灤南縣扒齒港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作調研報告

灤南縣扒齒港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作調研報告

扒齒港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于灤南縣扒齒港鎮(zhèn)扒齒港村，全鎮(zhèn)42個村，人口3.8萬。我院占地5456平方米，建筑面積3310平方米，開放床位58張，設有內科、外科、婦產科、中醫(yī)科、五官科、B超室、化驗室等24個科室。全院共有職工61名，其中大專以上學歷48名。共有專業(yè)技術人員48名，其中中級職稱19名，初級職稱29名。我院配備HD7彩色超聲診斷儀、全自動血球分析儀、500毫安X光機及多功能牽引床、口腔綜合治療儀等大型醫(yī)療設備11臺件。今年1-7月，全院總收入382.79萬元，總支出372.39萬元。

一、我鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作開展情況

醫(yī)療救助是國家和社會對處于醫(yī)療困境中的家庭所給予的資金支持和幫助，其目的是為“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”提供最后保障；為有特殊醫(yī)療困難的家庭提供幫助。我院于201*年建立起城鄉(xiāng)一站式醫(yī)療救助制度，實施住院救助，緩解了困難群眾就醫(yī)難的問題。201*年累計對52人次困難群眾實施了醫(yī)療救助，民政補助37466元，醫(yī)院優(yōu)惠2475元；201*年醫(yī)療救助135人次，民政補助80680元，醫(yī)院減免5234元；201*年1-7月醫(yī)療救助67人次，民政補助13546元，醫(yī)院減免1003元。（一）加強領導，完善政策我院高度重視城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，根據《河北省人民政府關于建立城市醫(yī)療救助制度的實施意見》和《唐山市民政局、衛(wèi)生局、財政局關于在唐山市建立城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度的實施意見》，為有效解決醫(yī)療救助中普遍存在的各種問題，由副院長王金賢主抓“一站式”結算工作，責任到人。各個科室各司其職、各負其責、相互配合，避免了民政部門單一行政，形成了民政主管、部門協(xié)作的聯(lián)動機制。（二）強化措施，規(guī)范運作

一是明確救助范圍。把凡是屬于我縣城鄉(xiāng)居民戶籍、且在本縣行政區(qū)域內領取定期撫恤金或定期定量補助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、涉核退役人員、城鄉(xiāng)低保對象、農村五保供養(yǎng)對象作為救助對象。二是做好醫(yī)療救助與醫(yī)保和農村新農合制度的銜接。三是全面實行“一站式”服務。依托全縣醫(yī)療救助網絡系統(tǒng)，住院救助在我院已實現(xiàn)了“一站式”服務和結算，救助對象在我院住院，在辦理審批手續(xù)、確認身份后，個人只需交納費用中個人承擔部分，醫(yī)保（新農合）報銷和醫(yī)療救助部分由醫(yī)院墊付，出院時即時結算。四是強化監(jiān)督檢查。在健全檔案的基礎上，縣級人員定期對我院申報、審核、公示等醫(yī)療救助的各個環(huán)節(jié)及受救助對象進行督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，確保有限的醫(yī)療救助資金發(fā)揮最大的作用。（三）創(chuàng)新方式，提升救助實效

提高住院救助標準。城鄉(xiāng)低保年住院醫(yī)療費用自付金額達到5000元-4萬元的給予15%的救助，4萬元-8萬元的給予20%的救助，8萬元-12萬元的給予22%的救助，12萬元以上的給予25%的救助；五保對象醫(yī)療救助不設起付線，按新農合報銷后自付金額的25%給予救助。每位救助對象享受醫(yī)療救助的最高限額全年累計為5萬元。優(yōu)撫對象住院就醫(yī)，其規(guī)定范圍內可報銷醫(yī)療費用經基本醫(yī)療保險、農合補償、醫(yī)院減免后余下部分按以下標準補償：1、一至六級殘疾軍人補助100%；2、抗日時期入伍的在鄉(xiāng)復員軍人、七至十級殘疾軍人90%，年累計金額不超過1.5萬元；3、烈士遺屬和1945年9月5日至1954年10月31日入伍的在鄉(xiāng)復員軍人、七至十級殘疾軍人80%，年累計金額不超過1.2萬元；4、1954年11月1日以后入伍的七至十就殘疾軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬50%，年累計金額不超過6000元；5、在鄉(xiāng)參戰(zhàn)退役人員、涉核退役人員30%，年累計金額不超過4000元。

二、醫(yī)療救助制度實施過程中存在的主要問題

一是救助范圍有待擴展。目前，醫(yī)療救助有明確的救助對象。對沒有納入救助范圍的困難人群，一旦患上醫(yī)療費用較高的病種，無法得到醫(yī)療救助，因病致貧返貧現(xiàn)象仍有發(fā)生。二是救助標準有待提高。受救助比例和救助封頂線的限制，使困難群眾的受助額度被壓縮在一定的范圍之內，無法從根本上解決其實際困難。三是部分低保戶、五保戶民政部門錄入不及時，住院時需要打電話核實。三、對策及建議

一是對一些特重大疾病住院患者的醫(yī)療救助不再設救助封頂線，降低困難群眾就醫(yī)費用的自付比例。二是健全救助制度。加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員要信守職業(yè)道德，提高服務質量。醫(yī)療救助的管理和服務機構，要嚴肅工作紀律，對無病騙保、弄虛作假等違紀、違規(guī)、違法行為，要嚴肅追究當事人和有關責任人的責任。讓真正需要救助的困難群眾受益。三是加大宣傳力度，使全社會和困難群眾充分了解和掌握醫(yī)療救助政策，做到家喻戶曉，陽光救助，使之惠及更多的困難群眾。

灤南縣扒齒港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

201*-08-

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收成衛(wèi)生院醫(yī)改工作調研報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡的樞紐,承擔著農村預防保健、基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生服務等重要職能,為方便農民就醫(yī)、保障農民健康,發(fā)揮著極為重要的作用。自201*年醫(yī)療衛(wèi)生改革以來，我院積極響應，現(xiàn)將目前的發(fā)展狀況進行簡述。

一、基本情況

收成鄉(xiāng)衛(wèi)生院始建于二十世紀六十年代，位于民勤縣東邊約62公里處，半個世紀的滄桑歲月，全體職工風雨兼程，齊心協(xié)力，終于發(fā)展成一個環(huán)境優(yōu)雅，設施配套，管理有序，集公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、康復指導、健康教育、計生指導等為一體的非營利性醫(yī)療機構。轄區(qū)15個行政村，居民人數15965人，是民勤縣新農合定點醫(yī)療機構。

1、房屋建設情況

衛(wèi)生院布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，建設標準符合《國債項目鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設指導意見》的要求。衛(wèi)生院建筑面積1670平方米。其中業(yè)務用房1290平方米，職工宿舍380平方米，職工住房與業(yè)務用房分開。院內外環(huán)境優(yōu)美、干凈整潔。

2、床位設置情況

衛(wèi)生院核定床位10張床，開設床位7張，按每千人口0.6張設置（床位數中不含門診觀察床、治療床）。

3、設備配置情況

衛(wèi)生院現(xiàn)有設備：X光機、超聲波診斷儀（2臺）、心電圖機（12導聯(lián)）、半自動生化儀、雙目顯微鏡（1臺）、洗胃機、簡易呼吸機、尿分析儀（10項）、手術床、無影燈、高壓蒸汽消毒鍋、產床、電冰箱、急救箱（4個）、急救車、電動吸引器、擔架（1副）、神燈、六和治療儀、針灸針、拔罐、刮痧板、全自動血細胞分析儀、離心儀、干燥箱、電熱

恒溫培養(yǎng)箱、一次性器具毀形器、計算機、除顫器、切開縫合包、開口器、舌鉗、手術器械臺、診查床、新生兒體重計、導尿包、接產包、刮宮包、新生兒復蘇囊、新生兒搶救臺、抬頭吸引器共30多件.4、科室設備配置情況

1、臨床科室：衛(wèi)生院設有急診（搶救）室、內科、外科、婦(產)科、兒科、預防保健科、中醫(yī)科等臨床科室20多個。設有化驗室、X光室、心電圖室、B超室、醫(yī)技科室4個，另外還有信息室、消毒供應室、急救室、合管科、疾控科、公共衛(wèi)生科等6個其他科室。5、人員配置情況

衛(wèi)生院現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員13人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，護師2人，護士7人，衛(wèi)生技術人員總數應占人員總數的94%，具備大專學歷13人，大專學歷占職工人數100%。配備有兼職防保人員4名。

二、工作效率與醫(yī)療費用情況

表1所示,橫向比較來看,實施醫(yī)療改革后的門診總人次指標明顯高于實施醫(yī)療改革前的;但住院人次指標明顯降低。從醫(yī)療費用角度分析，201*年度門診收入較往年有所增加，是因為群眾的健康保健意識逐步增強，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任度逐年提高，加之新型農村合作醫(yī)療的開展，惠民、利民、便民措施深入人心，前來衛(wèi)生院自購藥品的人次與就診看病的人次增多；從均次門診費用逐年減低，是因為201*藥品“零差率”制度的實施，藥品收入較往年低，以致年度總收入降低；本年度的均次住院費用遠低于往年，（符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院費用要求＜526元），是因為基層醫(yī)療住院病人的起付費用較高、住院就診病種單一有限且住院天數有限，群眾覺得在基層住院不是很實惠，如此看來，在個別方面部分措施的實施加大了群眾看病難的問題。

截止201*年11月30日，我院共補償院內住院26人次，總費用12344.16元，補償金額共計8651.82元，例均補償332.76元。轉外就醫(yī)共59人，總費用1032908.5元，補償金額436184.92元，例均補償7392.96元。門診慢病補償共174人，總費用32220.2元，補償金額共計25516.24元，例均補償146.64元。普通門診補償共5851人，總費用164287.17元，補償金額112253.64元，例均補償19.18元。

表1201*年-201*年收成衛(wèi)生院業(yè)務工作比較

指標/年份醫(yī)改實施前醫(yī)改實施后

201*201*201*

年門診總人次9570985720986年門診收入（元）232167.3232808.9335236.4均次門診費用(元)24.2623.6215.97年住院總人次15211726住院收入（元）99001.781207.2312802.3均次住院費用（元）651.32694.08492.40※備注：201*年的收入為本年度前11個月的收入額。

三、財務收支狀況

表2所示,逐年總收入波幅不定,對比近三年數據,藥品收入比率基本都處于75-82之間,徘徊在一個高位水平。醫(yī)療收入逐年下降，且坡度較大，醫(yī)療收入占總收入的比率也逐年下降。經分析可見，與表1上分析的原因類同，另一方面比如：某病人求診一次可輸液天數天，病人承擔的費用合計是≥1輸液藥品費用和一次處方費，以此一天之外的輸液器及加藥用空針等器材費用都有醫(yī)院免費提供，從而醫(yī)院的醫(yī)療收入在一定程度上就有所銳減。

我院以規(guī)范指標為前提，提升優(yōu)質服務為目的，保障群眾健康為宗旨，落實“四排隊”，“八排隊”，中醫(yī)“三個三分之一”制度。本年度截止十一月份，抗菌素使用總量11660個，平均每月使用量1060個，門診2聯(lián)及以上抗生素聯(lián)用處方比在14%以下，激素處方在5%以下。處方總費用為505864.32元，處方量為20986份，平均處方額約24元。

表2201*-201*年收成衛(wèi)生院經營收入情況

指標/年份201*年201*年201*年總收入（萬元）33.1231.4034.80藥品收入(萬元)25.0524.5628.64藥品收入占總收入的比率：75.6378.2282.30醫(yī)療收入（萬元）8.076.846.16醫(yī)療收入占總收入的比率：24.3721.7817.70

※備注：201*年收入情況是本年度前11個月的總收入；

四、公共衛(wèi)生工作狀況

關于公共衛(wèi)生工作，就目前情況看來，疾病預防控制工作業(yè)務量逐年遞增，婦幼保健系統(tǒng)管理逐年提高，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋逐年擴大，基本公共衛(wèi)生為群眾提供慢性疾病等管理服務，對高血壓病、糖尿病病人、精神病等慢性病患者建檔專案管理率逐年提高。健康教育知識知曉率、健康知識普及率逐年提高，從而群眾對健康需求越來越高。

在歷年工作基礎上，我院進一步規(guī)范實施參合農民健康管理工程，為轄區(qū)參合農民提供了門診檢查、健康建檔、健康評估、教育干預、跟蹤隨訪“五大”服務。本年度我院通過進村入戶等多種方式，組織醫(yī)務人員為轄區(qū)農村居民完善健康檔案，積極組織全鄉(xiāng)群眾進行健康體檢，截至目前為止，完成參合居民N合1體檢人數為2710人，體檢率達到74，覆蓋人群11436人。建立居民健康檔案6134人份，錄入電子檔案與紙質檔案均為

6134份，建檔率為93%，初步實現(xiàn)了“以病人為中心”向“全人群健康為中心”轉變，服務定位由“關注疾病醫(yī)療”向“關注健康發(fā)展”轉變。

五、衛(wèi)生院正常運轉經費需求情況

經統(tǒng)計201*年度衛(wèi)生院的正常運轉經費約需26.16萬元。表3所示本年度衛(wèi)生院的辦公費用、生活費用均約占醫(yī)院總支出30，在辦公費用中主要包括了差旅、印刷、報刊等辦公方面開支費用，生活費用包括水、電、冬季取暖、房屋修葺、醫(yī)院三化（綠化、硬化、美化）、炊事員工資等生活方面的開支費用，這兩方面開支金額較大主要是因為一是醫(yī)院的三化項目開支比較高，醫(yī)院的環(huán)境較以前有了一定的改善，服務環(huán)境的改變給求診群眾心理上有一定的安慰與舒適感；二是醫(yī)院地處偏遠加之全院職工都為在院職工冬季取暖費用花費提高，其約占生活費用的5；三是醫(yī)院人力資源有限加之公共衛(wèi)生服務項目任務繁重，醫(yī)院為了方便員工飲食，雇傭一名炊事員，其每年工資開支約占占生活費用的7，120費用主要指120急救車出行燃油費用、修理費用、保險費用及急救車司機的工資等，僅燃油一項就占總支出的2.2；購置費用主要指本年度的醫(yī)院職工數量增加加之以往辦公桌椅陳舊，醫(yī)院研究決定進購一定數量的辦公用品的支出。

表3收成衛(wèi)生院201*年經費需求情況

費用名稱辦公費用120費用生活費用招待費用購置費用金額（萬元）5.493.879.682.874.25占總支出比率2115371117

六、管理體制

1、推行村所負責人聘任制

按照“公開招聘、公平競爭、擇優(yōu)聘用”原則，從村社為單位公開選拔政治素質高、業(yè)務能力強、管理能力好的專業(yè)技術人員擔任本村村所負責人職務。同時，強化一體化管理模式，對村所負責人實行任期目標責任

制，醫(yī)院與村所負責人簽訂聘用合同和任期目標責任書，明確村所負責人的權利和義務，按照責任書對村所負責人進行管理，按照上級的村所考核要求進行考核，對工作業(yè)績突出、考核優(yōu)秀的可連聘連任，對考核未達標的村所給予批評及警告。

2、切實注重村級公共衛(wèi)生體系建設

我院堅持統(tǒng)籌兼顧，從實際出發(fā)，突出重點，緊緊抓住成效、規(guī)范服務、隊伍建設等關鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)造性地開展工作。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，加強村級陣地建設，實行以村為范圍，家庭為單位，以需求為導向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以人的健康為中心，融預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復服務為一體的村級衛(wèi)生服務。

3、推行全員能者善用

近幾年，“三項”就業(yè)大學生分配到位，我院根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和設定的崗位，按照“公開、公平、公正、擇優(yōu)”能者善用，合理的分配崗位的原則，對一崗一人者，實行雙向選擇；對一崗多人者，在雙向選擇的基礎上，采取綜合考評的辦法對專業(yè)技術人員和工勤人員實行合理分工。

4、切實加強績效考核。為了進一步規(guī)范衛(wèi)生院管理體制，提高職員工作積極性，我院積極響應上級的績效考核制度，結合實際，實施按崗定酬、按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配辦法，按照職工每月的工作量和工作完成情況進行兌現(xiàn)。將職工的基本工資的30%職工考勤、崗位和績效掛鉤，實行按勞分配制度，依據每個職工完成工作量的多少，兌現(xiàn)績效工資，體現(xiàn)公正、公平，建立多勞多得、績效優(yōu)先的分配機制，充分調動廣大醫(yī)務人員的積極性和主動性。

七、成效分析

1、有效解決了群眾看病難看病貴的問題

新型農村合作醫(yī)療和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務等惠民政策的實施，人民群眾切實得到了實惠，從根本上解決了群眾“小病抗，大病躺，疑難雜癥等死亡”等“看病難、看病貴”的問題，從201*年新型農村合作醫(yī)療實施以來，每年的門診病人呈明顯遞增趨勢，住院病人逐年減少，但老百姓的醫(yī)療需求基本得到保障。

2、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務扎實有效

201*年全面推行基本公共衛(wèi)生服務，實施婦幼衛(wèi)生“四免一降”；對常見病、多發(fā)病門診診療服務和慢性病門診費用補償；實行了“一戶一證、就近看病、價廉用藥”的看病方針，方便了老百姓在家門口看病取藥；從進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位、充分利用現(xiàn)有農村衛(wèi)生資源的角度出發(fā),開展健康教育、健康體檢、慢性病管理等,這些公共和準公共物品的供給不僅符合廣大農村居民的價值目標,同時也加強了衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務能力，提高人員的業(yè)務水平和工作能力，呈現(xiàn)多贏的局面。

3、公共衛(wèi)生服務網絡進一步加強

鄉(xiāng)村一體化的管理體制，促使各項業(yè)務工作開展有序，預防保健工作初見成效。傳染病防治工作得到進一步鞏固。實施傳染病網絡直報，計劃免疫工作水平明顯提高，計劃免疫接種率均達到95％以上。同時，積極推廣計劃外疫苗的接種，對防止疫情發(fā)生，保障幼兒及學生身體健康起到了良好的作用。孕產婦死亡率為零死亡。衛(wèi)生監(jiān)督管理水平逐年提高。衛(wèi)生許可證持證率、從業(yè)人員健康證持證率高達90%以上。

八、問題分析

1、職工人數少、人員結構不合理

我院現(xiàn)在職職工共13人，臨床專業(yè)2人，影像技術專業(yè)1人，其余都是護理專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)人員結構單一，不合理，人才梯隊尚未形成，“斷層”現(xiàn)象嚴重，缺乏業(yè)務骨干，同時人員緊缺，無法派人外出進修學習，

更新知識。防保工作人員兼職現(xiàn)象嚴重。有的一身兼二、三職，，往往都是將一項或幾項預防保健業(yè)務落實到某個工作人員身上，并獨自開展工作而預防保健工作往往具有較強的季節(jié)性，造成閑時無事做，忙時亂應付，嚴重影響工作的開展。

2、部分業(yè)務工作質量不高

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院側重公共衛(wèi)生服務，近年來，公共衛(wèi)生服務量逐年增加，公共衛(wèi)生管理、初級衛(wèi)生保健、村社衛(wèi)生服務、疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督等職能，加之人員短缺從而導致公共衛(wèi)生職能的落實不到位。由于農村婦幼保健、計劃免疫為無償服務，群眾健康意識的增強，如此對衛(wèi)生院在這兩項工作基本能得到落實，但對農村其他公共衛(wèi)生防保職能，如：部分傳染病的防治、農村醫(yī)療管理、農民的健康教育、農民群眾的健康體檢、農民集體就餐衛(wèi)生督導等工作，但這些工作人力、勞力資源投入量極大，加之大多只是受考核制度的約束及餐飲單位和農民群眾被動應付，缺乏應有的主動性、積極性，使得工作進度低，成效不良。

3、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力弱

我院管轄天成等六個村所，服務人口近6100人，目前業(yè)務用房僅1290平方米，核定床位10張床，開設床位7張，基本診療設備配備齊全，但專業(yè)技術人員欠缺，近幾年因安全事故來院就診人數呈逐年上升趨勢，如發(fā)生較大公共突發(fā)事件，衛(wèi)生院的條件無法應對和處理。4、群眾醫(yī)療需求與保障能力之間的矛盾較為突出

一是收成鄉(xiāng)地處縣城偏遠，群眾居住分散，交通不便，群眾患病外出就醫(yī)有了一定的限制，都希望在附近醫(yī)院治療。二是同一病種在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級及其他上級醫(yī)院的治療費用有較大差距，同時新型農村合作醫(yī)療的報銷比例也差距較大，增加了群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)需求。三是隨著

農民生活水平、健康意識的快速提高，增加了群眾的就醫(yī)需求但從目前衛(wèi)生院的硬件設施及人員結構來看，保障能力仍是薄弱環(huán)節(jié)。

九、建議與措施

1、建立人才選拔與培養(yǎng)的良性機制

人才的選拔與培養(yǎng)是衛(wèi)生院發(fā)展的最關鍵因素。一方面繼續(xù)鼓勵從高等醫(yī)學院校畢業(yè)的的優(yōu)秀大學生從事農村衛(wèi)生工作，尤其加大引進臨床及醫(yī)技方面的專業(yè)技術人才。另一方面,對于近幾年分配的“三項”就業(yè)大學生，應為他們做好職業(yè)生涯設計,為他們提供多層次的培訓機會,增強他們對自身工作未來發(fā)展的信心,以提高他們服務農村基層的工作積極性,真正做到下得來、留得住、用得上，從而也就地解決農民的疾病診療問題。

2、進一步增加政府衛(wèi)生服務經費投入

根據《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》,我院堅決貫徹鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性原則。經統(tǒng)計201*年度衛(wèi)生院的正常運轉經費約需26.16萬元，據表3所示醫(yī)院的辦公費用、120急救費用、生活費用、招待費用、購置費用日常財務支出大，醫(yī)療收入逐年下降，收支幾乎處于入不敷出，建議政府結合實際酌情提高對衛(wèi)生院衛(wèi)生服務經費發(fā)放。3、加強衛(wèi)生院防保人員隊伍建設。如今醫(yī)療“以病人為中心”向“全人群健康為中心”模式的轉變，服務定位由“關注疾病醫(yī)療”向“關注健康發(fā)展”轉變。政府應多多提供對在職防保人員的培訓機會。一方面是業(yè)務知識、技能的培訓。特別要加強疾病監(jiān)測、報告、信息收集與統(tǒng)計分析、疾病流行預測、疾病預防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理等公共衛(wèi)生知識、技能培訓。另一方面是管理知識等社會學科的培訓。這是作為防保人員從事社會事業(yè)性工作所必須的基本知識。通過培訓改善防保人員的知識結構，使他們更適應工作。三是適當實行激勵機制，適當地訂立經濟指標、采取一些激勵手段對于調動防保人員的積極性有一定的作用。

4.均等醫(yī)療資源，平衡職工心理。縣城周圍衛(wèi)生院醫(yī)務人員過剩，像我等偏遠衛(wèi)生院人員短缺不說，人員結構極度不合理，況且每年的考核標準卻是一樣的對待。偏遠衛(wèi)生院職工干的工作是城周醫(yī)院職工的3-4倍，可到頭來成績卻得不到肯定，職工心理嚴重失衡。上級單位能付考慮根據服務人口均等醫(yī)療資源，平衡職工心理，更好的服務于廣大人名群眾。5、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟硬件建設。一是改善衛(wèi)生院基礎醫(yī)療環(huán)境和職工宿舍，食堂等生活條件，使老百姓有良好的就醫(yī)環(huán)境，職工有較好的工作和住宿環(huán)境，能夠安心工作。通過改善設備和基礎建設，力爭讓常見病多發(fā)病能就地治療，減輕老百姓的外出就醫(yī)看病難的負擔。二是加強專業(yè)技術培訓，讓“三項”就業(yè)大學生外出進修學習，提高工作水平和工作能力，更好服務群眾。

收成衛(wèi)生院201*年12月20日

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