工互助保障工作健康、持續(xù)發(fā)展。

附件:1.在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃2.女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃3.在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃4.在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃

二一一年十一月四日

附件1

在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃

為了配合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施,發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng),緩解職工患病住院后個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”)推出《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》(以下簡(jiǎn)稱“本計(jì)劃”)。

第一條參加條件和辦法

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員,身體健康,能夠正常參加所在單位工作,按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的年齡在18至60周歲的在職職工,都可通過(guò)會(huì)員所在單位的工會(huì)向本會(huì)在當(dāng)?shù)氐霓k事處(以下簡(jiǎn)稱“辦事處”)申請(qǐng)參加本計(jì)劃。第二條參加手續(xù)

申請(qǐng)參加時(shí),參加單位應(yīng)提供以下材料:

1、填寫“參加在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃申請(qǐng)書”一份,由參加單位工會(huì)負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人簽章,并加蓋公章;

2、提供按辦事處要求格式制作的“互助保障會(huì)員名單”一式二份,由投保單位工會(huì)負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人簽章,并加蓋公章;

3、本單位本月或上月參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收款票據(jù)復(fù)印件;

4、加蓋本單位公章的參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體在職職工花名冊(cè);

5、首次參加職工需一次性交納會(huì)費(fèi)10元,取得中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員資格。已取得會(huì)員資格的,可直接參加本計(jì)劃。

第三條互助保障期限

本計(jì)劃互助保障期限為一年,自辦事處接受參保并且收到互助費(fèi)之日的次日零時(shí)起至一年期限屆滿當(dāng)日二十四時(shí)止,首次參加本計(jì)劃的會(huì)員在交費(fèi)30天后開(kāi)始享受本計(jì)劃第五條規(guī)定的領(lǐng)取互助金的待遇。互助保障期滿后,符合參加條件的會(huì)員在15日內(nèi)繼續(xù)參加本計(jì)劃將不再受上述30天期限的限制。

延期辦理續(xù)保手續(xù)的,將重新執(zhí)行上述30天的期限限制。第四條互助費(fèi)

參加本計(jì)劃的會(huì)員每人交納互助費(fèi)68元。會(huì)員交納的互助費(fèi)是用于對(duì)患病住院職工的扶助,互助保障期滿后,會(huì)員不論是否已享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利,其所交納的互助費(fèi)不再退還。本計(jì)劃生效后,中途不得退出。

在互助保障期限內(nèi)會(huì)員只能參加一份本計(jì)劃,重復(fù)參加或變相重復(fù)參加,本會(huì)只認(rèn)定其中一份有效,其它份數(shù)均無(wú)效。

第五條參加本計(jì)劃的待遇

在互助保障生效后,會(huì)員因住院治療并按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定發(fā)生自付醫(yī)療費(fèi)時(shí),可以領(lǐng)取下列兩項(xiàng)互助金:1、職工承擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)以下由職工個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用,第一次住院按照職工個(gè)人自付費(fèi)用40%支付互助金,第二次住院按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%支付互助金;

2、根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》中規(guī)定的,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)(指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi),并符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷條件的部分),

由會(huì)員個(gè)人自付部分的費(fèi)用,第一次住院按70%支付互助金,第二次住院按40%支付互助金;

在同一互助計(jì)劃有效期內(nèi),本會(huì)只承擔(dān)對(duì)參加本計(jì)劃職工兩次住院支付互助金的責(zé)任,對(duì)超過(guò)兩次以上住院治療的不承擔(dān)支付互助金的責(zé)任。

住院次數(shù)的計(jì)算以醫(yī)療機(jī)構(gòu)完整的入院、出院記錄核定。

第六條下列原因會(huì)員不享受第五條規(guī)定的互助金發(fā)生以下情況,本會(huì)不承擔(dān)支付醫(yī)療互助金責(zé)任:

1、依據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》中規(guī)定的,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用;2、根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門提供的數(shù)據(jù),會(huì)員及其所在單位拖欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并在互助保障有效期內(nèi)仍未補(bǔ)交的;3、企業(yè)職工因工負(fù)傷、職業(yè)病、女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用;

4、不屬于基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用;5、會(huì)員及其所在單位有欺詐行為的;

6、自參加本計(jì)劃會(huì)員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日(以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn))的次日零時(shí)起,兩年內(nèi)不向本會(huì)提出支付醫(yī)療互助金申請(qǐng)。

第七條互助金的受領(lǐng)人

參加本計(jì)劃的互助金受領(lǐng)人為會(huì)員本人。

第八條互助金的申領(lǐng)手續(xù)

在互助保障期內(nèi)會(huì)員及其所在單位工會(huì)、本計(jì)劃代辦員必須在會(huì)員住院治療結(jié)束的3日內(nèi)通知辦事處,以便進(jìn)行核對(duì)。否則,造成無(wú)法判定事實(shí)引起的相關(guān)責(zé)任由參加單位、會(huì)員本人承擔(dān)。

會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列材料:

1、互助保障計(jì)劃確認(rèn)書(正本);

2、會(huì)員的會(huì)員證、身份證明原件及復(fù)印件;

3、加蓋參加單位公章的《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃醫(yī)療互助金給付申請(qǐng)書》;

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)原件和復(fù)印件,或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門出具的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明原件、復(fù)印件,出院證明書原件、復(fù)印件;

5、本會(huì)認(rèn)為必要的其它證明材料。

會(huì)員申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療互助金必須由所在單位代表會(huì)員本人向辦事處統(tǒng)一辦理手續(xù)。本會(huì)不直接對(duì)會(huì)員本人辦理互助金支付手續(xù)。

第九條其它規(guī)定事項(xiàng)

1、在互助保障期內(nèi),會(huì)員本人身故,保障責(zé)任終止。2、本計(jì)劃認(rèn)定發(fā)生約定保障事件的具體時(shí)間,根據(jù)會(huì)員最初接受符合本計(jì)劃第五條規(guī)定的治療時(shí)間確定。

3、互助保障期滿,會(huì)員繼續(xù)參加時(shí),如本計(jì)劃有調(diào)整,按調(diào)整后的新計(jì)劃的規(guī)定執(zhí)行。

4、對(duì)本計(jì)劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議,由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

附件2

女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃

為緩解女職工因患女性特殊疾病導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)困難,中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”),特推出《女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃》(以下簡(jiǎn)稱“本計(jì)劃”)。

第一條基本內(nèi)容

參加本計(jì)劃后,在互助保障期內(nèi)會(huì)員享有在首次發(fā)現(xiàn)患有所列的8類女性特殊疾病中的一種或者多種時(shí),領(lǐng)取一定數(shù)額的互助金,用于緩解職工治療、康復(fù)費(fèi)用的不足。

第二條參加條件和辦法

凡本會(huì)會(huì)員,身體健康,能夠正常參加所在單位工作,年齡在16至60周歲的在職女職工,都可以通過(guò)會(huì)員所在單位的工會(huì)向本會(huì)在當(dāng)?shù)氐霓k事處(以下簡(jiǎn)稱“辦事處”)申請(qǐng)參加本計(jì)劃。

第三條參加手續(xù)

申請(qǐng)參加時(shí),參加單位應(yīng)提供以下材料:

1、提供按辦事處要求格式制作的“互助保障會(huì)員名單”一式二份,由參保單位工會(huì)負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人簽章,并加蓋公章。

2、首次參加職工需一次性交納會(huì)費(fèi)10元,取得中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員資格。已取得會(huì)員資格的,可直接參加本計(jì)劃。

3、參保會(huì)員參保前二年內(nèi)進(jìn)行的婦科、乳腺體檢證明(須由二級(jí)以上醫(yī)院出具)。

第四條互助保障期限

本計(jì)劃的互助保障期限為兩年,自辦事處接受參保并且收

到互助費(fèi)之日的次日零時(shí)起至兩年期限屆滿當(dāng)日二十四時(shí)止。

第五條互助費(fèi)

參加本計(jì)劃的會(huì)員每人交納互助費(fèi)36元。會(huì)員交納的互助費(fèi)是用于對(duì)患病職工的扶助,互助保障期滿后,會(huì)員無(wú)論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利,其所交納的互助費(fèi)不再退還。

在同一互助保障期限內(nèi)職工最多可以參加兩份本計(jì)劃。同一計(jì)劃書內(nèi)職工參加份數(shù)需相同。

第六條參加本計(jì)劃的待遇

1、首次參加本計(jì)劃的會(huì)員在互助保障期生效30天后90天內(nèi)(含本數(shù))發(fā)現(xiàn)患有本計(jì)劃所列的8類疾病的一種或者多種,可以一次性領(lǐng)取慰問(wèn)金500元,不再享受領(lǐng)取互助金待遇,保障責(zé)任終止。

2、在互助保障期生效90天(不含本數(shù))后,會(huì)員首次發(fā)現(xiàn)患有本計(jì)劃所列的8類疾病對(duì)應(yīng)的一種或者多種原位癌時(shí),可以一次性領(lǐng)取1000元慰問(wèn)金,不再享受互助金待遇,保障責(zé)任終止。

3、在互助保障起生效90天(不含本數(shù))后,會(huì)員首次發(fā)現(xiàn)患有本計(jì)劃所列的8類疾病中的一種或者多種時(shí),可以領(lǐng)取下列三項(xiàng)互助金:

①可以領(lǐng)取1萬(wàn)元的治療費(fèi)用互助金。

②患有下述8類疾病并住院治療的,根據(jù)住院治療的時(shí)間,按照每月800元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取最多6個(gè)月的生活補(bǔ)助互助金。

住院不滿一個(gè)月的(30天),可以按照400元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取不足月部分的生活補(bǔ)助互助金。

在互助保障期內(nèi)會(huì)員因患有下述8類疾病多次住院治療的,按照累計(jì)住院天數(shù)除以30天計(jì)算實(shí)際領(lǐng)取互助金的時(shí)間。

住院時(shí)間按照治療機(jī)構(gòu)出具的完整入院、出院記錄核定。③患有下述8類疾病并住院治療的,可以一次性領(lǐng)取201*元的康復(fù)休養(yǎng)互助金。

互助保障期滿后,符合參加條件的會(huì)員在15日內(nèi)交納互助費(fèi)繼續(xù)參加本計(jì)劃將不再受上述90天期限的限制。

第七條本計(jì)劃所指的女性特殊疾病包括以下8類:1、原發(fā)性子宮頸癌;2、原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤;3、原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌;4、絨毛膜癌;5、原發(fā)性乳腺癌;

6、原發(fā)性外陰癌、陰道癌;7、原發(fā)性子宮肉瘤;8、原發(fā)性卵巢癌

第八條下列原因會(huì)員不享受第六條規(guī)定的互助金1、會(huì)員在參加本計(jì)劃前曾患有或者已患有上述8類疾病的;

2、會(huì)員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及存在其它各種欺騙行為的;

3、醫(yī)院誤診;

4、由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會(huì)員患本計(jì)劃所列疾病的。第九條互助金的受領(lǐng)人

參加本計(jì)劃的互助金受領(lǐng)人為參保會(huì)員本人。第十條互助金的申請(qǐng)手續(xù)

在互助保障期內(nèi)會(huì)員及其所在單位工會(huì)本計(jì)劃經(jīng)辦人員,必須在發(fā)現(xiàn)或者應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)會(huì)員患有上述8類疾病的10日內(nèi)通知辦事處,以便進(jìn)行核對(duì)。

會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料:

1、會(huì)員所在單位出具的患病情況證明;2、會(huì)員的會(huì)員證、身份證明原件及復(fù)印件;

3、由本會(huì)指定或認(rèn)可的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書、手術(shù)證明等原件及復(fù)印件;

4、由會(huì)員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請(qǐng);5、辦事處為證明患病情況需要由會(huì)員提供的材料。第十一條其它規(guī)定事項(xiàng)

1、自會(huì)員發(fā)現(xiàn)或者應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)本人患有上述8類疾病之日起,會(huì)員必須在2年內(nèi)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金,逾期辦事處不再受理會(huì)員提出的互助金申領(lǐng)要求。

2、本計(jì)劃所指的8類疾病的判定按照國(guó)家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的判定。

3、對(duì)本計(jì)劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議,由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

附件3

在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃

為緩解職工因患上重大疾病導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)困難,中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”)特推出《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》(以下簡(jiǎn)稱“本計(jì)劃”)。

第一條基本內(nèi)容

參加本計(jì)劃后,在互助保障期限內(nèi)會(huì)員享有在首次發(fā)現(xiàn)患有本計(jì)劃所列的11類重大疾病的一種或者多種時(shí),領(lǐng)取一定數(shù)額的互助金,用于緩解職工治療、康復(fù)費(fèi)用的不足。

第二條參加條件和辦法

凡本會(huì)會(huì)員,身體健康,能夠正常參加所在單位工作,年齡在16至60周歲的在職職工,都可以通過(guò)會(huì)員所在單位的工會(huì)向本會(huì)在當(dāng)?shù)氐霓k事處(以下簡(jiǎn)稱“辦事處”)申請(qǐng)參加本計(jì)劃。

第三條參加手續(xù)

申請(qǐng)參加時(shí),參加單位應(yīng)提供以下材料:

1、提供按辦事處要求格式制作的“互助保障會(huì)員名單”一式二份,由參保單位工會(huì)負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人簽章,并加蓋公章。

2、首次參加職工需一次性交納會(huì)費(fèi)10元,取得中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員資格。已取得會(huì)員資格的,可直接參加本計(jì)劃。

第四條互助保障期限

本計(jì)劃的互助保障期限為三年,自辦事處接受參保并且收到互助費(fèi)之日的次日零時(shí)起至三年期限屆滿當(dāng)日二十四時(shí)止。

第五條互助費(fèi)

參加本計(jì)劃的會(huì)員每人交納互助費(fèi)66元。會(huì)員交納的互助費(fèi)是用于對(duì)患病職工的扶助,互助保障期滿后,會(huì)員無(wú)論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利,其所交納的互助費(fèi)不再退還。

在同一互助保障期內(nèi)職工最多可以參加叁份本計(jì)劃。同一計(jì)劃書內(nèi)職工參加份數(shù)需相同。

第六條參加本計(jì)劃的待遇

1、首次參加本計(jì)劃的會(huì)員在互助保障期生效后30天后60天內(nèi)(含本數(shù))患有本計(jì)劃所列的11類重大疾病的一種或者多種,可以一次性領(lǐng)取慰問(wèn)金500元,不再享受領(lǐng)取互助金待遇。

2、在互助保障期生效90天(不含本數(shù))后,會(huì)員首次發(fā)現(xiàn)患有本計(jì)劃所列的11類重大疾病中的一種或者多種時(shí),可以領(lǐng)取下列三項(xiàng)互助金:

(1)領(lǐng)取5000元的治療費(fèi)用互助金。

(2)因患有本計(jì)劃所列的11類重大疾病并住院治療的,根據(jù)住院治療的時(shí)間,按照每月600元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取最多6個(gè)月的生活補(bǔ)助互助金。

住院不滿一個(gè)月(30天)的,可以按照300元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取不足月部分的生活補(bǔ)助互助金。

住院時(shí)間按照治療機(jī)構(gòu)出具的完整入院、出院記錄核定。

(3)按照職工單位勞資部門提供的證明,首次患病在家連續(xù)休養(yǎng)超過(guò)30天的(按照23個(gè)工作日計(jì)算),可以一次性領(lǐng)取1500元的休養(yǎng)康復(fù)互助金。

在三年的互助保障期限內(nèi),患病會(huì)員只能領(lǐng)取一次休養(yǎng)康復(fù)互助金。

互助保障期滿后,符合參加條件的會(huì)員在15日內(nèi)繼續(xù)交納互助費(fèi)參加本計(jì)劃將不再受上述90天期限的限制。

第七條十一種重大疾病的范圍本計(jì)劃所指的重大疾病包括以下11類:

1、急性心肌梗塞:指由于心肌供血血管發(fā)生急性嚴(yán)重供血障礙,導(dǎo)致心肌細(xì)胞突然大片缺血壞死,出現(xiàn)心衰、休克、需要手術(shù)或介入治療,其診斷必須同時(shí)滿足下列三個(gè)條件:典型的胸痛癥狀;最近心電圖的異常變化顯示有心肌梗塞;心肌酶有異常增高。

2、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)):指為治療冠狀動(dòng)脈疾病而必須接受心臟外科的開(kāi)胸冠狀動(dòng)脈血管搭橋(旁路)手術(shù)。

須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛,并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù))。

3、惡性腫瘤:指組織細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤,一般經(jīng)病理檢驗(yàn)或血液病檢查確定符合國(guó)家衛(wèi)生部“國(guó)際疾病傷殘及

死因分類標(biāo)準(zhǔn)”屬于惡性腫瘤的疾病。但以下疾病除外:第一期何杰金(HODGKIN)氏。桓鞣N原位癌;除惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌。

4、慢性腎衰竭(尿毒癥):指因兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭(肌酐清除率小于15%),而且必須接受定期血透、腹透治療。

5、重要器官移植:指被保障人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植,其他器官或組織的移植不屬于本計(jì)劃保障范圍。

6、白血病:指惡性白血球過(guò)多癥,出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移,經(jīng)治療仍喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力者,但慢性淋巴性白血病除外。

7、顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù):指對(duì)生長(zhǎng)在顱腔內(nèi)的腫瘤(不包括動(dòng)靜脈瘤、肉芽腫、囊腫、血腫)施行開(kāi)顱摘除手術(shù)(不包括伽馬刀等非開(kāi)顱摘除手術(shù))。

8、嚴(yán)重?zé)、燙傷:指燒、燙傷面積占30%以上(含本數(shù));或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上;或者燒、燙傷面積雖然不足30%,但有下列情況之一者除外:(1)、全身病情較重或已有休克者。(2)、有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。(3)、重度吸入性損傷。

9、截癱:指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或脊髓疾。顾杌蚰X原發(fā)疾病,包括脊髓良性腫瘤、脊髓空洞癥、大腦癱、脊髓血管

瘤)所致肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙及兩便功能障礙者。

10、多個(gè)肢體缺失:指因疾病導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)活絡(luò)關(guān)節(jié)近端(靠近軀干段以上)完全性離斷。

11、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。阂唤M中樞神經(jīng)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、萎縮性側(cè)索硬化癥,需滿足自主生活能力完全喪失的條件

第八條下列情況不享受第六條規(guī)定的互助金

1、首次參加本計(jì)劃前曾患有或者已患有上述11類重大疾病的一種或多種的;

2、故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷及存在其它各種欺騙行為的;

3、醫(yī)院誤診;

4、因酗酒、吸毒、艾滋病、故意行為或者違法犯罪行為患有上述9類重大疾病的;

5、因醫(yī)療事故導(dǎo)致患有上述11類重大疾病的一種或多種的。第九條互助金的受領(lǐng)人

參加本計(jì)劃的互助金受領(lǐng)人為參保會(huì)員本人。第十條互助金的申領(lǐng)手續(xù)

在互助保障期內(nèi)會(huì)員本人及其所在單位工會(huì)的本計(jì)劃經(jīng)辦人員,必須在發(fā)現(xiàn)或者應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)會(huì)員患有本計(jì)劃所列的11類重大疾病一種或多種之日起10日內(nèi)通知辦事處,以便進(jìn)行

核對(duì)。

會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料:

1、會(huì)員所在單位出具的患病情況證明;2、會(huì)員的會(huì)員證、身份證明原件及復(fù)印件;

3、由本會(huì)指定或認(rèn)可的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書、手術(shù)證明原件及復(fù)印件等;

4、由會(huì)員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請(qǐng);5、辦事處為證明患病情況需要由會(huì)員提供的其它材料。第十一條其它規(guī)定事項(xiàng)

1、自會(huì)員發(fā)現(xiàn)或者應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)本人患有本計(jì)劃所列的11類重大疾病中的一種或多種之日起,會(huì)員必須在2年內(nèi)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金,逾期辦事處不再受理會(huì)員提出的互助金申領(lǐng)要求。

2、本計(jì)劃所指的11類重大疾病依據(jù)國(guó)家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。

3、對(duì)本計(jì)劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議,由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

附件4

在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃

為緩解職工因工傷和日常生活中的意外事故導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)困難,中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”)特推出《在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃》(以下簡(jiǎn)稱“本計(jì)劃”)。

第一條基本內(nèi)容

參加本計(jì)劃后,在互助保障期限內(nèi)因工傷和日常生活中的意外事故導(dǎo)致會(huì)員的身體傷殘時(shí),會(huì)員按照本辦法規(guī)定享有領(lǐng)取一定金額的互助金,用于緩解因身體傷殘導(dǎo)致的會(huì)員經(jīng)濟(jì)困難。

第二條參加條件和辦法

凡本會(huì)會(huì)員,身體健康,能夠正常參加所在單位工作,年齡在18至60周歲的在職職工,都可以通過(guò)會(huì)員所在單位的工會(huì)向本會(huì)在當(dāng)?shù)氐霓k事處(以下簡(jiǎn)稱“辦事處”)申請(qǐng)參加本計(jì)劃。

第三條參加手續(xù)

申請(qǐng)參加時(shí),參加單位應(yīng)提供以下材料:

1、提供按辦事處要求格式制作的“互助保障會(huì)員名單”一式二份,由參保單位工會(huì)負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人簽章,并加蓋公章。

2、首次參加職工需一次性交納會(huì)費(fèi)10元,取得中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員資格。已取得會(huì)員資格的,可直接參加本計(jì)劃。

第四條互助保障期限

本計(jì)劃互助保障期限為一年,自辦事處接受參保并且收到互助費(fèi)之日的次日零時(shí)起至一年期限屆滿當(dāng)日二十四時(shí)止。

第五條互助費(fèi)

1、互助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)不同檔次,分別為26元、50元、74元、100元。為保證會(huì)員權(quán)益的公平性,對(duì)從事井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質(zhì)勘探考察、海上勘探考察、境外勞務(wù)輸出等高危險(xiǎn)行業(yè)的職工,參加本計(jì)劃在享受領(lǐng)取互助金的同等權(quán)益時(shí),交納互助費(fèi)的檔次標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)地調(diào)整為32元、62元、93元、124元。

2、參加本計(jì)劃的職工屬于列明的高危險(xiǎn)行業(yè)的必須事先聲明,否則在會(huì)員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身體傷殘時(shí),將按照實(shí)際交納互助費(fèi)與應(yīng)交納互助費(fèi)的比例領(lǐng)取各項(xiàng)互助金。

3、會(huì)員交納的互助費(fèi)是用于對(duì)傷殘會(huì)員的撫助,互助保障期滿后,會(huì)員無(wú)論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利,其所交納的互助費(fèi)不再退還。

按照不同檔次交納互助費(fèi)享受領(lǐng)取互助金的限額詳見(jiàn)附表。第六條參加本計(jì)劃的待遇

1、在互助保障期內(nèi),會(huì)員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身體傷殘時(shí),可以領(lǐng)取下列三項(xiàng)互助金:(1)按照不同傷殘程度(詳見(jiàn)《傷殘等級(jí)分類支付互助金標(biāo)準(zhǔn)》)可以領(lǐng)取身體傷殘互助金。如果自遭受意外傷害之日起經(jīng)過(guò)180天,治療仍未結(jié)束,以180天時(shí)的治療狀況及身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。

(2)會(huì)員因工傷和日常生活中的意外事故住院治療,傷殘程度達(dá)到《傷殘等級(jí)分類支付互助金標(biāo)準(zhǔn)》的,可以根據(jù)參加本計(jì)劃時(shí)選擇的互助費(fèi)交納檔次和住院治療的時(shí)間不同,按照所選交費(fèi)檔次對(duì)應(yīng)的不同金額按日領(lǐng)取最高不超過(guò)180天

的生活補(bǔ)助互助金。

住院時(shí)間按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的完整的入院、出院記錄核定。

在為期一年的互助保障期內(nèi),因同一次工傷和日常生活中的意外事故需多次住院治療的,住院時(shí)間可以累計(jì)計(jì)算,按照累計(jì)住院天數(shù)計(jì)算實(shí)際領(lǐng)取互助金的時(shí)間。

(3)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的完整入院、出院記錄,首次住院連續(xù)治療的,傷殘程度達(dá)到《傷殘等級(jí)分類支付互助金標(biāo)準(zhǔn)》的,按照所選交費(fèi)檔次對(duì)應(yīng)的不同金額按日領(lǐng)取最高不超過(guò)180天的住院補(bǔ)助互助金。

因傷情不穩(wěn)定斷續(xù)住院治療,不累計(jì)計(jì)算住院治療時(shí)間。2、會(huì)員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身故、或者經(jīng)搶救無(wú)效在事發(fā)后180天內(nèi)身故,按照所選交費(fèi)檔次對(duì)應(yīng)的金額其家屬一次性領(lǐng)取身故和喪葬互助金。

會(huì)員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身故,或者經(jīng)搶救無(wú)效在事發(fā)后180天內(nèi)身故,符合上款第(2)、(3)項(xiàng)規(guī)定的可以領(lǐng)取相應(yīng)的互助金。

傷殘互助金和身故喪葬互助金不能兼領(lǐng)兼得。

第七條下列原因造成身故或傷殘,會(huì)員不享受第六條規(guī)定的互助金

1、疾。

2、自殺、故意自傷身體及違法、犯罪行為;3、由于戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、地震和放射性物質(zhì)泄漏;4、其它非因工傷和日常生活中的意外事故造成的身故或傷殘。第八條互助金的受領(lǐng)人

第六條中規(guī)定的(1)、(2)、(3)項(xiàng)互助金由會(huì)員本人領(lǐng)取,第2項(xiàng)互助金由會(huì)員直系親屬或會(huì)員在參加本計(jì)劃時(shí)指定的受領(lǐng)人領(lǐng)取。

第九條互助金的申領(lǐng)手續(xù)

在互助保障期內(nèi)會(huì)員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故,會(huì)員本人、直系親屬、所在單位工會(huì)經(jīng)辦人員必須在3日內(nèi)通知辦事處以便進(jìn)行核對(duì)。

會(huì)員本人、直系親屬通過(guò)會(huì)員所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列材料:

1、會(huì)員所在單位出具的事故發(fā)生情況證明;2、會(huì)員的會(huì)員證、身份證明原件及復(fù)印件;

3、會(huì)員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故導(dǎo)致身故,應(yīng)提交戶籍管理機(jī)關(guān)的戶口注銷證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明原件及復(fù)印件;

4、會(huì)員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成傷殘或者永久性喪失部分身體機(jī)能,應(yīng)在結(jié)束治療后,由二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傷殘鑒定機(jī)構(gòu)或者執(zhí)法部門指定的鑒定機(jī)構(gòu)出具傷殘程度證明原件及復(fù)印件;

5、由會(huì)員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請(qǐng);6、辦事處為證明事故真相和傷殘程度確定需要由會(huì)員、直系親屬提供的其它材料。

第十條其它規(guī)定事項(xiàng)

1、自會(huì)員發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故之日起,會(huì)員、直系親屬必須在2年內(nèi)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金,逾期辦事處不再受理會(huì)員提出的互助金申領(lǐng)要求。

2、本計(jì)劃所指的“工傷和日常生活中的意外事故”依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律界定。

3、對(duì)本計(jì)劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議,由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

附:本計(jì)劃交費(fèi)檔次及領(lǐng)取互助金標(biāo)準(zhǔn)本計(jì)劃交費(fèi)檔次及領(lǐng)取互助金標(biāo)準(zhǔn)(單位:元)

互助費(fèi)263250627493100124互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)元元元元元元元元傷殘互助金生活補(bǔ)助互助金(每日)住院補(bǔ)助互助金(每日)身故和喪葬互助金最高互助金領(lǐng)取金額

主題詞:工會(huì)職工社會(huì)保障通知抄送:人大辦,政協(xié)辦,人武部,法院,檢察院,馬管會(huì)。201*年11月4日印發(fā)中共肅南縣委辦公室

6000151515000204001201*303030000408001800045454500061201*400060606000081600

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