如何開展醫(yī)院感染目標性監(jiān)測(9) 2

如何開展醫(yī)院感染目標性監(jiān)測

目標性監(jiān)測是針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥性監(jiān)測等。也就是在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對高�？剖�、高危人群、高危因素等有目的、有重點、有計劃地開展相關(guān)目標監(jiān)測監(jiān)控和跟蹤干預(yù)，逐步形成和健全目標監(jiān)控管理新模式，加強臨床微生物實驗室與感染監(jiān)控部門的密切聯(lián)系，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全。開展目標性監(jiān)測的具體做法：

一、制定切實可行的目標監(jiān)測計劃，在全面綜合性監(jiān)測基礎(chǔ)上對全院的感染情況和存在的問題有了基本了解后尋找易發(fā)生醫(yī)院感染的高�？剖遥�高危人群、高危因素和醫(yī)院感染中存在的問題及隱患制定出結(jié)合本醫(yī)院實際情況的監(jiān)測項目。常見的目標性監(jiān)測有①ICU醫(yī)院感染監(jiān)測包括成人和兒童ICU②高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測③外科手術(shù)部位感染監(jiān)測④細菌耐藥性監(jiān)測⑤臨

床抗菌藥物使用檢測。

二、開展目標性監(jiān)測之前做好的準備工作①提前準備看看將要開展的目標性監(jiān)測在預(yù)防感染控制方面是否有什么可以做的工作比如加強手衛(wèi)生、病人體位、口腔護理、吸痰操作及其它一些感染預(yù)防措施方面現(xiàn)在存在什么問題有什么可以改進的措施

是在監(jiān)測中可以逐步實施的。②確定監(jiān)測目標后要廣泛閱讀有關(guān)監(jiān)測目標的文章看看有些什么高危因素或相關(guān)因素，同時到臨床去看看具體的操作并與臨床溝通，再設(shè)計相應(yīng)監(jiān)測表格③與分管領(lǐng)導(dǎo)或分管院長溝通或請示取得支持④與科室主任護士長溝通召開相關(guān)科室的專題會議，對監(jiān)測內(nèi)容、感染病例的診斷標準、報告要求等進行培訓(xùn)⑤做好工作分工本科室及臨床科室各負責(zé)哪些工作⑥與細菌室溝通一下關(guān)于監(jiān)測方面加強細菌學(xué)培養(yǎng)的要求。

三、主要監(jiān)測內(nèi)容基本資料監(jiān)測月份、住院號、科室、床位、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸、醫(yī)院感染情況、感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果。

四、調(diào)查登記方法①醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天到病房了解患者情況每個感染患者均需填寫“感染監(jiān)測登記表”由各醫(yī)院根據(jù)本院情況制定可參照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》該調(diào)查表由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員填寫。②監(jiān)測表格信息來源患者的一般信息可從入院記錄、病程記錄和三測單手術(shù)信息根據(jù)麻醉記錄單和手術(shù)記錄單抗菌藥物使用情況根據(jù)醫(yī)囑獲得的信息以及專職人員現(xiàn)場和追蹤調(diào)查所得的信息。③在調(diào)查中要特別注意患者發(fā)熱是否>38℃手術(shù)切口是否發(fā)紅、有無分泌物切口敷料變化應(yīng)用抗菌藥物的情況。著重注意住院時間長、病情嚴重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者。

五、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋①專人負責(zé)認真填寫，避免遺漏及時整理完善數(shù)據(jù)。②如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失及時查找和分析原因人的因素、概念、流程、方法并采取改善措施。③每季度總結(jié)分析，不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的準確性，將調(diào)查數(shù)據(jù)向有關(guān)人員匯報。④分析感染發(fā)生的可能因素以及感染率的變動趨勢并確定下一步工作目標。目標性監(jiān)測是見成效的監(jiān)測，通過制定結(jié)果目標明確了今后的監(jiān)測工作為達到這一目標而進行，使得監(jiān)測工作有目的、有計劃、有步驟的進行。在常規(guī)醫(yī)院感染監(jiān)測的基礎(chǔ)上對高�？剖�、高危人群、高危因素開展相關(guān)目標監(jiān)測和跟蹤干預(yù)探索形成和建立目標監(jiān)控的管理模式，加強臨床、微生物實驗室、監(jiān)控部門三位一體的緊密聯(lián)系的工作關(guān)系，從而促進醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高和確保醫(yī)療安全。

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如何開展醫(yī)院感染目標性監(jiān)測

目標性監(jiān)測是針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥性監(jiān)測等。也就是在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對高�？剖�、高危人群、高危因素等有目的、有重點、有計劃地開展相關(guān)目標監(jiān)測監(jiān)控和跟蹤干預(yù)，逐步形成和健全目標監(jiān)控管理新模式，加強臨床微生物實驗室與感染監(jiān)控部門的密切聯(lián)系，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全。開展目標性監(jiān)測的具體做法：

一、制定切實可行的目標監(jiān)測計劃，在全面綜合性監(jiān)測基礎(chǔ)上對全院的感染情況和存在的問題有了基本了解后尋找易發(fā)生醫(yī)院感染的高�？剖遥�高危人群、高危因素和醫(yī)院感染中存在的問題及隱患制定出結(jié)合本醫(yī)院實際情況的監(jiān)測項目。常見的目標性監(jiān)測有①ICU醫(yī)院感染監(jiān)測包括成人和兒童ICU②高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測③外科手術(shù)部位感染監(jiān)測④細菌耐藥性監(jiān)測⑤臨

床抗菌藥物使用檢測。

二、開展目標性監(jiān)測之前做好的準備工作①提前準備看看將要開展的目標性監(jiān)測在預(yù)防感染控制方面是否有什么可以做的工作比如加強手衛(wèi)生、病人體位、口腔護理、吸痰操作及其它一

些感染預(yù)防措施方面現(xiàn)在存在什么問題有什么可以改進的措施是在監(jiān)測中可以逐步實施的②確定監(jiān)測目標后要廣泛閱讀有關(guān)監(jiān)測目標的文章看看有些什么高危因素或相關(guān)因素，同時到臨床去看看具體的操作并與臨床溝通，再設(shè)計相應(yīng)監(jiān)測表格③與分管領(lǐng)導(dǎo)或分管院長溝通或請示取得支持④與科室主任護士長溝通召開相關(guān)科室的專題會議，對監(jiān)測內(nèi)容、感染病例的診斷標準、報告要求等進行培訓(xùn)⑤做好工作分工本科室及臨床科室各負責(zé)哪些工作⑥與細菌室溝通一下關(guān)于監(jiān)測方面加強細菌學(xué)培養(yǎng)的要求。

三、主要監(jiān)測內(nèi)容基本資料監(jiān)測月份、住院號、科室、床位、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸、醫(yī)院感染情況、感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果。

四、調(diào)查登記方法①醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天到病房了解患者情況每個感染患者均需填寫“感染監(jiān)測登記表”由各醫(yī)院根據(jù)本院情況制定可參照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》該調(diào)查表由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員填寫。②監(jiān)測表格信息來源患者的一般信息可從入院記錄、病程記錄和三測單手術(shù)信息根據(jù)麻醉記錄單和手術(shù)記錄單抗菌藥物使用情況根據(jù)醫(yī)囑獲得的信息以及專職人員現(xiàn)場和追蹤調(diào)查所得的信息。③在調(diào)查中要特別注意患者發(fā)熱是否>38℃手術(shù)切口是否發(fā)紅、有無分泌物切口敷料變化應(yīng)用抗菌藥物的情況。著重注意住院

時間長、病情嚴重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者。

五、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋①專人負責(zé)認真填寫，避免遺漏及時整理完善數(shù)據(jù)。②如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失及時查找和分析原因人的因素、概念、流程、方法并采取改善措施。③每季度總結(jié)分析，不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的準確性，將調(diào)查數(shù)據(jù)向有關(guān)人員匯報。④分析感染發(fā)生的可能因素以及感染率的變動趨勢并確定下一步工作目標。目標性監(jiān)測是見成效的監(jiān)測，通過制定結(jié)果目標明確了今后的監(jiān)測工作為達到這一目標而進行，使得監(jiān)測工作有目的、有計劃、有步驟的進行。在常規(guī)醫(yī)院感染監(jiān)測的基礎(chǔ)上對高�？剖摇⒏呶Ｈ巳�、高危因素開展相關(guān)目標監(jiān)測和跟蹤干預(yù)探索形成和建立目標監(jiān)控的管理模式，加強臨床、微生物實驗室、監(jiān)控部門三位一體的緊密聯(lián)系的工作關(guān)系，從而促進醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高和確保醫(yī)療安全。

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